Очаговая деминерализация эмали зуба

1.

Очаговая деминерализация
эмали

2.

Процесс деминерализации
начинается в подповерхностном
слое эмали (поверхностный слой
более минерализован вследствие
постоянного контакта со слюной).
В результате деминерализации
происходит изменение оптических
свойств эмали и мы видим белое
матовое пятно с шероховатой
поверхностью – начальный
кариес
(син.: кариес в стадии белого
пятна, очаговая
деминерализация эмали).

3.

основная роль в возникновении
очаговой деминерализации
местные
факторы
–
бактерии
зубного
налета
и
углеводы
пищи (преимущественно сахара).
К основным кариесогенным (способным продуцировать кислоты) видам
бактерий относятся:
•стрептококки (S.mutans, S.sanguis, S.salivarius);
•лактобактерии (Lactobacilli).

4.

5.

Роль углеводов в возникновении кариеса
Наиболее выраженным
обладает сахароза.
кариесогенным
действием
Наиболее важным фактором в возникновении кариеса
является частота приема углеводов.
Существенную роль играет и длительность нахождения
углеводов в полости рта.
Поэтому более выраженным кариесогенным действием
обладают
липкие
сладости
(например,
ириски),
сосательные конфеты (например, Чупа-Чупс).
Для детей дошкольного возраста принята норма
приема сахара – не более 20 г в сутки (рекомендации
ВОЗ).

6.

7.

механизм возникновения очаговой
деминерализации:
• Кариесогенные
бактерии метаболизируют (используют в
качестве питательного субстрата) сахара,
поступающие в полость рта с пищей.
• Конечным продуктом метаболизма
являются органические кислоты (прежде
всего молочная кислота).
• Выделение бактериями кислот приводит
к понижению рН на поверхности зуба.
• При достижении критического значения рН
(5,5) начинается
процесс деминерализации – растворения
кристаллов гидроксиапатита и выхода ионов
кальция из эмали.

8.

патологический процесс в
основном
развивается
в
подповерхностных
слоях
эмали, что вызывает изменение ее физико-химических
свойств, в результате чего
появляется белое кариозное
пятно. Поверхностный слой
эмали в этой области относительно сохранен
На поверхности кариозного
пятна
формируется
аморфная защитная пленка.
Из поврежденного подповерхностного
участка
происходит потеря кальция,
фосфора,
магния,
карбонатов,
понижается
плотность эмали, повышается
ее растворимость.

9.

При
формировании
очаговой
деминерализации
происходит
преимущественно декальцинация.
Во время ионного обмена ионы водорода до определенного предела могут
поглощаться эмалью без разрушения ее
структуры, при этом снижается величина
Са/Р-коэффициента.
Этот
процесс
обратим,
и
при
благоприятных естественных условиях
или
под
воздействием
реминерализирующих жидкостей ионы
кальция могут вновь поступать в
кристаллическую
решетку,
вытесняя
ионы водорода.

10.

11.

Метод витального окрашивания
• На очищенную и высушенную поверхность зуба
на 3 минуты накладывают тампон,
пропитанный 2% раствором метиленового
синего.
• После удаления тампона смывают избыток
красителя и оценивают результат.
• Очаг деминерализации эмали будет
окрашиваться (от бледно-голубого до синего
цвета
• Окрашивание связано с повышением
проницаемости эмали в зоне кариозного
поражения.
• Чем глубже поражение – тем интенсивнее
окрашивание