Инфекционная безопасность и инфекционный контроль

1.

Инфекционная безопасность и
инфекционный контроль
Врач-эпидемиолог
Тургенева
Ирина Андреевна

2.

• Инфекционная безопасность – это система
мероприятий, обеспечивающая защиту
медицинского работника и пациента от
инфекционного заболевания

3. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

• Инфекции, связанные с пребыванием в стационаре
• Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в
амбулаторной практике
• Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи вне
медицинского учреждения (школа, детский сад, на дому)
Инфекции у медицинского персонала
• Инфекции, связанные с оказанием влияния на окружающую
среду (дезинфектанты, антибиотики )

4. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

• это любое клинически выраженное
инфекционное заболевание (состояние),
возникшее в МО, если оно отсутствовало
у пациента до поступления в МО (даже в
инкубационном периоде)
и проявилось в условиях МО
или в течение периода инкубации после
выписки пациента

5. Заносы инфекции в медицинскую организацию (МО)

– Случаи инфекционных заболеваний, возникшие до
поступления в МО и проявившиеся или выявленные
при поступлении (после поступления)

6. Госпитальные инфекции:

• ИСМП + заносы инфекций
Инфекции, развивающиеся вследствие оказания
медицинский помощи больному, независимо от степени
клинической выраженности,
сроков развития инфекции
(до выписки из стационара или после), если
инфекционный процесс не является закономерным
развитием основного заболевания

7.

Инфекционный контроля актуален потому, что ИСМП:
Наносят экономический ущерб – в США ежегодный
ущерб – 2,4-4,5 млрд. $. Дополнительная стоимость
лечения пациента с раневой инфекцией – 390 $ в день,
бактериемией – 437 $, инфекцией мочевыводящих
путей - 593$.
Удлиняется срок пребывания пациента в стационаре –
16,7-18 дней.
Возможен ущерб престижу стационара.
Моральный ущерб, наносимый пациенту, не сравним
ни с чем!

8.

Причины роста ИСМП
Увеличение степени агрессии и инвазии лечебнодиагностического процесса
Недостаточная антиинфекционная защита внедряемых
медицинских технологий
Нерациональное применение антибиотиков и, как
следствие этого, формирование резистентных форм
бактерий, селекция госпитальных штаммов
Рост числа пациентов с иммунодефицитами,
злокачественными новообразованиями, сахарным
диабетом
Трудности дезинфекции и стерилизации некоторых
видов аппаратуры

9. Группировка возбудителей ИСМП с учетом эпидемиологических данных (1)

группа
микроорганиз
мов
Патоген
ные
(свободно
живущие)
нозоформа
Например,
шигеллезы,
краснуха,
грипп,
геппатиты,
туберкулез и
др.
возбудители
традиционных
инфекций
Гемоконтакт
ные вирусные
гепатиты,
ВИЧ-инфекция
распростране
ние
в МО
факторы,
способствующие
распространению
Возникают в
результате заноса.
Распространяются
более интенсивно в
Не имеет
ЛПУ.
специфических
Обусловлены
особенностей
социальными
особенностями
больничного
контингента
Среди лиц,
подвергаю
щихся
многократной
госпитализа
ции
Широкое
применение
лечебнодиагностических
манипуляций,
особенно
гемотрансфузий
формирование
госпитальных штаммов
нет
Нет данных.
В МО наблюдается
циркуляция возбудителя

10. Группировка возбудителей ИСМП с учетом эпидемиологических данных (2)

группа
микроорганизмов
патогенные/
условнопатогенные
(основная
причина
ИСМП)
нозоформа
распростране
ние
в МО
распростране
Например,
ние в ЛПУ
сальмонел
наибольшее,
лезы
чем во
колиэнтериты
внебольнич
ной популяции
факторы,
способствую
щие
распростра
нению
снижение
общей
резистент
ности,
особенности
больничного
контингента
формировани
е госпиталь
ных штаммов
да

11. Группировка возбудителей ВБИ с учетом эпидемиологических данных (3)

группа
микроорганизмов
Условно-патогенные
облигатные и
факультативные
паразиты, микробыоппортунисты
нозоформа
Гнойносептические
инфекции
распростране
ние в МО
формирование
факторы, способствующие
госпитальных
распространению
штаммов
1. Снижение общей
резистентности
2. Социальные
особенности
больничного коллектива
3. Специфические пути и
факторы передачи
Возникают в 4. Формирование
основном в
дополнительных
МО
входных ворот из-за
широкого
использование
диагностических и
лечебных манипуляций
5. Возможно экзогенное и
эндогенное
инфицирование
Да

12. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ И СКОРОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ГОСПИТАЛЬНОГО ШТАММА

Дни
Salmonella typhimurium
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus spp.
Salmonella infantis
1
7
8
14
Klebsiella pneumoniae
67
Staphylococcus aureus
93
Эпидемический потенциал

13. Определение понятия «дезинфекция»

Это удаление и уничтожение возбудителей заразных
болезней в окружающей среде (ОСТ 42-21-2-85, приказ
МЗ № 408 от 1989г.)
ЦЕЛЬ дезинфекции
1. Уничтожение заразного начала, в основном
патогенных микроорганизмов, а не вообще всех, на
факторах и путях передачи
2. Решение проблемы поиска эффективных
дезинфекционных средств
3. Изучение механизмов действия дезинфекционных
средств

14. Виды дезинфекции (1)

1. Профилактическая
2. Очаговая:
Заключительная дезинфекция
(проводится в отсутствии источника инфекции)
Текущая дезинфекция
(проводится в присутствии источника инфекции)

15. Виды дезинфекции (2)

• Профилактическая – основной вид дезинфекции в МО. Дезинфекция
проводится в отсутствие источника инфекции при потенциальной
вероятности его появления, с целью предотвращения накопления во внешней
среде возбудителей инфекционных заболеваний.
Мероприятия служат для снижения обсемененности объектов внешней среды,
тем самым мы уменьшаем риск заражения пациентов.
• Очаговая – проводится в эпидемических очагах.
Текущая дезинфекция проводится в присутствии источника инфекции. Цель
текущей дезинфекции - снижение массивности микробной контаминации
окружающей больного внешней среды: обеззараживаются все предметы,
бывшие в контакте с заболевшим пациентом.
Заключительная дезинфекция проводится в отсутствии источника инфекции.
После перевода больного с ВБИ в другое отделение, его выздоровления или
смерти выполняется заключительная дезинфекция с целью полного уничтожения
возбудителей инфекции.
ВНИМАНИЕ! После проведения заключительной дезинфекции, как, иногда, и
при текущей дезинфекции, часть предметов подлежит обеззараживанию в
дезинфекционной камере.

16. Методы дезинфекции

• Физические методы дезинфекции
Механические
Способы: чистка, влажная уборка, стирка, выколачивание,
встряхивание, проветривание, фильтрация.
Термические
Способы: воздействие сухого горячего воздуха, водяного пара,
горячей воды, обжигание, прокаливание, сжигание, пастеризация,
тиндализация, холод, высушивание.
Лучистые
Способы: солнечный свет, ультрафиолетовые лучи.
• Химические методы дезинфекции – основаны на применении
различных химических веществ, обладающих антимикробным
действием
• Биологические методы дезинфекции - основаны на
применении различных биологических веществ, обладающих
антимикробным действием (биотермические камеры,
компостирование, бактериофаги и т.д.)

17. Определение понятия «стерилизация» (ОСТ 42-21-2-85, приказ МЗ № 408 от 1989г.)

Это уничтожение микроорганизмов «на» или «в»
изделиях медицинского назначения,
находящихся на всех стадиях развития,
патогенных и непатогенных,
в том числе спорообразующих

18. Методы стерилизации

• Физический
(паровой, воздушный, инфракрасный)
• Химический
(применение растворов химических средств, газовый,
плазменный)
• Радиационный

19. Внимание! К работе не допускаются: (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,

осуществляющим медицинскую
деятельность», ред. от 04.03.2016г.)
• Сотрудники МО, не прошедшие медицинский
осмотр
• Медицинский персонал, имеющий поражения
кожи, отстраняется от работы и направляется на
обследование и лечение
• Медицинский персонал, имеющий длинные
ногти, искусственные накладные ногти, на
руках кольца и другие ювелирные украшения

20. Руки персонала – важнейший фактор передачи внутрибольничных инфекций!

Работа с пациентами контаминированными руками имеет
первостепенное значение в распространении вирусов, различных
бактерий и может быть причиной возникновения ИСМП
Каждое движение рук выполняется не менее 5 раз

21. Уровни деконтаминации рук

Цель обработки
(степень деконтаминации)
Удаление грязи и транзиторной флоры,
контаминирующей кожу рук медицинского
персонала в результате контакта с
инфицированными или колонизированными
пациентами и/или контаминированными
объектами окружающей среды
Способ
обработки
Обычное мытье
рук
Удаление или уничтожение транзиторной
микрофлоры
Гигиеническая
антисептика
Удаление или уничтожение транзиторной
микрофлоры и снижение численности
резидентной флоры
Хирургическая
антисептика

22. Оснащение стационарного места для обработки рук

23. Благодарю за внимание!

L/O/G/O