Пути совершенствования организации ортопедической помощи пациентам с онкозаболеваниями челюстно-лицевой области

1.

Магистерская диссертация
магистранта
Исабековой Самал Сериковны
по специальности 6М110200 Общественное здравоохранение
Тема: Пути совершенствования организации
ортопедической помощи пациентам с онкозаболеваниями
челюстно-лицевой области
Научные руководители:
Кашафутдинова Г.Т.,PhD, доцент кафедры политики и управления здравоохранением с курсом «медицинское право и
судебная медицина»,
Есиркепов А.А., к.м.н., доцент, директор стоматологической клиники КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова

2. План:

ПЛАН:
1.
Актуальность темы
2.
Цель исследования
3.
Задачи исследования
4.
Вид исследования
5.
Методы исследования
6.
Объем исследования
7.
Объекты исследования
8.
Единицы наблюдения
9.
Предмет исследования
10.
Место проведения
11.
Научная новизна
12.
Практическая значимость, ожидаемые результаты
13.
Список использованной литературы

3.

• 
Актуальность темы: Приобретенные дефекты челюстно-лицевой области являются
следствием радикальных оперативных вмешательств по поводу новообразований или
травматических повреждений.
По причине инвалидности онкологические заболевания занимают второе место после
болезней системы кровообращения, а по тяжести инвалидности-первое место. По
данным ВОЗ, раковые опухоли головы и шеи в мире занимают шестое место среди всех
злокачественных опухолей [Всемирный доклад о раковых заболеваниях, 2014г.,de Martel
C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a
review and synthetic analysis. The Lancet Oncology 2012;13: 607-615.]. Увеличение
онкологической заболеваемости данной локализации за последние десятилетия
отмечается повсеместно. В Республике Казахстан ежегодно выявляется около 720
больных с опухолями полости рта, глотки Адильбаев Г.Б.,2015].

4.

По данным Есиркепова А.А. [2010] на момент заболевания онкологическими
новообразованиями 81,9% составляют трудоспособные лица, т.е. до 60 лет. Среди них
мужчин 52,8% и женщин 47,2%. Из них наибольшее число больных (92,1%) после
операции по поводу новообразований, 5,3% после травмы и 2,6% после огнестрельных
ранений челюстно-лицевой области.
Представленные причины возникновения челюстно-лицевых дефектов привели к
повышению потребности в специализированной стоматологической помощи пациентам
с челюстно-лицевыми дефектами. Однако в настоящее время отсутствует протоколы и
система ортопедической помощи пациентам с онкозаболеваниями челюстно-лицевой
области. Это неизбежно сказывается на вопросах организации, планирования и
оптимального оказания ортопедического стоматологической помощи пациентам с
челюстно-лицевыми дефектами с учетом реальных уровней потребности в ней.
На основании выше описанного эти вопросы являлись предметом нашего
исследования и определили цель и задачи работы.

5.

• Цель исследования: улучшение организации
ортопедической помощи путем разработки основных
направлении совершенствования ортопедической
помощи пациентам с онкозаболеваниями челюстнолицевой области.

6.

Задачи исследования:
1.
Определить частоту встречаемости послеоперационных дефектов при
онкозаболеваниях челюстно-лицевой области;
2.
Дать социально-демографическую характеристику пациентов с
онкозаболеваниями челюстно-лицевой области и определить
потребность данной категории пациентов в медико-социальной
реабилитации;
3.
Изучить факторы, влияющие на качество организации ортопедической
помощи пациентам с онкозаболеваниями челюстно-лицевой области;
4.
На основании проведенного исследования разработать практические
рекомендации по совершенствованию организации ортопедической
помощи пациентам с онкозаболеваниями челюстно-лицевой области.

7.

Вид исследования: выполняется в инициативном
порядке, в рамках магистерской диссертации.
Методы исследования: библиографические,
статистические, социальные (анкетирование), контентанализ нормативно-правовых документов, факторный
анализ, метод экспертной оценки, клинические
исследования.

8.

Объем исследования: 100 пациентов с онкозаболеваниями челюстно-лицевой области,
30 врачей-стоматологов и ортопедов стоматологической клиники имени
С.Д.Асфендиярова, 30 врачей онкологов КазНИИОР
Объекты исследования: пациенты отделении головы и шеи КазНИИОР, кафедры
ортопедической стоматологии стоматологической клиники КазНМУ имени
С.Д.Асфендиярова с онкозаболеваниями челюстно-лицевой области.
Единицы наблюдения: пациент КазНИИОР, кафедры ортопедической стоматологии
стоматологической клиники КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова с онкозаболеванием
челюстно-лицевой области.
Предмет исследования: онкозаболевание челюстно-лицевой области.
Место проведения: КазНИИОР, стоматологическая клиника КазНМУ имени
С.Д.Асфендиярова.

9.

Научная новизна: впервые будет изучена система оказания ортопедической
помощи пациентам с онкозаболеваниями челюстно-лицевой области. С
применением статистических методов и экспертной оценки будет
произведена разработка основных направлений улучшения качества и
доступности ортопедической помощи данной категории пациентов.
Проведено изучение мнения стоматологов об основных проблемах
ортопедической помощи. Также будет проведена оценка качества жизни
пациентов с онкозаболеваниями челюстно-лицевой области и определена
потребность в ортопедической помощи.
Практическая значимость, ожидаемые результаты: разработаны
практические рекомендации по совершенствованию организации
ортопедической помощи, пациентам с онкозаболеваниями челюстно-лицевой
области.

10. Список использованной литературы:

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
•Арутюнов А.С., Макаревич А.А. Исследование качества жизни больных с челюстно-лицевыми дефектами после ортопедической стоматологической реабилитации.//
Сборник трудов XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. М.: МГМСУ. - 2009. - С.23-24.
•Гизатуллин Р.Г. Реабилитация больных после резекции верхней челюсти // Сб. трудов ЦНИИС Том 16, «Актуальные вопросы реабилитации в стоматологии»,-М., 1986.-С.
178-179.
•Кулаков А.А., Матякин Е.Г., Федотов Н.Н., Чучков В.М., Атаев С.Х. Методика протезирования онкологических больных с дефектами верхней челюсти. // Стоматология.
М., - 2009. - №2. - С.54-58.
•Неробеев А.И., Вербо Е.В., Караян А.Г.,. Дробот Г.В. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти // Abstr. Book on 1-th of
plastic and reconstruction surgery in oncology. -Stockholm, 1997.-P. 158.
•Оксман И.М. Челюстно-лицевая ортопедия // Ортопедическая стоматология / Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман М., Медицина, 1968 - С. 426-491.
•Пачес А.И. Опухоли головы и шеи М. Медицина, 1983.- 415 с.
•Раднаев С.Н. Протезирование при односторонней резекции верхней челюсти и отсутствие зубов // Реконструктивная хирургия челюстно-лицевой области Красноярск 1989 - С. 99-102.
•Сиволапов К.А., Поленичкин В.К. Реабилитация больных с переломами и деформациями средней зоны лица // Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и
новые медицинские технологии в стоматологии — Красноярск, «Сибмед», 2000. С. 122.
•Симановская Е.Ю., Еловикова А.Н., Барон В.Е. Вторичные деформации челюстей, сопутствующие опухолям и опухолеподобным образованиям у детей и подростков / //
Стоматология 1994- № 3 - С.77-81.
•Скоромец Н.М., Чернова Т.В., Елфимова П.В., Бородина З.И. Результаты анкетирования пациентов врача общей практики // Здравоохранение Российской Федерации.
1997. - Т.З. - С.21-22.
•Смердина Ю.Г., Смердина JLH. Ортопедическое лечение больной с приобретённым дефектом верхней челюсти // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые
технологии в стоматологии / Под ред. В.Э. Понтера Томск: Изд-во «НПП МИД», 2006.- С.57-59.
•. Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии М. Медицина, 1983,- 160 с.

11.

• Федяев И.М., Байриков И.М., Белова Л.П., Шувалова Т.В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области.- М:
Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000 160 с.
• Черепкова Е.В., Владимиров Б.С., Бурнашов B.C., Мусинов Д.Р. Психические расстройства при
злокачественных новообразованиях челюстно-лицевой области и гортани / // Ж. неврол. и психиатрии 2002. - Т. 102. -N5.С. 58-59.
• Bays R. The pathophysiology and anatomy of edentulous bone loss / Reconstructive preprosthetic oral and maxillofacial surgery /
Eds. R. Fonseca, W. Davis.-Philadelphia: WB Saunders, 1986.-P. 1-17.
• Ware J., Gandek B. Methods for testing data quality, scaling assumption, and reliability: IQOLA Project approach // J.Clin.
Epidemiol. 1998. - Vol.51, №11.- P.945-952.
• Александров НМ Первичная пластика при удалении злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. //
Вестник хирургии И.И.Грекова.- Л 1968. -С.125-128.
• Александров Н.М. Первичная пластика при удалении злокачественных опухолей челюстно-лицевой области: Автореф.
дис. канд. мед. наук. Л., 1969. - 28с.
• Александров Н.М. Злокачественные опухоли верхней челюсти. //Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой
области. Л -1978, С.34-47.
• Арбатская В.И. Опыт ортопедического лечения больных с большими дефектами челюстей. // Вопросы стоматологии.
Научные труды Омского медицинского инсгтуга. 1965. № 70. - С.70-75.

12.

• Рахимов З.Р. Материалы по краевой патологии опухолей верхних дыхательных путей в Узбекской ССР:
Автореф. дис. . канд. мед. наук. Куйбышев. 1963. 28 с.
• Рахимов З.Р. Эпидемиология рака полости рта. // Сб. Вопросы географической патологии орофарингиальных
опухолей. 1965. - С. 82-84.
• . Рахимов З.Р. К вопросу о географической распространенности рака верхней челюсти // Медицинский
журнал Узбекистана. -1967.2. С.54-55.
• Черкасский J1A. Онкологическая помощь больным раком верхней челюсти // Вопросы онкологии. -1961. №12.
-С.55-65.
• . Чучков В.М. Опыт реабилитации онкологических больных с дефектами челюстно-лицевой области // Сб.
докл. Первый республиканский съезд онкологов и рентгенорадиологов Казахстана. Алма-Ата, 1981. - С.229230.
• Чучков В.М. Роль челюстно-лицевого протезирования в медицинской реабилитации онкологических больных
// Сб. докл. Четвертый съезд онкологов УССР Киев, 1980. - С. 176-177.
• Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat 
http://www.dissercat.com/content/optimizatsiya-planirovaniya-ortopedicheskoi-stomatologicheskoi-pomoshchibolnym-s-chelyustno?_openstat=cmVmZXJ1bi5jb207bm9kZTthZDE7#ixzz4Mlvs6MdT

13.

Двойрин Р.В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ. М., 1994. С. 3.
Ермолаев И.И., Колесов A.A., Горбушина П.М. Новообразования лица и челюстно-лицевой области // Руководство по хирургической стоматологии / Под ред. Г.А.Васильева, И.М.Старобинского.
Л - 1972, - С.337-391.
Жибицкая Э.И. Новые методы рентгенологического исследования в диагностике заболеваний чеяюстно-лицевой области. // Медицинская техника. 1972. №4. - С. 38-40.
Ибрагимов М.Х. Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным с опухолями головы и шеи. // Труды Киргизского НИИ онкологии и радиологии. -1964.1. С.25-29.
Ибрагимов М.Х. Современное состояние проблемы диагностики лечения и распространенности рака органов полости рта. Труды Киргизского НИИ онкологии и радиологии. 1965. 11.- С.39-45.
Королев М.Ф., Донской М.Д К вопросу распространенности эпидемиологии и лечения рака ротоглотки // Ш конференция отоларингологов Прибалтики. — Вильнюс 1969. -С.151-154.
Курляндский ВЮ. Современное состояние вопросов ортопедической помощи при доброкачественных и злокачественных опухолях. // Вопросы онкологии в стоматологии. -1965. С. 146-147.
Мельников A.B. Методика и результаты хирургического лечения рака органов полости рта // Новый хирургический архив. М - 1933. 28. - С.303-331.
Муковозов И.Н. Клиника рака верхней челюсти. // Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. 1982. -С.231-242.
Михельсон Н.М., Варшавский JI.O. Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей челюстей. М - 1955. 48 с.
Мухин М.В. Профилактика и ранняя диагностика рака челюстно-лицевой области. Л. 1975. 53 с.
Наумов П.В. Первичная пластика при лечении опухолей челюстно-лицевой области. Клинические и экспериментальные исследования. Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1966. 30 с.
Неделько H.A. Хирургическое лечение деформаций верхней челюсти. Автореф. дисдокт. мед. наук. 1995.-30 с.
Неробеев А.И., Матякин Е.Г. Пластика дефектов полости рта и глотки после расширенных операций. // Вопросы онкологии. — 1982. №1. С. 17-20.
Неробеев А.И. Пластика обширных дефектов после онкологических операций в челюстно-лицевой области // Сб. науч. тр. Опухоли головы и шеи. Кишинёв: Штиница, 1983.-С.80-82.
Неробеев А.И. Устранение сквозных сочетанных дефектов верхней челюсти. // Восстановление тканей головы и шеи. -М 1988. - С. 50-51.
Никитин В.А. Воронина Л.И., Точиловская Р.В., Григорьева К.В. Криотерапия предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. // Стоматология. -1977. №4. С.2931.
Оксман И. М. К вопросу о челюстной ортопедии непосредственно после резекции верхней и нижней челюстей. // Казанский медицинский журнал. -1932. №7. С.683-691.
Оксман И. М. Ортопедическая помощь онкологическим больным после резекции верхней челюсти. // Теория и практика ортопедической стоматологии. Казань, 1967.-С. 398-403.
Олийниченко П.И., Гуслицер J1.H. Злокачественные новообразования г.Киева: анализ онкоэпидемиологической ситуации в 1969-1993гг. // Сб. докл. 1-го съезда онкологов стран СНГ. М.,
-1996.211 с.