Артериалды гипертония ауруымен ауыратын науқастарда антигипертензивті дәрілерді қолданғандағы жүрек қан тамыр

1.

М.Оспанов атындағы Батыс Қазақстан
Мемлекеттік медицина университеті
Тақырыбы: Артериалды гипертония ауруымен
ауыратын науқастарда антигипертензивті
дәрілерді қолданғандағы жүрек қан тамыр
жүйесінің асқынуларының төмендеуіндегі
маңызы.
Орындаған: Дөшкенова Г.
Тексерген:
Кошмаганбетова Г.К

2.

Маңыздылығы:
Артериалды гипертензиямен ауыратын
науқастарда жүрек тамыр жүйесінің асқынулары
болатыны әлбетте. Артериалды гипертензия
кезінде пайда болатын жүректің зақымдалуымиокард гипертрофиясы,ол ЖТЖз қаупін және өлім
көрсеткішін жоғарылатады. АГ кезіндегі сол жақ
қарыншаның гипертрофиясы жүректің диастолалық
функциясын төмендетеді. ДФ төмендеуі СЖЖ
негізгі себебі болып табылады.

3.

24-аптаға созылған антигипертензивті терапиядан кейін
артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда сол
жақ қарыншаның құрылымдық қызметін сақтаудағы
терапияның маңызы қандай?
Р - артериалды гипертензиямен ауыратын науқастар;
I – эналаприл мен индапамид
С- дені сау адамдар
О - сол жақ қарыншаның құрылымдық қызметі
Т- 24 апта.

4.

Мақсаты:
Антигипертензивті терапияның сол жақ
қарыншаның систолалық және диастолалық
ремоделирленуіне кардиопротективті әсерін
бағалау.

5.

Тапсырма:
1. Артериалды гипертензиямен ауыратын
науқастардың клинико-функционалдық
динамикасын бағалау.
2. Сол жақ және оң жақ қарыншаның айдау
функциясына антинипертензивті терапияның
кардипротективті әсерін бағалау.
3. Сол жақ және оң жақ қарыншалар қызметінің
функциясын бағалай білу.

6.

Әдісі:
Зерттеуге АГ 1-2 дәрежесімен ауыратын науқастар
кірді,осы уақытқа дейін антигипертензивті дәрілерді үнемі
ішпегендер. Критерийі ЖИА, атриовентрикулярлық
өткізгіш бұзылыс, жыбыр аритмиясы, бүйрек ауыруы
болмау керек. 87 науқас зерттелді, 29 ер және 58 әйел.
Орташа жасы 53-59 жас. АГ мен 6 жылдан астам
ауырғандар. Жоғары қауіп 7 ЖТА(ССО), ОРТАША - 69 ,
төмен — 11 науқаста. Қауіп тобы 34-тұқымқуалаушылық
анықталды.
Барлығына эналаприл мен индапамид берілді. Энап 10 мг,
индап 2,5 мг нан аш қарынға.
Екінші контролды топта-24 науқас болды дені сау
адамдар

7.

Жалпы қан анализін, ХС,
триглицеридтер,тридмил тест, ЭКГ,
трансмитралды және транстрикуспидалды
ДэхоКГ, сахарды қарап тұрды.

8.

Зерттеу дизайны:
Жағдай-бақылау
Клиникалық зерттеу
Аналитикалық

9.

Таңдау:
Стратификациялық таңдау

10.

Этикалық аспектілері:
1. Қауіп төндірмеу (primum non nocere);
2. Сыйластық : ақпараттық келісім ;
3. Шынайылық: ақпараттық келісім, қажетті ақпаратты толық ашу,
адекватты және түсінікті құрылым, әлсіз топтарды (уязвимые) ескеру;
4. Автономдылық: ақпараттық келісім, қатысудан бас тарту құқығы,
шешімді қабылдаудағы үшінші тұлғаның араласуы;
5. Қайырымдылық: науқастың қызығушылығындағы әрекет, науқасқа және
қоғамға пайдалылық, шығынның аздығы, пайда қауіптен жоғары болуы;
6. Әділеттілік: эквиволенттілік, қатысуға мәжбүрлеудің болмауы, топтағы
қауіп пен пайданың тең болуы.

11.

Statins and Renin Angiotensin System Inhibitors DoseDependently Protect Hypertensive Patients against
Dialysis Risk.
Abstract
Background
Taiwan has the highest renal disease incidence and prevalence in the world. We evaluated the
association of statin and renin–angiotensin system inhibitor (RASI) use with dialysis risk in
hypertensive patients.
Methods
Of 248,797 patients who received a hypertension diagnosis in Taiwan during 2001–2012, our
cohort contained 110,829 hypertensive patients: 44,764 who used RASIs alone; 7,606 who
used statins alone; 27,836 who used both RASIs and statins; and 33,716 who used neither
RASIs or statins. We adjusted for the following factors to reduce selection bias by using
propensity scores (PSs): age; sex; comorbidities; urbanization level; monthly income; and use
of nonstatin lipid-lowering drugs, metformin, aspirin, antihypertensives, diuretics, and beta and
calcium channel blockers. The statin and RASI use index dates were considered the
hypertension confirmation dates. To examine the dose–response relationship, we categorized
only statin or RASI use into four groups in each cohort: <28 (nonusers), 28–90, 91–365, and
>365 cumulative defined daily doses (cDDDs).

12.

Results
In the main model, PS-adjusted hazard ratios (aHRs; 95% confidence intervals [CIs])
for dialysis risk were 0.57 (0.50–0.65), 0.72 (0.53–0.98), and 0.47 (0.41–0.54) in the
only RASI, only statin, and RASI + statin users, respectively. RASIs dose-dependently
reduced dialysis risk in most subgroups and in the main model. RASI use significantly
reduced dialysis risk in most subgroups, regardless of comorbidities or other drug use
(P < 0.001). Statins at >365 cDDDs protected hypertensive patients against dialysis
risk in the main model (aHR = 0.62, 95% CI: 0.54–0.71), regardless of whether a high
cDDD of RASIs, metformin, or aspirin was used.
Conclusion
Statins and RASIs independently have a significant dose-dependent protective effect against
dialysis risk in hypertensive patients. The combination of statins and RASIs can additively
protect hypertensive patients against dialysis risk.

13.

Сұрақ? Статиндер мен ренин-ангиотензин
ингибиторларынын қолданатын гипертония
ауруымен ауыратын науқастардағы диализдік
қауіп дамуының төмендеуі қандай?
P- Гипертония ауруымен ауыратын науқастар;
I-
Статиндер мен иАПФ препараттары;
С- 1-ші топ-статиндер мен иАПФ қолданатындар
2-ші топ қолданбайтындар;
3-ші топ тек статиндер
4-ші топ тек иАПФ
О- Диализдік қауіптің төмендеуі.

Артериалды гипертония ауруымен ауыратын науқастарда антигипертензивті дәрілерді қолданғандағы жүрек қан тамыр

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.