Скарлатина

1. Скарлатина

2.

острое инфекционное заболевание, вызываемое βгемолитическим стрептококком группы А (БГСА),
характеризующееся симптомами общей
интоксикации, ангиной и характерными
высыпаниями на коже
scarlatum (позднелатин.) –
ярко-красный

3.

Несмотря на прогресс
профилактической и клинической
медицины заболеваемость скарлатиной
детей в возрасте до 14 лет в Российской
федерации в последние годы составляет
200—250 на 100 тыс. детского
населения

4.

Заболевания стрептококковой природы
относятся к одним из самых часто
регистрируемых в мире. По данным ВОЗ
тяжелыми заболеваниями, вызванными
стрептококками группы А, страдает 18,1 млн. чел.
Ежегодно регистрируется около 1,8 млн. новых
случаев, умирает свыше 500 000 человек, к этому
следует добавить свыше 11 млн. случаев
стрептодермии и 616 млн. случаев фарингитов.
Стрептококковые ангины в структуре острых
респираторных заболеваний занимают второе
место после гриппа

5. эпидемиология

Источник инфекции
Больной скарлатиной
Больной любой формой стрептококковой
инфекции
Бактерионоситель патогенных штаммов
стрептококка
наиболее опасными являются дети с поражением
носа, ротоглотки и бронхов
( ангина, назофарингит, бронхит)

6. Классификация стрептококков

7. Стрептодермия, импетиго

8. scarlet fever - скарлатина

9. Типичное клиническое описание

Девочка 8 лет на приеме врача-педиатра. У нее
болит горло, боль в животе и была рвота. Заболела
два дня назад, когда появилась боль при глотании,
затем повысилась температура до 38 ° С. Родители
заметили сыпь на ее туловище и внутренней части
локтей. При осмотре языка – цвет яркий, видны
увеличенные сосочки. Отмечается увеличение и
болезненность подчелюстных лимфоузлов.

10.

Симптом
Филатова

11.

12.

13. Тонзиллиты

Боль в горле – самая частая причина обращения за
медицинской помощью;
Подавляющее большинство тонзиллофарингитов
имеют вирусную этиологию;
БГСА-тонзиллит в детской популяции составляет
20-30%;
Острый тонзиллофарингит – лидер по
необоснованному назначению антибиотиков в
мире;

14.

15.

16.

17.

18. Лабораторная диагностика

ОАК: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг,
повышение СОЭ.
Бактериологическое исследование (выделение
возбудителя и определение чувствительности к
антибиотикам)
Б/х ан. крови: АСЛО
ИФА
ПЦР

19. Организация стационара на дому

1.
2.
3.
Изоляция больного на 10 дней. Первые 10 дней
период заразности, затем еще 12 дней.
Активное динамическое наблюдение врачом
первые 3 дня заболевания. Затем на 5-й день
болезни оценка адекватности антибактериальной
терапии (4-ое активное посещение). На 7-ой день –
5-ое посещение
Мазок из носа и зева – в день обращения, ОАМ на
11, 21 день болезни, ОАК – на 23 день заболевания.

20. Лечение на дому

1.
2.
3.
Постельный режим – 7 дней
Оральная дезинтоксикация: 50-80 мл/кг/сут
Антибиотикотерапия:
амоксициллин 40мг/кг в сутки (2-4 раза в день) –
препарат выбора;
амоксиклав 20 – 30 мг/кг/сут в 3 приема;
Эритромицин 40 мг/кг сут в 3 приема
Макропен 20-40 мг|кг сут в 3 приема
рулид 5-8 мг/кг/сут в 2 приема;
Кларитромицин 15 мг/кг/сут в 2 приема
НПВС до 10 дней
Антигистаминные препараты
Обработка ротоглотки
7. Витамины
4.
5.
6.

21.

Какие заболевания вызывают эти микроорганизмы:
пиогенный стрептококк, бета-гемолитический
стрептококк, стрептококк группы А.
Назовите факторы агрессии стрептококка и их
практическое значение
Почему при заражении стрептококком в одном случае
развивается ангина (тонзиллит), а в другом –
скарлатина?