Что такое гепатит В?

1. Что такое гепатит В?

• Гепатит B — это опасная инфекция, вызванная вирусом
гепатита B, которая поражает печень
• Хроническая или длительная инфекция гепатита B может
привести к тяжелому повреждению печени, циррозу
(рубцеванию печени) и гепатоцеллюлярной карциноме
(рак печени)
• Полностью излечиться от гепатита B невозможно, но
лечение, назначенное Вашим врачом, может замедлить
повреждение печени
1
.
W
o

2. Информация о гепатите B

• Гепатит B является глобальной проблемой
здравоохранения
• 350–400 миллионов человек в мире инфицированы
вирусом хронического гепатита B, несмотря на доступность
вакцины
• Гепатит B имеет степень инфицирования, в 100 раз
превышающую степень инфицирования вируса
иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Гепатит B стоит на десятом месте среди наиболее
распространенных причин смерти по всему миру
1
.
W
o

3. Гепатит B — глобальное бремя

Инфицированы
в прошлом/сейчас
Oколо 2 миллиардов
С хронической
инфекцией
350–400 миллионов
Смертность
0,5–1,2 миллиона
в год
Место в списке причин
возникновения рака
2ое после курения

4. Как передается гепатит B?

Гепатит B является крайне инфекционным заболеванием, которое
передается при контакте с биологическими жидкостями инфицированного
человека:
– Прямой контакт крови инфицированного человека с кровью
незараженного человека
– Незащищенный сексуальный контакт
– Использование нестерильных игл
– От инфицированной матери к ребенку при родах
Другие пути заражения:
– Совместное использование с инфицированным человеком таких
предметов, как бритва, зубная щетка, серьги
– Пирсинг, а также при нанесении татуировок и иглоукалывании
нестерильными иглами
Гепатит не передается СЛУЧАЙНО, то есть при чихании, кашле
или при приеме пищи, приготовленной человеком, инфицированным
вирусом гепатита В (ВГВ)
1
.
W

5. Кто находится в зоне риска заражения гепатитом B?

Члены семьи человека, носителя вируса гепатита B
Люди с несколькими половыми партнерами
Дети, рожденные от инфицированных матерей
Усыновленные дети из стран с высокой распространенностью
гепатита B
Медицинские работники и работники по обеспечению безопасности
населения
Люди, употребляющие наркотики инъекционным путем
Туристы, посещавшие области с высокой распространенностью
гепатита B
Иммигранты из стран с высокой распространенностью гепатита B
Люди, имеющие татуировки и пирсинг
1
.

6. Острый или хронический гепатит B?

• Если человек впервые инфицируется вирусом, говорят,
что у него/нее острая инфекция
• У некоторых инфицированных симптомы не
обнаруживаются совсем, другие серьезно заболевают
• Большинство инфицированных взрослых (более 90%)
избавляются от вируса без каких-либо проблем, в их
организме вырабатываются антитела к гепатиту B
1
.

7. Острый или хронический гепатит B?

• Если вирус присутствует в крови более 6 месяцев, то можно
говорить о хронической инфекции, которая может длиться
в течение всей жизни
• Так как печень выполняет жизненно важные функции в организме,
ее прогрессирующее повреждение может привести
к тяжелому заболеванию
• Острая инфекция ВГВ приводит к печеночной недостаточности
у небольшого числа пациентов (около 1%), при этом часто
требуется пересадка печени
1
.
H

8. Кто находится в зоне риска развития хронического гепатита B?

• Риск развития хронической инфекции зависит от возраста
человека в момент инфицирования вирусом гепатита B
– У 90% детей, инфицированных вирусом гепатита B,
разовьется хроническая инфекция
гепатита B
– У 50% детей младшего возраста, заразившихся вирусом
гепатита B в возрасте от 1 года до 5 лет, разовьется
хроническая
инфекция
– У 5–10% здоровых взрослых, заразившихся вирусом гепатита,
инфекция станет хронической
1
.
H
e

9. Каковы симптомы гепатита В?

• К распространенным симптомам относят:
– Лихорадка, утомление, боли в мышцах или суставах
– Потеря аппетита
– Умеренная тошнота и рвота
• Менее распространенные, но серьезные симптомы,
при которых требуется немедленная медицинская
помощь:
– Сильная тошнота и рвота
– Глаза и кожа приобретают желтую окраску (желтуха)
– Вздутие живота
1
.

10. Глобальное влияние гепатита B

2 миллиарда человек с признаками
инфекции ВГВ
Население мира
6 миллиардов
15–40% (75–160 миллионов)
умирают от цирроза
(рубцевание печени) или рака
печени3
350–400 миллионов человек
с хроническим гепатитом B (ХГВ)
1
.
W
o

11. Гепатит B — глобальное распространение

• Все страны мира можно разделить на 3 области в
зависимости от распространенности хронического ВГВ:
– Области с высокой эндемичностью
(распространенность > 8%)
– Области с умеренной эндемичностью
(распространенность 2–8%)
– Области с низкой эндемичностью
(распространенность < 2%)

12. География распространения хронического гепатита B

HBsAg
эндемичность
высокая
умеренная
низкая

13. Гепатит B — глобальное распространение

• Области с высокой эндемичностью (> 8%)
– Юго-Восточная Азия (исключая Японию, Австралию
и Новую Зеландию)
– Страны Африки, расположенные к югу от Сахары
– Страны бассейна Амазонки
– Некоторые страны Ближнего Востока
– Страны Центральной Азии
• 70–90% населения инфицированы ВГВ
в возрасте до 40 лет
• 8–20% людей являются носителями ВГВ

14. Гепатит B — глобальное распространение

• Области с низкой эндемичностью (< 2%)
– Страны Северной Америки
– Страны Западной и Северной Европы
– Австралия
– Некоторые страны Южной Америки
• Носители вируса ВГВ составляют менее 2% населения,
инфицированные вирусом ВГВ — менее 20% населения
• Области с умеренной эндемичностью (2–8%)
– В остальных странах мира носители вируса
составляют 2–8%

15. Печень и ее функции

Печень — это сложный, жизненно важный орган
Это самый большой внутренний орган
Без печени жизнь человека невозможна
Функции
В печени накапливаются витамины, сахар и железо, необходимые для
жизнедеятельности организма
Печень регулирует производство и выведение холестерина
Печень очищает кровь от продуктов жизнедеятельности, наркотиков,
алкоголя и других отравляющих веществ
Печень вырабатывает факторы свертывания крови, предотвращающие
чрезмерное кровотечение после порезов или ран
Печень вырабатывает защитные факторы и удаляет бактерии из
кровотока для борьбы с инфекциями
Печень выделяет вещество, которое имеет название «желчь»,
способствующее перевариванию пищи и всасыванию важных
питательных веществ

16. Естественное развитие ХГВ

Рак
печени
(ГЦР)
У 15–40% пациентов
с ХГВ болезнь
прогрессирует
5–10%
10–15% за 5 лет
Хроническ
ая
инфекция
30%
Цирроз
печени
(рубцевание
печени)
23% за 5 лет
Внезапное обострение
Печеночная
недостаточн
ость
Пересадка
печени
Смерть

17. Цирроз (рубцевание печени)

• Повреждение печени, вызванное инфекцией и воспалением,
приводит к замене функциональной ткани печени рубцовой
тканью
• Печень имеет «рыжевато-бурый» цвет
• Цирроз (рубцевание печени) часто возникает у пожилых
пациентов, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем
Здоровая печень
Печень, пораженная
циррозом

18. Гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени

• Рак печени возникает, как правило, через 25–30 лет после
инфицирования гепатитом B
• Приблизительно у 5% пациентов цирроз (рубцевание печени)
может привести к раку печени
• Риск развития рака печени зависит от места проживания, а также
от возраста и расы. Кроме того, организм мужчины более
подвержен развитию рака печени, чем организм женщины
Симптомы
• Ранние стадии — симптомов нет
• Средние стадии — дискомфорт в верхнем отделе брюшной
полости, потеря аппетита и веса, тошнота, слабость, сонливость,
температура и желтуха
• Поздние стадии — сильное ухудшение качества жизни (КЖ)
• Смертность — 95% — через 5 лет после постановки диагноза

19. Варианты лечения рака печени

Хирургическое вмешательство
• Частичная гепатэктомия
– Операция по удалению части печени
– Есть возможность излечения
– Удаление 80% печени
– Более низкий уровень выживаемости по сравнению
с трансплантацией вследствие возможного повторного
появления опухоли
– 10%–30% пациентов после операции прожили 5 лет
• Трансплантация (пересадка)
– Потенциально терапевтическая процедура для пациентов
с небольшими, выявленными опухолями и циррозом
(рубцевание печени)

20. Варианты лечения рака печени

Нехирургические методы
• Введение препаратов в опухоль
• Использование жидкого азота, лазеров,
ультразвука или другого излучения для
уничтожения опухоли
• Обратитесь к Вашему лечащему врачу для
получения более подробной информации

21. Методы диагностирования

По вышеназванным симптомам или по результатам обычных
анализов фермента печени и анализов на показатели функции
печени можно определить воспаление печени; по рекомендациям
лечащего врача Вы должны пройти анализ на гепатит B
При подозрении на ВГB необходимо выполнить следующие
исследования:
– HBsAg — анализ крови, определяющий наличие в организме
ВГВ, при положительном результате на протяжении 6 месяцев
определяется хронический гепатит B
– HBeAg, ДНК ВГВ — анализы крови для определения
активности вируса в организме

22. Наблюдение и контроль

Наблюдение
• Установленные рекомендации помогут
прямому лечению, основанному на
результатах анализов на наличие ВГВ в
организме
• Как правило, пациенты с хроническим
гепатитом B обследуются
НЕ РЕЖЕ каждых 6–12 месяцев
Критерии образа жизни для
предотвращения инфицирования
• Людям, инфицированным ВГВ, следует
соблюдать несколько правил для
уменьшения риска передачи инфекции
другим людям.
– Инфицированные люди не должны совместно
использовать бритвы, зубные щетки или
любые другие вещи, которые могут стать
заразными от крови
– Вирус ВГВ способен выживать более недели в
засохшей крови

23. Наблюдение и контроль

Вакцинация
• Гепатит B является заболеванием, профилактика которого
возможна путем вакцинации. Хотя глобальный контроль
за гепатитом B возможен, достичь этого пока не удается
• Вакцинация является наиболее эффективным способом
профилактики передачи ВГВ
• Вакцина против ВГВ доступна с 1982 года
• Более 1 миллиарда человек прошли вакцинацию по всему
миру

24. Наблюдение и контроль

Группы высокого риска нуждаются в вакцинации
Медицинские работники
Люди, употребляющие наркотики инъекционным путем
Люди, часто меняющие половых партнеров
Дети, рожденные от матерей с ХГВ
Половые контакты с людьми с ХГВ
Люди, посещающие медицинские учреждения или центры
по изучению инвалидности
• Пациенты, находящиеся на искусственной почке

25. Профилактика

• Профилактика ВГВ является высшим приоритетом мирового
сообщества
• Иммунизация — наиболее эффективный способ
профилактики инфекции ВГВ и ее последствий
• Иммуноглобулин против гепатита B (ИГГВ) — немедленная
иммунизация, которая защищает от ВГВ, если была введена в
течение 48 часов после возможного инфицирования. Тем
не менее, это дорогостоящая процедура, а ее действие
длится около 3–6 месяцев
ВГВ у детей
• Профилактика передачи ВГВ в раннем детстве очень важна
• Высока вероятность возникновения хронической инфекции
ВГВ и хронических заболеваний печени при инфицировании
детей до 5 лет

26. Лечение

• Способы лечения значительно усовершенствовались с момента
открытия вируса в 1965 году
Современные способы лечения хронического гепатита B:
• Интерферон
– Действие интерферона против гепатита заключается в защите
здоровых, неинфицированных клеток печени от заражения
вирусом. Интерферон также может усилить иммунную реакцию
организма на вирус и инфицированные клетки.
– Возможные побочные явления включают в себя
гриппоподобные симптомы, в частности, лихорадка, головные
боли, озноб, мышечные боли и утомление
– Если прием интерферона оказывается эффективным, то и
после окончания лечения вирус часто остается подавленным.

27. Лечение

• Оральные противовирусные препараты
– Аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) — препараты, принимаемые
перорально, сопутствующие нарушению способности вируса ВГВ
размножаться и инфицировать
новые клетки печени1
– С помощью этих препаратов за короткий срок была обнаружена
возможность уменьшения количества вируса в крови и замедления
прогрессирования повреждения печени, связанного с хронической
инфекцией ВГВ
– Возможные побочные явления включают в себя головные боли,
головокружения, чувствительность свету, отвращение к пище,
тошноту, рвоту, анемию, а также ощущения покалывания или
онемения рук и ног
– Некоторые из них могут быть связаны с высоким уровнем
резистентности

28. Факты о хроническом гепатите B

• Гепатит B — серьезное и крайне инфекционное
заболевание
• Каждый носитель вируса гепатита B может заразить
других людей
• Хронический гепатит B вызывает прогрессирующее
дегенеративное заболевание печени, которое, без
активного лечения, может привести к циррозу
(рубцевание печени), печеночной недостаточности и
раку
• При активном лечении последствия гепатита B могут
быть устранены или, по крайней мере, замедлены

29. Факты о хроническом гепатите B

• Иммунизация не всегда эффективно защищает от
гепатита B
• Распространение туризма и иммиграции вследствие
глобализации сильно влияет на распространение
гепатита B
• Поражение печени происходит незаметно, без какихлибо симптомов. Частое употребление наркотиков и
алкоголя может ее разрушить
• Проявление инициативы на прохождение анализа —
первый шаг к обеспечению здорового будущего