Труд и здоровье медицинских работников

1. Труд и здоровье медицинских работников

2. «МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК»

Руководители медицинских учреждений
Заведующие отделениями
Врачи всех специальностей
Фельдшеры
Медицинские сестры
Лаборанты
Младший вспомогательный персонал

3. Врачи тоже болеют

Уровень смертности медицинских работников до 50летнего возраста на 32% выше, чем в среднем по стране,
у хирургов – на 40%;
Распространённость ИБС среди врачей в 2 раза выше,
чем среди работников умственного труда других
специальностей;
По сравнению с другими профессиональными группами
медицинские работники болеют более длительно и
тяжело.

4. Структура заболеваемости с ВУТ медицинских работников

46%
14%
Болезни органов
дыхания
Сердечно-сосудистые
заболевания
6%
5%
Болезни органов
пищеварения
Болезни нервной,
костно-мышечной и
мочеполовой систем

5.

6. Результаты обследования врачей

7. ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ В МЕДИЦИНЕ

1.
Психогенные:
2.
Механические:
3.
Высокий уровень ответственности;
Работа с больными людьми (в том числе, нервными и
психическими болезнями);
Стресс, связанный с неблагоприятным исходом лечения.
Вынужденное положение тела;
Напряжение отдельных органов и систем.
Биологические:
Патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы);
Бактериальные препараты (вакцины, сыворотки, анатоксины);
Антибиотики, биостимуляторы.

8. ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ В МЕДИЦИНЕ

4.
Химические:
5.
Лекарственные препараты, в том числе наркотические
ингаляционные средства;
Дезинфицирующие средства;
Консервирующие вещества (формалин и др.);
Кислоты, щелочи и др.
Физические:
Шум;
Воздушный и контактный ультразвук, инфразвук;
Общая и локальная вибрация;
Электромагнитные поля;
Лазерное излучение;
Рентгеновское излучение;
Неблагоприятные параметры микроклимата и освещения и др.

9. ПСИХОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Высокий уровень ответственности,
Работа с больными людьми (в том числе, нервными и
психическими болезнями),
Стресс, связанный с неблагоприятным исходом лечения.
Психофизиологические исследования определяют труд медицинских
работников как интенсивный, умственный, сопровождающийся нервноэмоциональным напряжением:
Необходимость принимать важные решения с ответственностью за
жизнь пациентов;
Сменный и суточный характер работы приводит к нарушению
биологических ритмов, снижению социальной
адаптации, напряженным отношениям в семье и др.

10. ПСИХОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Свыше 60% врачей считают, что их профессиональная
деятельность сопровождается постоянным психоэмоциональным напряжением.
Врачи
хирургического
профиля
Реаниматологи,
Врачи ИТ
Психиатры,
невропатологи
Акушерыгинекологи
Врачи скорой
помощи
Пат. Анатомы,
суд.мед.эксперты и др.
Феномен профессионального выгорания – специфическая
особенность врачебной деятельности, обусловленная повышенным
профессиональным риском, хронической усталостью и так
называемым эмоциональным выгоранием.

11. Профилактика

Организация внутрисменных регламентированных
перерывов;
Сеансы психологической разгрузки;
Производственная гимнастика, водные процедуры;
Своевременный прием пищи и др.

12. МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Врачи Вынужденное
Реаниматологи
положение телаВрачи
хирургического
акушерыфункциональной
Напряжение
отдельных
органов
и систем
профиля
гинекологи
диагностики
Стоматологи
Физиотерапевты
массажисты
Бригады
скорой
помощи
Пат.анатомы
суд.мед.эксперты и др.
До 30% рабочего времени находятся в вынужденной позе;
Поза хирурга способствует нарушению вентиляции легких из-за
снижения экскурсии грудной клетки и брюшного (диафрагмального)
дыхания;
Длительный наклон тела – сдавление и смещение внутренних
органов, крупных сосудов (застой крови) и нервных стволов.
Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит,
геморрой, патология опорно-двигательного аппарата и др.

13.

14. Профилактика

Организация рабочих мест;
Рациональная организация режима труда, по
возможности исключающая длительное пребывание на
ногах:
рационально организованные операционные дни,
комфортный микроклимат,
комнаты физической и психологической разгрузки и др.
Организация внутрисменных регламентированных
перерывов;
Производственная гимнастика, лечебная физкультура;
Адекватное укомплектование персоналом для
предотвращения сверхнагрузок.

15. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Врачи
Реаниматологи,
Медицинские сестры
Патогенные микроорганизмы
(бактерии,
вирусы)
Фтизиатры
хирургического
акушерыпроцедурных
профиля
кабинетов
Бактериальныегинекологи
препараты (вакцины,
сыворотки, анатоксины)
Антибиотики, биостимуляторы
Врачилаборанты
Педиатры,
ЛОР-врачи
Стоматологи
Пат.анатомы,
суд.мед.эксперты и др.
Возможность инфицирования при контакте с пациентами
биологическими образцами, секретами и экскретами;
Сотрудники медицинских учреждений наиболее подвержены заражению
туберкулезом, вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией;
Нахождение в среде с повышенной концентрацией белковых аэрозолей
на форе нервно-психических нагрузок и стресса приводит к развитию
аллергических реакций, дисбактериозов, подавлению функционирования
иммунной системы и развитию иммунодефицитных состояний.

16. Вирусный гепатит В

Ежедневно в мире от вирусного гепатита В
погибает один медицинский работник (ВОЗ).
Общая инфицированность медицинских работников вирусным
гепатитом В по РФ составляет 32,6%,
Риск заражения максимален в службах переливания крови и в
отделениях гемодиализа:
Медицинский персонал
81,3% 87,8%
Пациенты отделений
78,8% 79,2%
57,9% 50,6%
30,0% 25,2%
Отделение
гемодиализа
Гематологическое
отделение
Хирургическое
отделение
Терапевтическое
отделение
Частота инфицирования вирусом гепатита В медицинского зависит от
специфики лечебно-диагностической деятельности, определяемой профилем
отделений, а также категорией пациентов, находящихся в них на лечении.

17. Профилактика

Вакцинация медицинского персонала;
Информированность медицинского персонала об
эпидемиологической ситуации в регионе;
Использование индивидуальных средств защиты – масок, перчаток,
халатов, очков и др.;
Информированность о степень профессионального риска в
зависимости от характера работы;
Безопасные приемы и методы работы с острыми колющими и
режущими инструментами;
Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария
многократного использования в строгом соответствии с
действующими инструкциями, рекомендациями;
Соблюдение мер «универсальной предосторожности» - каждого
больного следует рассматривать как потенциального источника
инфекции.

18.

19.

«Нас трое — ты, болезнь и я;
если ты будешь с болезнью, вас будет двое,
я останусь один — вы меня одолеете;
если ты будешь со мной, нас будет двое,
болезнь останется одна — мы ее одолеем»
Абу-ль-Фарадж (1226-1286)

20. ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Наиболее общий неблагоприятный фактор производственной среды
медицинских работников:
Лекарственные препараты, в том числе наркотические
ингаляционные средства,
Дезинфицирующие средства,
Консервирующие вещества (формалин и др.),
Кислоты, щелочи и др.
Фармацевты,
работники
аптек
Медицинские сестры
процедурных
кабинетов
Врачи
хирургического
профиля
Врачилаборанты
Персонал
инфекционных
отделений
Реаниматологи,
анестезиологи
Пат.анатомы,
суд.мед.эксперты и др.
Бригады скорой
медицинской
помощи

21. Химические вещества могут вызывать:

Острые и хронические отравления;
Канцерогенный, мутагенный и тератогенный эффекты;
Токсические изменения ЦНС и ССС, аппарата слуха;
Увеличение активности грибов рода Candida;
Иммунодефицитные состояния организма и др.;
Развитие длительно текущих аллергий со склонностью к рецидивам.
Бронхиальная астма
62,20%
Аллергическая крапивница
Аллергические дерматиты
Аллергические риниты
18,90%
10,50%
8,90%

22. ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Шум;
Воздушный и контактный ультразвук, инфразвук;
Общая и локальная вибрация;
Электромагнитные поля;
Лазерное излучение;
Рентгеновское излучение;
Неблагоприятные параметры микроклимата и освещения и др.
Хирурги,
Травматологи
Анестезиологи
Стоматологи
Операционные
сестры
Офтальмологи,
ЛОР-врачи
Физиотерапевты
Акушерыгинекологи и др.

23. Лазерное излучение

Лазерные установки широко используются в медицине:
Лазерный скальпель,
Лазерная офтальмология:
Микрохирургия переднего отдела глаза
Приваривание отслоившейся сетчатки, фотокоагуляции меланом и др.
Лазерная биостимуляция тканевых процессов:
Физиотерапевтические процедуры для лечения трофических язв,
тонзиллитов, стоматитов, дерматитов, вибрационной болезни,
гипертонической болезни и др.
Лазерный метод медико-биологических исследований:
микроскопия, микрохирургия клетки, микрофотометрия, лазерная
спектроскопия и др.

24.

25. Действие лазерного излучения на организм

На орган зрения:
На роговицу – кератит,
На хрусталик – катаракта (помутнение),
На стекловидное тело и сетчатку – скотомы
На кожу:
Ожоги от эритемы до обугливания,
Нарушение углеводного, жирового обмена на коже,
Рак кожи
На внутренние органы и организм в целом:
Повышение возбудимости ЦНС,
Сдвиги в стволовых структурах мозга,
Вегето-сосудистая дисфункция,
Повышенная раздражительность и утомляемость,
Потливость и брадикардия,
Неустойчивость артериального давления

26. Обеспечение безопасных условий труда при использовании лазеров

Коллективные средства защиты :
Индивидуальная защита:
Ограждение лазерной зоны, или экранирование пучка излучения;
Светопоглащающая окраска стен, пола, потолка (темно-синяя или
темно-зеленая с матовой поверхностью);
Зашторивание окон и достаточное освещенность (не менее 500 люкс)
Защитные очки, щитки, маски (3-4 слоя марли);
Халат из плотной хлопчато-бумажной ткани темно-синей или темнозеленой окраски;
Перчатки из светопоглощающего материала
Профилактические осмотры:
окулистом – 1 раз в 3 месяца,
терапевтом и невропатологом - 1 раз в год;

27. Давайте беречь наше здоровье!