Практические навыки по общей гигиене и военной гигиене

1. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ И ВОЕННОЙ ГИГИЕНЕ 2019-2020

2.

1. Дать гигиеническую оценку
органолептическим свойствам
питьевой воды (запах, вкус,
прозрачность).

3.

Дать гигиеническую оценку запаху воды
Оборудование: колба, электроплитка, часовое стекло.
Ход работы: берут пробу воды в колбу, закрывают пробкой,
взбалтывают ее и, открыв пробку, определяют запах. Для усиления запаха
100 см2 исследуемой воды наливают в колбу, накрывают часовым
стеклом, подогревают ее до 50-60оС, после чего колбу снимают, воду
взбалтывают, снимают часовое стекло и определяют характер (аптечный,
землистый, хлорный и др.) и интенсивность запаха по пятибалльной
системе (нет запаха - 0 баллов; очень слабый, обнаруживаемый
привычным наблюдателем – 1 балл; слабый, обнаруживаемый при
обращении на него внимания – 2 балла; заметный, вызывающий
неодобрительные отзывы – 3 балла; отчетливый, иногда вызывающий
отказ от питья - 4 балла; очень сильный, вода не пригодна для питья – 5
баллов).
Запах воды централизованных источников не должен превышать
2 балла, децентрализованных – 2 - 3 балла.

4. Запах

5.

Дать гигиеническую оценку вкусу воды
Оборудование: химические стаканы.
Ход работы: воду набирают в рот маленькими порциями, держат во
рту несколько секунд и определяют вкус, не проглатывая ее.
Характеристику вкуса описывают соответственно ощущению как
соленый, горький, сладкий, кислый. Привкусы характеризуются
произвольно: рыбный, металлический и т.д. Интенсивность вкуса и
привкуса оценивается по пятибалльной системе (нет привкуса - 0 баллов;
очень слабый – 1 балл; слабый – 2 балла; заметный – 3 балла; отчетливый
- 4 балла; очень сильный – 5 баллов).
Вкус заведомо безвредной воды определяют в момент взятия пробы
воды. В случае подозрения на загрязнение определение вкуса
производится в прокипяченной и остуженной воде.
Питьевая вода должна быть приятного освежающего вкуса.
Интенсивность вкуса и привкуса воды централизованных источников
не должна превышать 2 балла, децентрализованных – 2 - 3 балла.

6.

Вкус

7. Дать гигиеническую оценку прозрачности воды

Оборудование: стеклянный цилиндр Снеллена, шрифт Снеллена № 1.
Ход работы: исследуемую воду хорошо взбалтывают и наливают в
высокий стеклянный цилиндр Снеллена на высоту 50 см. Под его дно
кладут печатный шрифт Снеллена № 1. Если вода недостаточно прозрачна,
ее постепенно сливают до тех пор, пока текст не станет ясно различим.
Высоту водяного столба в сантиметрах принимают за величину
прозрачности воды.
Вода считается сильно мутной при высоте столба воды менее 10
см, мутной при высоте столба воды от 10 до 20 см, слегка мутной при
высоте столба воды от 21 до 30 см, прозрачной при высоте столба
воды более 30 см.

8.

2. Дать гигиеническую оценку качеству
хлеба (внешний вид, запах, пористость,
кислотность).

9. Дать гигиеническую оценку внешнему виду хлеба

Осмотр буханки хлеба включает следующие этапы:
1. Определение формы буханки - буханка хлеба должна иметь
определенную установленную для данного образца форму, гладкую, ровную
поверхность, без трещин, вздутий, пригорелых мест и посторонних
включений.
2. Определение качества и характеристика корки - верхняя корка
хлеба не должна отставать от мякиша и у ржаного хлеба корка должна быть
коричневато-бурая, нижняя корка не должна содержать золы и углей.
Толщина корок не должна превышать 0,5 см.
3. Осмотр мякиша в разрезе - мякиш в разрезе должен быть
однородный, без мучных прослоек от непропеченного теста, мелко
пористый, хорошо пропеченный (ямка от надавливания пальцем быстро
выравнивается) и не липкий.

10. Дать гигиеническую оценку запаху хлеба

Характер запаха хлеба определяют по ощущению воспринимаемого
запаха.
Запах должен быть своеобразно приятным, свойственным данному
виду хлеба.
Ощущение затхлого запаха – признак недоброкачественности муки,
из которой выпекался хлеб.
Дать гигиеническую оценку пористости хлеба
Оборудование: весы, разновесы, прибор Журавлева.
Ход работы: прибором Журавлева вырезают мякиш хлеба объемом 27
см3, отступая 1,5 см от корки, и взвешивают. Определение пористости
проводят по формуле:
П = 100 – 3,086 х А ,
где: П- пористость хлеба в %,
А - масса 27 см3 хлеба в г.
Пористость ржаного хлеба должна быть 45-50%

11.

12.

Дать гигиеническую оценку кислотности хлеба
Оборудование и реактивы: колбы, банки с притертой пробкой,
весы, стеклянные палочки, фильтры, воронки, штативы, бюретки,
разновесы, скальпель, мерные цилиндры, 0,1н NаОН, 2 % раствор
фенолфталеина, очищенная вода.
Ход работы: на весах отвешивают 25 г хлебного мякиша,
измельчают и помещают в банку с притертой пробкой. Небольшими
порциями прибавляют 250 см3 воды очищенной, тщательно растирая при
этом хлеб стеклянной палочкой с резиновым наконечником до
образования однородной кашицы, и оставляют на 1 час. Через час в колбу
отбирают 50 см3 вытяжки, прибавляют 2-3 капли фенолфталеина и
титруют 0,1н NаОН до розового оттенка. Кислотность хлеба будет
соответствовать двойному количеству см3 щелочи, пошедшей на
титрование.
В норме кислотность ржаного хлеба не выше 120 Тернера.

13.

2 % раствор
фенолфталеина,
0,1 N
NаОН
вода
очищен
ная
хлебная
вытяжка

14. 3. Дать гигиеническую оценку качеству молока (внешний вид, запах, плотность, кислотность).

15. Дать гигиеническую оценку внешнему виду молока

Для определения цвета налить молоко в стакан, определить цвет и
оттенки на белом фоне (белый лист бумаги).
Доброкачественное цельное коровье молоко имеет белый цвет со
слабо желтоватым оттенком, разбавленное водой молоко - синеватый
оттенок, молоко с примесью крови - красноватый оттенок.
Для определения запаха налить в стакан молоко и по ощущению
воспринимаемого запаха определить его характер.
Классифицировать запахи искусственного происхождения по названию
тех веществ, запах которых они представляют (химический, керосиновый,
камфорный, бензинный, скипидарный, хлорный, нефтяной, аптечный и
т.д.).
Доброкачественное свежее молоко имеет своеобразный, молочный
запах. Кислый запах указывает на скисание молока.

16.

Дать гигиеническую оценку плотности молока
Оборудование: цилиндры мерные, лактоденсиметры.
Ход работы: исследуемое молоко тщательно перемешивают и
наливают в стеклянные цилиндры в количестве 170-190 см3. Затем в
цилиндр опускают лактоденсиметр, который должен свободно плавать и
не касаться стенок. После принятия лактоденсиметром устойчивого
положения и установления температуры молока записывают показания.
Отсчет производится по верхнему краю мениска. Если температура ниже
или выше 20оС, то необходимо отнять или прибавить к показаниям
лактоденсиметра на каждый градус по 0,2 единицы (соответствует
плотности 0,0002).
Плотность молока в норме 1,028 – 1,034.

17.

18.

Дать гигиеническую оценку кислотности молока
Оборудование и реактивы: цилиндры мерные, колбы, 0,1н NаОН, 2
% раствор фенолфталеина, вода очищенная.
Ход работы: молоко перемешивают, отбирают 10 см3 и вливают в
колбу. Прибавляют 20 см3 очищенной воды и 2-3 капли фенолфталеина,
перемешивают
и
титруют
0,1н
NаОН
до
появления
розового
окрашивания, не исчезающего в течение 1 мин. Кислотность молока
будет равна десятикратному количеству см3 щелочи, пошедшей на
титрование (в расчете на 100 см3).
Доброкачественное молоко имеет кислотность 16-220 Тернера.

19.

0,1 N
NаОН
вода
очищен
ная
2 % раствор
фенолфталеина,

20. 4. Дать гигиеническую оценку безопасности консервов (внешний вид упаковки, бомбаж, срок годности) и заполнить экстренное

извещение.

21.

Дать гигиеническую оценку безопасности консервов
Выясняют целостность и герметичность тары. На верхней крышке банки
определяют по 1-й строке число, месяц и год изготовления, 2-й строке ассортиментный номер консервов (первые три цифры) и номер предприятияизготовителя (вторые три цифры). На этикетке определяют срок годности.
Осматривают оба донышка консервов на наличие значительного вздутия
(бомбажа), нажимая на оба донышка одновременно.
При нарушении целостности и герметичности банки, помятостей
тары, нарушения целостности этикетки, наличии бомбажа, превышении
срока годности консервы являются недоброкачественными и непригодны к
употреблению.

22.

1-я строка – число, месяц и год
изготовления
2-я строка - ассортиментный
номер консервов (первые три
цифры) и номер предприятияизготовителя (вторые три
цифры)
3-я строка - номер смены и
индекс промышленности

23.

24.

25.

5. Дать гигиеническую оценку статусу
индивидуального питания (индексы
Брока, Кетле).

26.

Дать гигиеническую оценку статусу индивидуального питания
по индексу Брока
Оборудование: ростомер, весы медицинские, микрокалькулятор.
Ход работы: измеряют индивидуальный рост с помощью ростомера, определяют
индивидуальную массу при помощи медицинских весов.
Определение роста.
Оборудование: ростомер.
Ход работы: обследуемый стоит прямо, руки по швам, пятки вместе, носки врозь.
При этом он касается стойки ростомера пятками, ягодицами и межлопаточной областью,
голова слегка наклонена и линия, проведенная от верхнего края козелка уха до нижнего
края глазницы, находится на горизонтальном уровне, параллельно плоскости пола. Линейку
ростомера опускают на верхушечную точку головы.
Определение массы тела.
Оборудование: весы медицинские.
Ход работы: взвешивание производят натощак, без одежды и обуви. Весы
устанавливают на нуль, обследуемый становится на середину площадки весов. Весы
уравновешивают сдвижными гирями.
Рассчитывают индекс Брока по формуле:
ИБ = М / (P –100),
где ИБ – индекс Брока, М – масса тела в кг, P – рост в см.
При индексе Брока 0,9 – 1,1 отмечается обычный статус питания, 0,89 и ниже дефицитный, 1,11 и выше - профицитный.

27. Дать гигиеническую оценку статусу индивидуального питания по индексу Кетле

Оборудование: ростомер, весы медицинские, микрокалькулятор.
Ход работы: измеряют индивидуальный рост с помощью ростомера,
определяют индивидуальную массу при помощи медицинских весов.
Рассчитывают индекс массы тела (Кетле) по формуле:
ИМТ = М / Р2,
где: ИМТ – индекс Кетле, М – масса тела в кг, Р – рост в м.
При ИМТ 18,5 – 24,9 отмечается обычный статус питания, 18,49 и
ниже - дефицитный, 25 и выше – профицитный.

28.

29.

6. Дать гигиеническую оценку
полноценности питания
трудоспособного населения по менюраскладке (белки, жиры, углеводы,
калорийность, магний, железо,
витамины С, А).

30.

Дать гигиеническую оценку полноценности питания
трудоспособного населения по меню-раскладке (белки, жиры,
углеводы, калорийность, магний, железо, витамины С, А).
Оборудование: микрокалькулятор, таблицы «Химический состав и питательная
ценность некоторых пищевых продуктов».
Ход работы: на основании составленном индивидуальном меню-раскладки с
помощью таблиц рассчитывают количество белков, жиров, углеводов, витаминов А, С,
магния, железа соотношение между ними, витаминов, минералов, количество
потребляемой энергии в течение суток по приемам пищи.
В пищевом рационе мужчин 18-29 лет при коэффициенте физической
активности 1,4 должно содержаться белков 72 г, жиров – 81 г, углеводов – 358 г,
энергии 2450 ккал, магния - 400 мг, железа 10 мг,
витамина А - 900 мкг,
витамина С - 90 мг.
В пищевом рационе женщин 18-29 лет при коэффициенте физической
активности 1,4 должно содержаться белков 61 г, жиров – 67 г, углеводов – 269 г,
энергии 2000 ккал, магния - 400 мг, железа - 18 мг, витамина А - 900 мкг,
витамина С - 90 мг.
Рекомендуемое соотношение белки: жиры: углеводы 1:1,1:4,9 для мужчин,
1:1.1:4,7 для женщин; кратность приемов пищи – 4 (завтрак – 25 %, обед – 35 %,
полдник – 15 %, ужин – 25 %).

31.

32. 7. Дать гигиеническую оценку полноценности питания по меню-раскладке пациентов с общим заболеванием (рацион-диета, белки, жиры,

7. Дать гигиеническую оценку
полноценности питания по менюраскладке пациентов с общим
заболеванием (рацион-диета, белки,
жиры, углеводы, калорийность, соль,
жидкость).

33. Дать гигиеническую оценку полноценности питания по меню-раскладке пациентов с общим заболеванием (рацион-диета, белки, жиры,

Дать гигиеническую оценку полноценности питания по менюраскладке пациентов с общим заболеванием (рацион-диета,
белки, жиры, углеводы, калорийность, соль, жидкость).
Оборудование: микрокалькулятор, таблицы «Химический состав и питательная
ценность некоторых пищевых продуктов» (см. слайд 31).
Ход работы: на основании составленном индивидуальном меню-раскладки с
помощью таблиц рассчитывают количество белков, жиров, углеводов, количество
потребляемой энергии в течение суток по приемам пищи.
Для больного с общим заболеванием необходимо назначить рацион с
физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами,
минеральными веществами, растительной клетчаткой - диета Б
Белки
90 - 95 г
Жиры
79 - 80 г
Углеводы
300- 350 г
Энергетическая ценность
2170 - 2400 ккал
– диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная
витаминами, минеральными веществами, исключаются острые приправы, шпинат,
щавель, копчености. Исключаются острые закуски, приправы, пряности,
ограничивается поваренная соль (6-8 г/день). Блюда готовятся в отварном виде или на
пару, запеченые. Температура горячих блюд – не более 60 - 65 °С. Свободная
жидкость - 1,5 - 2 л. Режим питания дробный, 4-6 раз в день. Для рожениц и
родильниц дополнительно выдается молоко – 200 мл, соки – 100 мл, фрукты - 100 г.

34.

8. Дать гигиеническую оценку
полноценности питания по менюраскладке пациентов с язвенной
болезнью (рацион-диета, белки, жиры,
углеводы, калорийность, соль,
жидкость).

35.

Дать гигиеническую оценку полноценности питания по менюраскладке пациентов с язвенной болезнью (рацион-диета,
белки, жиры, углеводы, калорийность, соль, жидкость)
Оборудование: микрокалькулятор, таблицы «Химический состав и питательная
ценность некоторых пищевых продуктов» (см. слайд 31).
Ход работы: на основании составленном индивидуальном меню-раскладки с
помощью таблиц рассчитывают количество белков, жиров, углеводов, количество
потребляемой энергии в течение суток по приемам пищи.
Для больного язвенной болезнью необходимо назначить рацион с механическим и
химическим щажением - диета П
• Белки
85 - 90 г
• Жиры
79 - 80 г
• Углеводы
300- 350 г
• Энергетическая ценность
2170 - 2480 ккал
– диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная
витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и
механических раздражителей слизистой оболочки рецепторного аппарата желудочнокишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности, ограничивается
поваренная соль (10 г/день). Блюда готовятся в отварном виде или на пару, протертые
и непротертые. Температура пищи - от 15 до 60 - 65 °С. Свободная жидкость - 1,5 - 2
л. Режим питания дробный, 5-6 раз в день.

36.

9. Дать гигиеническую оценку воздушной
среде помещений по химическому составу
(содержание оксида углерода, аммиака,
сероводорода, формальдегида, хлора в
воздухе экспресс-методом).

37.

Дать гигиеническую оценку воздушной среде помещений по
химическому составу (содержание аммиака, сероводорода,
формальдегида, хлора в воздухе экспресс-методом)
Оборудование: газоанализатор УГ-1, индикаторные трубки, стандартные
шкалы .
Ход работы: сжимают сильфон штоком, на котором указано то вещество,
которое необходимо обнаружить. На гранях его обозначены объемы всасываемого
воздуха. Затем подсоединяют индикаторную трубку, предварительно отломив
запаянные концы, к резиновой трубке, сообщающейся с сильфоном. После этого
снимают стопор с предохранителя и просасывают воздух через индикаторную
трубку. Закончив просасывание, индикаторную трубку вынимают и прикладывают
к шкале. Верхняя граница окрашенного столбика показывает на шкале
концентрацию определяемого вещества в мг/дм3.
В воздухе рабочей зоны промышленных предприятий предельно-допустимая
концентрация аммиака - 20, сероводорода – 10, формальдегида – 0,5, хлора – 1
мг/м3.

38.

39. Дать гигиеническую оценку воздушной среде помещений по химическому составу (содержание оксида углерода в воздухе

экспресс-методом)
Оборудование: прибор для определения оксида углерода (II) от 0,01
до 0,1 мг/дм3 в воздухе экспресс-методом.
Ход работы: У индикаторной трубки, цвет которой соответствует
«0» шкалы стандартов, обламывают концы и нагревают ее в руке до 35360С. Сжимают резиновую грушу и индикаторную трубку подсоединяют
к прибору, затем отпускают грушу и в течение 30 с протягивают воздух.
Если окраска индикатора не изменилась, воздух протягивают еще 2 мин
до полного разжатия груши. Затем отсоединяют индикаторную трубку,
закрывают заглушками и через 10 мин сравнивают цвет индикатора со
стандартной шкалой.
В воздухе рабочей зоны предельно-допустимая концентрация
оксида углерода (II) – 20 мг/м3.

40.

41.

10. Дать гигиеническую оценку освещению
помещений (коэффициент естественной
освещенности, уровень искусственной
освещенности люксметром и расчетным
методом).

42.

Дать гигиеническую оценку коэффициенту естественной
освещенности
Оборудование: прибор комбинированный «ТКА-ПКМ»/31 люксметр.
Ход работы: 1) Измерить уровни освещенности с помощью прибора фотометрическую головку прибора расположить на горизонтальной поверхности,
включить люксметр, установить необходимый диапазон измерения, начиная с
большего, считать с цифрового индикатора измеренное значение освещенности.
Диапазоны измерений: 1 - 0-20 лк, 2 - 0-200лк, 3 - 0-2000 лк. 4 - 0-20 клк, 5 0-200 клк. Появление символа «1» свидетельствует о превышении значением
измеряемого параметра и о необходимости перехода на последующие пределы
измерения.
2) Коэффициент естественной освещенности определить по формуле:
КЕО = Ев 100 / Ен (%),
где Ев - естественная освещенность в данной точке внутри помещения в лк,
Ен - освещенность в тот же момент на горизонтальной плоскости под открытым
небом при рассеянном свете в лк, выраженная в процентах.
В палатах больницы коэффициент естественной освещенности должен
быть 1 %.

43.

44. Дать гигиеническую уровню искусственной освещенности люксметром

Оборудование: прибор комбинированный «ТКА-ПКМ»/31 люксметр
(см. слайд 43).
Ход работы: фотометрическую головку прибора расположить на
горизонтальной поверхности, включить люксметр, установить
необходимый диапазон измерения, считать с цифрового индикатора
измеренное значение освещенности.
Диапазоны измерений: 1 - 0-20 лк, 2 - 0-200лк, 3 - 0-2000лк, 4 - 0-20
клк, 5 - 0-200клк. Появление символа «1» свидетельствует о превышении
значением измеряемого параметра и о необходимости перехода на
последующие пределы измерения.
В кабинете врачей больницы искусственная освещенность
люминесцентными лампами должна быть 500 лк, в операционной –
400 лк, на поверхности операционного поля – 3000-10000 лк, в палатах
терапевтического и хирургического отделений – 100 лк.

45. Дать гигиеническую оценку уровню искусственной освещенности расчетным методом

Оборудование: микрокалькулятор, рулетка.
Ход работы: находят общую мощность имеющихся в помещении
источников света N, освещаемую площадь пола S и рассчитывают
удельную мощность по формуле:
Р = N/S,
Горизонтальную освещенность рассчитывают по формуле:
Е = Р К,
где: Р – удельная мощность ламп, К - коэффициент, показывающий,
какое количество люкс дает удельная мощность в 1 Вт/м2 (для ламп
накаливания мощностью до 100 Вт К равно 2, 100 и более – 2,5,
люминесцентных ламп – 10).
В кабинете врачей больницы искусственная освещенность
люминесцентными лампами должна быть 500 лк, в операционной –
400 лк, на поверхности операционного поля – 3000-10000 лк, в палатах
терапевтического и хирургического отделений – 100 лк.

46. 11. Дать гигиеническую оценку вентиляции помещений (необходимый объем вентиляции, кратность воздухообмена по притоку, кратность

воздухообмена по
вытяжке).

47.

Дать гигиеническую оценку необходимому объему вентиляции
Оборудование: газовый хроматограф, газовый шприц
Ход работы: набрать в герметический газовый шприц стандарт
углекислого газа, проколоть прокладку и быстро ввести 1 мкл в колонку
хроматографа. Затем в шприц набрать исследуемый воздух и быстро ввести в
колонку. Концентрацию углекислого газа рассчитывают по хроматограмме.
Необходимый объем вентиляции рассчитывают по формуле:
L = K n / (P – 0,4), где
L - искомый объем вентиляции в м3/ч,
К - количество оксида углерода (IV), выдыхаемое человеком при легкой
физической работе за 1 ч (22,6 дм3),
n - число людей в помещении,
Р - содержание оксида углерода (IV) в помещении в ‰ ,
0,4 - содержание оксида углерода (IV) в атмосферном воздухе в ‰.
Необходимый объем вентиляции в палате должен составлять не
менее 80 м3/ч на 1 пациента.

48.

49. Дать гигиеническую оценку кратности воздухообмена по притоку

Оборудование: прибор комбинированный «ТКА-ПКМ»(60), линейка, рулетка, сантиметровая лента.
Ход работы: 1) измерить скорость движения воздуха с помощью прибора - Зарядить батарею
прибора от сети. Включить прибор однократным нажатием кнопки ВКЛ./ВЫКЛ. Поместить
измерительную головку прибора перпендикулярно направлению воздушных течений в вентиляционном
отверстии. При измерении скорости движения воздуха держать зонд так, чтобы цветной знак на головке
зонда был направлен навстречу измеряемому потоку.
После появления стартового экрана с изображением номера модели и логотипа фирмы-изготовителя
прибора (3 с), на экране отображаются данные относительной влажности (RH) и температуры (t) воздуха.
Нажатием кнопки ИЗМЕРЕНИЕ выбрать экран отображения скорости движения воздуха (V). Снять
показания прибора и выключить прибор однократным нажатием кнопки ВКЛ./ВЫКЛ.
2) Определить площадь сечения вентиляционного отверстия.
3) Рассчитать объем поступающего воздуха по формуле:
Q = V × b × 3600,
где Q – искомое количество воздуха в м3, V – скорость движения воздуха в вентиляционном
отверстии в м/с, b – площадь сечения вентиляционного отверстия в м2, 3600 – коэффициент для пересчета
часа в секунды.
4) Измерить длину, высоту и ширину помещения и рассчитать его объем в м3.
5) Кратность воздухообмена определяется по формуле:
Р = Q / K,
где Q – объем поступающего воздуха, м3/ч; K – объем помещения, м3.
Кратность воздухообмена по притоку в операционной должна быть +10.

50. Дать гигиеническую оценку кратности воздухообмена по вытяжке

Оборудование: прибор комбинированный «ТКА-ПКМ»(60), линейка, рулетка, сантиметровая
лента.
Ход работы: 1) измерить скорость движения воздуха с помощью прибора - Зарядить батарею
прибора от сети. Включить прибор однократным нажатием кнопки ВКЛ./ВЫКЛ. Поместить
измерительную
головку
прибора
перпендикулярно направлению воздушных течений в
вентиляционном отверстии. При измерении скорости движения воздуха держать зонд так, чтобы
цветной знак на головке зонда был направлен навстречу измеряемому потоку.
После появления стартового экрана с изображением номера модели и логотипа фирмыизготовителя прибора (3 с), на экране отображаются данные относительной влажности (RH) и
температуры (t) воздуха.
Нажатием кнопки ИЗМЕРЕНИЕ выбрать экран отображения скорости движения воздуха (V).
Снять показания прибора и выключить прибор однократным нажатием кнопки ВКЛ./ВЫКЛ.
2) Определить площадь сечения вентиляционного отверстия.
3) Рассчитать объем удаляемого воздуха по формуле:
Q = V × b × 3600,
где Q – искомое количество воздуха в м3, V – скорость движения воздуха в вентиляционном
отверстии в м/с, b – площадь сечения вентиляционного отверстия в м2, 3600 – коэффициент для
пересчета часа в секунды.
4) Измерить длину, высоту и ширину помещения и рассчитать его объем в м3.
5) Кратность воздухообмена определяется по формуле:
Р = Q / K,
где Q – объем удаляемого воздуха, м3/ч; K – объем помещения, м3.
Кратность воздухообмена по вытяжке в операционной должна быть -5.

51.

52.

12. Дать гигиеническую оценку
микроклимату помещений
(эквивалентная эффективная
температура).

53.

Дать гигиеническую оценку эквивалентной эффективной
температуре
Оборудование: прибор комбинированный «ТКА-ПКМ» (60) (см. слайд 51), номограмма (см. слайд
54).
Ход работы:
1. Определить влажную и сухую температуру воздуха с помощью прибора комбинированного
«ТКА-ПКМ»(60):
Зарядить батарею прибора от сети. Включить прибор однократным нажатием кнопки ВКЛ./ВЫКЛ.
Поместить измерительную головку прибора в зону измерений. Через 3 с. появится стартовый
экран с отображением номера модели и логотипа фирмы. Далее появится экран с отображением данных
относительной влажности (RH) и температуры (T) воздуха. Записать значение сухой температуры.
Затем нажать кнопку «ИЗМЕРЕНИЕ» и измерить температуру влажного термометра (Tвл).
2. Определить скорость движения воздуха с помощью прибора комбинированного «ТКАПКМ»(60):
При измерении скорости движения воздуха держать зонд так, чтобы цветной знак на головке зонда
был направлен навстречу измеряемому потоку. После появления стартового экрана с изображением
номера модели и логотипа фирмы-изготовителя прибора (3 с) нажать кнопку «ИЗМЕРЕНИЕ» и выбрать
экран отображения скорости движения воздуха (V). Снять показания прибора и выключить прибор
однократным нажатием кнопки ВКЛ./ВЫКЛ.
3. По номограмме при помощи линейки найти точку пересечения температуры сухого термометра,
влажного термометра и скорости движения воздуха и по ней определить ЭЭТ.
В помещениях эквивалентная эффективная температура должна быть 17,2-21,7о (зона
комфорта – отмечается при хорошем самочувствии 50 % людей, находящихся в помещении). Если
ЭЭТ 18,1-18,90 принято считать, что это линия комфорта, которая отмечается при хорошем
самочувствии 100 % людей, находящихся в помещении.

54.

55.

13. Дать гигиеническую оценку
гигиенической антисептике рук
персонала (методика выполнения,
взятие смывов, подсчет колоний).

56. Методика выполнения

Оборудование: антисептик.
Ход работы:
1. Нанести антисептик на руки в количестве 3 мл.
2. Втирать антисептик в кожу рук до полного высыхания (30 с - 1 мин),
строго соблюдая следующую последовательность движений:
1 этап - тереть одну ладонью о другую ладонь возвратнопоступательными движениями;
2 этап - правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти,
поменять руки;
3 этап - соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках
другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз;
4 этап - соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев
растирать ладонь другой руки;
5 этап - охватить основание большого пальца левой кисти между большим
и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение, поменять руки;
6 этап - круговыми движениями тереть ладонь левой кисти кончиками
пальцев правой руки, поменять руки.

57.

58. Взятие смывов, подсчет колоний

Оборудование и реактивы: термостат, мерные пипетки, стерильные
пробирки со стерильными ватными тампонами, чашки Петри, мясопептонный агар.
Ход работы: влажным стерильным тампоном тщательно протереть
ладони, межпальцевые и подногтевые пространства пальцев рук. Тампон
поместить в ту же пробирку, в которой он находился, прибавить 8 см3
стерильной воды и тщательно в течение 2-3 мин отмывать и 1 см3 внести в
стерильную чашку Петри, залить мясо-пептонным агаром и поместить в
термостат при 370С на 48 ч. Подсчет выросших колоний провести с помощью
счетчика.
Наличие кишечной палочки в смывах свидетельствует о
несоблюдении персоналом правил личной гигиены.

59.

60. 14. Дать гигиеническую оценку физической дезинфекции помещений микробиологическим (отбор пробы воздуха, подсчет колоний, расчет

ОМЧ) и расчетным
методами.

61. Дать гигиеническую оценку физической дезинфекции помещений микробиологическим методом

Оборудование и реактивы: щелевой прибор Кротова, чашка Петри, мясопептонный агар, счетчик колоний микробов, термостат, таблицы.
Ход работы: на вращающийся столик прибора Кротова устанавливают
открытую чашку Петри с плотной питательной средой и закрывают прибор
крышкой. Скорость протягивания воздуха 40 дм3/мин в течение 25 мин. Чашку
Петри инкубируют в термостате при 370С 48 ч и подсчитывают количество
выросших колоний.
Общее микробное число (ОМЧ) в воздухе рассчитывают по формуле:
X = А 1000 / V0,
где: X - число бактерий в м3,
A - число выросших колоний на чашке Петри,
V0 - объем исследуемого воздуха, приведенный к нормальным условиям в
дм3.
Общее количество микроорганизмов в операционных больниц до начала
работы после физической дезинфекции воздуха не должно превышать 200, в
процедурных – 500 КОЕ/м3.

62.

63.

Дать гигиеническую оценку качеству
физической дезинфекции помещений расчетным методом
Оборудование: микрокалькулятор, рулетка, бактерицидный облучатель.
Ход работы: измерить ширину, длину и высоту помещения и рассчитать
объем помещения, определить мощность и количество бактерицидных ламп
облучателя. Рассчитывают удельную мощность бактерицидных ламп по формуле:
A = (a × n) / V,
где: А - удельная мощность в Вт/м3,
а - мощность бактерицидной лампы в Вт,
n - количество бактерицидных ламп,
V - объем помещения в м3.
Качественной
считается
физическая
дезинфекция
при
удельной
мощности открытых бактерицидных ламп 2-2,5 Вт/м3, закрытых – 1 Вт/м3.

64.

65. 15. Дать гигиеническую оценку химической дезинфекции помещений йод-крахмальной пробой и микробиологическим методом (смывы с

поверхностей,
подсчет колоний, расчет ОМЧ).

66.

Дать гигиеническую оценку качеству химической дезинфекции
помещений йод-крахмальной пробой
Оборудование и реактивы: ватные шарики, чашки Петри, 10 %
раствор калия йодида, 1% раствор крахмала.
Определение качества дезинфекции проводится не ранее чем через 45
мин и не позднее чем через 2 ч после дезинфекции.
Ход работы: ватный шарик смочить вначале 10 % раствором йодида
калия, а затем свежеприготовленным 1% раствором крахмала и коснуться
контролируемой поверхности.
Качественной считается химическая дезинфекция при появлении
синего окрашивания на ватном шарике, что свидетельствует о
присутствии активного хлора.

67.

1% раствор
крахмала
10% раствор
калия йодида

68. Дать гигиеническую оценку качеству химической дезинфекции помещений микробиологическим методом

Оборудование и реактивы: пробирки с 5,0 см3 раствор
нейтрализатора, стерильные пинцеты, марлевые салфетки размером 5×5
см, чашки Петри с селективной средой (см. слайд 59).
Ход работы: стерильной марлевой салфеткой, захваченной пинцетом
и увлажненной нейтрализатором, протирают исследуемую поверхность и
помещают в пробирки со стерильным раствором нейтрализатора. Затем
делают посев смывной жидкости непосредственно на чашку Петри и
инкубируют в термостате при температуре 370С 48 ч, подсчитывают
количество выросших колоний.
В помещениях с асептическим режимом работы на рабочих
поверхностях не должно обнаруживаться БГКП.

69.

16. Дать гигиеническую оценку
индивидуальным антропометрическим
показателям методом сигмальных
отклонений (рост, масса тела,
окружность грудной клетки)

70.

Дать гигиеническую оценку росту
Оборудование: ростомер.
Ход работы: обследуемый стоит прямо, руки по швам, пятки вместе, носки
врозь. При этом он касается стойки ростомера пятками, ягодицами и межлопаточной
областью, голова слегка наклонена и линия, проведенная от верхнего края козелка уха
до нижнего края глазницы, находится на горизонтальном уровне, параллельно
плоскости пола. Линейку ростомера опускают на верхушечную точку головы.
Полученные результаты оценивают методом сигмальных отклонений.
В соответствий с ростовой группой обследуемого(ой) из таблиц 1 и 2 выписывают
стандарты физического развития исследуемых признаков, разработанных отдельно для
студентов обоего пола, в возрасте от 19 до 25 лет. При этом показатели
обследуемого(ой) и стандарты записываются рядом, в одной строке, находят разницу
каждого признака, которую делят на среднее квадратическое отклонение (общую
сигму) и получают сигмальные отклонения.
Рост оценивается по шкале:
-1σ - +1σ – средний;
-1σ - -2σ – ниже среднего;
-2σ - -3σ и ниже – низкий;
+1σ - +2σ – выше среднего;
+2σ - +3σ и выше – высокий.

71.

72.

Дать гигиеническую оценку массе тела
Оборудование: весы медицинские (см. слайд 28)
Ход работы: взвешивание производят натощак, без одежды и обуви.
Весы устанавливают на нуль, обследуемый становится на середину площадки
весов. Весы уравновешивают сдвижными гирями.
Полученные результаты оценивают методом сигмальных отклонений.
В соответствий с ростовой группой обследуемого(ой) из таблиц 1 и 2
выписывают стандарты физического развития исследуемых признаков,
разработанных отдельно для студентов обоего пола, в возрасте от 19 до 25
лет. При этом показатели обследуемого(ой) и стандарты записываются рядом,
в одной строке, находят разницу каждого признака, которую делят на среднее
квадратическое отклонение (общую сигму) и получают сигмальные
отклонения.
Масса оценивается по шкале:
-1σ - +1σ – средняя;
-1σ - -2σ – ниже средней;
-2σ - -3σ и ниже – низкая;
+1σ - +2σ – выше средней;
+2σ - +3σ и выше – высокая.

73.

Дать гигиеническую оценку окружности грудной клетки
Оборудование: лента сантиметровая, рулетка.
Ход работы: ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток при поднятых
руках. После наложения ленты руки опускают, и она, соскальзывая, ложится под
углами лопаток. У мужчин и детей лента должна проходить спереди на уровне
нижнего края соска, а у девушек с развитыми грудными железами – по IV ребру.
Окружность грудной клетки измеряют в состоянии покоя, максимального вдоха и
выдоха.
Полученные результаты оценивают методом сигмальных отклонений.
В соответствий с ростовой группой обследуемого(ой) из таблиц 1 и 2
выписывают стандарты физического развития исследуемых признаков, разработанных
отдельно для студентов обоего пола, в возрасте от 19 до 25 лет. При этом показатели
обследуемого(ой) и стандарты записываются рядом, в одной строке, находят разницу
каждого признака, которую делят на среднее квадратическое отклонение (общую
сигму) и получают сигмальные отклонения.
Окружность грудной клетки оценивается по шкале:
-1σ - +1σ – средняя;
-1σ - -2σ – ниже средней;
-2σ - -3σ и ниже – низкая;
+1σ - +2σ – выше средней;
+2σ - +3σ и выше – высокая.

74.

Таблица 1. Ростовые антропометрические стандарты студентов
Гомельского университета в 1971-1980 гг. (М±б) (мужчины)
Ростовая
группа
см
Рост, см
стоя
Масса
тела
сидя
88±1,9
Сила кисти, кг
правой
левой
64,2±2,8
53,0±7,3
52±8,1
ЖЕЛ, мл
Окружность груди, см
вдох
выдох
пауза
4200±300
97,5±3, 1
90 ±2,7
93,2±3,4
161165
163±2,8
166170
168,3±2,4
90,5±2
66,5±2,7
54±7,5
53,0±6,9
4900±500
98,2±3,2
91,0±2,4
93,5±3,1
171175
173,1±2,3
91,7±1,8
71,2±2,4
58 ± 7,8
55 ±7,8
4900±540
99,7±2,5
91,5±2,9
95 ±2,2
176180
178,4±1,8
93,8±I,6
76,3±2,2
60 ± 6,4
57 ±8,2
5250±560
102,4±2,9
94±2,9
97,2±1,6
181185
183,2±2,1
95 ± 2
79,2±2,4
60,5±5,8
58 ±5,7
5500±560
103,4±3.2
95,2±2,5
98,5±3,1
186190
188,1±1,7.
97,7±I,9
82,8±2
61 ±4,8
59 ±5,6
5900±300
103,5±3
95,7±2,2
99 ±2,9
19I195
193,3±2,2
98,6±2,1
85,3±2,2
62 ± 6,8
60 ±6,3
6100±550
104 ±3,4
95 ±2,9
99,2±3

75.

Таблица 2. Ростовые антропометрические стандарты студентов
Гомельского университета в 1971-1980 гг. (М±б) (женщины)
Ростовая
группа,
см
Рост, см
Стоя
Масса
тела
Сила кисти, кг
ЖЕЛ,мл
сидя
Окружность груди, см
вдох
выдох
пауза
правой
левой
151-155
154,2±1,8
83,1±1,6
53±3,6
28±4,7
26±4,6
2950±280
90 ±2,9
82±2,5
85±1,1
156-160
158.3±1,5
84,9 ±1,8
57,4±2,6
32±3,5
31±3.4
3200±300
91±3.9
83±2,2
88±2
161-165
164,4 ±2
87±1,7
61±3
37±3,4
36±3,9
3500±350
95±3,4
86±3,2
90±2,4
166-170
165,6 ±2
88,3 ±1,6
65,3±3,6
40±3,3
38±3,8
3800±360
96,5±3.9
89±2,2
92±1,3
171-175
172,4±1,9
89±1,7
70,2±4,6
40,5±2
39±3,6
4100±350
97,5±3.8
90±2,9
93±1,5
176-180
175,7±2,1
90,2±1,6
77,5±3,6
44 ±3
41±2.6
4300±280
99 ±3,7
91±2,4
94±1,8

76. 17. Дать гигиеническую оценку гармоничности физического развития.

77.

Дать гигиеническую оценку гармоничности физического развития
Для определения гармоничности физического развития измеряют рост, массу и
окружность грудной клетки обследуемого (см. слайды 70, 72, 73). На графике
строят профиль физического развития, используя рост, массу тела, окружность
грудной клетки и отмечая сигмальные отклонения этих признаков, полученные
методом сигмальных отклонений.
Затем оценивается гармоничность развития в целом по шкале:
Профиль в пределах от -1σ до +1σ – гармоничное развитие;
Профиль в пределах от -2σ до +2σ – дисгармоничное развитие;
Профиль в пределах от -2,1σ и ниже и +2,1σ и выше – резко
дисгармоничное развитие.
Рисунок. Профиль физического развития.
-3σ
Рост стоя
Масса тела
Окружность грудной
клетки
-2σ
-1σ
М
+1σ
+2σ +3σ

78. 18. Дать гигиеническую оценку уровню здоровья (жизненный индекс, проба Штанге, проба Генчи).

79. Дать гигиеническую оценку уровню здоровья по жизненному индексу

1. Определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)
Оборудование: спирт, вата, спирометр СПП.
Ход работы: протереть мундштук спирометра спиртом и плотно одеть его на входную
трубку прибора. Поворачивая крышку, установить шкалу так, чтобы стрелка совпала с
нулевым делением шкалы. Сделать максимальный вдох, задержав дыхание, плотно
обхватить ртом мундштук и выдохнуть в трубку весь воздух через рот. Снять показания.
2. Определение массы тела.
Оборудование: весы медицинские.
Ход работы: взвешивание производят натощак, без одежды и обуви. Весы
устанавливают на нуль, обследуемый становится на середину площадки весов. Весы
уравновешивают сдвижными гирями.
3. Рассчитывают жизненный индекс по формуле:
ЖЕЛ (мл)
ЖИ = массатела (кг)
При жизненном индексе 54-59 мл/кг у мужчин и 49-54 мл/кг у женщин отмечается
средний уровень здоровья, 60-65 мл/кг у мужчин и 55-60 мл/кг у женщин – выше среднего,
48-53 мл/кг у мужчин и 43-48 мл/кг у женщин – ниже среднего, ниже 48 у мужчин и
ниже 43 у женщин – низкий уровень здоровья.

80.

81. Дать гигиеническую оценку уровню здоровья по пробе Штанге

Оборудование: секундомер.
Ход работы: после короткого отдыха сидя сделать 2-3 глубоких, полных
вдоха и выдоха, затем, сделать спокойный вдох примерно на 2/3 от полного,
задержать дыхание. Нос зажать пальцами. Время отмечается от момента
задержки дыхания до её прекращения. Результат оценивают по таблице:
Уровень здоровья
Высокий
Выше среднего
Средний
Ниже среднего
Низкий
Задержка дыхания на вдохе, сек
61 и выше
41-60
31-40
11-30
менее 11

82. Дать гигиеническую оценку уровню здоровья по пробе Генчи

Оборудование: секундомер.
Ход работы: после короткого отдыха сидя сделать 2-3 глубоких, полных
вдоха и выдоха, затем, сделать спокойный выдох примерно на 2/3 от полного,
задержать дыхание. Нос зажать пальцами. Время отмечается от момента
задержки дыхания до её прекращения. Результат оценивают по таблице:
Оценка состояния
Высокий
Выше среднего
Средний
Ниже среднего
Низкий
Задержка дыхания на вдохе, сек
41 и выше
31-40
25-30
15-24
ниже 15

83. 19. Дать гигиеническую оценку пище в пищеблоке больницы и заполнить бракеражный журнал.

84. Дать гигиеническую оценку пище в пищеблоке больницы

Снятие пробы пищевого продукта.
Оборудование: чистые кухонная и столовая посуда и приборы,
халаты для членов бракеражной комиссии.
Ход работы: Бракеражная комиссия больницы, назначенная
администрацией, в составе зав. производством, диетврача и дежурного
врача снимает пробу приготовленных блюд с оценкой их
органолептических показателей и качества.
В 2 тарелки и кружку кухонным порционными приборами в
столовую посуду отбираются пробы первого, второго и третьего блюд.
Члены бракеражной комиссии столовыми приборами определяют
органолептические показатели и степень готовности блюд.

85. Отбор суточной пробы.

Оборудование: стерильные банки с крышками, кухонные приборы,
холодильник.
Ход работы: В стерильные банки помещают суточные пробы полпорции
первых блюд, порционные вторые блюда в количестве не менее 100 г, третьи
блюда - в количестве не менее 200 г, закрывают стерильными крышками и
помещают в холодильник на 24 ч.
Выдача готовой пищи пациентам больницы осуществляется только
после снятия пробы. При нарушении технологии приготовления пищи, а
также в случае неготовности блюдо к выдаче не допускается до
устранения выявленных кулинарных недостатков. Результат бракеража
регистрируется в журнале бракеража готовой продукции.

86. Журнал «Бракераж готовой продукции»

Дата Наименование
готовой
продукции
1
2
Оценка
доброка правильн правиль санитарное
чественн
ость
ность
состояние
ость
кулинарн выхода пищеблока
ой
массы
обработк порции
и
3
4
5
01 сентября 2019
ОБЕД
6
Разреш Подписи
ение
лиц,
дежурн снявших
ого
пробу
врача
на
выдачу,
ФИО
7
8