Мероприятия при выявленных случаях сыпного тифа

1. Мероприятия при выявленных случаях сыпного тифа

Выполнила: Дзгоева К.С.

2.

Сыпной тиф-острый антропонозный риккетсиоз с
трансмиссивным механизмом передачи возбудителя,
характеризуется способностью к массовому
распространению, тяжелым течением болезни
,лихорадкой, интоксикацией , розеолезно-петехиальной
сыпью , гепатолиенальным синдромом , поражением
ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Различают и отдельно регистрируют две формы сыпного
тифа:
-эпидемический сыпной тиф
-рецидивирующий сыпной тиф (болезнь Брилла).

3. Эпидемиология

Возбудитель сыпного тифа-риккетсия Провачека (R.prowazekii) –
полиморфный грамотрицательный микроорганизм.
Источник и резервуар инфекции-человек, больной эпидемическим или
рецидивирующим сыпным тифом.
Механизм заражения-трансмиссивный.
Переносчик риккетсий-платяные вши.

4. В момент укуса у вши происходит акт дефекации, и фекалии, содержащие возбудителя попадают на кожу. При укусе вошь выделяет

вещества , вызывающие
зуд .Нарушается целостность кожного
покрова и возбудитель попадает в ранку.

5. Эпидемиологические особенности сыпного тифа

Заболеваемость в зимне-весенний период
Отсутствие эндемичных очагов
Влияние социальных факторов : педикулеза, плохих
санитарно-гигиенических условий , массовой
миграции.
Возникновение эпидемий во время войн и стихийных
бедствий.

6. Распространенность (приказ минздрава РФ от 26.11.1998 н.342).

В Кабардино-Балкарской Республике , Приморском крае , Астраханской
области, Пермской и Рязанской областях, г.Москве зарегистрировано 25 случаев
этой инфекции.
За этот период выявлено также 109 случаев рецидивной формы эпидемического
сыпного тифа – болезни Брилла.
В январе 1998г. В Талицкой психоневрологической больнице Липецкой области
возникло групповое заболевание эпидемическим сыпным тифом среди
пациентов и персонала , с числом пострадавших 14 человек.

7. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 26 ноября 1998 года N 342 Об усилении мероприятий по профилактике

эпидемического сыпного тифа и борьбе с
педикулезом.
При лихорадке неясной этиологии ,продолжительностью 5 дней и более врач
обязан организовать двукратное лабораторное обследование больного на
сыпной тиф с интервалом 1-14 дней. До получения результатов исследования
больной находится под наблюдением врача.
Микробиологическая лаборатория, проводящая диагностические
исследования на сыпной тиф, при получении положительных результатов
обязана немедленно (по телефону, телеграммой, нарочным и т.д.)
информировать лечебно-профилактическое учреждение, направившее
материал на исследование, и одновременно территориальный центр
госсанэпиднадзора с последующим направлением письменного
сообщения.
О каждом выявленном случае заболевания сыпным тифом или подозрения
на это заболевание медицинской работник лечебно-профилактического
учреждения должен информировать центр госсанэпиднадзора по телефону
с последующим направлением "Экстренного извещения об инфекционном
заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении,
необычной реакции на прививку" (форма N 058-у) и зарегистрировать его в
"Журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060-у).

8. Противоэпидемические мероприятия, независимо от формы заболевания (эпидемический сыпной тиф или рецидивная форма - болезнь

Противоэпидемические мероприятия, независимо от формы
заболевания (эпидемический сыпной тиф или рецидивная форма болезнь Брилла) или подозрения на него, наличия или отсутствия
лабораторного подтверждения, проводятся по следующим основным
направлениям:
-госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение) и
проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в
очаге
- эпидемиологическое обследование, включающее в себя
определение границ очага и необходимого объема
противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и
источника инфекции для данного больного;
- выявление педикулеза в очаге, организация и проведение
противопедикулезных мероприятий;
- медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное
обследование

9. Профилактика

Неспецифическая
основным мероприятием является борьба с педикулезом , которая включает
в себя:
Организация и проведение плановых осмотров населения (детские дома,
дома ребенка, детские дошкольные учреждения, учреждения общего и
профессионального образования, учреждения системы социального
обеспечения).
Обеспечение лечебно-профилактических учреждений педикулицидными
средствами
Определение очага инфекции. Санитарная обработка больных, камерная
дезинсекция постельных принадлежностей , одежды и белья больных.
Наблюдение контактных лиц в течение 25 дней.

10.

Специфическая профилактика сыпного тифа имеет ограниченное
значение, поскольку меры, направленные на источники инфекции и
пути ее передачи, достаточны для прекращения циркуляции
возбудителя. Тем не менее специфическая профилактика показана
лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по сыпному тифу, и
работникам специализированных лабораторий. Создан ряд
инактивированных, химических и живых аттенуированных вакцин.

11. Лабораторная диагностика

Основным методом диагностики сыпного тифа является реакция связывания
комплемента (РСК), которая характеризуется высокой специфичностью.
Используют также реакцию агглютинации(РА) риккетсий и реакцию непрямой
гемагглютинации(РНГА).
Диагностическим титром считается 1: 160 и выше - (РСК),
1 : !000 РНГА.
При первичном сыпном тифе выявляются антитела IgM , а при болезни Брилла
IgG.
!Рикетсии Провачека -облигатные внутриклеточные паразиты. Они не растут на
обычных питательных средах и могут размножаться лишь в живых клетках.

12. Лечение

Этиотропное лечение осуществляется с помощью препаратов
тетрациклинового ряда (тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин) и
левомицетина. Тетрациклиновые препараты назначают по 0,3-0,4 г, а
левомицетин - 0,5 г 4 раза в сутки для взрослых (детям лекарства
назначают соответственно возрасту). Доказано, что однократный прием
100мг доксициклина обеспечивал обрывание течения сыпного тифа.
Патогенетическая терапия включает внутривенное введение
дезинтоксикиционных растворов (5-10% растворы глюкозы или
изотонический раствор хлорида, натрия по 500-600 мл).