Диссоциальное и нарциссическое расстройства

1. Диссоциальное расстройство личности. Нарциссическое расстройство личности

ФГБОУ ВО ПГМУ им. Академика Е. А.
Вагнера Минздрава России
СНО психиатрии, наркологии и психологии
Диссоциальное расстройство личности.
Нарциссическое расстройство личности
Выполнила: Батальцева Александра
Михайловна
студентки 402 группы
лечебного факультета

2. F60.2 Диссоциальное расстройство личности -

F60.2 Диссоциальное расстройство
личности расстройство личности, характеризующееся пренебрежением
к социальным обязанностям и черствым равнодушием к
окружающим.
• Наблюдается значительное несоответствие между поведением
больного и основными социальными нормами.
• Поведение с трудом поддается изменению на основе опыта,
включая наказание.
• Больные плохо переносят неудачи и легко поддаются агрессии,
включая насилие. Они склонны обвинять других или давать
правдоподобные объяснения своему поведению, приводящему
их к конфликту с обществом.

3. Диссоциальное расстройство личности

Личность (расстройство):
• Аморальная,
• Антисоциальная,
• Асоциальная,
• Психопатическая,
• Социопатическая.

4. Диссоциальное расстройство личности

Основное аномальное свойство – недоразвитие высших
нравственных чувств (отсутствие социальных эмоций)
Социальная дезадаптация
Конфликты с обществом

5. Диссоциальное расстройство личности

• Неспособность следовать общепринятым нормам,
жить в согласии с законом,
• Безответственность,
• Не усваивается опыт повторных проступков и
наказаний,
• Отсутствуют способности к сочувствию и
раскаянию.

6. Диссоциальное расстройство личности

• Нач. XIX в. - диссоциальное РЛ = социопатия =
психопатии
• У психопатических личностей выявлено
расстройство моральных функций с
отсутствием чувства вины и сопереживания и
врождённый характер расстройств волевой и
аффективной сферы.

7. Диссоциальное расстройство личности

• 1941г. – H. M. Cleckley – «Маска здравомыслия» - асоциальное
поведение у лиц с психопатией (повторное нарушение закона,
вандализм, мошенничество, алкоголизм и др.).
• Аномальные черты, свойственные выделенному кругу лиц
Поверхностный шарм,
Отсутствие признаков
очевидных
психических расстройств.
Ненадежность, неискренность,
эгоизм,
эмоциональная бедность,
эпизоды делинквентного
поведения.

8. Диссоциальное расстройство личности

• Определяющее свойство – склонность к противоправным
действиям.
• Отличительный критерий – тип агрессии:
инструментальный / реактивный
Агрессия – средство
достижения цели
Возникновение агрессии
по триггерным механизмам
вне связи с конкретной целью

9. Диссоциальное расстройство личности

3 этапа изучения диссоциального РЛ:
1 этап – E. Kraepelin
Типы РЛ по несовместимости с социальной регламентацией:
«враги общества», лжецы и обманщики, патологические
спорщики + аномалии возбудимого круга (безудержные).
Отличительные черты личности:
• Болезненное бессердечие,
• Импульсивность,
• Неуравновешенность,
• Распущенность,
• Вспыльчивость (приступы ярости и гнева),
• Склонность к алкоголизму, наркомании,
• Игнорирование требований дисциплины и закона.

10. Диссоциальное расстройство личности

2 этап – Б. В. Шостакович
• Группа антисоциальных (возбудимых) личностей типологически
неоднородна, выделяют истеро – возбудимый («взрывной» - 1) и
эпилептоидный («кумулятивный» - 2) круг.
1 – раздражительность, обидчивость, запальчивость, склонность к
внезапным, нестойким «взрывам чувств» вплоть до реакций
«короткого замыкания» с быстро истощающимися бессмысленным
буйством.
2 – особая вязкость, «прямолинейность» психики с накоплением черт
конфликтности, нетерпимости к критике, мстительности, жесткости
и формированием приступов плохого настроения,
сопровождающихся разрядкой злобы и гнева в виде чрезмерной
агрессивности с разрушительными действиями.

11. Диссоциальное расстройство личности

3 этап – место диссоциального РЛ в современных
классификациях (DSM – IV – TR, МКБ - 10).
Возбудимый тип - эмоционально-неустойчивое РЛ,
эпилептоидный тип – пограничный тип РЛ.
• Лица, имеющие данное РЛ, отвергают
общепринятые нормы поведения, враждебны к
окружающим, пренебрегают традициями,
отличаются примитивным гедонизмом и
жесткостью, склонны к насилию.

12. F60.8 Другие специфические расстройства личности

Личность (расстройство):
• Эксцентричная,
• Расторможенная ("безудержная"),
• Незрелая,
• Самовлюбленная (нарциссическая),
• Пассивно - агрессивная,
• Психоневротическая.

13. Нарциссическое расстройство личности

• H. Kohut (1971) – ввёл термин «нарциссическое РЛ».
• Происхождение связано с родительским безразличием и
«эмпатической несостоятельностью»
чувство
превосходства отщепляются от «Я» и демонстрируются
вовне, тогда как реальная «самость» проникнута завистью,
страхом и депривацией.
• Нарциссическая личность не способна отличить
воображаемый образ от своего истонного «Я».

14. Нарциссическое расстройство личности

Общие черты с истерическим РЛ: демонстративность, склонность к
драматизации, жажда признания.
Отличительные черты нарциссического РЛ:
• Патологическая амбициозность,
• Самомнение,
• Высокомерие,
• Чувство превосходства,
• Уверенность в своей значимости,
• Непереносимость критики,
• Преувеличение своих знаний и достижений,
• Погоня за всеобщим вниманием и восхищением,
• Безразличие к интересам и чувствам других,
• «Деструктивность» (болезненная завистливость, стремление
причинить вред соперникам).

15. Нарциссическое расстройство личности

Диагностические критерии DSM – IV – TR:
• Грандиозное высокомерие, самонадеянность, надменность;
• Охваченность фантазиями о неограниченном успехе, власти,
красоте или идеальной любви;
• Уверенность в собственной уникальности;
• Потребность в чрезмерном восхищении;
• Сознание собственной избранности;
• Позиция эксплуататора в межличностных отношениях;
• Неспособность к эмпатии, пониманию чувств и потребностей
окружающих;
• Зависть к достижениям других;
• Вызывающее поведение.

16. Нарциссическое расстройство личности

• Нарциссы с комплексом
Наполеона или
Нобелевской премии
отличаются жаждой успехов,
власти, богатства, славы.
• Амурные нарциссы
(комплекс Дон - Жуана)
демонстрируют любовные
победы, для них очередной
партнер – марионетка,
атрибут неотразимости и
успеха.

17. Спасибо за внимание!