Хирургическое лечение микротии и атрезии наружного слухового прохода у детей

1.

Я проходил курс повышения квалификации в
условиях ФГБУ «Научно-клинический центр
оториноларингологии» (г.Москва, Российская
Федерация) по теме «Хирургическое лечение
микротии и атрезии наружного слухового
прохода у детей» с 18 по 29 ноября 2019г.,
организованное в рамках 005 РБП «Повышение
квалификации и переподготовка кадров
организаций здравоохранения».

2.

Дайхес Николай Аркадьевич
Директор ФГБУ НКЦО ФМБА России, доктор медицинских
наук, профессор, член-корреспондент РАН

3. Группа курсантов с Республики Казахстан

Казахстан

4.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ
«НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ» ФМБА РОССИИ

5. История Центра

ИсторияЦентра
ОСН ОВАН В 1935 Г.
19351951
19 5119 6 5
19652000
с
2000
2014 год
Центральный
НИИ
от о р и н ол а р и н гол оги
Го
и с уд а р с т в е н н ы й Н И И
уха, го рл а и
носа
Мо с ко в с к и й Н И И
уха, го рл а и
носа
Научно-клинический
центр
оториноларингологи
Открытие
новой
и
клиники

6.

П л о щ а д ь у ч а с т к а – 2 га
Е м к о с т ь к л и н и к – 310 коек
О б щ а я п л о щ а д ь з д а н и й – 42 тыс. кв м
157 н а у ч н ы х
и
клинических
с о т р уд н и ко в ,
28 п р о ф е с с о р о в
и д о к т о р о в н ау к ,
52 к а н д и д а т о в м е д и ц и н с к и х н ау к ,
5 з а с л у ж е н н ы х в р а ч е й Р о с с и й с ко й
Федерации
1 з а с л у ж е н н ы й д е я т е л ь н ау к и
Р о с с и й с ко й Ф е д е р а ц и и
2 ч л е н – к о р р е с п о н д е н т а РАН

7.

ОТ Д Е Л З АБ ОЛ Е ВАН
И Й УХ А
ОТ Д Е Л З АБ ОЛ Е ВАН
И Й ВЕР ХН И Х
Д Ы Х А Т Е Л Ь Н Ы Х П УТ Е Й
ОТ Д Е Л З АБ ОЛ Е ВАН
И Й Н ОСА И ГЛ ОТ
КИ
ОТ ДЕЛ ЧЕЛ ЮСТ Н
О- ЛИ Ц ЕВОЙ И
П Л АСТ И Ч Е СК О
Й Х И Р УР Г И И
ОТ Д Е Л ФОН И АТ Р И И
ОТ ДЕЛ Д ЕТ СКОЙ Л
ОР П АТ ОЛ ОГИ
И
ОТ Д ЕЛ ОФТ АЛ Ь М ОЛ ОГИ И
О Т Д Е Л АУД И О Л О Г И И
, С Л УХ О П Р О Т Е З И Р О В
АН И
Я И С Л УХ О Р Е Ч Е В О
Й Р Е АБ И Л И Т АЦ
ИИ
ОТ Д Е Л ФИ З И ОТ Е Р АП
И И И М ЕДИ Ц И Н СКОЙ
Р Е АБ И Л И Т АЦ И И
ОТ ДЕЛ ОБ Щ ЕЙ И
П Р ОФЕ ССИ ОН АЛ Ь Н
ОЙ П АТ ОЛ ОГИ И Л О
РОР ГАН ОВ
О Т Д Е Л Л УЧ Е В О
Й Д И АГН ОСТ И
КИ
ОТ ДЕЛ ОН КОЛ ОГИ
И О П УХ О Л Е Й Г О Л О
ВЫ И
ШЕ И
НАУЧНО - КЛИНИЧЕСКИЕ
ОТДЕЛЫ

8. Другие отделения центра

Другиеотделения
центра
Отделение ане сте зиологии, и н т е н с и в н о й т е р а п и и и р е а н и м а ц и и
Отделение
лазерных,
фотодинамиче ских
и
афф.
методов
лечения
Поликлиника
К л и н и ко - д и а г н о с т и ч е с к а я и и м м у н о л о г и ч е с к а я л а б о р а т о р и я
Лаборатория п а т а н а т о м и и ЛОР-органов
А п т е ка
Приёмное отделение
О тд е л н ау к и
Учебное у п р а в л е н и е
От д е л
м е ж д ун а р од н ой ,
о бщ е ст в е н н о й
и
и н ф орм ац и он н ой
работы
От д е л
по
р а бот е
с
ф и ли алам и
и
о р га н и з а ц и и
в ы с о ко т е х н о л о г и ч е с ко й м е д и ц и н с ко й п о м о щ и
О тде л и с п ы т а н и й м е д и ц и н с к о й т е х н и к и , ф а р м а ко л о г и ч е с к и й
препаратов
и
реабилитации
внедрения
в ы с о ко т е х н о л о г и ч е с к и х
средств

9. КЛИМАТИЗИРОВАННЫЙ ОПЕРАЦИОННЫЙ МОДУЛЬ «EXA ANLOGENEXPORT GMBH»

ОП Е Р АЦ И ОН Н ОЕ
ОТ ДЕЛ ЕН И Е
7 операционных блоков,5
малых операционных,
расположенных поэтажно
Р Е АН И М АЦ И ОН Н ОЕ
ОТ ДЕЛ ЕН И Е
Отделение реанимации на
12 мест
М ОЩ Н ОСТ И
ЦЕН ТРА
Возможность проведения свыше 10
тысяч высокотехнологичных
операций в год

10.

Н КЦ О - ЕД И Н СТ ВЕН Н ОЕ В
Р ОССИ И
М Н ОГОП Р ОФИ Л Ь Н О
Е УЧ Р Е Ж Д Е Н И Е ,
ОК АЗ Ы ВАЮ Щ Е Е ВСЕ ВИ Д Ы
С П Е Ц И А Л И З И Р О В А Н Н О Й ,В
Т ОМ Ч И СЛ Е
ВЫ СОКОТ ЕХН ОЛ ОГИ ЧН О
Й , М ЕД И Ц И Н СКОЙ
П ОМ
ОЩ И П О П Р ОФИ Л Я М ХИ Р
УР Г И И Г О Л О В Ы И Ш Е И .
В Р А М К А Х О Б С УЖ Д А Е М О Г
О КОМ П Л ЕКСН ОГО
П Р ОЕ
К Т А, Р АБ ОТ АЯ
СО
С Л Е П О Г Л УХ И М
И П АЦ И Е Н Т АМ
И,
Н К Ц О П О Л УЧ И Л З А Д А Ч У Н АР Я Д У С П Р ОВОД И М ОЙ
Э Л Е К Т Р О А К УС Т И Ч Е С К О
Й
К О Р Р Е К Ц И Е Й С Л УХ А
, П Р ОР АБ ОТ АТ Ь
ВОЗ М ОЖ Н ОСТ Ь
ВОССТ АН ОВЛ Е Н И ЯЗ Р Е Н И Я
С П ОМ ОЩ Ь Ю СОВР ЕМ ЕН Н Ы
Х
М ЕД И Ц И Н СКИ
Х Т ЕХН ОЛ ОГИ
Й

11. У Ч Е Б Н Ы Е К Л А С С Ы

Учебное
управлени
е
л и ц е н з и я № 12 6 9 ,
11.0 2 .2 0 15 г .
в ы д ан а
ОБР А З ОВ А Т Е Л ЬН Ы Е
П Р ОГ Р А М М Ы
программы ординатуры и
аспирантуры, дополнительного
профессионального образования:
повышение квалификации,
профессиональная переподготовка
У ЧЕ БН Ы Е К Л А ССЫ
СЕ Р Т И ФИ К А Ц И Я
В специализированных учебных
классах на симуляционных
тренажерах врачиоториноларингологи могут пройти
обучение для отработки навыков
в микрохирургии и
эндоскопической хирургии, а
также усовершенствовать свой
профессиональный уровень
На постоянной основеработает
экзаменационная комиссия по
организации и проведению
сертификационного экзамена,
при успешной сдаче которого
выдается сертификат
специалиста

12.

СИ М УЛЯЦ И ОН Н Ы Е
КЛАССЫ
Симуляционные классы оснащены современным
медицинским оборудованием Storz и Zeiss для обучения курсантов оперативным
вмешательствам на ухе и эндоскопической микрохирургии носа и околоносовых пазух.

13. Образовательные программы ДПО

Образовательные программыДПО
Н АУЧН АЯ ГРУППА
К .М .Н .
Е .В . ОСИ П Е Н К О
Сертификационный
цикл
«Оториноларингология
»
«Фониатрия с
основами
фонопедии»
К .М .Н .
М А Ч А Л ОВ А . С .
Д .М .Н .
Д И А Б Х .М .
«Аудиологический
скрининг
новорожденных»,
«Сурдология-оториноларингология»
«Современная отохирургия с
отработкой практических навыков»,
«Хирургияуха и латерального
основания черепа»
К .М .Н .
А В Е Р БУ Х В.М .
Д. М. Н .
Н А Ж М У Д И Н ОВ И .И
Д .М .Н .
Ю Н У С О В А .С .
«Эндоскопическая хирургия
околоносовых пазух и
основания черепа»,
«Обследование и лечение
пациентов с храпом и
синдромом обструктивного
апноэ сна»
«Современная
хирургия гортани с
отработкой
практических
навыков»,
«Применение лазерных
технологий в
современной хирургии
«Врожденные и приобретенные
пороки развития ЛОР-органов у
детей и пути ихреабилитации»,
«Особенности реконструктивной
хирургии перегородки носа у детей
младшей и старшей возрастных
групп»

14. Филиалы Центра

М осква
Аст рахань
Хабаровск

15. НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФМБА РОССИИ

ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
ФМБА РОССИИ
Самый большой из
современных центров
хирургии головы и шеи в
мире
Одна из основных задач –
оказание
высокотехнологичной
медицинской помощи
населению
Работает в системах: ОМС,
ВМП, ДМС, ПМУ

16. «Хирургическое лечение микротии и атрезии наружного слухового прохода у детей»

Среди различных врожденных аномалий органа слуха наиболее часто встречается атрезия
наружного слухового прохода (АНСП) и сопутствующие этому дефекту недоразвитие или
отсутствие слуховых косточек, костные заращения среднего и внутреннего уха.
АНСП в 75% случаев сопровождается различными дефектами ушной раковины, а иногда и
полным ее отсутствием. Односторонняя АНСП встречается в 3-6 раз чаще, чем
двусторонняя Многолетние наблюдения показали, что правое ухо поражается чаще.
Наследственный анамнез отягощен в 14% случаев. Кроме того, отмечено, что у мужчин
данная патология встречается чаще, чем у женщин. АНСП или полное отсутствие
наружного слухового прохода и сопутствующие костные аномалии среднего и, реже,
внутреннего уха, как правило, приводят к кондуктивной тугоухости высокой степени с
костно-воздушным интервалом (КВИ) более 50 дБ. Кроме того, у 11-17% пациентов
выявляется и сенсоневральный компонент тугоухости. При отсутствии изменений в
центральных отделах слухового анализатора и во внутреннем ухе возможно проведение
коррекции слуха хирургическим путем.

17.

Реконструктивно – пластические операции при
врожденной атрезии наружного слухового прохода и
микротии, направленные на формирование ушной
раковины и наружного слухового прохода,
восстановление структур среднего уха, являются
технически сложными и далеко не всегда приносят
ожидаемый эстетический и функциональный
результат.
Практическая уникальность и сложность этого метода
заключается в сочетании нескольких технологических
манипуляции в процессе оперативного лечения

18. Этапы операции:

Выделение васкуляризованного лоскута височно – теменной
фасции для покрытия эндопротеза

19. Этапы операции

Устранение атрезии с тимпанопластикой и
оссикулопластикой

20. Этапы операции

Забор тонкослойных расщепленных кожных трансплантантов с донорской
зоны для покрытия стенок сформированного слухового прохода и ушной
раковины

21. Инструментарии и оборудование для проведения операции

22. Во время прохождения курса повышения квалификации участвовал консилиумах и выборе тактики оперативного вмешательствах

23. Также во время прохождения курса мною была освоена Микросокпическая радикальная антромастоидотомия

24.

Куратор цикла д.м.н.Хассан Диаб

25. Предложения:

- КСВП для объективного выявления нарушения слуха в
раннем возрасте
- БОР машина с микроинструментами для проведения
слуховосстановаливающих и слухоулучщающих операции
- Электронейромониторинг мимической мускулатуры,
компьютерная навигационная система для профилактики
повреждения лицевого и слухового нерва

26.

Спасибо за
внимание!!!