ШОГЕНОВА М. А. КОНФЕРЕНЦИЯ

1.

Результаты лечения
аппендикулярного
перитонита у детей
Докладчик: Шогенова М. А.
Научный руководитель:
зав. курсом детской хирургии,
к.м.н. Индрокова С. Б.
Омск,2026г.

2.

А К Т УА Л Ь Н О С Т Ь
Несмотря на совершенствование методов диагностики острого
аппендицита и повышение врачебной настороженности к
данному заболеванию, частота развития его осложнений, в том
числе аппендикулярного перитонита, остается достаточно
высокой. Это обусловливает сохраняющуюся значимость
проблемы в детской хирургии.
Особый интерес представляет внедрение и практическая реализация современных
клинических рекомендаций, утверждённых в сентябре 2025 года Российской
ассоциацией детских хирургов («Острый аппендицит и перитонит у детей»),
а также оценка их соответствия реальной клинической практике на уровне
региональных медицинских учреждений.

3.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Оценить степень соответствия принципов
лечения аппендикулярного перитонита у
детей, применяемых в хирургическом
отделении РДКМЦ МЗ КБР, современным
клиническим рекомендациям Российской
ассоциации детских хирургов (2025).
Проанализировать особенности
диагностики и лечения аппендикулярного
перитонита у детей в условиях
регионального стационара и выявить
возможные расхождения с действующими
рекомендациями.

4. Материалы и методы

МАТЕРИАЛЫ
И МЕТОДЫ
Материалы
и методы
№
Показатель
Значение
1
Количество пациентов:
180 детей
2
Возраст:
от 2 до 17 лет
3
Период исследования:
2021-2025 гг.
4
Место лечения:
ГБУЗ Минздрава КБР
5
Доля от всех аппендэктомий:
10% (180 из 1780)
6
Пол:
83 девочки,
97 мальчики
7
Форма аппендицита:
Деструктивная (осложненная
перитонитом)
8
Сроки поступления в
стационар от начала
заболевания:
Свыше 24 ч - 79
Свыше 48 ч - 66
Более 3 суток - 35

5. Материалы и методы

М АТ Е Р И АиЛ методы
Ы И М Е ТОД Ы
Материалы
Диагноз «перитонит» был выставлен в
приемном отделении на уровне
первичного осмотра в 147 случаях, в 33 после госпитализации и обследования.
Обследование проводилось с
обязательными: ультразвуковым
исследованием брюшной полости, общим
анализом крови, общим анализом мочи,
биохимическим анализом крови,
коагулограммой, группы крови, Rh
фактором.
По показаниям проводилась Р-графия
органов брюшной полости, МСКТ.
Все дети до операции получили
предоперационную подготовку
от 2 до 6 часов, в зависимости
от степени токсикоза.

6.

Р Е ЗУЛ ЬТАТ Ы
Из 180 оперативных вмешательств 11 детям
была произведена открытая операция с санацией
и дренированием брюшной полости.
Открытые операции были проведены в 21 и 22 г.
С 2023 все дети с аппендицитом и перитонитом
оперированы лапароскопически.

7.

Р Е ЗУЛ ЬТАТ Ы
По данным протоколов операций:
- ограниченный перитонит - 96 случаев(
описывался гнойный выпот в малом тазу и
правом фланке живота).
- распространенный перитонит,
захватывающий 3 и более анатомические
области - имели 84 ребенка.
Признаки сепсиса имели место у 8 детей.
Множественные кишечные абсцессы – у 11.

8.

РЕ ЗУЛЬТАТЫ
В ходе оперативного вмешательства проводилась:
санация брюшной полости
разделение имеющихся воспалительных
сращений, межкишечных абсцессов
аппендэктомия
удаление гноя
дренирование одного или обоих латеральных
каналов и малого таза.
❗ Удаленный выпот отправляли на
бактериологическое исследование.

9.

РЕ ЗУЛЬТАТЫ
В послеоперационном периоде проводили
микробиологический мониторинг – исследование
кровь на стерильность, посев гноя из дренажей,
мазки из зева.
Брюшную полость не промывали.

10.

РЕ ЗУЛЬТАТЫ
Всем детям проводилось эпидуральное
обезболивание 1% р-ром наропина.
Необходимо отметить, что эпидуральная
анестезия и при открытых и при
лапароскопических операциях приводила
к быстрому в течение 1-2 суток
восстановлению перистальтики
кишечника.

11.

В Ы В ОД Ы
1.Результаты использования лапароскопического
метода санации брюшной полости при перитоните
еще раз показало высокую эффективность
лечения осложненных форм острого аппендицита
у детей. Практически во всех случаях
перитонита, если он не связан с выраженным
вздутием петель кишечника и развитием СИАГ
возможно провести качественную санацию
брюшной полости лапароскопически.
2. Использование эпидурального
обезболивания в послеоперационном
периоде значительно снижает болевой
синдром, позволяет ускорить
выздоровление и эффективно снижает
послеоперационные осложнения в виде
ранней и поздней спаечной кишечной
непроходимости.

12.

В Ы В ОД Ы
3. Принципиальных расхождений в
проводимом лечении в разрезе клинических
рекомендаций нами не найдено, хотя есть к
чему стремиться. Необходимо будет включить
в обследование КОС , газы крови, в
послеоперационном периоде проводить
раннее энтеральное зондовое питание, шире
применять ГБО .

13.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД
Являясь студентом и подрабатывая
медицинской сестрой в приёмном
отделении хирургического корпуса,
принимала непосредственное участие в
приёме пациентов с перитонитом, их
первичном осмотре.

14.

С П И С О К Л И Т Е РАТ У Р Ы
1.Детская хирургия: Национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. – 2-е изд.,
перераб. и доп. – Москва: "ГЭОТАР-Медиа", 2021. – 1280 с. – ISBN 978-5-9704-5785-6. –
DOI 10.33029/9704-5785–6-PSNR-2021-2-1-1280. – Текст: непосредственный.
2.Баиров Г.А. Срочная хирургия детей: руководство для врачей / Г.А. Баиров. –
СанктПетербург: Питер пресс, 1997. – С. 165–188. – Текст: непосредственный.
3. Исаков Ю. Ф. Абдоминальная хирургия у детей / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, Т.
В.Красовская. - Москва: Медицина, 1988. – 415 с. – Текст: непосредственный.
4. Долецкий С.Я., Щитинин В.Е., Арапова А. В. Осложненный аппендицит у детей. // Л.:
Медицина. – 1982. – 189с.
5. Аппендикулярный перитонит у детей: эффективная хирургическая тактика и
интенсивная терапия / О. В. Карасева, К. Е. Уткина, А. Л. Горелик [и др.] // Детская
хирургия. – 2020. – Т. 24, № 2. – С. 62–70. – DOI 10.18821/1560–9510–2020-24-2-62-70. – EDN
ENQVKC.
6. Соколов, Ю. Ю. Вариант классификации острого аппендицита и перитонита у детей
/Ю. Ю. Соколов, С. А. Коровин // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии
и реаниматологии. – 2013. – Т. 3, № 1. – С. 28–31. – EDN PZVTQX.