هدف از دارو درمانی Medication or Drug
مکانيزم عمل داروها
مسیر دارو در بدن
عوامل موثر بر عملکرد داروها
اثرات نامطلوب دارو
اسامی داروها
گروه های داروئی بر مبنای FDA
انواع اشکال داروئی
راههای تجویز دارو
اصطلاحات رایج در تجویز داروها
Five Right
اقدامات ایمنی هنگام آماده کردن دارو
داروهای خوراکی Per oral
تکنیک های خاص در تحویز داروهای خوراکی
تجویز دارو از راه لوله
استنشاقی Inhalation
دارو های استنشاقی Inhalation
قطره Droplet
قطره و پماد چشمی
شستشوی چشم
قطره گوش
روش کار
داروی موضعی و پوستی
استعمال واژینال
استعمال از راه رکتوم
قطره بینی
روش کار
Vial/ Ampule
تزریقات / injection
انواع سرنگ
انواع سرنگ syringe
انواع تزریق
تزریق داخل جلدی
تزریق داخل جلدی / intra dermal
تزریق زیر جلدیSC
زیرجلدی subcutaneous injection
نکات در تزریق انسولین
تزریق داخل عضلانی IM
مناطق جهت تزریق داخل عضلانی
دلتوئید
Deltoid:
ونترو گلوتئال( سرینی کوچک )
ونتروگلوتئال
دورسو گلوتئال Dorsogluteal :
تزریق عضلانی در کودکان:
وستوس لترالیس
رکتوس فموریس
روش خطی Z
z-track methode تزریق عضلانی به روش z
تزریق عضلانی به روش بلوک کردن هوا :Airlock
کاهش ناراحتی در اثر تزریق
تزریق داخل وریدی
مخلوط کردن داروها در یک سرنگ
انفوزیون داخل وریدی Intra venous
Angiocat
کاتتر داخل وریدی آنژیوکت
عوارض تزریق داخل وریدی
محلول های تزریقی
انواع سرم
خلاصه انواع سرم
تنظیم قطرات سرم
ثبت داروهای تجویز شده
اشتباه دارویی
اعتراف به اشتباه اثرات زیان بخش را به حداقل می رساندلذا توصیه می شود:
4.69M
Category: medicinemedicine

دارو+درمانی+کامل

1.

‫‪1‬‬
‫‪2017/11/06‬‬
‫تهیه و تنظیم‪:‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی دانشکده پرستاری و‬
‫مامایی‬

2. هدف از دارو درمانی Medication or Drug

‫‪2‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫هدف از دارو درمانی‬
‫‪Medication or Drug‬‬
‫هدف از دارو درمانی تشخیص‪ ،‬تسکین‪ ،‬درمان و یا پیشگیری از بیماری است‪.‬‬

3. مکانيزم عمل داروها

‫مکانيزم عمل داروها‬
‫فارماکوديناميک‬
‫فرايندي که طي ان داروها فيزيولوژي سلول را تغيير مي دهند( متصل شدن دارو به گيرنده يا ترکيب با انزيم براي‬
‫ايجاد اثر مطلوب)‬
‫فارماکوکنيتيک‬
‫مطالعه حرکت مولکولهاي دارو در بدن در ارتباط با جذب ‪ ،‬پخش و متابوليسم و دفع دارو‬

4. مسیر دارو در بدن

‫‪4‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫مسیر دارو در بدن‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫جذب ‪absorption‬‬
‫پخش در بدن ‪distribution‬‬
‫متابولیسم ‪metabolism‬‬
‫دفع ‪excretion‬‬

5.

‫جذب‬
‫فرايندي که دارو طي ان از محل ورود به بدن وارد جريان خون مي شود‪.‬‬
‫جذب بستگي به فاک تورهاي متعددي دارد از جمله‪:‬‬
‫• راه تجويز داروي تزريقي سريع تر از خوراکي جذب مي شود‪.‬‬
‫• حالليت دارو داروي مايع سريع تر از جامد جذب مي شودداروي ي که قابليت حل ان در چربي بيشتر باشد راحتتر جذب مي شود به دليل غشاهای سلولي‬
‫که از اسيدهاي چرب است ‪.‬‬
‫• اسيديته داروهاي اسيدي در معده بهتر جذب مي شوند داروهاي بازي در محيط اسيدي يونيزه شده و غير قابل حل مي مانند و تا قبل از روده کوچک‬
‫جذب نمي شوند‬
‫• شرايط محل يا موضع تجويز هر چه سطح جذب وسيع تر باشد دارو سريع تر اثر مي کند سوختگي سبب کاهش جذب عضالني دارو مي شود‪ .‬معده پر يا‬
‫خالي مي تواند جذب را سريع يا کند کند‪.‬‬
‫• مقدار دارو در موارد حاد از دوز حمله اي يا بولوس باال استفاده مي شود و سپس دوز نگهدارنده داده می شود‪.‬‬
‫توزيع دارو‬
‫توزیع دارو در بدن بستگي به ميزان انتشار و قابليت نفوذ پذيري مويرگها نسبت به دارو‪ ،‬اتصال به پروتئين پالسما دارد سد خوني مغزي در برابر داروهاي‬
‫محلول در اب قابليت نفوذ کمي دارند‪ .‬برخی دارو ها قادر به عبور از سد جفتی ‪،‬شیر‪ ،‬چشمی ندارند‪.‬‬

6.

‫متابوليسم‬
‫شکستن دارو و تبديل ان به شکل غير فعالرا مي گويند کبد اولين مکان متابوليسم داروست ‪ .‬انزيم ها و عوامل‬
‫ديگر نيز در ان دخالت دارند تغييرات فيزيولوژيک و سن فرايند ان را مي تواند مختل کند‬
‫دفع‬
‫بيشترين ميزان دارو از طريق کليه ها دفع مي شود‪ .‬ششها اولين مسير خروج گازها هستند برخي از داروها از راه‬
‫روده دفع مي شوند‪ .‬غدد بزاقي عرقي (پوست ) پستانها نيز از جمله راههاي ديگر دفع هستند‪.‬به سن و‬
‫بيماريهاي کليه بايد در مصرف داروها توجه شود‪.‬‬

7. عوامل موثر بر عملکرد داروها

‫عوامل موثر بر عملکرد داروها‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫روند تکاملي‬
‫وزن‬
‫جنس‬
‫عوامل فرهنگي و ژنتیکي‬
‫فاکتورهاي رواني‬
‫پاتولوژي‬
‫محیط‬
‫زمان تجویز‬

8. اثرات نامطلوب دارو

‫اثرات نامطلوب دارو‬
‫• بیماریهاي ایاتروژنیک ‪.‬‬
‫• آلرژي‬
‫سهوا در نتیجه دارودرماني ایجاد مي شود ( چاقی صورت در کورتن درمانی )‬
‫با نشانه هاي خفیف یا شدید بالفاصله یا چند ساعت و چند روز بعد بروز مي کند ‪ .‬شخص قبال در معرض دارو بوده و آنتي بادي در‬
‫بدن وي ایجاد شده( تب‪ ،‬اسهال‪ ،‬تهوع و استفراغ کهیر و راش )‬
‫• آنافیالکسي‬
‫عکس العمل فوري و تهدید کننده حیات که باعث دیسترس تنفسي اسپاسم ناگهاني برونشها کالپس قلبي عروقي‬
‫• تحمل دارویي‬
‫• اثر تجمعي‬
‫مقادیرزیادتر دارو همان اثرات دلخواه قبلي را در اثر مصرف طوالني مدت ایجاد مي نماید‬
‫اگر متابولیسم یک میزان خاص دارو نتواند قبل از شروع میزان بعدي دارو انجام شود‪.‬‬
‫• ایدیوسینکراتیک‬
‫بروز واکنش بیش از حد یا کمتر از حد طبیعي یا واکنشي متفاوت با برآیند مورد انتظارتظاهر مي کند‪/.‬در‬
‫سالمندان یا افراد داراي نقص انزیمي ممکن است دیده شود‪.‬‬
‫• اثرات متقابل‬
‫اثرات دو یا چند دارو در صورت مصرف همزمان مي تواند اثرات انتاگونیستي یا سینرژیک داشته باشد‪.‬‬

9. اسامی داروها

‫‪9‬‬
‫اسامی داروها‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫تجارتی ‪ trade name‬نامی که شرکت داروسازی جهت عرضه دارو به بازار انتخاب‬
‫کرده است‪ .‬پس یک دارو می تواند چند اسم تجاری داشته باشد‪.‬‬
‫شیمیائی ‪ chemical name‬بر اساس فرمول شیمیایی که دارو ساز با آن نام دارو را‬
‫می شناسد‬
‫ژنریک ‪ generic name‬برگرفته از مواد شیمیایی که دارو از آنها ساخته شده است‪.‬‬
‫رسمی ‪ official name‬نام کلی یا عمومی که در انتشارات رسمی ‪ FDA‬در فهرست‬
‫دارویی ایاالت متحده به ان نام آمده است‬
‫نام ژنریک‪ :‬استامینوفن‬
‫نام شیمیایی‪ :‬ان استیل پارا آمینوفنول‬
‫‪N-(4-Hydroxyphenyl)acetamide‬‬
‫نام تجاری‪:‬‬
‫پاراستمول‪Paracetamol‬‬
‫آسفن‪Acephen‬‬
‫پانادول‪Panadol‬‬
‫تیلنول‪Tylenol‬‬

10. گروه های داروئی بر مبنای FDA

‫‪10‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫گروه های داروئی بر مبنای ‪FDA‬‬
‫داروها بر اساس نسبت منافع به مضرات برای مادر و جنین در گروه های زیر طبقه بندی می‬
‫شوند گروه ‪ A‬کمترین و ‪ X‬بیشترین خطر را دارد‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫گروه ‪ A‬فقدان خطر در حاملگی‬
‫گروه ‪ B‬دارای اثرات سوء روی جنین حیوانات است ولی کشنده نیست ولی‬
‫مطالعات قطعی انسانی روی زن حامله نشان نداده است‪.‬‬
‫گروه ‪ C‬تراتوژن‪ /‬تجویز تنها در صورتی که فوائد احتمالی بهتر از خطرات‬
‫احتمالی است‪.‬‬
‫گروه ‪ D‬شواهدی از خطرات مرگبار روی انسان وجود دارد اما فوائد حاصله‬
‫از مصرف دارو ممکن است علیرغم وجود خطر پذیرفته شود‪.‬‬
‫گروه ‪ X‬نابهنجاری های کشنده‪ /‬منع مصرف در زنان حامله یا زنانی که می‬
‫خواهند حامله شوند‪.‬‬
‫گروه ‪ NR‬نا مشخص)‪( not rated‬‬

11. انواع اشکال داروئی

‫‪11‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫انواع اشکال داروئی‬
‫قرص ‪( Tablet‬زیرزبانی‪،‬مکیدنی ‪،‬جویدنی‪،‬جوشان‪،‬پوشش دار‪ ،‬پیوسته رهش ‪،‬واژینال‬
‫‪،‬دهانی‪ ،‬دارای شیار )‬
‫شربت ‪ Syrup‬ماده موثره دارویی در یک شربت قندی حل شده‬
‫شیاف ‪Suppository‬‬
‫اسپری ‪Spray‬‬
‫آمپول ‪Ampule‬‬
‫ویال ‪Vial‬‬
‫پماد ‪pomade /Ointment‬‬
‫قطره ‪droplet‬‬
‫پچ ‪path‬‬
‫سوسپانسیون ‪ Suspention‬ذرات دارویی به صورت غیر قابل حل در محیط مایع قرار‬
‫دارند‬
‫ژل ‪Gel‬‬
‫• محلول ‪Solution‬‬
‫• پودر ‪Powder‬‬
‫• کرم ‪Cream‬‬
‫• الگزیر ‪ Elixeir‬دارو به شکل مایع است و حاوی اب و شیرین دهنده ها و طعم دهنده ها و‬
‫الکل است‬

12. راههای تجویز دارو

‫‪12‬‬
‫راههای تجویز دارو‬
‫از راه دهان ‪• PO/ per oral‬‬
‫تزریق داخل عضله ‪• IM/ intra muscular‬‬
‫تزریق داخل ورید ‪• IV/ intra venous‬‬
‫تزریق زیر جلدی ‪• SC/ sub cutaneous‬‬
‫تزریق داخل جلدی ‪• ID/ intra dermal‬‬
‫استنشاقی ‪• Inhalation‬‬
‫تزریق داخل قلبی ‪• IC/ intra cardiac‬‬
‫تزریق داخل نخاعی ‪• Intra spinal‬‬
‫از راه واژن ‪• PV/ per vaginal‬‬
‫داخل تراشه ‪• Endotracheal‬‬
‫از راه مقعد ‪• PR/ per rectal‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫‪2017/11/06‬‬
‫داخل چشمی ‪• IO/ intra oculus‬‬

13. اصطلاحات رایج در تجویز داروها

‫‪13‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫اصطالحات رایج در تجویز داروها‬
‫فقط یکبار‬
‫‪• STAT‬‬
‫یکبار در ‪ 24‬ساعت روزانه یکبار ‪• DAILY ،‬‬
‫دوبار در ‪ 24‬ساعت ‪• BID/BD‬‬
‫سه بار در ‪ 24‬ساعت ‪• TDS/TID‬‬
‫چهار بار در ‪ 24‬ساعت ‪• QID‬‬
‫}‪{pro re nata‬هر گاه الزم شد ‪• PRN‬‬
‫‪discontinue‬دارو قطع شود ‪• DC‬‬
‫)مرخص شود( ‪• DC: discharge‬‬
‫)باز بودن رگ(‪• Kvo: keep vein open‬‬

14. Five Right

‫‪14‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫اقدامات ایمنی هنگام اماده کردن دارو‬
‫هيچ داروي ي بدون دستور ک تبي پزشک نبايد تجويز شود مگر تحت شرايط خاص (‬
‫اورژانس) که خود داراي قوانين خاصي است‪.‬‬
‫‪Five Right‬‬
‫‪• Right drug‬‬
‫‪• Right dose‬‬
‫‪5‬پنج مورد صحیح‪:‬‬
‫‪• Right route‬‬
‫‪• Right time‬‬
‫داروی صحیح‬
‫بیمار صحیح‬
‫مقدار صحیح‬
‫روش صحیح‬
‫زمان صحیح‬
‫‪• Right patient‬‬

15. اقدامات ایمنی هنگام آماده کردن دارو

‫اقدامات ایمنی هنگام اماده کردن دارو‬
‫سه بار کنترل‪:‬‬
‫‪ -1‬خواندن برچسب وقت برداشتن از ظرف یا باز کردن بسته بندی‬
‫‪ -2‬بالفاصله قبل از ریختن یا باز کردن دارو‬
‫‪ -3‬موقع برگردان ظرف در قفسه‬
‫• حفظ محیطی امن و اطمینان بخش(نور مناسب ؛ عدم انحراف فکر؛ رها نکردن داروها بدون‬
‫مراقب)‬
‫• مراقبت از مواد کنترل شده به نحوی مطمئن (مواد مخدر)‬
‫• شناسایی بیمار (خواستن از بیمار جهت گفتن نام خود)‬
‫• در صورت ناخوانا بودن دستورهرگز با حدس و گمان عمل نکنید تنها راه مطمئن سوال است‬
‫• پرستار حق دارد از دادن داروهایي که بر اساس تجربه و دانش او ممکن است به بیمار‬
‫صدمه بزند خودداري کند‬

16.

‫‪16‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫• داروهای مخدرباید با روش و روتین خاص بیمارستان نگهداری شود و هر شیفت شمرده شوند‪.‬‬
‫• نام بیمار میزان و ساعت و نام پزشک و نام پرستار باید در برگ مخصوص ثبت شود‪ .‬و پوکه دارو به برگه‬
‫الصاق و به دفتر پرستاری ارسال گردد‪.‬‬

17. داروهای خوراکی Per oral

‫‪17‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫داروهای خوراکی‬
‫‪Per oral‬‬
‫•شروع جذب از دهان و معده اما جذب‬
‫عمدتا در روده کوچک انجام می شود‪.‬‬
‫فوائد‪:‬‬
‫ایمن‪ ،‬راحت‪ ،‬از نظر اقتصادی مقرون به‬
‫صرفه است‬
‫مضرات‪:‬‬
‫طعم‪ ،‬تحریک معده‪ ،‬اثرات روی دندان ها‪،‬‬
‫تحریک جوانه های چشائی‪ ،‬امکان استفراغ‬
‫پس از مصرف‪ ،‬منع مصرف در بیماران‬
‫‪NPO‬‬

18. تکنیک های خاص در تحویز داروهای خوراکی

‫تکنیک های خاص در تحویز داروهای خوراکی‬
‫• از دادن داروهایی که برچسب آنها خوانا نیست و یا بدون برچسب است خود داری شود‪.‬‬
‫• داروی رسوب داده شده و یا تغییر رنگ داده اند نباید مصرف شود‪.‬‬
‫• از خرد کردن داروهایی که با پوشش قابل جذب در روده هستند یا بتدریج آزاد می شوند خودداری شود‪.‬‬
‫• داروهای تلخ و بدمزه را می توان سرد نمود یا قبل از دارو تکه ای یخ را به بیمار داد تا بمکد یا با سرنگ به‬
‫ته زبان جایی که پرز چشایی کمتری وجود دارد بریزید‪ .‬با اب یا مایعات در صورت مجاز بودن مخلوط کنید ‪.‬‬
‫بعد از دارو به بهداشت دهان توجه کنید‪.‬‬
‫• مراقب تغییر رنگ دندانها در اثر مصرف بعضی داروها بود ( با نی داده شود ‪ .‬و یا اب بعد از دارو ف‬
‫مخلوط با آب یا مایعات )‬
‫• برای کودکان کمتر از ‪ 5‬سال بیشتر از شکل مایع دارو استفاده شود‪.‬‬
‫• قطره چکان برای نوزادان و بچه های کوچک مناسب است برای پیشگیری از آسپیراسیون دارو بین گونه و لثه‬
‫در حالت نیمه نشسته یا نشسته داده شود‪.‬‬
‫• از آمیختن داروی بد مزه با غذای اصلی نوزاد مثل شیر اجتناب کنید‪.‬‬
‫• به کودک طعم واقعی دارو را بگوئید‪.‬‬

19. تجویز دارو از راه لوله

‫• تجویز دارو از راه لوله‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫اگر از راه لوله معده دارو می دهید باید دمای ان باید به اندازه‬
‫دمای اتاق باشد‪.‬‬
‫از داروهایی که قابلیت خرد شدن و ترکیب با مایعات را دارند‬
‫استفاده شود‪.‬‬
‫بعد از اتمام لوله را در بزرگساالن با ‪ 30-15‬میلی لیتر و در‬
‫کودکان با ‪5‬تا‪ 10‬میلی لیتر بااب توام با فشار بشوئید‪.‬‬
‫بهتر است داروها جداگانه داده شوند ‪.‬‬
‫در برگ جذب و دفع باید میزان آب مصرفی ثبت شود‪.‬‬

20. استنشاقی Inhalation

‫استنشاقی ‪Inhalation‬‬
‫• ت ج و یز دا ر و به دا خ ل د ست گاهتن ف س د ر زما ن دم ‪.‬‬
‫•‬
‫ر یه ها ی خ ون ر سانی ق و ی دا رن دلذا امکا ن جذ ب وتأث ی ر س ر ی ع دا ر و و ج و د دا ر د‬
‫•‬
‫جل وگ ی ر ی ازتأث ی ر دا ر و ب ر سا ی ر بافتها ی ب د ن‬
‫• ه ر چه ذ را ت دا ر و ر یزت ر باشن د به ق سمتها ی پائ ی نت ر س ی ستمتن ف س می ر ون د‬
‫• گشا د کنن ده ها ی ب رن ش و ض د ا حت قانها از ا ی ن ط ر ی قت ج و یز می ش ون د‬
‫• معایب‪:‬‬
‫• ان دازه گ ی ر ی د ق ی ق دا ر و د ر ا ی ن ر و ش مشک ل ا س ت‬

21. دارو های استنشاقی Inhalation

‫‪21‬‬
‫دا ر و ها ی ا ستنشا قی‬
‫‪Inhalation‬‬
‫• نب و ال یز ر ‪ :‬نب و ال یز ر و س یله ا ی ب را ی ر سان د ن دا ر و به ق سم تها ی م ختل ف د ست گاهتن ف س از ط ر ی ق‬
‫ا ستنشا ق ا س ت‪ .‬دا ر و د ر ا ی ن د ست گاه ر یز و به ذ را ت ‪ 5 0 - 5‬م یک ر ونیتب د ی ل می ش و دتا هم راه‬
‫با ج ر یا ن اک س یژ ن یا ه وا به ب یما ر به ب ر ون ش ها ب ر س د‪ ( .‬ب را یتأث ی ر ب ر ب ر ونش ی و لها با ی د به‬
‫ان دازه ‪2‬تا ‪ :‬م یک ر و ن ک و چ ک ش ون د‪ .‬د ر ص ورتی که ا ی ن دا ر و به ذ را ت ح د و د ن یمتا ‪2‬‬
‫م یک ر و نتب د ی ل ش ون د ب ر آل وئ و لها اث ر خ واهن د گذاش ت )‪.‬‬
‫• ب خ ور‬
‫• ا سپ ر ی‬

22.

‫‪22‬‬
‫نحوه صحیح استفاده از اسپری دهانی ‪:‬‬
‫قب ل از م ص ر ف ا سپ ر ی بهت ر ا س ت ‪ ،‬دا خ ل دها ن را با آ ب بش وئ ی دتا م ح وطه دها ن از ذ را ت غذا یا م وا د یا م وا د‬
‫خا ر جی پا ک ش و د ‪ .‬ب د ی ن ط ر ی ق ا حتما ل و ر و د ا ی ن ذ را ت هن گامتن ف س به حل ق و حن ج ره از ب ی ن می ر و د ‪.‬‬
‫• د رپ و ش م حافظ دهانی را ب ر دا ر ی د و ا سپ ر ی را به ش د تتکا ن ده ی د ‪.‬‬
‫• ا سپ ر ی را د ر و ضع ی ت منا س ب آ ن یعنی وا ر ونه وعم و د ی د ر د س ت ب گ ی ر ی د‪.‬‬
‫• با باز دمعم ی ق ح داکث ر ه وا را از سینه خ و د خا رج نما ی ی د ( البته ب د و ن ا ی جا د اشکا لتن گی ن ف س ش د ی د‬
‫)تا بت وان ی د پ س از آ ن ی ک دمعم ی ق ان جام ده ی د‪.‬‬
‫• دهانه ا سپ ر ی را د ر دها ن خ و د ب گذا ر ی د ‪،‬ل ب ها را به د و ر آ ن م حکم ببن د ی دتا ه وا از راه د ی گ ر ی‬
‫وا ر د دها ن شما نش و د‪.‬‬
‫• ن ف سعم ی ق بکش ی د و به ط و ر همزما ن ا سپ ر ی را بکا ر ان داز ی د ‪ .‬مهم ا ی ن ا س ت که د ر س ت د رل حظه‬
‫عتن ف س ف قط یکبا ر به ا سپ ر ی فشا ر وا ر د کن ی دتا دا ر و هم راه با ه وا ی ا ستنشا قی بهعم ق ر یه‬
‫شر و‬
‫ن ف وذ کن د‪.‬‬
‫ا د ر ذه ن خ و د‬
‫• ا سپ ر ی را از دها ن خا رج کن ی د و ح دا ق ل ‪ 5 0‬ثان یه یا یا ه ر م ق دا ر که میت وان ی د (مث ل‬
‫بشما ر ی د ‪ :‬ی ک هزا ر و ی ک‪ ،‬ی ک هزا ر و د و ‪ ...‬و ی ک هزا ر و ده ) ن ف س را د ر س ینه حب س کن ی د ‪.‬‬
‫ع کن ی د ‪.‬‬
‫• س ران جام به آه ست گی ه وا را ب ی ر و ن ده ی د وتن ف س معم ولی را ش ر و‬
‫• د ر ص و ر ت ن یاز به ا ست فا ده م ج د د ح دا ق ل ی ک د ق ی قه صب ر کن ی د‪.‬‬
‫• پ س از م ص ر ف‪ ،‬پ وش ش دهانی را د وبا ره ب گذا ر ی دتا از و ر و د گ ر د و غبا ر جل وگ ی ر ی ش و د‪.‬‬
‫• د ر ص ورت یکه ا سپ ر یت رک یبا ت ک ورتنی دا ر د‪ .‬بع د از م ص ر ف دها ن را ش سشت و ده ی د‪.‬‬

23. قطره Droplet

‫‪23‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫قطره‬
‫‪Droplet‬‬
‫ر سان د ن ح دا كث ر غلظ ت دا ر و ی ي م وث ر بهع ض و ر‬
‫ب را ي د ست یابی به بهت ر ی ن نت ی جه ب د و ن ا ی جا د اث را ت‬
‫س ی ستم ی ک‬

24. قطره و پماد چشمی

‫قطره و پماد چشمی‬
‫• کاه ش التها ب وع ف ون ت‪ .‬گشا د وتن گ ک ر د ن م ر دم ک د ر معا ینه ‪ .‬قب ل از ان دازه گ ی ر ی فشا ر چشم‬
‫• ع لئم ا خت صا ر ی‬
‫• ‪ OU‬ه ر د و چشم‪Oculus Uterque‬‬
‫• ‪ OS‬چشم چ پ ‪Oculus Sinistra‬‬
‫• ‪ OD‬چشم را س ت ‪Oculus Dextra‬‬
‫ر و ش کا ر ‪:‬‬
‫• قبل و بعد از مصرف دست ها شسته شود‪.‬‬
‫• توضیح به بیمار ‪ .‬طاقباز بخوابد و سر کمی به عقب باشد‬
‫•‬
‫تمیز کردن چشم در صورت نیاز‬
‫•‬
‫فشار بر روی مجرای بینی اشکی با پنبه استریل توسط خود بیمار یا پرستار‬
‫• بیمار به باال نگاه کند‬
‫• پلك تحتاني پايين كشيده شود‪.‬‬
‫• قطره چکان ‪ 2‬سانتی متر باالتر از چشم نگه داشته شود‬
‫• يك قطره در حفره پلک پائین ریخته شود حجم كيسه ملتحمه (‪ 50‬ميكرو ليتر‪ .‬حجم یک قطره ‪ 35-20‬میکرو لیتر)پس ‪-‬تا ‪ 2‬قطره کافیست‪.‬‬

25.

‫ادامه روش کار ‪:‬‬
‫• پلك ها را رها كرده و تا دارو را در چشم پخش کند‪.‬‬
‫• ‪ 2 – -‬دقيقه روي كانتوس داخلي را فشار دهید‬
‫• فشار در مجراي اشكي‬
‫• ‪ 30‬تا ‪ 60‬ثانيه فاصله بين چكانيدن دوقطره چشمي‬
‫• از برخورد نوك قطره به چشم خود داري شود‪.‬‬
‫• ‪ 5‬دقيقه بين قطرات دو نوع قطره فاصله باشد‪.‬‬
‫اگر پماد است مقداری از پماد دور انداخته شود ‪.‬در پلک پائینی از گوشه داخلی‬
‫چشم به طرف گوشه خارجی چشم مالیده می شود‪ .‬گرما پماد را به حالت مایع در‬
‫می اورد‪.‬‬
‫به ارامی بیمار چشم خود را ببندد و حرکت دهد تا دارو کل چشم را بپوشاند‪.‬‬

26. شستشوی چشم

‫شستشوی چشم‬
‫• د ر م وا ر د ا و رژان س ب را ی خا ر ج ک ر د ن م وا د ش یم یا یی که سب ب س وز ش چشم می ش ون د‬
‫بکا ر می ر و د‬
‫• با م ق دا ر ز یا د ی ا ب جا ر ی ح دا ق ل ‪ 5 5‬د ق ی قه ب را ی ش ستش و ی م وا د ا س ی د ی‬

27. قطره گوش

‫قطره گوش‬
‫م وا ر د ا ست فا ده ‪:‬‬
‫•‬
‫جه ت ن رم ک ر د ن واک س گ و ش‬
‫• د رد‬
‫• ب ی ح سی‬
‫• از ب ی ن ب ر د ن م یک ر وا رگان ی سم ها‬
‫• از ب ی ن ب ر د ن حش را ت‬
‫عا ی ت ش و د‪ .‬و ن ی ر و‬
‫• د ق ت ش و د د ر ص و ر ت پا رگی پ ر ده گ و شتکن ی ک ا ست ر ی ل کام ل ر‬
‫فشا ر ی از گ و ش خا ر جی به گ و ش م یانی و دا خلی وا ر د نش و د‬
‫• ش ستش و ی گ و شت و سط مت خ ص ص با ا ست فا ده از س رن گ م خ ص و ص با ن رما ل سال ی ن یا‬
‫م حل و ل ض دع ف ونی کنن ده ان جام می ش و د‬
‫و‬

28. روش کار

‫روش کار‬
‫• ت و ض یح ر و ش کا ر‬
‫• به پهل و ب خ واب د‬
‫• گ و ش م و ر د نظ ر با ال باش د‬
‫• د ر ص و ر تع ف ون ت با د ستک ش کا ر کن ی د‬
‫• دا خ ل گ و شتم یز ش و د با اپل یکات و ر اغشته به س رم ف یز ی ول وژ ی ک‬
‫• د ر بز رگ سا ال ن گ و ش به با ال وع ق ب و د ر ک و دکا ن ز ی ر ‪ 3‬سا ل پائ ی ن وع ق ب کش ی ده‬
‫ش ود‬
‫• تع دا د قط ره م و ر د نظ ر ر ی خته ش و د ‪ 5 0 -5‬د ق ی قه د ر ا ی ن حال ت بمان د‬

29. داروی موضعی و پوستی

‫داروی موضعی و پوستی‬
‫• پ و س ت با ی د قب ل از مال ی د ن دا ر و با آ ب و صاب و ن و م وا دتم یز کنن ده ش ستش و دا ده ش ده و‬
‫خش ک ش و د‬
‫• گ رم ک ر د ن م و ج ب جذ ب بهت ر می ش و د‬
‫• میت وان یم ب را ی جذ ب بهت ر‪ ،‬دا ر و را با پما د یا م حل و ل ر وغنی که قابل ی تت رک ی ب ش د ن‬
‫با چ ربی م و ج و د د ر پ و س ت را دا رن د م خل وط کن یم‬

30. استعمال واژینال

‫استعمال واژینال‬
‫• غشاء م وک و سی واژ ن که ا س ی د ی می باش د بهت ر ی ن م حا قظ ا س ت د ر م وا ر دع ف ون ت از‬
‫ک رمها ی واژ ینا ل یا ش یا ف ا ست فا ده می ش و د کهت و سط اپل یکات و رها ی با ر ی ک که شب یه‬
‫س رن گ دا را ی پ ی س و ن ه ستن د ا ستعما ل می ش و د‬
‫• ب یما ر پ س از دف ع به پش ت می خ واب د و زان وها خم ا س ت ‪.‬‬
‫• ش یا ف واژ ینا ل یا پما د واژ ینا ل دا خ ل اپل یکارت و ر ث را ر دا ده ش ده و‬
‫• ‪ 5 0 -5‬د ق ی قه د ر هما ن و ضع ی ت با قی بمان د‬
‫وا ر د واژ ن می ش و د‬

31. استعمال از راه رکتوم

‫استعمال از راه رک توم‬
‫• م سه ل یا ض د د ر د ها‬
‫ع و ا ست ف را غ )‬
‫• اث را ت س ی ستم ی ک (ت ب ب ر ض دته و‬
‫• حتما د ستک ش پ وش ی ده ش و د‬
‫• به سم ت چ پ ب خ واب د‬
‫• خ ی س ک ر د ن ش یا ف و ر و د را ا سا ن می ساز د‬
‫• ‪ 5‬د ق ی قه د ر هما ن و ضع ی ت بمان د اگ ر م سه ل ا س ت با ی د ‪ 4 5 -3 5‬د ق ی قه ب خ واب دتا ا ح سا س‬
‫دف ع به ا و د س ت ب ده د‬

32. قطره بینی

‫قطره بینی‬
‫•‬
‫جه ت د رما نع ف ون ت ها ی س ین و سی و ا حت قا ن ب ینی ا ست فا ده می ش ون د‬
‫• ب ر خی دا ر وها ی س ی ستم ی ک مث ل واز و پ ر س ی ن ن یز ممک ن ا س ت به ص و ر ت قط ره ا ست فا ده‬
‫ش ود‬
‫• بهل حاظ و ر و د قط ره به س ین و س ها با ی د قط ره ا ست ر ی ل باش د‬
‫• فشا ر ز یا د د ر م ص ر ف سب ب و ر و د م حل و ل به ش یپ و ر ا ستا ش می ش و د‪.‬‬

33. روش کار

‫روش کار‬
‫• ب ینی از قب لت خل یه وتم یز باش د‬
‫• نش سته و س ر بهع ق ب خم ش و د و یا خ واب ی ده س ر ر و ی بال ش بهع ق ب خم ش و د اگ ر‬
‫• س ر به ط ر ف س ین و س مبت ل خم ش و د‬
‫• ن و ک ب ینی بهع ق ب کش ی ده ش و د‬
‫• ب یما ر از راه دها ن ن ف س بکش د‬
‫• ی ک س وم ا ین چ ن و ک قط ره چکا ن وا ر د س و را خ ب ینی ش و د‬
‫• قط ره چکا ن با ب ینیتما س ن یاب د چ و ن سب بعط سه ب یما ر م یش و د‬
‫• چن د د ق ی قه پ س از چکان د ن قط ره د ر هما ن و ضع ی ت بمان د‬
‫• قط ره ا ضافی با ق یمان ده د ر قط ره چکا ن د و ر ر ی خته ش و د‬

34. Vial/ Ampule

‫‪34‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫‪Vial/ Ampule‬‬
‫•‬
‫و یا ل ظ ر ف ش یشه ا ی با د ر ب پ ل ست یکی ا س ت‪.‬‬
‫• آمپ و ل ظ ر ف ش یشه ا ی با د ر ب ب سته ا س ت‪2‬‬

35. تزریقات / injection

‫‪35‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫یق‬
‫‪/ injection‬تز ر ا ت‬

36. انواع سرنگ

‫‪36‬‬
‫ع س رن گ‬
‫ان وا‬

37. انواع سرنگ syringe

‫‪37‬‬
‫ع س رن گ‬
‫ان وا‬
‫‪syringe‬‬
‫‪1cc/2cc/3cc/5cc/10cc/20cc/30cc/50cc‬سرنگ انسولین ( یک سی سی )‬

38.

‫‪38‬‬
‫ع س وز ن ها‬
‫ان وا‬
‫طول سوزنها از ‪ 0/4‬سانتیمتر تا ‪ 5‬سانتی متر وجود دارد اندازه انها از ‪ -2‬تا ‪ 3.‬وجود دارد هر چه شماره سوزن بیشتر است سوزن نازک تر‬
‫است ‪.‬‬

39.

39

40.

40
56
58
60
66
64
58

41. انواع تزریق

‫‪41‬‬
‫ی ق‬
‫و‬
‫ان اعتز ر‬

42. تزریق داخل جلدی

‫تز ر ی ق دا خ ل جل د ی‬
‫• ب را یتع ی ی نعک س العم ل آل رژ ی ک وت س تت وب رک ول ی ن‬
‫عد‬
‫• م ح لتز ر ی ق (ن داشت ن م و‪،‬ت و رم‪،‬ا سکا ر و ق رمز ی ) شا یعت ر ی ن م ح ل ق سم ت دا خ ل سا‬
‫دس ت‬
‫• زما ن جذ ب آ ن د ر م قا ی سه با سا ی ر ر وشها یتز ر ی ق ط و النیت ر ی ن ا س ت‬
‫• م ح لتز ر ی ق ز ی ر اپ ی د رم ا س ت ( ماب ی ن د رم و اپ ی د رم )‬
‫• معم و ال م ق دا ر دا ر و از ن یم م یلیلیت ر کمت ر ا س ت‬
‫ع د نا ح یه ف و قانی خل فی باز و و ف و قانی پش ت م ح لتز ر ی ق ا س ت‬
‫• سطح دا خلی سا‬
‫• عک س العم ل ب د ن به آ سانی قاب ل ر و ی ت ا س تلذات س تت وب رل ول ی ن و ح سا س ی ت به پنی‬
‫س یل ی ن به ا ی ن ر و ش ان جام می ش و د‪.‬‬
‫• پ س ازتز ر ی ق م ح ل ما ساژ دا ده نش و د‬

43. تزریق داخل جلدی / intra dermal

‫‪43‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫‪/ intra dermal‬تزریق داخل جلدی‬
‫• زا و یه ‪ 5 -5 5‬د ر جه‬
‫• ط و ل س وز ن ‪0 3:‬تا ‪ 5 33‬سانتی مت ر با شما ره ‪ 2 :‬یا ‪ 2 7‬ا س ت‬
‫ع د نا ح یه ف و قانی خل فی باز و و ف و قانی پش ت (ز ی ر کت ف ) م ح لتز ر ی ق‬
‫• سطح دا خلی سا‬
‫اس ت‬
‫• ا ی جا د ی کتا و ل ک و چ ک د ر م ح لتز ر ی ق‬
‫•ت س تت وب رک ول ی ن وت س ت ح سا س ی ت پنی س یل ی ن‬

44.

45.

‫• نحوه ی تزریق داخل جلدی ‪Intradermal injection‬‬
‫‪ ‬ب را یتع ی ی نعک س العم ل آل رژ ی ک وت س تت وب رک ول ی ن‬
‫‬‫‬‫‬‫‬‫‬‫‬‫‬‫‪-‬‬
‫عد‬
‫م ح لتز ر ی ق (ن داشت ن م و‪،‬ت و رم‪،‬ا سکا ر و ق رمز ی ) شا یعت ر ی ن م ح ل ق سم ت دا خ ل سا‬
‫دس ت‬
‫ا ست فا ده از پنبه الک ل به ص و ر ت د و رانیتا ح د و د ‪ 5‬سانت یمت ر‬
‫ع د با ان گش ت ش س ت‬
‫کش ی د ن پ و س ت سا‬
‫ف ر وک ر د ن س وز ن با زا و یه ‪ 5 5 -5‬د ر جهتا ان دازه ‪ 3‬م یل یمت ربه ط و ر یکه انتها ی س وز ن‬
‫از سطح پ و س ت قاب ل مشاه ده باش د‬
‫ن یاز ی به آ سپ ی ره ک ر د ن ن ی س ت‬
‫ا ی جا د ب ر ج ست گی ک و چ ک د ر نا ح یهتز ر ی ق‬
‫ع ما دهت س ت ‪،‬تا ر ی خ و زما ن آ ن را ثب ت‬
‫نا ح یهتز ر ی ق (کش ی د ن خ و دکا ر ) ‪،‬م ق دا ر و ن و‬
‫کن ی د‬
‫پ س از ‪ 3 0 - 5 0‬د ق ی قه پا س خ ب یما ر را ب ر ر سی می کن یم‬

46. تزریق زیر جلدیSC

‫‪46‬‬
‫تز ر ی ق ز ی ر جل د ی ‪SC‬‬
‫اغل ب واک س ن ها ‪ ،‬ان س ول ی ن‪ ،‬هپا ر ی ن نم ونه ا ی از دا ر وها یی ه ستن د که به ر و ش ز ی ر جل د یتز ر ی ق‬
‫می ش ون د‪.‬‬
‫• م ح لتز ر ی ق ‪ :‬ب ی ن د رم و ماه ی چه د ر ن وا حی خا ر جی م یانی باز و‪،‬با ال ی زان وها‪ ،‬ق دام و ط رف ی ن را ن‪،‬‬
‫نا ح یه ز ی ر کت ف‪ ،‬پش ت و ق سم تت حتانی شکم و د و ر س و گلوتئا ل می باش د‬
‫• زا و یهتز ر ی ق ‪ 4 5 -9 0 :‬د ر جه ( ‪ 4 5‬د ر جه ب را ی س وزنها ی ‪ 535‬سانت یمت ر ی اما زا و یه ‪ 9 0‬د ر جه‬
‫ب را ی س وزنها ی ن یم سانتی )‬
‫• ب را ی اف را د الغ ر ‪ 4 5‬د ر جه اف را د چا ق ‪ 9 0‬د ر جه‬
‫• س وز ن شما ره ‪2 5‬تا ‪ 3 0‬با ط و ل ‪038‬تا ‪ 235‬سانتی مت ر‬
‫ع ث نا را حتی و جذ ب کم م یش و د‬
‫• م ق دا ر م حل و لتا ی ک م یلیلیت ر‪ .‬م ق دا ر ز یا د با‬
‫• ن یاز به آ سپ ی ره ک ر د ن ن ی س ت‬
‫• میت وا ن پ س ازتز ر ی ق به م ل یم ت م ح ل را ما ساژ دا د ب جز هپا ر ی ن و ان س ول ی ن که مال ش و فشا ر‬
‫ع اس ت‬
‫ممن و‬
‫ع‬
‫ع صا ب بز ر گ و با ال ی ب ر ج ست گی ها ی ا ست خ وانی ممن و‬
‫• تز ر ی ق د ر م ح ل ا سکا ر‪،‬نا ح یهع ر و ق ‪ ،‬ا‬
‫• د رتز ر ی قا ت مک ر ر به ص و ر ت چ ر خشی با د و و ن یم سان ت فا صله از م ح لتز ر ی ق قبلی ان جام ش و د‪.‬‬

47. زیرجلدی subcutaneous injection

‫یز ر جل د ی ‪subcutaneous injection‬‬
‫ع اث ر س ر یعت ر ن سب ت به دا ر و ی خ و راکی‬
‫• جذ ب س ر ی ع دا ر و وش ر و‬
‫• دا د ن دا ر و به ب یما رانی که قا د ر به خ و ر د ن ن ی ستن د‬
‫• دا د ن دا ر وها یی کهت و سط آنز یمها ی گ وا رشی غ ی ر فعا ل م یش ون د (ان س ول ی ن‪،‬هپا ر ی ن )‬
‫• ت و جه ‪ :‬د ر دا ر وها یی چ و ن ان س ول ی ن‪،‬هپا ر ی ن از آ سپ ی ره ک ر د ن ما ساژ م ح لتز ر ی ق خ و دا ر ی‬
‫عا د ی دا ر و می ش و د )‬
‫کن ی د ( سب ب خ ونم ر دگی ‪ ،‬جذ ب غ ی ر‬
‫• اث را ت دا ر و یتز ر ی قیتا ‪ 3 0‬د ق ی قه مشاه ده م یش و د‬

48.

49. نکات در تزریق انسولین

‫نکا ت د رتز ر ی ق ان س ول ی ن‬
‫• م ح ل ما ساژ دا ده نش و د‬
‫• د ر نا ح یه شکم س ر ی عت ر جذ ب می ش و د‬
‫ع ت جذ ب بهترت ی ب د ر شکم ‪ ،‬باز وها رانها وع ض ل ت س ر ینی ب یشت ر ا س ت‪.‬‬
‫• سر‬
‫• با ی د م ح ل ه رتز ر ی ق ی ک ا ین چ با قبلی فا صله داشته باش د‬
‫•تا ‪ 5‬سانتی مت ر د و ر نا ف و م ح ل ب ست ن کم رتز ر ی ق ص و ر ت ن گ ی ر د‬
‫• نبا ی د به م ح ل ا ول یهتا یکماه د ی گ رتز ر ی ق ش و د‬
‫• ن یاز ی به آ سپ ی ره ک ر د ن ن ی س ت‬
‫• م ح ل ا ول یه باتکه ا ی چ س بع لم ت گذا ر ی ش و د متکی به حافظه نباش ی د‬

50.

50

51. تزریق داخل عضلانی IM

‫تزریق داخل عضالنی ‪IM‬‬
‫• ب را ی دا ر وها ی م ح ر ک ا ست فا ده می ش و د ز ی را د ر باف تعم قیتع دا د پا یانه ها ی‬
‫ع صبی کمت ر ا س ت‬
‫• جذ ب بهعل ت پ ر خ ونی س ر ی عت ر از ز ی ر جل د ی ا س ت‬
‫•ع ضله نبا ی د د ر حال ت ان قبا ض س ف ت یا التها ب باش د سب ب ب ر وز د ر دها ی ش د ی د‬
‫را جعه می ش و د‬
‫• ح داکث ر ح جمتز ر ی ق د ر بز رگ سالی کهع ض لت ش ب خ وبیتکام ل یافته ا س ت ‪ 4‬سی‬
‫سی ا س ت‬
‫• د رع ضله دلت وئ ی د م ق دا ر کمت ر ی میت وا نتز ر ی ق ک ر د ب سته به جثه‬

52. مناطق جهت تزریق داخل عضلانی

‫مناط ق جه تتز ر ی ق دا خ لع ض لنی‬
‫• م ح ل با ی ستی ازع ر و ق خ ونی‪،‬ع ص ب بز ر گ و ا ست خ وا ن د و ر باش د‬
‫• ونت ر و گلوتئا ل ( س ر ینی ک و چ ک )‬
‫• د و ر س و گلوتئا ل ) س ر ینی بز ر گ (‬
‫• رکت و س فم و ر ی س‬
‫• و ست و سلت رال ی س‬
‫• دلت وئ ی د‬
‫ع وا ر ض ‪:‬‬
‫ع صا ب د ر د ط و النی‬
‫• آب سه نک ر وز پ و سته پ و سته ش د ن ص دمه به ا‬
‫التها ب پ ر ده ض ر ی ع‬

53.

‫‪53‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫‪-5‬ع ضله دلت وئ ی د‬
‫ازع ضله دلت وئ ی د ب را يتز ر ی ق با ح جم‬
‫ح دا كث ر ‪ 2‬م یل ي مت ر ا ست فا ده م ي ش و د‪.‬‬
‫تز ر ی ق د ر ‪2.5‬تا ‪ 5‬سانت ي مت ر ( ح د و د ا‬
‫‪ 2‬یا ‪ 3‬ان گش ت ) پا ی ی ن ت ر از زائ ده‬
‫آ ك ر وم ی و ن ان جام م ي ش و د‬

54. دلتوئید

‫دلتوئید‬
‫• د ر نا ح یه کنا ر ی ب خ ش ف و قانی باز و ق را ر دا ر د‬
‫• ع ضله ک و چکی ا س ت که قابل ی ت جذ ب م ق دا ر ز یا د م حل و ل را ن دا ر د‬
‫•‬
‫خط ر آ س ی ب د ی دگیع ص ب را د یا ل و ش ر یا ن ب راک یا ل و ج و د دا ر د‬
‫• ب را ی بز رگ سا ال ن ا ست فا ده ش و د ح داکث ر د و سی سی م حل و ل منا س ب ا س ت‬
‫•‬
‫واک س ن هپات ی ت ‪ B‬بز رگ سا ال ن با ی د د ر و ن ا ی نع ضلهتز ر ی ق ش و د‬
‫• تز ر ی ق د ر ‪2.5‬تا ‪ 5‬سانت ي مت ر ( ح د و دا ‪ 2‬یا ‪ 3‬ان گش ت ) پا ی ی نت ر از زائ ده آ ك ر وم ی و ن ان جام‬
‫م ي ش ود‬

55. Deltoid:

‫د ست ر سی آ سا ن ( د ر م وا ق عع دم رش دع ضله با س ن )‬
‫ع دمتز ر ی ق د ر اط فا ل و ن وزا دا ن‬
‫ا حتما ل آ س ی بع صبی ( را د یا ل ب راک یا ل ا ولنا ر )‬
‫محل تزریق وسط عضله‬
‫‪Deltoid:‬‬

56. ونترو گلوتئال( سرینی کوچک )

‫ونت ر و گلوتئا ل ( س ر ینی ک و چ ک )‬
‫• شام لع ضله م یانی و ک و چکت ر ی نع ضله س ر ینی ا س ت‪.‬‬
‫• ب را ی بز رگ سا ال ن و ب چه ها ی با ال ی ‪ 7‬ماهت و ص یه می ش و د‬
‫• ا ی ن م ح ل د و ر از آل و دگی وعا ر ی از باف ت ا ست خ وانی وع ص ب وع ر و ق بز ر گ‬
‫ا س ت‪.‬‬
‫• ب یما ر میت وان د به پش ت‪ ،‬پهل و یا شکم ب خ واب د‪.‬‬
‫• ب را ی ش ل ب و د نع ضله د ر حال ت خ واب ی ده به پش ت ‪ ،‬زان وها خم ش و د‪.‬‬
‫• د ر و ضع ی ت پهل و پا ی با ال یی ر و ی پا ی پائ ینی خم ش و د‪.‬‬
‫• د ر ص و ر ت خ واب ی ده به شکم ان گشتا ن پا به دا خ ل خم ش و د‪.‬‬

57. ونتروگلوتئال

‫ونت ر و گلوتئا‬
‫ل‬
‫ب را ی مش خ ص ک ر د ن م ح ل از د س ت چ پ ب را ی با س ن را س ت و بالعک س از د س ت را س ت ب را ی با س ن چ پ ا ست فا ده می‬
‫ش و د‪ .‬ک ف د س ت ر و ی ب رآم دگی ا ست خ وا ن را ن به ص و ر ت ر و به با ال گذاشته می ش و د‪ .‬ان گش ت اشا ره ر و ی ب رام دگی‬
‫ل گ ن و ان گش ت و سطی به ط ر ف پش ت کش ی ده می ش و د م ح لتز ر ی ق م رکزمثل ث ا ی جا د ش ده ا س ت‪.‬‬

58.

‫‪58‬‬
‫‪ -2‬د و ر س وگلوتئا ل‬
‫ماه ی چه بز ر گ نا ح یه س ر ینی ا س ت که ن ح وهتع ی ی ن م ح ل تز ر ی ق به‬
‫ش رح ز ی ر ا س ت ‪:‬‬
‫با خط ف ر ضی‪ ،‬خا ر خل فی ف و قانی ا یل یا ک را بهت ر وکانت ر بز ر گ‬
‫را ن و ص ل كن ی د ‪ ،‬م ح ل د و ر س وگلوتئا ل د ر سم ت ط رف ي و ف و قان ي‬
‫ق سم ت و سط ا ی ن خط ق را ر م ي گ ی ر د‪ .‬ر و ش د ی گ ر ا ی ن ا س ت كه‬
‫نا ح یه گلوتئا ل را به چها ر ق سم تت ق س یم كن ی د و سپ س د ر ر ب ع‬
‫ف و قان ي خا ر ج ي د ر ح د و د ‪ 7 - 5‬سانت ي مت ر پا ی ی نت ر از ست یغ ا یل یا ك‬
‫تز ر ی ق كن ی د‪.‬‬
‫نكته ‪:‬‬
‫ب را يتز ر ی قع ض لن ي د ر ك و د كا ن به ا ی ن نكتهت و جه كن ی د كه ح دا ق ل‬
‫ی ك سا ل از به راه افتا د ن ك و د ك گذشته باش د‪.‬‬

59. دورسو گلوتئال Dorsogluteal :

‫دورسو گلوتائل‬
‫‪Dorsogluteal :‬‬
‫• به دل ی ل ص دما ت ا حتمالی به ع ص ب س یات ی ک و و ج و دع ر و ق بز ر گ خ ونی وت و ده ا ست خ وانی د ر‬
‫نز د یکی ا ی ن م ح ل ع ضله گلوتئا ل نا ح یه منا سبی ن ی س ت‪.‬‬
‫• د ر ک و دکا ن ز ی ر ‪ 3‬سا ل ا ست فا ده نمی ش و د‬
‫• ب یما ر ر و به شکم یا پهل و ب خ واب د ‪.‬ع ضله ش ل ش و د‪.‬‬
‫• د ر حال ت ا ی ستا ده چ و نع ضله ان قبا ض و گ رفت گی دا ر د نبا ی دتز ر ی ق ص و ر ت گ ی ر د‪.‬‬
‫• ب ی ش از ‪ 4‬سی سی د ر بز رگ سا ال ن و ‪ 2 -5‬سی سی د ر سالمن دا ن و ک و دکا ن نبا ی دتز ر ی ق نم و د‬
‫• س وز ن ‪ 2 5‬الی ‪ 3 3‬ب سته به س ن و جثه با ط و ل ‪5 35‬تا ‪ 2 35‬ا ین چ اغل ب ی ک ا ین چ ا س ت‪.‬‬
‫• انت خا ب س وز ن کوتاه یا بلن د د ر د را کم یا ز یا د نمی کن د‪.‬‬

60.

61. تزریق عضلانی در کودکان:

‫‪61‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫تزریق عضالنی در کودکان‪6‬‬
‫بهت ر ی ن م ح ل ب را ي ت رز ی ق د ر ا ی ن ع ضله‬
‫ق سم ت م یان ي ط رف ي را ن ا س ت‪ .‬ا ی نع ضله‬
‫منا س بت ر ی ن م ح ل ب را يتز ر ی ق د ر ك و د كا ن و‬
‫ن وزا دا ن ا س ت ‪ ،‬ز ی را ن سب ت به سا ی رع ض ل ت‬
‫ت كام ل یافتهت ر ا س ت و د رع ی ن حا لع ر و ق و‬
‫ع صا ب بز ر گ ن یز ن دا ر د‪.‬‬
‫ا‬

62. وستوس لترالیس

‫وستوس لترالیس‬
‫• مت راکم ب و ده و ا حتما ل ص دمه به ا ن کم ا س ت‬
‫• د ر ق سم ت ق دامی – کنا ر ی را ن ق را ر دا ر د‪.‬‬
‫• د ر ا ی ن م ح لع ص ب وع ر و ق بز ر گ و ج و د ن دا ر د‪.‬‬
‫• د ر ص ورت یکه از ونت ر وگلوتئا ل نت وا ن ا ست فا ده نم و د از ا ی نع ضله ا ست فا ده می ش و د‪.‬‬
‫• ب را ی ن وزا دا ن و ک و دکا ن کهع ضله گلوتئا ل انهاتکام ل ن یافته منا س ب ا س ت‪.‬‬
‫• را ن هم د ر سطح اف قی هم د ر سطحعم و د ی به سه ب خ شت ق س یم می ش و دتز ر ی ق د ر نا ح یه‬
‫م یانی خا ر جی ان جام می ش و د‪.‬‬
‫• ب یما ر به پش ت ب خ واب د یا نش سته باش د‪.‬‬

63. رکتوس فموریس

‫رک توس فموریس‬
‫• ا ی ن م ح ل به گ ر وه ماه ی چه ها ی چها ر س ر را نتعل ق دا ر د ‪.‬م ح ل آ ن ق دام را ن ا س ت ‪.‬ف قط د ر‬
‫ع ی ت داشته باش د‪.‬‬
‫م وا ر د ی از ا ی ن م ح ل ا ست فا ده می ش و د که م ح ل ها ی د ی گ ر ممن و‬
‫• مز ی ت ‪ :‬امکا نتز ر ی قت و سط خ و د ب یما ر‬
‫• پ وز یش ن ‪ :‬نش سته یا خ واب ی ده به پش ت‬
‫• معا ی ب ‪ :‬ا حتما ل ص دمه بهع ص ب‬

64. روش خطی Z

‫روش خطی ‪Z‬‬
‫• را ح تت ر ی ن و مطمئ نت ر ی ن ر و شتز ر ی ق ا س ت‪ .‬د ر د و نا را حتی د ر ا ی ن ر و ش کم ب و ده و دا ر و‬
‫از م س ی ر و ر و د و خ ر وج س وز ن ب ی ر و ن نمی ر یز د ‪.‬‬
‫• د رع ض ل ت پا میت وا ن از ا ی ن ر و ش ا ست فا ده ک ر د‪.‬‬
‫ر و ش کا ر ‪:‬‬
‫پ و س ت ح د و د ی ک ا ین چ به ی ک ط ر ف کش ی ده می ش و د س وز ن وا ر د ش ده و آ سپ ی ره ان جام می ش و د‬
‫م حل و ل به آ رامیتز ر ی ق می ش و دف و را س وز ن خا رج ش ده و باف ت کش ی ده ش ده رها می ش و دتا به‬
‫حال ت ا ول یه ب رگ ر د د‪.‬‬
‫ما ساژت و ص یهنمی ش و د اما میت وا ن با پنبه خش ک م و ض ع را با م ل یم ت فشا ر دا د‪.‬‬

65. z-track methode تزریق عضلانی به روش z

‫‪z-track methode‬‬
‫تزریق عضالنی به روش ‪z‬‬
‫• تز ر ی قع ض لنی دا ر وها یی که م و ج بت ح ر ی ک باف ت ز ی ر جل د م یش ون د را میت وا ن به ا ی ن ر و شتز ر ی ق نم و د‪( .‬مث ل آه ن )‬
‫ع ضله ‪) Ventrogluteal‬‬
‫• م ح لتز ر ی ق (‬
‫• بع داز آما ده ک ر د ن د وز الزم ح د و د د و دهم م یلیلیت ر ه وا‬
‫به دا خ ل س رن گ بکش ی د‬
‫• پ و س ت و باف ت ز ی ر جل د ی را ح د و د ‪3.5 -2.5‬‬
‫•‬
‫سان ت به ط ر ف کنا ر بکش ی د وبا د س ت ن گه دا ر ی د‪.‬‬
‫•‬
‫س وز ن با زا و یه ‪ 9 0‬د ر جه وا ر د ش ده بع د از آ سپ ی ره وتز ر ی ق‬
‫دا ر و‪ ،‬خ ر و ج س وز ن ان جام می ش و د‪.‬‬
‫•‬
‫ع دم بازگش ت دا ر و به باف ت ز ی ر جل د ی )‬
‫سپ س رها ک ر د ن پ و س ت (‬

66. تزریق عضلانی به روش بلوک کردن هوا :Airlock

‫‪Airlock‬تزریق عضالنی به روش بلوک کردن هوا ‪:‬‬
‫تز ر ی ق‬
‫دا ر و‬
‫به م ق دا ر کم مث ل‬
‫دا ر و ی‬
‫(‪(enoxaparin‬‬
‫و ج و د ه وا س وز ن را از دا ر و پا ک م یکن د‬
‫بع داز آما ده ک ر د ن د وز الزم ح د و د ‪ 0.2‬م یلیلیت ر‬
‫ه وا به دا خ ل س رن گ بکش ی د‬
‫با زا و یه ‪ 9 0‬د ر جه ( ران ده ش د ن دا ر و به جل و‪،‬‬
‫ع دم بازگش ت دا ر و به ط ر ف باف ت ز ی ر جل د ی )‬

67. کاهش ناراحتی در اثر تزریق

‫کاهش ناراحتی در اثر تزریق‬
‫انت خا ب سا یز ک و چ ک س وز ن ولی ط و ل منا س ب‬
‫ع دم و ج و د دا ر و د ر س ر س وز ن ( از د وع د د س ر س وز ن ا ست فا ده ش و د )‬
‫از ر و ش ز د ‪ z‬ا ست فا ده ش و د‪.‬‬
‫تز ر ی ق دا خ لع ضله ی ش ل ان جام ش و د‪.‬‬
‫د ر نا ح یه س ف ت و ح سا س و ملته بتز ر ی ق نش و د (ع ضله قب للم س ش و د )‪.‬‬
‫س وز ن با ح رکتی شب یه دا ر ت ب د و نع جله ولی س ر ی ع وا ر د و م و ق ع خ ر وج ن یز س ر ی ع خا رج ش و د‪.‬‬
‫م حل و ل به آ رامی وا ر د ب د ن ش و د ( ه ر ده ثان یه ا ی ک سی سی )‬
‫ب ی ش از م ق دا رت و ص یه ش ده د ر ه ر با رتز ر ی ق نش و د‬
‫ع ی ت پ س ازتز ر ی ق ما ساژ دا ده ش و د‪.‬‬
‫د ر ص و ر تع دم ممن و‬
‫تز ر ی ق مک ر ر د ر م ح ل قبلی سب ب نا را حتی آب سه می ش و د‪.‬‬
‫فشا ر به نا ح یهتز ر ی ق قب ل از و ر و د س وز ن سب بع دم ا ح سا س د ر د ناشی از‬
‫و ر و د س وز ن می ش و د‪.‬‬

68. تزریق داخل وریدی

‫تزریق داخل وریدی‬
‫س ر ی ع ا الث ر اما خط رناکت ر ی ن ر و ش‬
‫اغل ب نمیت وا ن جل و ی اث ر آ ن را گ رف ت یا آه سته ک ر د و یا ب رگ ر دان د‪.‬‬
‫عتز ر ی ق و ر ی د ی ‪:‬‬
‫ان وا‬
‫م دا وم ( ان ف وز ی و ن ) ‪ 3‬ب ول و س یا یکبا ره ‪ 3‬متنا و ب‪3‬ت ران س ف وز ی و ن (تز ر ی ق خ و ن و ف رآ و ر ده ها ی‬
‫آ ن)‬
‫ب را ی ان ف وز ی و ن دا ر و ها ی و ر ی د ی از س ت معم ولی و م یک ر و س ت ا ست فا ده می ش و د‪.‬‬
‫پم پ ها یتز ر ی ق ن یز و ج و د دا ر د که امکا نتنظ یما ت ز یا د ی را دا ر د‬
‫هپا ر ی ن ال ک یا م س د و د کنن ده ها ی هپا ر ی ن ب را ی ب یما را ن دا را یتز ر ی ق متنا و ب جه ت باز مان د ن ر گ‬
‫ا ست فا ده می ش و د‪.‬‬
‫ص ف ر بن د یا هپا ر ی ن ال ک‬
‫پم پ تز ر ی ق‬

69.

69

70. مخلوط کردن داروها در یک سرنگ

‫م خل وط ک ر د ن دا ر وها د ر ی ک س رن گ‬
‫• وقتی از ی ک و یا لت ک د وز ی و ی ک و یا ل چن د د وز ی ا ست فا ده م یکن ی د ا و ل از‬
‫و یا ل چن د د وز ی دا ر و را به دا خ ل س رن گ بکش ی د‪.‬‬
‫• اگ ر از ی ک و یا ل و ی ک آمپ و ل دا ر و می کش ی د ا و ل دا ر و یی که د ر و یا ل ه س ت ر ا‬
‫آما ده کن ی د‪.‬‬
‫• ازع دم و ج و د نا سازگا ر ی د و دا ر و آگاه باش ی د ‪ .‬د ر ص و ر ت ر س و ب و ک د ر ش د ن‬
‫انها را د و ر ب ر یز ی د‬
‫• ب ی ش از د و دا ر و د ر ی ک س رن گ م خل وط نش ون د‪.‬‬
‫• دا ر وها یی مث ل د یازپام نبا ی د با دا ر و ی د ی گ ر ی م خل وط ش و د‪.‬‬
‫• ب ر خی دا ر وها با ی د ح داکث رتا ‪ 5 5‬د ق ی قهتز ر ی ق ش ون د ز ی رام د ت سازگا ر یشا ن‬
‫م ح د و د اس ت‬
‫ع ان س ول ی ن کوتاه اث ر و مت و سط ا الث ر (‪،) NPH‬‬
‫• د ر ص و ر ت م خل وط ک ر د ن د و ن و‬
‫ابت دا با ی د کوتاه اث ر د ر س رن گ کش ی ده ش و د‪.‬‬

71.

72. انفوزیون داخل وریدی Intra venous

‫‪72‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫انفوزیون داخل وریدی ‪Intra venous‬‬
‫ع وام ل م وث ر د ر انت خا ب و ر ی د ‪:‬‬
‫• د ر د ست ر س ب و د ن‬
‫ع م حل و ل‬
‫•ن و‬
‫• ط و ل م د ت د رما ن دا خ ل و ر ی د ی‬
‫• م ح د و د ی ت د ر ان دام ج را حی ش ده‬
‫ع می ش و د‬
‫• از پائ ی نت ر ی ن و ر ی د ش ر و‬
‫• را س ت د س ت ب و د ن یا چ پ د س ت ب و د ن م د د ج و‬
‫•تنا س ب ن و ک س وز ن وع ر ض ر گ‬

73.

‫‪73‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬

74. Angiocat

‫‪74‬‬
‫‪Angiocat‬‬
‫• اگ ر د رما ن و ر ی د ی با ی د به م د ت ط و النی ج ر یا ن داشته باش د از آنژ ی وک ت یا ب ران و ل ا ست فا ده می‬
‫ش و د‪.‬‬
‫ع کتت رل وله پ ل ست یکی کوتاهی ا س ت که ر و ی س وز ن ن ص ب ش ده ا س ت‪.‬‬
‫• ا ی نن و‬
‫• ا ی نل وله ها کام ل انعطا ف پذ ی رن د و د رع ی ن حا ل م حکم ه ستن د و م د د ج و میت وان د به را حتی با‬
‫آ ن ح رک ت کن د‪.‬‬

75. کاتتر داخل وریدی آنژیوکت

‫‪75‬‬
‫کاتتر داخل وریدی‬
‫انژیوکت‬
‫سه راهی‬
‫‪24‬‬
‫‪22‬‬
‫‪20‬‬
‫‪18‬‬
‫‪16‬‬
‫‪14‬‬

76.

‫‪76‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬

77. عوارض تزریق داخل وریدی

‫‪77‬‬
‫عوارض تزریق داخل وریدی‬
‫• التها ب و ر ی د ‪phelebitis‬‬
‫• آمبولی ه وا ‪air embolism‬‬
‫• جه ت پ یش گ ی ر ی ازع وا ر ض‬
‫ع ت یا ‪ 7 6‬مطاب ق ق وان ی ن ب خ ش و‬
‫•تع و ی ض انژ ی وک ت ه ر ‪ - 4 8‬سا‬
‫بیما رستا ن‬

78. محلول های تزریقی

‫‪78‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫محلول های تزریقی‬

79. انواع سرم

‫‪79‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫انواع سرم‬
‫‪.‬سرم نمکی ‪:‬که شام ل س رمها ی ز ی ر می باش د‬‫• ال ف ) ن رما ل سال ی ن یا نمکی سا ده ) ‪ (N.S‬دا را ی ‪ 5 5 4‬م یلی اکی وا ال ن کل ر می باش د ‪.‬‬
‫ا یز وت ون ی ک ا س ت‬
‫• م وا ر د ا ست فا ده د ر ه یپ و نات ر یمی و ه یپ و کل رمی و از د س ت دا د ن الکت ر ولیتها مث ل ا ست ف را غ ‪،‬‬
‫ده ی د راتا س ی و ن ناشی از ا س ی د وز د یابتی ‪ ،‬الکال وز متاب ول ی ک ‪ ،‬جا ی گز ینی ساکش نت رش حا ت‬
‫مع ده‬
‫ع دا ر د ‪ % .39 N.S‬ص ورتی رن گ‪ % 4 5 30 ،‬یا سی رن گ ها ف سال ی ن– س د یم کل را ی د‬
‫• د ون و‬
‫•ع وا ر ض جانبی ‪ :‬ان ف وز ی و ن ز یا د سب ب ا خت ل ل د رتعا د ل الکت ر ولیتها ‪ ،‬ا حتبا س آ ب د ر ب د ن ‪،‬‬
‫ا دم و ه یپ و کالمی‬

80.

‫‪ ..‬رینگر زرد رنگ‬
‫•ع ل وه ب ر کل ر حا و ی پتا س یم و کل س یم با غلظ ت ا یز وت ون ی ک ا س ت‬
‫• اگ ر فعال ی ت کل یه م خت ل ن ی س ت‬
‫جا ی گز ی ن ما یعا ت ب د ن د ر گا ست ر و آنت ر ی ت ‪،‬‬
‫ده ی د راتا س ی و ن ناشی از ا س ی د وز د یابتی و ش و ک ه یپ و ولم ی ک ا س ت ‪.‬‬
‫‪ .3‬رینگر الک تات‬
‫دا را ی ‪ 2 8‬م یلی اکی وا ال ن الکتا ت ا س ت که پ س از و ر و د به ب د نت و سط کب دت ب د ی ل‬
‫به ب یک ربنا ت می ش و د‬
‫د ر جا ی گز ی ن ما یعا ت ناشی از ا سها ل ‪ ،‬س و خت گی ها‪ ،‬و ج را حی ها منا س ب ا س ت‬
‫ع وا ر ض ‪:‬‬
‫ه یپ ر کالمی‪ ،‬ه یپ ر کل س یمی‪ ،‬ه یپ ر نات رمی ‪ ،‬ه یپ ر کل رمی‬

81.

‫ع ‪% 5‬آبی رن گ ‪ % 5 0 -‬قه وه ا ی رن گ‪ % 5 0 - % 2 0 -‬می باش د‬
‫‪ .0‬سرم قندی یا دکستروز ‪ :‬شام ل ان وا‬
‫‪ % 5‬یعنی دا را ی ‪ 5‬گ رم گل وکز د ر ‪ 5 0 0‬سی سی – ا یز وت ون ی ک و فا ق د الکت ر ول ی ت ا س ت‪.‬‬
‫د ی و رز خ ف ی ف می کن د‬
‫‪ % 5 0‬یعنی دا را ی ‪ 5 0‬گ رم گل وکز د ر ‪ 5 0 0‬سی سی –فا ق د الکت ر ول ی ت اما دا را ی غلظ ت ا سمز ی‬
‫با ال و اث ر د ی ورت ی ک ا س ت‪ .‬د ر نا ر سا یی کل ی و ی ‪ ،‬ه یپ و گل ی سمی‪ ،‬د ر م سم وم ی ت با پتا س یم هم راه با‬
‫ان س ول ی نتز ر ی ق می ش و د‪ .‬و هم چن ی ن م و ج ب کاه ش ا دم ر ی و ی می ش و د‪.‬‬
‫‪ % 2 0‬یعنی دا را ی ‪ 2 0‬گ رم گل وکز د ر ‪ 5 0 0‬سی سی – ه یپرت ون ی ک و فا ق د الکت ر ول ی ت ا س ت‪ .‬چ و ن‬
‫سب ب د ی و رز و س ق وط فشا ر خ و ن می ش و د قب ل فشا ر خ و ن ب یما ر کنت ر ل ش و د‬
‫ه یپ و کالمی و ه یپ و نات رمی‪،‬ت ر ومب وز و فلب ی ت ازع وا ر ض ا ی ن س رم ها س ت‪.‬‬

82.

‫ع ز ی رت ق س یم می ش و د‬
‫• ‪.5‬سرم قندی – نمکی ‪ :‬ا ی ن س رم به د و ن و‬
‫• ال ف ) ‪ 335 – 3/2‬که شام ل ‪ 335‬نم ک و ‪ 332‬قن د می باش د ( ‪ 5 0 0‬سی سی حا و ی ‪ 3‬دهم گ رم ‪ Nacl‬و ‪ 3/33‬گ رم‬
‫قن د دا ر د ) ‪ .‬ق رمز رن گ‬
‫•‬
‫ع غل یظت ر س رمها ی قن د ی – نمکی می باش د ( دک ست ر وز ‪ - % 5‬س د یم کل را ی د ‪ % 9‬سبز‬
‫ب ) دک ست ر وز سال ی ن که ن و‬
‫رن گ )‬
‫•‬
‫د ر گا ست ر و آنت ر ی ت ‪ ،‬اف ت فشا ر خ و ن‪ ،‬ش و ک ه یپ و ولم ی ک کا ر ب ر د دا رن د‪.‬‬
‫‪ .2‬محلولهای جایگزین پالسما ‪ :‬که به انواع زیر تقسیم می شود‬
‫• ال ف ) دک ست را ن‬
‫•‬
‫ب ) دک ست را ن ‪7 0‬‬
‫• ج ) هماک س ل از ا ست خ وا ن گا و ن ر ا ست خ را ج می ش و د دا را ی وز ن م ولک ولی با ال س ت‬
‫•‬
‫د ) مانیت و ل ( ا سم و ال ریته با ال ) دا را ی م ولک ولها ی د رش ت گل وکز‬
‫•‬
‫و ) ژل و ف وز ی و ن ‪ :‬مشابه هماک س ل وم خت ص ر یت فا و ت بهعل ت ن داشت ن کل س یم د رت رک یبات ش ‪ .‬منا س ب ب را ی ب یما را نت ح ت‬
‫د رما ن با د یژیتا ل‬

83.

‫‪ .2‬محلولهای جایگزین پالسما ‪ :‬که به انواع زیر تقسیم می شود‬
‫• ال ف ) دک ست را ن دا را ی م ولک ولها ی د رش ت گل وکز با وز ن م ولک ولی متع د د ‪ 5 5 0 -5 5 0 -7 0 -4 0‬هزا ر‬
‫• ب ) هماک س ل از ا ست خ وا ن گا و ن ر ا ست خ راج می ش و د دا را ی وز ن م ولک ولی با ال س ت بهت ر ا س ت د ر م ح یط س ر د‬
‫ن گه دا ر ی ش و د ولی ن یاز به ی خ چا ل ن ی س ت‪.‬هماک س لع ل وه ب ر جب را ن پ ل سما سب ب بهب و د گ ر د ش خ و ن د رع ر و ق‬
‫م وئ ینه ش ده و از ش و ک و ضا یعا ت کل ی و ی پ یش گ ی ر ی می کن د‪.‬تز ر ی ق س ر ی ع سب ب آزا د ش د ن ه ی ستام ی ن و ب ر وز‬
‫ع لئم آل رژ ی ک مث ل که ی رتاک یکا ر د ی ه یپرتان س ی و ن و ک لپ سع ر و ق ش و د‪.‬نبا ی د ‪ 5 0 0‬سی سی د ر کمت ر از‬
‫ع تتز ر ی ق ش و د‪.‬‬
‫یک سا‬
‫• ج ) مانیت و ل ( ا سم و ال ریته با ال سب ب د ی و رز می ش و د‪.‬تز ر ی ق ی ک سی سی سب ب دف ع ‪ 4‬سی سی ا د را ر می‬
‫ش و د‪ .‬د ر ا دم مغز ی ‪ ،‬کاه ش فشا ر دا خ ل مغز ی و چشم کا رب ر د دا ر‪ .‬قب ل ازتز ر ی ق از نظ ر داشت ن بل و ر چ ک‬
‫ع ت دا خ ل ا ب گ رم ‪ 5 0‬د ر جه ق را ر گ ی ر د‪.‬‬
‫ش و د‪ .‬د ر ا ی ن ص و ر ت ن یم سا‬
‫• د ) ژل و ف وز ی و ن ‪ :‬مشابه هماک س ل وم خت ص ر یت فا و ت بهع ل ت ن داشت ن کل س یم د رت رک یبات ش ‪ .‬منا س ب ب را ی‬
‫ب یما را نت ح ت د رما ن با د یژیتا ل‬

84. خلاصه انواع سرم

‫‪84‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫خالصه انواع سرم‬
‫سرم نمکی ‪:‬که شام ل سرمها ی یز ر می باش د‬
‫ی‬
‫ل‬
‫• ال ف ) نرما سال ی ن یانمکی ساده ‪ % .39 (N.S ) :‬ص ورتی رنگ‪ % 4 530 ،‬یاسی رن گ ها ف سال ی ن– س د ی م کل را د‬
‫• که د ر د س ت دا د ن الکت ر ولیتها‬
‫عا ر ضه ‪ :‬ه یپ وکالمی‬
‫و ه یپ و نات ر یمی و ها یپ و کل رمی دا ده می ش و د ‪.‬‬
‫• ‪ .2‬یر ن گ ر ز ر د رن گ ‪ .‬حا و ی کل رپتا س یم و کل س یم با غلظ ت ا یز وت ون ی ک‬
‫• ‪ .3‬یر ن گ ر الکتا ت ‪ .‬حا و ی الکتا ت ا س ت که پ س از و ر و د به ب د نت و سط کب دتب د ی ل به ب یک ربنا ت می ش و د‬
‫ع ‪% 5‬آبی رن گ ‪ % 5 0 -‬قه وه ا ی رن گ‪ % 5 0 - % 2 0 -‬می باش د‬
‫سرم قندی یا دکستروز ‪ :‬شام ل ان وا‬
‫ع ز ی رت ق س یم می ش و د‬
‫• ‪ .5‬س رم قن د ی – نمکی ‪ :‬ا ی ن س رم به د و ن و‬
‫• ال ف ) ‪ 3 35 – 3 /2‬که شام ل ‪ 3 35‬نم ک و ‪ 3 32‬قن د می باش د ( دک ست ر وز ‪3 3 ،3‬‬
‫‪ %‬و س د یم کل را ی د ‪ ) % 9‬ق رمز‬
‫رن گ‬
‫ع غل یظت ر س رمها ی قن د ی – نمکی می باش د ( دک ست ر وز ‪ - % 5‬س د یم کل را ی د‬
‫• ب ) دک ست ر وز سال ی ن که ن و‬
‫•‬
‫‪ % 9‬سبز رن گ )‬
‫محلولهای جایگزین پالسما ‪ :‬که به انواع زیر تقسیم می شود‬
‫• ال ف ) دکست را ن‬
‫ب ) دکست را ن ‪7 0‬‬
‫ج ) هماکس ل‬
‫ی و ل‬
‫د ) مانت‬

85. تنظیم قطرات سرم

‫تنظیم قطرات سرم‬
‫م جموع قط را ت د ر ه ر م یلیلیت ر × ح جم به ‪ml‬‬
‫تع دا د قط را ت د ر د ق ی قه‬
‫=‬
‫‪--------------------‬‬‫ق‬
‫قی‬
‫زمان ب ر ح س ب د ه‬
‫ه ر ‪ 5 5‬قط ره با س ت معم ولی ب راب ر با ی ک سی سی ا س ت ‪.‬‬
‫ه ر ‪ 4‬قط ره م یک ر و س ت ب راب ر با ی ک قط ره س ت معم ولی ا س ت‪2‬‬

86. ثبت داروهای تجویز شده

‫ثبت داروهای تجویز شده‬
‫• ثب ت ه ر د وز دا ر و ب لفا صله پ س از دا د ن آ ن‬
‫• نبا ی د قب ل دا د ن دا ر و آ ن را ثب ت ک ر د‬
‫• حذ ف دا ر و ‪:‬‬
‫عم د‬
‫• بنا بهعل لعم د ی یا غ ی ر‬
‫• مث ل ناشتامان د ن ب یما ر که دا ر وها ی خ و راکی معم و ال حذ ف می ش و د‬
‫• م سه ل د ر ص ورتی که ب یما ر دا را ی ح رکا ت ر و ده باش د‬
‫• ب ر وز ح سا س ی ت‬
‫ع ب یما ر با ی د به پزش ک گزا ر ش ش و د ا ی ن ح ق ب یما ر ا س ت ا ص را ر ز یا د‬
‫• د ر ص و ر ت امتنا‬
‫نش و د‬

87. اشتباه دارویی

‫اشتباه داروی ی‬
‫• شا ی عت ر ی ن اشتباها ت‬
‫• د وز اشتباه ( کم ز یا د حذ ف )‬
‫• ر و ش اشتباه‬
‫• ب یما ر اشتباه‬
‫• اما ده ک ر د ن نا د ر س ت دا ر و‬
‫• تکن ی ک نا د ر س ت ح ی ن دا د ن دا ر و‬
‫• دا ر و یتا ر ی خ گذشته‬

88. اعتراف به اشتباه اثرات زیان بخش را به حداقل می رساندلذا توصیه می شود:

‫اعتراف به اشتباه اثرات زیان بخش را به حداقل می رساندلذا توصیه می شود ‪-‬‬
‫‪ .1‬ب لفا صله و ضع ی ت ب یما ر چ ک ش و د و بهع وا ر ضت و جه ش و د‬
‫ع دا ده ش و د‬
‫‪ .2‬به پزش ک و م د ی ر پ ر ستا ر ی اط ل‬
‫‪ .3‬د ر گزا ر ش اشتباه بعم ل ام ده و ا ق داما تت و ض یح دا ده ش و د‬
‫‪ .4‬ف رم اشتباها ت طب ق م ق ر را تتکم ی ل ش و د‬
‫‪.5‬‬
‫قان ونا با ی د د ق ی ق و کام لت و ض یح دا ده ش و د‬
‫‪ .6‬اگ ر چه اث را ت من فی ب ر پ ر ستا ر دا ر د اما با جم ع ا و ر ی گزا رشها ازتک را ر میت وا ن‬
‫جل وگ ی ر ی ک ر د‬

89.

‫‪89‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
English     Русский Rules