دارو+درمانی+کامل

1.

‫‪1‬‬
‫‪2017/11/06‬‬
‫تهیه و تنظیم‪:‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی دانشکده پرستاری و‬
‫مامایی‬

2. هدف از دارو درمانی Medication or Drug

‫‪2‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫هدف از دارو درمانی‬
‫‪Medication or Drug‬‬
‫هدف از دارو درمانی تشخیص‪ ،‬تسکین‪ ،‬درمان و یا پیشگیری از بیماری است‪.‬‬

3. مکانيزم عمل داروها

‫مکانيزم عمل داروها‬
‫فارماکوديناميک‬
‫فرايندي که طي ان داروها فيزيولوژي سلول را تغيير مي دهند( متصل شدن دارو به گيرنده يا ترکيب با انزيم براي‬
‫ايجاد اثر مطلوب)‬
‫فارماکوکنيتيک‬
‫مطالعه حرکت مولکولهاي دارو در بدن در ارتباط با جذب ‪ ،‬پخش و متابوليسم و دفع دارو‬

4. مسیر دارو در بدن

‫‪4‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫مسیر دارو در بدن‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫جذب ‪absorption‬‬
‫پخش در بدن ‪distribution‬‬
‫متابولیسم ‪metabolism‬‬
‫دفع ‪excretion‬‬

5.

‫جذب‬
‫فرايندي که دارو طي ان از محل ورود به بدن وارد جريان خون مي شود‪.‬‬
‫جذب بستگي به فاک تورهاي متعددي دارد از جمله‪:‬‬
‫• راه تجويز داروي تزريقي سريع تر از خوراکي جذب مي شود‪.‬‬
‫• حالليت دارو داروي مايع سريع تر از جامد جذب مي شودداروي ي که قابليت حل ان در چربي بيشتر باشد راحتتر جذب مي شود به دليل غشاهای سلولي‬
‫که از اسيدهاي چرب است ‪.‬‬
‫• اسيديته داروهاي اسيدي در معده بهتر جذب مي شوند داروهاي بازي در محيط اسيدي يونيزه شده و غير قابل حل مي مانند و تا قبل از روده کوچک‬
‫جذب نمي شوند‬
‫• شرايط محل يا موضع تجويز هر چه سطح جذب وسيع تر باشد دارو سريع تر اثر مي کند سوختگي سبب کاهش جذب عضالني دارو مي شود‪ .‬معده پر يا‬
‫خالي مي تواند جذب را سريع يا کند کند‪.‬‬
‫• مقدار دارو در موارد حاد از دوز حمله اي يا بولوس باال استفاده مي شود و سپس دوز نگهدارنده داده می شود‪.‬‬
‫توزيع دارو‬
‫توزیع دارو در بدن بستگي به ميزان انتشار و قابليت نفوذ پذيري مويرگها نسبت به دارو‪ ،‬اتصال به پروتئين پالسما دارد سد خوني مغزي در برابر داروهاي‬
‫محلول در اب قابليت نفوذ کمي دارند‪ .‬برخی دارو ها قادر به عبور از سد جفتی ‪،‬شیر‪ ،‬چشمی ندارند‪.‬‬

6.

‫متابوليسم‬
‫شکستن دارو و تبديل ان به شکل غير فعالرا مي گويند کبد اولين مکان متابوليسم داروست ‪ .‬انزيم ها و عوامل‬
‫ديگر نيز در ان دخالت دارند تغييرات فيزيولوژيک و سن فرايند ان را مي تواند مختل کند‬
‫دفع‬
‫بيشترين ميزان دارو از طريق کليه ها دفع مي شود‪ .‬ششها اولين مسير خروج گازها هستند برخي از داروها از راه‬
‫روده دفع مي شوند‪ .‬غدد بزاقي عرقي (پوست ) پستانها نيز از جمله راههاي ديگر دفع هستند‪.‬به سن و‬
‫بيماريهاي کليه بايد در مصرف داروها توجه شود‪.‬‬

7. عوامل موثر بر عملکرد داروها

‫عوامل موثر بر عملکرد داروها‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫روند تکاملي‬
‫وزن‬
‫جنس‬
‫عوامل فرهنگي و ژنتیکي‬
‫فاکتورهاي رواني‬
‫پاتولوژي‬
‫محیط‬
‫زمان تجویز‬

8. اثرات نامطلوب دارو

‫اثرات نامطلوب دارو‬
‫• بیماریهاي ایاتروژنیک ‪.‬‬
‫• آلرژي‬
‫سهوا در نتیجه دارودرماني ایجاد مي شود ( چاقی صورت در کورتن درمانی )‬
‫با نشانه هاي خفیف یا شدید بالفاصله یا چند ساعت و چند روز بعد بروز مي کند ‪ .‬شخص قبال در معرض دارو بوده و آنتي بادي در‬
‫بدن وي ایجاد شده( تب‪ ،‬اسهال‪ ،‬تهوع و استفراغ کهیر و راش )‬
‫• آنافیالکسي‬
‫عکس العمل فوري و تهدید کننده حیات که باعث دیسترس تنفسي اسپاسم ناگهاني برونشها کالپس قلبي عروقي‬
‫• تحمل دارویي‬
‫• اثر تجمعي‬
‫مقادیرزیادتر دارو همان اثرات دلخواه قبلي را در اثر مصرف طوالني مدت ایجاد مي نماید‬
‫اگر متابولیسم یک میزان خاص دارو نتواند قبل از شروع میزان بعدي دارو انجام شود‪.‬‬
‫• ایدیوسینکراتیک‬
‫بروز واکنش بیش از حد یا کمتر از حد طبیعي یا واکنشي متفاوت با برآیند مورد انتظارتظاهر مي کند‪/.‬در‬
‫سالمندان یا افراد داراي نقص انزیمي ممکن است دیده شود‪.‬‬
‫• اثرات متقابل‬
‫اثرات دو یا چند دارو در صورت مصرف همزمان مي تواند اثرات انتاگونیستي یا سینرژیک داشته باشد‪.‬‬

9. اسامی داروها

‫‪9‬‬
‫اسامی داروها‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫تجارتی ‪ trade name‬نامی که شرکت داروسازی جهت عرضه دارو به بازار انتخاب‬
‫کرده است‪ .‬پس یک دارو می تواند چند اسم تجاری داشته باشد‪.‬‬
‫شیمیائی ‪ chemical name‬بر اساس فرمول شیمیایی که دارو ساز با آن نام دارو را‬
‫می شناسد‬
‫ژنریک ‪ generic name‬برگرفته از مواد شیمیایی که دارو از آنها ساخته شده است‪.‬‬
‫رسمی ‪ official name‬نام کلی یا عمومی که در انتشارات رسمی ‪ FDA‬در فهرست‬
‫دارویی ایاالت متحده به ان نام آمده است‬
‫نام ژنریک‪ :‬استامینوفن‬
‫نام شیمیایی‪ :‬ان استیل پارا آمینوفنول‬
‫‪N-(4-Hydroxyphenyl)acetamide‬‬
‫نام تجاری‪:‬‬
‫پاراستمول‪Paracetamol‬‬
‫آسفن‪Acephen‬‬
‫پانادول‪Panadol‬‬
‫تیلنول‪Tylenol‬‬

10. گروه های داروئی بر مبنای FDA

‫‪10‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫گروه های داروئی بر مبنای ‪FDA‬‬
‫داروها بر اساس نسبت منافع به مضرات برای مادر و جنین در گروه های زیر طبقه بندی می‬
‫شوند گروه ‪ A‬کمترین و ‪ X‬بیشترین خطر را دارد‪.‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫گروه ‪ A‬فقدان خطر در حاملگی‬
‫گروه ‪ B‬دارای اثرات سوء روی جنین حیوانات است ولی کشنده نیست ولی‬
‫مطالعات قطعی انسانی روی زن حامله نشان نداده است‪.‬‬
‫گروه ‪ C‬تراتوژن‪ /‬تجویز تنها در صورتی که فوائد احتمالی بهتر از خطرات‬
‫احتمالی است‪.‬‬
‫گروه ‪ D‬شواهدی از خطرات مرگبار روی انسان وجود دارد اما فوائد حاصله‬
‫از مصرف دارو ممکن است علیرغم وجود خطر پذیرفته شود‪.‬‬
‫گروه ‪ X‬نابهنجاری های کشنده‪ /‬منع مصرف در زنان حامله یا زنانی که می‬
‫خواهند حامله شوند‪.‬‬
‫گروه ‪ NR‬نا مشخص)‪( not rated‬‬

11. انواع اشکال داروئی

‫‪11‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫انواع اشکال داروئی‬
‫قرص ‪( Tablet‬زیرزبانی‪،‬مکیدنی ‪،‬جویدنی‪،‬جوشان‪،‬پوشش دار‪ ،‬پیوسته رهش ‪،‬واژینال‬
‫‪،‬دهانی‪ ،‬دارای شیار )‬
‫شربت ‪ Syrup‬ماده موثره دارویی در یک شربت قندی حل شده‬
‫شیاف ‪Suppository‬‬
‫اسپری ‪Spray‬‬
‫آمپول ‪Ampule‬‬
‫ویال ‪Vial‬‬
‫پماد ‪pomade /Ointment‬‬
‫قطره ‪droplet‬‬
‫پچ ‪path‬‬
‫سوسپانسیون ‪ Suspention‬ذرات دارویی به صورت غیر قابل حل در محیط مایع قرار‬
‫دارند‬
‫ژل ‪Gel‬‬
‫• محلول ‪Solution‬‬
‫• پودر ‪Powder‬‬
‫• کرم ‪Cream‬‬
‫• الگزیر ‪ Elixeir‬دارو به شکل مایع است و حاوی اب و شیرین دهنده ها و طعم دهنده ها و‬
‫الکل است‬

12. راههای تجویز دارو

‫‪12‬‬
‫راههای تجویز دارو‬
‫از راه دهان ‪• PO/ per oral‬‬
‫تزریق داخل عضله ‪• IM/ intra muscular‬‬
‫تزریق داخل ورید ‪• IV/ intra venous‬‬
‫تزریق زیر جلدی ‪• SC/ sub cutaneous‬‬
‫تزریق داخل جلدی ‪• ID/ intra dermal‬‬
‫استنشاقی ‪• Inhalation‬‬
‫تزریق داخل قلبی ‪• IC/ intra cardiac‬‬
‫تزریق داخل نخاعی ‪• Intra spinal‬‬
‫از راه واژن ‪• PV/ per vaginal‬‬
‫داخل تراشه ‪• Endotracheal‬‬
‫از راه مقعد ‪• PR/ per rectal‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫‪2017/11/06‬‬
‫داخل چشمی ‪• IO/ intra oculus‬‬

13. اصطلاحات رایج در تجویز داروها

‫‪13‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫اصطالحات رایج در تجویز داروها‬
‫فقط یکبار‬
‫‪• STAT‬‬
‫یکبار در ‪ 24‬ساعت روزانه یکبار ‪• DAILY ،‬‬
‫دوبار در ‪ 24‬ساعت ‪• BID/BD‬‬
‫سه بار در ‪ 24‬ساعت ‪• TDS/TID‬‬
‫چهار بار در ‪ 24‬ساعت ‪• QID‬‬
‫}‪{pro re nata‬هر گاه الزم شد ‪• PRN‬‬
‫‪discontinue‬دارو قطع شود ‪• DC‬‬
‫)مرخص شود( ‪• DC: discharge‬‬
‫)باز بودن رگ(‪• Kvo: keep vein open‬‬

14. Five Right

‫‪14‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫اقدامات ایمنی هنگام اماده کردن دارو‬
‫هيچ داروي ي بدون دستور ک تبي پزشک نبايد تجويز شود مگر تحت شرايط خاص (‬
‫اورژانس) که خود داراي قوانين خاصي است‪.‬‬
‫‪Five Right‬‬
‫‪• Right drug‬‬
‫‪• Right dose‬‬
‫‪5‬پنج مورد صحیح‪:‬‬
‫‪• Right route‬‬
‫‪• Right time‬‬
‫داروی صحیح‬
‫بیمار صحیح‬
‫مقدار صحیح‬
‫روش صحیح‬
‫زمان صحیح‬
‫‪• Right patient‬‬

15. اقدامات ایمنی هنگام آماده کردن دارو

‫اقدامات ایمنی هنگام اماده کردن دارو‬
‫سه بار کنترل‪:‬‬
‫‪ -1‬خواندن برچسب وقت برداشتن از ظرف یا باز کردن بسته بندی‬
‫‪ -2‬بالفاصله قبل از ریختن یا باز کردن دارو‬
‫‪ -3‬موقع برگردان ظرف در قفسه‬
‫• حفظ محیطی امن و اطمینان بخش(نور مناسب ؛ عدم انحراف فکر؛ رها نکردن داروها بدون‬
‫مراقب)‬
‫• مراقبت از مواد کنترل شده به نحوی مطمئن (مواد مخدر)‬
‫• شناسایی بیمار (خواستن از بیمار جهت گفتن نام خود)‬
‫• در صورت ناخوانا بودن دستورهرگز با حدس و گمان عمل نکنید تنها راه مطمئن سوال است‬
‫• پرستار حق دارد از دادن داروهایي که بر اساس تجربه و دانش او ممکن است به بیمار‬
‫صدمه بزند خودداري کند‬

16.

‫‪16‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫• داروهای مخدرباید با روش و روتین خاص بیمارستان نگهداری شود و هر شیفت شمرده شوند‪.‬‬
‫• نام بیمار میزان و ساعت و نام پزشک و نام پرستار باید در برگ مخصوص ثبت شود‪ .‬و پوکه دارو به برگه‬
‫الصاق و به دفتر پرستاری ارسال گردد‪.‬‬

17. داروهای خوراکی Per oral

‫‪17‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫داروهای خوراکی‬
‫‪Per oral‬‬
‫•شروع جذب از دهان و معده اما جذب‬
‫عمدتا در روده کوچک انجام می شود‪.‬‬
‫فوائد‪:‬‬
‫ایمن‪ ،‬راحت‪ ،‬از نظر اقتصادی مقرون به‬
‫صرفه است‬
‫مضرات‪:‬‬
‫طعم‪ ،‬تحریک معده‪ ،‬اثرات روی دندان ها‪،‬‬
‫تحریک جوانه های چشائی‪ ،‬امکان استفراغ‬
‫پس از مصرف‪ ،‬منع مصرف در بیماران‬
‫‪NPO‬‬

18. تکنیک های خاص در تحویز داروهای خوراکی

‫تکنیک های خاص در تحویز داروهای خوراکی‬
‫• از دادن داروهایی که برچسب آنها خوانا نیست و یا بدون برچسب است خود داری شود‪.‬‬
‫• داروی رسوب داده شده و یا تغییر رنگ داده اند نباید مصرف شود‪.‬‬
‫• از خرد کردن داروهایی که با پوشش قابل جذب در روده هستند یا بتدریج آزاد می شوند خودداری شود‪.‬‬
‫• داروهای تلخ و بدمزه را می توان سرد نمود یا قبل از دارو تکه ای یخ را به بیمار داد تا بمکد یا با سرنگ به‬
‫ته زبان جایی که پرز چشایی کمتری وجود دارد بریزید‪ .‬با اب یا مایعات در صورت مجاز بودن مخلوط کنید ‪.‬‬
‫بعد از دارو به بهداشت دهان توجه کنید‪.‬‬
‫• مراقب تغییر رنگ دندانها در اثر مصرف بعضی داروها بود ( با نی داده شود ‪ .‬و یا اب بعد از دارو ف‬
‫مخلوط با آب یا مایعات )‬
‫• برای کودکان کمتر از ‪ 5‬سال بیشتر از شکل مایع دارو استفاده شود‪.‬‬
‫• قطره چکان برای نوزادان و بچه های کوچک مناسب است برای پیشگیری از آسپیراسیون دارو بین گونه و لثه‬
‫در حالت نیمه نشسته یا نشسته داده شود‪.‬‬
‫• از آمیختن داروی بد مزه با غذای اصلی نوزاد مثل شیر اجتناب کنید‪.‬‬
‫• به کودک طعم واقعی دارو را بگوئید‪.‬‬

19. تجویز دارو از راه لوله

‫• تجویز دارو از راه لوله‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫اگر از راه لوله معده دارو می دهید باید دمای ان باید به اندازه‬
‫دمای اتاق باشد‪.‬‬
‫از داروهایی که قابلیت خرد شدن و ترکیب با مایعات را دارند‬
‫استفاده شود‪.‬‬
‫بعد از اتمام لوله را در بزرگساالن با ‪ 30-15‬میلی لیتر و در‬
‫کودکان با ‪5‬تا‪ 10‬میلی لیتر بااب توام با فشار بشوئید‪.‬‬
‫بهتر است داروها جداگانه داده شوند ‪.‬‬
‫در برگ جذب و دفع باید میزان آب مصرفی ثبت شود‪.‬‬

20. استنشاقی Inhalation

‫استنشاقی ‪Inhalation‬‬
‫• ت ج و یز دا ر و به دا خ ل د ست گاهتن ف س د ر زما ن دم ‪.‬‬
‫•‬
‫ر یه ها ی خ ون ر سانی ق و ی دا رن دلذا امکا ن جذ ب وتأث ی ر س ر ی ع دا ر و و ج و د دا ر د‬
‫•‬
‫جل وگ ی ر ی ازتأث ی ر دا ر و ب ر سا ی ر بافتها ی ب د ن‬
‫• ه ر چه ذ را ت دا ر و ر یزت ر باشن د به ق سمتها ی پائ ی نت ر س ی ستمتن ف س می ر ون د‬
‫• گشا د کنن ده ها ی ب رن ش و ض د ا حت قانها از ا ی ن ط ر ی قت ج و یز می ش ون د‬
‫• معایب‪:‬‬
‫• ان دازه گ ی ر ی د ق ی ق دا ر و د ر ا ی ن ر و ش مشک ل ا س ت‬

21. دارو های استنشاقی Inhalation

‫‪21‬‬
‫دا ر و ها ی ا ستنشا قی‬
‫‪Inhalation‬‬
‫• نب و ال یز ر ‪ :‬نب و ال یز ر و س یله ا ی ب را ی ر سان د ن دا ر و به ق سم تها ی م ختل ف د ست گاهتن ف س از ط ر ی ق‬
‫ا ستنشا ق ا س ت‪ .‬دا ر و د ر ا ی ن د ست گاه ر یز و به ذ را ت ‪ 5 0 - 5‬م یک ر ونیتب د ی ل می ش و دتا هم راه‬
‫با ج ر یا ن اک س یژ ن یا ه وا به ب یما ر به ب ر ون ش ها ب ر س د‪ ( .‬ب را یتأث ی ر ب ر ب ر ونش ی و لها با ی د به‬
‫ان دازه ‪2‬تا ‪ :‬م یک ر و ن ک و چ ک ش ون د‪ .‬د ر ص ورتی که ا ی ن دا ر و به ذ را ت ح د و د ن یمتا ‪2‬‬
‫م یک ر و نتب د ی ل ش ون د ب ر آل وئ و لها اث ر خ واهن د گذاش ت )‪.‬‬
‫• ب خ ور‬
‫• ا سپ ر ی‬

22.

‫‪22‬‬
‫نحوه صحیح استفاده از اسپری دهانی ‪:‬‬
‫قب ل از م ص ر ف ا سپ ر ی بهت ر ا س ت ‪ ،‬دا خ ل دها ن را با آ ب بش وئ ی دتا م ح وطه دها ن از ذ را ت غذا یا م وا د یا م وا د‬
‫خا ر جی پا ک ش و د ‪ .‬ب د ی ن ط ر ی ق ا حتما ل و ر و د ا ی ن ذ را ت هن گامتن ف س به حل ق و حن ج ره از ب ی ن می ر و د ‪.‬‬
‫• د رپ و ش م حافظ دهانی را ب ر دا ر ی د و ا سپ ر ی را به ش د تتکا ن ده ی د ‪.‬‬
‫• ا سپ ر ی را د ر و ضع ی ت منا س ب آ ن یعنی وا ر ونه وعم و د ی د ر د س ت ب گ ی ر ی د‪.‬‬
‫• با باز دمعم ی ق ح داکث ر ه وا را از سینه خ و د خا رج نما ی ی د ( البته ب د و ن ا ی جا د اشکا لتن گی ن ف س ش د ی د‬
‫)تا بت وان ی د پ س از آ ن ی ک دمعم ی ق ان جام ده ی د‪.‬‬
‫• دهانه ا سپ ر ی را د ر دها ن خ و د ب گذا ر ی د ‪،‬ل ب ها را به د و ر آ ن م حکم ببن د ی دتا ه وا از راه د ی گ ر ی‬
‫وا ر د دها ن شما نش و د‪.‬‬
‫• ن ف سعم ی ق بکش ی د و به ط و ر همزما ن ا سپ ر ی را بکا ر ان داز ی د ‪ .‬مهم ا ی ن ا س ت که د ر س ت د رل حظه‬
‫عتن ف س ف قط یکبا ر به ا سپ ر ی فشا ر وا ر د کن ی دتا دا ر و هم راه با ه وا ی ا ستنشا قی بهعم ق ر یه‬
‫شر و‬
‫ن ف وذ کن د‪.‬‬
‫ا د ر ذه ن خ و د‬
‫• ا سپ ر ی را از دها ن خا رج کن ی د و ح دا ق ل ‪ 5 0‬ثان یه یا یا ه ر م ق دا ر که میت وان ی د (مث ل‬
‫بشما ر ی د ‪ :‬ی ک هزا ر و ی ک‪ ،‬ی ک هزا ر و د و ‪ ...‬و ی ک هزا ر و ده ) ن ف س را د ر س ینه حب س کن ی د ‪.‬‬
‫ع کن ی د ‪.‬‬
‫• س ران جام به آه ست گی ه وا را ب ی ر و ن ده ی د وتن ف س معم ولی را ش ر و‬
‫• د ر ص و ر ت ن یاز به ا ست فا ده م ج د د ح دا ق ل ی ک د ق ی قه صب ر کن ی د‪.‬‬
‫• پ س از م ص ر ف‪ ،‬پ وش ش دهانی را د وبا ره ب گذا ر ی دتا از و ر و د گ ر د و غبا ر جل وگ ی ر ی ش و د‪.‬‬
‫• د ر ص ورت یکه ا سپ ر یت رک یبا ت ک ورتنی دا ر د‪ .‬بع د از م ص ر ف دها ن را ش سشت و ده ی د‪.‬‬

23. قطره Droplet

‫‪23‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫قطره‬
‫‪Droplet‬‬
‫ر سان د ن ح دا كث ر غلظ ت دا ر و ی ي م وث ر بهع ض و ر‬
‫ب را ي د ست یابی به بهت ر ی ن نت ی جه ب د و ن ا ی جا د اث را ت‬
‫س ی ستم ی ک‬

24. قطره و پماد چشمی

‫قطره و پماد چشمی‬
‫• کاه ش التها ب وع ف ون ت‪ .‬گشا د وتن گ ک ر د ن م ر دم ک د ر معا ینه ‪ .‬قب ل از ان دازه گ ی ر ی فشا ر چشم‬
‫• ع لئم ا خت صا ر ی‬
‫• ‪ OU‬ه ر د و چشم‪Oculus Uterque‬‬
‫• ‪ OS‬چشم چ پ ‪Oculus Sinistra‬‬
‫• ‪ OD‬چشم را س ت ‪Oculus Dextra‬‬
‫ر و ش کا ر ‪:‬‬
‫• قبل و بعد از مصرف دست ها شسته شود‪.‬‬
‫• توضیح به بیمار ‪ .‬طاقباز بخوابد و سر کمی به عقب باشد‬
‫•‬
‫تمیز کردن چشم در صورت نیاز‬
‫•‬
‫فشار بر روی مجرای بینی اشکی با پنبه استریل توسط خود بیمار یا پرستار‬
‫• بیمار به باال نگاه کند‬
‫• پلك تحتاني پايين كشيده شود‪.‬‬
‫• قطره چکان ‪ 2‬سانتی متر باالتر از چشم نگه داشته شود‬
‫• يك قطره در حفره پلک پائین ریخته شود حجم كيسه ملتحمه (‪ 50‬ميكرو ليتر‪ .‬حجم یک قطره ‪ 35-20‬میکرو لیتر)پس ‪-‬تا ‪ 2‬قطره کافیست‪.‬‬

25.

‫ادامه روش کار ‪:‬‬
‫• پلك ها را رها كرده و تا دارو را در چشم پخش کند‪.‬‬
‫• ‪ 2 – -‬دقيقه روي كانتوس داخلي را فشار دهید‬
‫• فشار در مجراي اشكي‬
‫• ‪ 30‬تا ‪ 60‬ثانيه فاصله بين چكانيدن دوقطره چشمي‬
‫• از برخورد نوك قطره به چشم خود داري شود‪.‬‬
‫• ‪ 5‬دقيقه بين قطرات دو نوع قطره فاصله باشد‪.‬‬
‫اگر پماد است مقداری از پماد دور انداخته شود ‪.‬در پلک پائینی از گوشه داخلی‬
‫چشم به طرف گوشه خارجی چشم مالیده می شود‪ .‬گرما پماد را به حالت مایع در‬
‫می اورد‪.‬‬
‫به ارامی بیمار چشم خود را ببندد و حرکت دهد تا دارو کل چشم را بپوشاند‪.‬‬

26. شستشوی چشم

‫شستشوی چشم‬
‫• د ر م وا ر د ا و رژان س ب را ی خا ر ج ک ر د ن م وا د ش یم یا یی که سب ب س وز ش چشم می ش ون د‬
‫بکا ر می ر و د‬
‫• با م ق دا ر ز یا د ی ا ب جا ر ی ح دا ق ل ‪ 5 5‬د ق ی قه ب را ی ش ستش و ی م وا د ا س ی د ی‬

27. قطره گوش

‫قطره گوش‬
‫م وا ر د ا ست فا ده ‪:‬‬
‫•‬
‫جه ت ن رم ک ر د ن واک س گ و ش‬
‫• د رد‬
‫• ب ی ح سی‬
‫• از ب ی ن ب ر د ن م یک ر وا رگان ی سم ها‬
‫• از ب ی ن ب ر د ن حش را ت‬
‫عا ی ت ش و د‪ .‬و ن ی ر و‬
‫• د ق ت ش و د د ر ص و ر ت پا رگی پ ر ده گ و شتکن ی ک ا ست ر ی ل کام ل ر‬
‫فشا ر ی از گ و ش خا ر جی به گ و ش م یانی و دا خلی وا ر د نش و د‬
‫• ش ستش و ی گ و شت و سط مت خ ص ص با ا ست فا ده از س رن گ م خ ص و ص با ن رما ل سال ی ن یا‬
‫م حل و ل ض دع ف ونی کنن ده ان جام می ش و د‬
‫و‬

28. روش کار

‫روش کار‬
‫• ت و ض یح ر و ش کا ر‬
‫• به پهل و ب خ واب د‬
‫• گ و ش م و ر د نظ ر با ال باش د‬
‫• د ر ص و ر تع ف ون ت با د ستک ش کا ر کن ی د‬
‫• دا خ ل گ و شتم یز ش و د با اپل یکات و ر اغشته به س رم ف یز ی ول وژ ی ک‬
‫• د ر بز رگ سا ال ن گ و ش به با ال وع ق ب و د ر ک و دکا ن ز ی ر ‪ 3‬سا ل پائ ی ن وع ق ب کش ی ده‬
‫ش ود‬
‫• تع دا د قط ره م و ر د نظ ر ر ی خته ش و د ‪ 5 0 -5‬د ق ی قه د ر ا ی ن حال ت بمان د‬

29. داروی موضعی و پوستی

‫داروی موضعی و پوستی‬
‫• پ و س ت با ی د قب ل از مال ی د ن دا ر و با آ ب و صاب و ن و م وا دتم یز کنن ده ش ستش و دا ده ش ده و‬
‫خش ک ش و د‬
‫• گ رم ک ر د ن م و ج ب جذ ب بهت ر می ش و د‬
‫• میت وان یم ب را ی جذ ب بهت ر‪ ،‬دا ر و را با پما د یا م حل و ل ر وغنی که قابل ی تت رک ی ب ش د ن‬
‫با چ ربی م و ج و د د ر پ و س ت را دا رن د م خل وط کن یم‬

30. استعمال واژینال

‫استعمال واژینال‬
‫• غشاء م وک و سی واژ ن که ا س ی د ی می باش د بهت ر ی ن م حا قظ ا س ت د ر م وا ر دع ف ون ت از‬
‫ک رمها ی واژ ینا ل یا ش یا ف ا ست فا ده می ش و د کهت و سط اپل یکات و رها ی با ر ی ک که شب یه‬
‫س رن گ دا را ی پ ی س و ن ه ستن د ا ستعما ل می ش و د‬
‫• ب یما ر پ س از دف ع به پش ت می خ واب د و زان وها خم ا س ت ‪.‬‬
‫• ش یا ف واژ ینا ل یا پما د واژ ینا ل دا خ ل اپل یکارت و ر ث را ر دا ده ش ده و‬
‫• ‪ 5 0 -5‬د ق ی قه د ر هما ن و ضع ی ت با قی بمان د‬
‫وا ر د واژ ن می ش و د‬

31. استعمال از راه رکتوم

‫استعمال از راه رک توم‬
‫• م سه ل یا ض د د ر د ها‬
‫ع و ا ست ف را غ )‬
‫• اث را ت س ی ستم ی ک (ت ب ب ر ض دته و‬
‫• حتما د ستک ش پ وش ی ده ش و د‬
‫• به سم ت چ پ ب خ واب د‬
‫• خ ی س ک ر د ن ش یا ف و ر و د را ا سا ن می ساز د‬
‫• ‪ 5‬د ق ی قه د ر هما ن و ضع ی ت بمان د اگ ر م سه ل ا س ت با ی د ‪ 4 5 -3 5‬د ق ی قه ب خ واب دتا ا ح سا س‬
‫دف ع به ا و د س ت ب ده د‬

32. قطره بینی

‫قطره بینی‬
‫•‬
‫جه ت د رما نع ف ون ت ها ی س ین و سی و ا حت قا ن ب ینی ا ست فا ده می ش ون د‬
‫• ب ر خی دا ر وها ی س ی ستم ی ک مث ل واز و پ ر س ی ن ن یز ممک ن ا س ت به ص و ر ت قط ره ا ست فا ده‬
‫ش ود‬
‫• بهل حاظ و ر و د قط ره به س ین و س ها با ی د قط ره ا ست ر ی ل باش د‬
‫• فشا ر ز یا د د ر م ص ر ف سب ب و ر و د م حل و ل به ش یپ و ر ا ستا ش می ش و د‪.‬‬

33. روش کار

‫روش کار‬
‫• ب ینی از قب لت خل یه وتم یز باش د‬
‫• نش سته و س ر بهع ق ب خم ش و د و یا خ واب ی ده س ر ر و ی بال ش بهع ق ب خم ش و د اگ ر‬
‫• س ر به ط ر ف س ین و س مبت ل خم ش و د‬
‫• ن و ک ب ینی بهع ق ب کش ی ده ش و د‬
‫• ب یما ر از راه دها ن ن ف س بکش د‬
‫• ی ک س وم ا ین چ ن و ک قط ره چکا ن وا ر د س و را خ ب ینی ش و د‬
‫• قط ره چکا ن با ب ینیتما س ن یاب د چ و ن سب بعط سه ب یما ر م یش و د‬
‫• چن د د ق ی قه پ س از چکان د ن قط ره د ر هما ن و ضع ی ت بمان د‬
‫• قط ره ا ضافی با ق یمان ده د ر قط ره چکا ن د و ر ر ی خته ش و د‬

34. Vial/ Ampule

‫‪34‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫‪Vial/ Ampule‬‬
‫•‬
‫و یا ل ظ ر ف ش یشه ا ی با د ر ب پ ل ست یکی ا س ت‪.‬‬
‫• آمپ و ل ظ ر ف ش یشه ا ی با د ر ب ب سته ا س ت‪2‬‬

35. تزریقات / injection

‫‪35‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫یق‬
‫‪/ injection‬تز ر ا ت‬

36. انواع سرنگ

‫‪36‬‬
‫ع س رن گ‬
‫ان وا‬

37. انواع سرنگ syringe

‫‪37‬‬
‫ع س رن گ‬
‫ان وا‬
‫‪syringe‬‬
‫‪1cc/2cc/3cc/5cc/10cc/20cc/30cc/50cc‬سرنگ انسولین ( یک سی سی )‬

38.

‫‪38‬‬
‫ع س وز ن ها‬
‫ان وا‬
‫طول سوزنها از ‪ 0/4‬سانتیمتر تا ‪ 5‬سانتی متر وجود دارد اندازه انها از ‪ -2‬تا ‪ 3.‬وجود دارد هر چه شماره سوزن بیشتر است سوزن نازک تر‬
‫است ‪.‬‬

39.

39

40.

40
56
58
60
66
64
58

41. انواع تزریق

‫‪41‬‬
‫ی ق‬
‫و‬
‫ان اعتز ر‬

42. تزریق داخل جلدی

‫تز ر ی ق دا خ ل جل د ی‬
‫• ب را یتع ی ی نعک س العم ل آل رژ ی ک وت س تت وب رک ول ی ن‬
‫عد‬
‫• م ح لتز ر ی ق (ن داشت ن م و‪،‬ت و رم‪،‬ا سکا ر و ق رمز ی ) شا یعت ر ی ن م ح ل ق سم ت دا خ ل سا‬
‫دس ت‬
‫• زما ن جذ ب آ ن د ر م قا ی سه با سا ی ر ر وشها یتز ر ی ق ط و النیت ر ی ن ا س ت‬
‫• م ح لتز ر ی ق ز ی ر اپ ی د رم ا س ت ( ماب ی ن د رم و اپ ی د رم )‬
‫• معم و ال م ق دا ر دا ر و از ن یم م یلیلیت ر کمت ر ا س ت‬
‫ع د نا ح یه ف و قانی خل فی باز و و ف و قانی پش ت م ح لتز ر ی ق ا س ت‬
‫• سطح دا خلی سا‬
‫• عک س العم ل ب د ن به آ سانی قاب ل ر و ی ت ا س تلذات س تت وب رل ول ی ن و ح سا س ی ت به پنی‬
‫س یل ی ن به ا ی ن ر و ش ان جام می ش و د‪.‬‬
‫• پ س ازتز ر ی ق م ح ل ما ساژ دا ده نش و د‬

43. تزریق داخل جلدی / intra dermal

‫‪43‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫‪/ intra dermal‬تزریق داخل جلدی‬
‫• زا و یه ‪ 5 -5 5‬د ر جه‬
‫• ط و ل س وز ن ‪0 3:‬تا ‪ 5 33‬سانتی مت ر با شما ره ‪ 2 :‬یا ‪ 2 7‬ا س ت‬
‫ع د نا ح یه ف و قانی خل فی باز و و ف و قانی پش ت (ز ی ر کت ف ) م ح لتز ر ی ق‬
‫• سطح دا خلی سا‬
‫اس ت‬
‫• ا ی جا د ی کتا و ل ک و چ ک د ر م ح لتز ر ی ق‬
‫•ت س تت وب رک ول ی ن وت س ت ح سا س ی ت پنی س یل ی ن‬

44.

45.

‫• نحوه ی تزریق داخل جلدی ‪Intradermal injection‬‬
‫‪ ‬ب را یتع ی ی نعک س العم ل آل رژ ی ک وت س تت وب رک ول ی ن‬
‫‬‫‬‫‬‫‬‫‬‫‬‫‬‫‪-‬‬
‫عد‬
‫م ح لتز ر ی ق (ن داشت ن م و‪،‬ت و رم‪،‬ا سکا ر و ق رمز ی ) شا یعت ر ی ن م ح ل ق سم ت دا خ ل سا‬
‫دس ت‬
‫ا ست فا ده از پنبه الک ل به ص و ر ت د و رانیتا ح د و د ‪ 5‬سانت یمت ر‬
‫ع د با ان گش ت ش س ت‬
‫کش ی د ن پ و س ت سا‬
‫ف ر وک ر د ن س وز ن با زا و یه ‪ 5 5 -5‬د ر جهتا ان دازه ‪ 3‬م یل یمت ربه ط و ر یکه انتها ی س وز ن‬
‫از سطح پ و س ت قاب ل مشاه ده باش د‬
‫ن یاز ی به آ سپ ی ره ک ر د ن ن ی س ت‬
‫ا ی جا د ب ر ج ست گی ک و چ ک د ر نا ح یهتز ر ی ق‬
‫ع ما دهت س ت ‪،‬تا ر ی خ و زما ن آ ن را ثب ت‬
‫نا ح یهتز ر ی ق (کش ی د ن خ و دکا ر ) ‪،‬م ق دا ر و ن و‬
‫کن ی د‬
‫پ س از ‪ 3 0 - 5 0‬د ق ی قه پا س خ ب یما ر را ب ر ر سی می کن یم‬

46. تزریق زیر جلدیSC

‫‪46‬‬
‫تز ر ی ق ز ی ر جل د ی ‪SC‬‬
‫اغل ب واک س ن ها ‪ ،‬ان س ول ی ن‪ ،‬هپا ر ی ن نم ونه ا ی از دا ر وها یی ه ستن د که به ر و ش ز ی ر جل د یتز ر ی ق‬
‫می ش ون د‪.‬‬
‫• م ح لتز ر ی ق ‪ :‬ب ی ن د رم و ماه ی چه د ر ن وا حی خا ر جی م یانی باز و‪،‬با ال ی زان وها‪ ،‬ق دام و ط رف ی ن را ن‪،‬‬
‫نا ح یه ز ی ر کت ف‪ ،‬پش ت و ق سم تت حتانی شکم و د و ر س و گلوتئا ل می باش د‬
‫• زا و یهتز ر ی ق ‪ 4 5 -9 0 :‬د ر جه ( ‪ 4 5‬د ر جه ب را ی س وزنها ی ‪ 535‬سانت یمت ر ی اما زا و یه ‪ 9 0‬د ر جه‬
‫ب را ی س وزنها ی ن یم سانتی )‬
‫• ب را ی اف را د الغ ر ‪ 4 5‬د ر جه اف را د چا ق ‪ 9 0‬د ر جه‬
‫• س وز ن شما ره ‪2 5‬تا ‪ 3 0‬با ط و ل ‪038‬تا ‪ 235‬سانتی مت ر‬
‫ع ث نا را حتی و جذ ب کم م یش و د‬
‫• م ق دا ر م حل و لتا ی ک م یلیلیت ر‪ .‬م ق دا ر ز یا د با‬
‫• ن یاز به آ سپ ی ره ک ر د ن ن ی س ت‬
‫• میت وا ن پ س ازتز ر ی ق به م ل یم ت م ح ل را ما ساژ دا د ب جز هپا ر ی ن و ان س ول ی ن که مال ش و فشا ر‬
‫ع اس ت‬
‫ممن و‬
‫ع‬
‫ع صا ب بز ر گ و با ال ی ب ر ج ست گی ها ی ا ست خ وانی ممن و‬
‫• تز ر ی ق د ر م ح ل ا سکا ر‪،‬نا ح یهع ر و ق ‪ ،‬ا‬
‫• د رتز ر ی قا ت مک ر ر به ص و ر ت چ ر خشی با د و و ن یم سان ت فا صله از م ح لتز ر ی ق قبلی ان جام ش و د‪.‬‬

47. زیرجلدی subcutaneous injection

‫یز ر جل د ی ‪subcutaneous injection‬‬
‫ع اث ر س ر یعت ر ن سب ت به دا ر و ی خ و راکی‬
‫• جذ ب س ر ی ع دا ر و وش ر و‬
‫• دا د ن دا ر و به ب یما رانی که قا د ر به خ و ر د ن ن ی ستن د‬
‫• دا د ن دا ر وها یی کهت و سط آنز یمها ی گ وا رشی غ ی ر فعا ل م یش ون د (ان س ول ی ن‪،‬هپا ر ی ن )‬
‫• ت و جه ‪ :‬د ر دا ر وها یی چ و ن ان س ول ی ن‪،‬هپا ر ی ن از آ سپ ی ره ک ر د ن ما ساژ م ح لتز ر ی ق خ و دا ر ی‬
‫عا د ی دا ر و می ش و د )‬
‫کن ی د ( سب ب خ ونم ر دگی ‪ ،‬جذ ب غ ی ر‬
‫• اث را ت دا ر و یتز ر ی قیتا ‪ 3 0‬د ق ی قه مشاه ده م یش و د‬

48.

49. نکات در تزریق انسولین

‫نکا ت د رتز ر ی ق ان س ول ی ن‬
‫• م ح ل ما ساژ دا ده نش و د‬
‫• د ر نا ح یه شکم س ر ی عت ر جذ ب می ش و د‬
‫ع ت جذ ب بهترت ی ب د ر شکم ‪ ،‬باز وها رانها وع ض ل ت س ر ینی ب یشت ر ا س ت‪.‬‬
‫• سر‬
‫• با ی د م ح ل ه رتز ر ی ق ی ک ا ین چ با قبلی فا صله داشته باش د‬
‫•تا ‪ 5‬سانتی مت ر د و ر نا ف و م ح ل ب ست ن کم رتز ر ی ق ص و ر ت ن گ ی ر د‬
‫• نبا ی د به م ح ل ا ول یهتا یکماه د ی گ رتز ر ی ق ش و د‬
‫• ن یاز ی به آ سپ ی ره ک ر د ن ن ی س ت‬
‫• م ح ل ا ول یه باتکه ا ی چ س بع لم ت گذا ر ی ش و د متکی به حافظه نباش ی د‬

50.

50

51. تزریق داخل عضلانی IM

‫تزریق داخل عضالنی ‪IM‬‬
‫• ب را ی دا ر وها ی م ح ر ک ا ست فا ده می ش و د ز ی را د ر باف تعم قیتع دا د پا یانه ها ی‬
‫ع صبی کمت ر ا س ت‬
‫• جذ ب بهعل ت پ ر خ ونی س ر ی عت ر از ز ی ر جل د ی ا س ت‬
‫•ع ضله نبا ی د د ر حال ت ان قبا ض س ف ت یا التها ب باش د سب ب ب ر وز د ر دها ی ش د ی د‬
‫را جعه می ش و د‬
‫• ح داکث ر ح جمتز ر ی ق د ر بز رگ سالی کهع ض لت ش ب خ وبیتکام ل یافته ا س ت ‪ 4‬سی‬
‫سی ا س ت‬
‫• د رع ضله دلت وئ ی د م ق دا ر کمت ر ی میت وا نتز ر ی ق ک ر د ب سته به جثه‬

52. مناطق جهت تزریق داخل عضلانی

‫مناط ق جه تتز ر ی ق دا خ لع ض لنی‬
‫• م ح ل با ی ستی ازع ر و ق خ ونی‪،‬ع ص ب بز ر گ و ا ست خ وا ن د و ر باش د‬
‫• ونت ر و گلوتئا ل ( س ر ینی ک و چ ک )‬
‫• د و ر س و گلوتئا ل ) س ر ینی بز ر گ (‬
‫• رکت و س فم و ر ی س‬
‫• و ست و سلت رال ی س‬
‫• دلت وئ ی د‬
‫ع وا ر ض ‪:‬‬
‫ع صا ب د ر د ط و النی‬
‫• آب سه نک ر وز پ و سته پ و سته ش د ن ص دمه به ا‬
‫التها ب پ ر ده ض ر ی ع‬

53.

‫‪53‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫‪-5‬ع ضله دلت وئ ی د‬
‫ازع ضله دلت وئ ی د ب را يتز ر ی ق با ح جم‬
‫ح دا كث ر ‪ 2‬م یل ي مت ر ا ست فا ده م ي ش و د‪.‬‬
‫تز ر ی ق د ر ‪2.5‬تا ‪ 5‬سانت ي مت ر ( ح د و د ا‬
‫‪ 2‬یا ‪ 3‬ان گش ت ) پا ی ی ن ت ر از زائ ده‬
‫آ ك ر وم ی و ن ان جام م ي ش و د‬

54. دلتوئید

‫دلتوئید‬
‫• د ر نا ح یه کنا ر ی ب خ ش ف و قانی باز و ق را ر دا ر د‬
‫• ع ضله ک و چکی ا س ت که قابل ی ت جذ ب م ق دا ر ز یا د م حل و ل را ن دا ر د‬
‫•‬
‫خط ر آ س ی ب د ی دگیع ص ب را د یا ل و ش ر یا ن ب راک یا ل و ج و د دا ر د‬
‫• ب را ی بز رگ سا ال ن ا ست فا ده ش و د ح داکث ر د و سی سی م حل و ل منا س ب ا س ت‬
‫•‬
‫واک س ن هپات ی ت ‪ B‬بز رگ سا ال ن با ی د د ر و ن ا ی نع ضلهتز ر ی ق ش و د‬
‫• تز ر ی ق د ر ‪2.5‬تا ‪ 5‬سانت ي مت ر ( ح د و دا ‪ 2‬یا ‪ 3‬ان گش ت ) پا ی ی نت ر از زائ ده آ ك ر وم ی و ن ان جام‬
‫م ي ش ود‬

55. Deltoid:

‫د ست ر سی آ سا ن ( د ر م وا ق عع دم رش دع ضله با س ن )‬
‫ع دمتز ر ی ق د ر اط فا ل و ن وزا دا ن‬
‫ا حتما ل آ س ی بع صبی ( را د یا ل ب راک یا ل ا ولنا ر )‬
‫محل تزریق وسط عضله‬
‫‪Deltoid:‬‬

56. ونترو گلوتئال( سرینی کوچک )

‫ونت ر و گلوتئا ل ( س ر ینی ک و چ ک )‬
‫• شام لع ضله م یانی و ک و چکت ر ی نع ضله س ر ینی ا س ت‪.‬‬
‫• ب را ی بز رگ سا ال ن و ب چه ها ی با ال ی ‪ 7‬ماهت و ص یه می ش و د‬
‫• ا ی ن م ح ل د و ر از آل و دگی وعا ر ی از باف ت ا ست خ وانی وع ص ب وع ر و ق بز ر گ‬
‫ا س ت‪.‬‬
‫• ب یما ر میت وان د به پش ت‪ ،‬پهل و یا شکم ب خ واب د‪.‬‬
‫• ب را ی ش ل ب و د نع ضله د ر حال ت خ واب ی ده به پش ت ‪ ،‬زان وها خم ش و د‪.‬‬
‫• د ر و ضع ی ت پهل و پا ی با ال یی ر و ی پا ی پائ ینی خم ش و د‪.‬‬
‫• د ر ص و ر ت خ واب ی ده به شکم ان گشتا ن پا به دا خ ل خم ش و د‪.‬‬

57. ونتروگلوتئال

‫ونت ر و گلوتئا‬
‫ل‬
‫ب را ی مش خ ص ک ر د ن م ح ل از د س ت چ پ ب را ی با س ن را س ت و بالعک س از د س ت را س ت ب را ی با س ن چ پ ا ست فا ده می‬
‫ش و د‪ .‬ک ف د س ت ر و ی ب رآم دگی ا ست خ وا ن را ن به ص و ر ت ر و به با ال گذاشته می ش و د‪ .‬ان گش ت اشا ره ر و ی ب رام دگی‬
‫ل گ ن و ان گش ت و سطی به ط ر ف پش ت کش ی ده می ش و د م ح لتز ر ی ق م رکزمثل ث ا ی جا د ش ده ا س ت‪.‬‬

58.

‫‪58‬‬
‫‪ -2‬د و ر س وگلوتئا ل‬
‫ماه ی چه بز ر گ نا ح یه س ر ینی ا س ت که ن ح وهتع ی ی ن م ح ل تز ر ی ق به‬
‫ش رح ز ی ر ا س ت ‪:‬‬
‫با خط ف ر ضی‪ ،‬خا ر خل فی ف و قانی ا یل یا ک را بهت ر وکانت ر بز ر گ‬
‫را ن و ص ل كن ی د ‪ ،‬م ح ل د و ر س وگلوتئا ل د ر سم ت ط رف ي و ف و قان ي‬
‫ق سم ت و سط ا ی ن خط ق را ر م ي گ ی ر د‪ .‬ر و ش د ی گ ر ا ی ن ا س ت كه‬
‫نا ح یه گلوتئا ل را به چها ر ق سم تت ق س یم كن ی د و سپ س د ر ر ب ع‬
‫ف و قان ي خا ر ج ي د ر ح د و د ‪ 7 - 5‬سانت ي مت ر پا ی ی نت ر از ست یغ ا یل یا ك‬
‫تز ر ی ق كن ی د‪.‬‬
‫نكته ‪:‬‬
‫ب را يتز ر ی قع ض لن ي د ر ك و د كا ن به ا ی ن نكتهت و جه كن ی د كه ح دا ق ل‬
‫ی ك سا ل از به راه افتا د ن ك و د ك گذشته باش د‪.‬‬

59. دورسو گلوتئال Dorsogluteal :

‫دورسو گلوتائل‬
‫‪Dorsogluteal :‬‬
‫• به دل ی ل ص دما ت ا حتمالی به ع ص ب س یات ی ک و و ج و دع ر و ق بز ر گ خ ونی وت و ده ا ست خ وانی د ر‬
‫نز د یکی ا ی ن م ح ل ع ضله گلوتئا ل نا ح یه منا سبی ن ی س ت‪.‬‬
‫• د ر ک و دکا ن ز ی ر ‪ 3‬سا ل ا ست فا ده نمی ش و د‬
‫• ب یما ر ر و به شکم یا پهل و ب خ واب د ‪.‬ع ضله ش ل ش و د‪.‬‬
‫• د ر حال ت ا ی ستا ده چ و نع ضله ان قبا ض و گ رفت گی دا ر د نبا ی دتز ر ی ق ص و ر ت گ ی ر د‪.‬‬
‫• ب ی ش از ‪ 4‬سی سی د ر بز رگ سا ال ن و ‪ 2 -5‬سی سی د ر سالمن دا ن و ک و دکا ن نبا ی دتز ر ی ق نم و د‬
‫• س وز ن ‪ 2 5‬الی ‪ 3 3‬ب سته به س ن و جثه با ط و ل ‪5 35‬تا ‪ 2 35‬ا ین چ اغل ب ی ک ا ین چ ا س ت‪.‬‬
‫• انت خا ب س وز ن کوتاه یا بلن د د ر د را کم یا ز یا د نمی کن د‪.‬‬

60.

61. تزریق عضلانی در کودکان:

‫‪61‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫تزریق عضالنی در کودکان‪6‬‬
‫بهت ر ی ن م ح ل ب را ي ت رز ی ق د ر ا ی ن ع ضله‬
‫ق سم ت م یان ي ط رف ي را ن ا س ت‪ .‬ا ی نع ضله‬
‫منا س بت ر ی ن م ح ل ب را يتز ر ی ق د ر ك و د كا ن و‬
‫ن وزا دا ن ا س ت ‪ ،‬ز ی را ن سب ت به سا ی رع ض ل ت‬
‫ت كام ل یافتهت ر ا س ت و د رع ی ن حا لع ر و ق و‬
‫ع صا ب بز ر گ ن یز ن دا ر د‪.‬‬
‫ا‬

62. وستوس لترالیس

‫وستوس لترالیس‬
‫• مت راکم ب و ده و ا حتما ل ص دمه به ا ن کم ا س ت‬
‫• د ر ق سم ت ق دامی – کنا ر ی را ن ق را ر دا ر د‪.‬‬
‫• د ر ا ی ن م ح لع ص ب وع ر و ق بز ر گ و ج و د ن دا ر د‪.‬‬
‫• د ر ص ورت یکه از ونت ر وگلوتئا ل نت وا ن ا ست فا ده نم و د از ا ی نع ضله ا ست فا ده می ش و د‪.‬‬
‫• ب را ی ن وزا دا ن و ک و دکا ن کهع ضله گلوتئا ل انهاتکام ل ن یافته منا س ب ا س ت‪.‬‬
‫• را ن هم د ر سطح اف قی هم د ر سطحعم و د ی به سه ب خ شت ق س یم می ش و دتز ر ی ق د ر نا ح یه‬
‫م یانی خا ر جی ان جام می ش و د‪.‬‬
‫• ب یما ر به پش ت ب خ واب د یا نش سته باش د‪.‬‬

63. رکتوس فموریس

‫رک توس فموریس‬
‫• ا ی ن م ح ل به گ ر وه ماه ی چه ها ی چها ر س ر را نتعل ق دا ر د ‪.‬م ح ل آ ن ق دام را ن ا س ت ‪.‬ف قط د ر‬
‫ع ی ت داشته باش د‪.‬‬
‫م وا ر د ی از ا ی ن م ح ل ا ست فا ده می ش و د که م ح ل ها ی د ی گ ر ممن و‬
‫• مز ی ت ‪ :‬امکا نتز ر ی قت و سط خ و د ب یما ر‬
‫• پ وز یش ن ‪ :‬نش سته یا خ واب ی ده به پش ت‬
‫• معا ی ب ‪ :‬ا حتما ل ص دمه بهع ص ب‬

64. روش خطی Z

‫روش خطی ‪Z‬‬
‫• را ح تت ر ی ن و مطمئ نت ر ی ن ر و شتز ر ی ق ا س ت‪ .‬د ر د و نا را حتی د ر ا ی ن ر و ش کم ب و ده و دا ر و‬
‫از م س ی ر و ر و د و خ ر وج س وز ن ب ی ر و ن نمی ر یز د ‪.‬‬
‫• د رع ض ل ت پا میت وا ن از ا ی ن ر و ش ا ست فا ده ک ر د‪.‬‬
‫ر و ش کا ر ‪:‬‬
‫پ و س ت ح د و د ی ک ا ین چ به ی ک ط ر ف کش ی ده می ش و د س وز ن وا ر د ش ده و آ سپ ی ره ان جام می ش و د‬
‫م حل و ل به آ رامیتز ر ی ق می ش و دف و را س وز ن خا رج ش ده و باف ت کش ی ده ش ده رها می ش و دتا به‬
‫حال ت ا ول یه ب رگ ر د د‪.‬‬
‫ما ساژت و ص یهنمی ش و د اما میت وا ن با پنبه خش ک م و ض ع را با م ل یم ت فشا ر دا د‪.‬‬

65. z-track methode تزریق عضلانی به روش z

‫‪z-track methode‬‬
‫تزریق عضالنی به روش ‪z‬‬
‫• تز ر ی قع ض لنی دا ر وها یی که م و ج بت ح ر ی ک باف ت ز ی ر جل د م یش ون د را میت وا ن به ا ی ن ر و شتز ر ی ق نم و د‪( .‬مث ل آه ن )‬
‫ع ضله ‪) Ventrogluteal‬‬
‫• م ح لتز ر ی ق (‬
‫• بع داز آما ده ک ر د ن د وز الزم ح د و د د و دهم م یلیلیت ر ه وا‬
‫به دا خ ل س رن گ بکش ی د‬
‫• پ و س ت و باف ت ز ی ر جل د ی را ح د و د ‪3.5 -2.5‬‬
‫•‬
‫سان ت به ط ر ف کنا ر بکش ی د وبا د س ت ن گه دا ر ی د‪.‬‬
‫•‬
‫س وز ن با زا و یه ‪ 9 0‬د ر جه وا ر د ش ده بع د از آ سپ ی ره وتز ر ی ق‬
‫دا ر و‪ ،‬خ ر و ج س وز ن ان جام می ش و د‪.‬‬
‫•‬
‫ع دم بازگش ت دا ر و به باف ت ز ی ر جل د ی )‬
‫سپ س رها ک ر د ن پ و س ت (‬

66. تزریق عضلانی به روش بلوک کردن هوا :Airlock

‫‪Airlock‬تزریق عضالنی به روش بلوک کردن هوا ‪:‬‬
‫تز ر ی ق‬
‫دا ر و‬
‫به م ق دا ر کم مث ل‬
‫دا ر و ی‬
‫(‪(enoxaparin‬‬
‫و ج و د ه وا س وز ن را از دا ر و پا ک م یکن د‬
‫بع داز آما ده ک ر د ن د وز الزم ح د و د ‪ 0.2‬م یلیلیت ر‬
‫ه وا به دا خ ل س رن گ بکش ی د‬
‫با زا و یه ‪ 9 0‬د ر جه ( ران ده ش د ن دا ر و به جل و‪،‬‬
‫ع دم بازگش ت دا ر و به ط ر ف باف ت ز ی ر جل د ی )‬

67. کاهش ناراحتی در اثر تزریق

‫کاهش ناراحتی در اثر تزریق‬
‫انت خا ب سا یز ک و چ ک س وز ن ولی ط و ل منا س ب‬
‫ع دم و ج و د دا ر و د ر س ر س وز ن ( از د وع د د س ر س وز ن ا ست فا ده ش و د )‬
‫از ر و ش ز د ‪ z‬ا ست فا ده ش و د‪.‬‬
‫تز ر ی ق دا خ لع ضله ی ش ل ان جام ش و د‪.‬‬
‫د ر نا ح یه س ف ت و ح سا س و ملته بتز ر ی ق نش و د (ع ضله قب للم س ش و د )‪.‬‬
‫س وز ن با ح رکتی شب یه دا ر ت ب د و نع جله ولی س ر ی ع وا ر د و م و ق ع خ ر وج ن یز س ر ی ع خا رج ش و د‪.‬‬
‫م حل و ل به آ رامی وا ر د ب د ن ش و د ( ه ر ده ثان یه ا ی ک سی سی )‬
‫ب ی ش از م ق دا رت و ص یه ش ده د ر ه ر با رتز ر ی ق نش و د‬
‫ع ی ت پ س ازتز ر ی ق ما ساژ دا ده ش و د‪.‬‬
‫د ر ص و ر تع دم ممن و‬
‫تز ر ی ق مک ر ر د ر م ح ل قبلی سب ب نا را حتی آب سه می ش و د‪.‬‬
‫فشا ر به نا ح یهتز ر ی ق قب ل از و ر و د س وز ن سب بع دم ا ح سا س د ر د ناشی از‬
‫و ر و د س وز ن می ش و د‪.‬‬

68. تزریق داخل وریدی

‫تزریق داخل وریدی‬
‫س ر ی ع ا الث ر اما خط رناکت ر ی ن ر و ش‬
‫اغل ب نمیت وا ن جل و ی اث ر آ ن را گ رف ت یا آه سته ک ر د و یا ب رگ ر دان د‪.‬‬
‫عتز ر ی ق و ر ی د ی ‪:‬‬
‫ان وا‬
‫م دا وم ( ان ف وز ی و ن ) ‪ 3‬ب ول و س یا یکبا ره ‪ 3‬متنا و ب‪3‬ت ران س ف وز ی و ن (تز ر ی ق خ و ن و ف رآ و ر ده ها ی‬
‫آ ن)‬
‫ب را ی ان ف وز ی و ن دا ر و ها ی و ر ی د ی از س ت معم ولی و م یک ر و س ت ا ست فا ده می ش و د‪.‬‬
‫پم پ ها یتز ر ی ق ن یز و ج و د دا ر د که امکا نتنظ یما ت ز یا د ی را دا ر د‬
‫هپا ر ی ن ال ک یا م س د و د کنن ده ها ی هپا ر ی ن ب را ی ب یما را ن دا را یتز ر ی ق متنا و ب جه ت باز مان د ن ر گ‬
‫ا ست فا ده می ش و د‪.‬‬
‫ص ف ر بن د یا هپا ر ی ن ال ک‬
‫پم پ تز ر ی ق‬

69.

69

70. مخلوط کردن داروها در یک سرنگ

‫م خل وط ک ر د ن دا ر وها د ر ی ک س رن گ‬
‫• وقتی از ی ک و یا لت ک د وز ی و ی ک و یا ل چن د د وز ی ا ست فا ده م یکن ی د ا و ل از‬
‫و یا ل چن د د وز ی دا ر و را به دا خ ل س رن گ بکش ی د‪.‬‬
‫• اگ ر از ی ک و یا ل و ی ک آمپ و ل دا ر و می کش ی د ا و ل دا ر و یی که د ر و یا ل ه س ت ر ا‬
‫آما ده کن ی د‪.‬‬
‫• ازع دم و ج و د نا سازگا ر ی د و دا ر و آگاه باش ی د ‪ .‬د ر ص و ر ت ر س و ب و ک د ر ش د ن‬
‫انها را د و ر ب ر یز ی د‬
‫• ب ی ش از د و دا ر و د ر ی ک س رن گ م خل وط نش ون د‪.‬‬
‫• دا ر وها یی مث ل د یازپام نبا ی د با دا ر و ی د ی گ ر ی م خل وط ش و د‪.‬‬
‫• ب ر خی دا ر وها با ی د ح داکث رتا ‪ 5 5‬د ق ی قهتز ر ی ق ش ون د ز ی رام د ت سازگا ر یشا ن‬
‫م ح د و د اس ت‬
‫ع ان س ول ی ن کوتاه اث ر و مت و سط ا الث ر (‪،) NPH‬‬
‫• د ر ص و ر ت م خل وط ک ر د ن د و ن و‬
‫ابت دا با ی د کوتاه اث ر د ر س رن گ کش ی ده ش و د‪.‬‬

71.

72. انفوزیون داخل وریدی Intra venous

‫‪72‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫انفوزیون داخل وریدی ‪Intra venous‬‬
‫ع وام ل م وث ر د ر انت خا ب و ر ی د ‪:‬‬
‫• د ر د ست ر س ب و د ن‬
‫ع م حل و ل‬
‫•ن و‬
‫• ط و ل م د ت د رما ن دا خ ل و ر ی د ی‬
‫• م ح د و د ی ت د ر ان دام ج را حی ش ده‬
‫ع می ش و د‬
‫• از پائ ی نت ر ی ن و ر ی د ش ر و‬
‫• را س ت د س ت ب و د ن یا چ پ د س ت ب و د ن م د د ج و‬
‫•تنا س ب ن و ک س وز ن وع ر ض ر گ‬

73.

‫‪73‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬

74. Angiocat

‫‪74‬‬
‫‪Angiocat‬‬
‫• اگ ر د رما ن و ر ی د ی با ی د به م د ت ط و النی ج ر یا ن داشته باش د از آنژ ی وک ت یا ب ران و ل ا ست فا ده می‬
‫ش و د‪.‬‬
‫ع کتت رل وله پ ل ست یکی کوتاهی ا س ت که ر و ی س وز ن ن ص ب ش ده ا س ت‪.‬‬
‫• ا ی نن و‬
‫• ا ی نل وله ها کام ل انعطا ف پذ ی رن د و د رع ی ن حا ل م حکم ه ستن د و م د د ج و میت وان د به را حتی با‬
‫آ ن ح رک ت کن د‪.‬‬

75. کاتتر داخل وریدی آنژیوکت

‫‪75‬‬
‫کاتتر داخل وریدی‬
‫انژیوکت‬
‫سه راهی‬
‫‪24‬‬
‫‪22‬‬
‫‪20‬‬
‫‪18‬‬
‫‪16‬‬
‫‪14‬‬

76.

‫‪76‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬

77. عوارض تزریق داخل وریدی

‫‪77‬‬
‫عوارض تزریق داخل وریدی‬
‫• التها ب و ر ی د ‪phelebitis‬‬
‫• آمبولی ه وا ‪air embolism‬‬
‫• جه ت پ یش گ ی ر ی ازع وا ر ض‬
‫ع ت یا ‪ 7 6‬مطاب ق ق وان ی ن ب خ ش و‬
‫•تع و ی ض انژ ی وک ت ه ر ‪ - 4 8‬سا‬
‫بیما رستا ن‬

78. محلول های تزریقی

‫‪78‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫محلول های تزریقی‬

79. انواع سرم

‫‪79‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫آذرآوازه ‪-‬عضو هیات علمی‬
‫دانشکده پرستاری و مامایی‬
‫انواع سرم‬
‫‪.‬سرم نمکی ‪:‬که شام ل س رمها ی ز ی ر می باش د‬‫• ال ف ) ن رما ل سال ی ن یا نمکی سا ده ) ‪ (N.S‬دا را ی ‪ 5 5 4‬م یلی اکی وا ال ن کل ر می باش د ‪.‬‬
‫ا یز وت ون ی ک ا س ت‬
‫• م وا ر د ا ست فا ده د ر ه یپ و نات ر یمی و ه یپ و کل رمی و از د س ت دا د ن الکت ر ولیتها مث ل ا ست ف را غ ‪،‬‬
‫ده ی د راتا س ی و ن ناشی از ا س ی د وز د یابتی ‪ ،‬الکال وز متاب ول ی ک ‪ ،‬جا ی گز ینی ساکش نت رش حا ت‬
‫مع ده‬
‫ع دا ر د ‪ % .39 N.S‬ص ورتی رن گ‪ % 4 5 30 ،‬یا سی رن گ ها ف سال ی ن– س د یم کل را ی د‬
‫• د ون و‬
‫•ع وا ر ض جانبی ‪ :‬ان ف وز ی و ن ز یا د سب ب ا خت ل ل د رتعا د ل الکت ر ولیتها ‪ ،‬ا حتبا س آ ب د ر ب د ن ‪،‬‬
‫ا دم و ه یپ و کالمی‬

80.

‫‪ ..‬رینگر زرد رنگ‬
‫•ع ل وه ب ر کل ر حا و ی پتا س یم و کل س یم با غلظ ت ا یز وت ون ی ک ا س ت‬
‫• اگ ر فعال ی ت کل یه م خت ل ن ی س ت‬
‫جا ی گز ی ن ما یعا ت ب د ن د ر گا ست ر و آنت ر ی ت ‪،‬‬
‫ده ی د راتا س ی و ن ناشی از ا س ی د وز د یابتی و ش و ک ه یپ و ولم ی ک ا س ت ‪.‬‬
‫‪ .3‬رینگر الک تات‬
‫دا را ی ‪ 2 8‬م یلی اکی وا ال ن الکتا ت ا س ت که پ س از و ر و د به ب د نت و سط کب دت ب د ی ل‬
‫به ب یک ربنا ت می ش و د‬
‫د ر جا ی گز ی ن ما یعا ت ناشی از ا سها ل ‪ ،‬س و خت گی ها‪ ،‬و ج را حی ها منا س ب ا س ت‬
‫ع وا ر ض ‪:‬‬
‫ه یپ ر کالمی‪ ،‬ه یپ ر کل س یمی‪ ،‬ه یپ ر نات رمی ‪ ،‬ه یپ ر کل رمی‬

81.

‫ع ‪% 5‬آبی رن گ ‪ % 5 0 -‬قه وه ا ی رن گ‪ % 5 0 - % 2 0 -‬می باش د‬
‫‪ .0‬سرم قندی یا دکستروز ‪ :‬شام ل ان وا‬
‫‪ % 5‬یعنی دا را ی ‪ 5‬گ رم گل وکز د ر ‪ 5 0 0‬سی سی – ا یز وت ون ی ک و فا ق د الکت ر ول ی ت ا س ت‪.‬‬
‫د ی و رز خ ف ی ف می کن د‬
‫‪ % 5 0‬یعنی دا را ی ‪ 5 0‬گ رم گل وکز د ر ‪ 5 0 0‬سی سی –فا ق د الکت ر ول ی ت اما دا را ی غلظ ت ا سمز ی‬
‫با ال و اث ر د ی ورت ی ک ا س ت‪ .‬د ر نا ر سا یی کل ی و ی ‪ ،‬ه یپ و گل ی سمی‪ ،‬د ر م سم وم ی ت با پتا س یم هم راه با‬
‫ان س ول ی نتز ر ی ق می ش و د‪ .‬و هم چن ی ن م و ج ب کاه ش ا دم ر ی و ی می ش و د‪.‬‬
‫‪ % 2 0‬یعنی دا را ی ‪ 2 0‬گ رم گل وکز د ر ‪ 5 0 0‬سی سی – ه یپرت ون ی ک و فا ق د الکت ر ول ی ت ا س ت‪ .‬چ و ن‬
‫سب ب د ی و رز و س ق وط فشا ر خ و ن می ش و د قب ل فشا ر خ و ن ب یما ر کنت ر ل ش و د‬
‫ه یپ و کالمی و ه یپ و نات رمی‪،‬ت ر ومب وز و فلب ی ت ازع وا ر ض ا ی ن س رم ها س ت‪.‬‬

82.

‫ع ز ی رت ق س یم می ش و د‬
‫• ‪.5‬سرم قندی – نمکی ‪ :‬ا ی ن س رم به د و ن و‬
‫• ال ف ) ‪ 335 – 3/2‬که شام ل ‪ 335‬نم ک و ‪ 332‬قن د می باش د ( ‪ 5 0 0‬سی سی حا و ی ‪ 3‬دهم گ رم ‪ Nacl‬و ‪ 3/33‬گ رم‬
‫قن د دا ر د ) ‪ .‬ق رمز رن گ‬
‫•‬
‫ع غل یظت ر س رمها ی قن د ی – نمکی می باش د ( دک ست ر وز ‪ - % 5‬س د یم کل را ی د ‪ % 9‬سبز‬
‫ب ) دک ست ر وز سال ی ن که ن و‬
‫رن گ )‬
‫•‬
‫د ر گا ست ر و آنت ر ی ت ‪ ،‬اف ت فشا ر خ و ن‪ ،‬ش و ک ه یپ و ولم ی ک کا ر ب ر د دا رن د‪.‬‬
‫‪ .2‬محلولهای جایگزین پالسما ‪ :‬که به انواع زیر تقسیم می شود‬
‫• ال ف ) دک ست را ن‬
‫•‬
‫ب ) دک ست را ن ‪7 0‬‬
‫• ج ) هماک س ل از ا ست خ وا ن گا و ن ر ا ست خ را ج می ش و د دا را ی وز ن م ولک ولی با ال س ت‬
‫•‬
‫د ) مانیت و ل ( ا سم و ال ریته با ال ) دا را ی م ولک ولها ی د رش ت گل وکز‬
‫•‬
‫و ) ژل و ف وز ی و ن ‪ :‬مشابه هماک س ل وم خت ص ر یت فا و ت بهعل ت ن داشت ن کل س یم د رت رک یبات ش ‪ .‬منا س ب ب را ی ب یما را نت ح ت‬
‫د رما ن با د یژیتا ل‬

83.

‫‪ .2‬محلولهای جایگزین پالسما ‪ :‬که به انواع زیر تقسیم می شود‬
‫• ال ف ) دک ست را ن دا را ی م ولک ولها ی د رش ت گل وکز با وز ن م ولک ولی متع د د ‪ 5 5 0 -5 5 0 -7 0 -4 0‬هزا ر‬
‫• ب ) هماک س ل از ا ست خ وا ن گا و ن ر ا ست خ راج می ش و د دا را ی وز ن م ولک ولی با ال س ت بهت ر ا س ت د ر م ح یط س ر د‬
‫ن گه دا ر ی ش و د ولی ن یاز به ی خ چا ل ن ی س ت‪.‬هماک س لع ل وه ب ر جب را ن پ ل سما سب ب بهب و د گ ر د ش خ و ن د رع ر و ق‬
‫م وئ ینه ش ده و از ش و ک و ضا یعا ت کل ی و ی پ یش گ ی ر ی می کن د‪.‬تز ر ی ق س ر ی ع سب ب آزا د ش د ن ه ی ستام ی ن و ب ر وز‬
‫ع لئم آل رژ ی ک مث ل که ی رتاک یکا ر د ی ه یپرتان س ی و ن و ک لپ سع ر و ق ش و د‪.‬نبا ی د ‪ 5 0 0‬سی سی د ر کمت ر از‬
‫ع تتز ر ی ق ش و د‪.‬‬
‫یک سا‬
‫• ج ) مانیت و ل ( ا سم و ال ریته با ال سب ب د ی و رز می ش و د‪.‬تز ر ی ق ی ک سی سی سب ب دف ع ‪ 4‬سی سی ا د را ر می‬
‫ش و د‪ .‬د ر ا دم مغز ی ‪ ،‬کاه ش فشا ر دا خ ل مغز ی و چشم کا رب ر د دا ر‪ .‬قب ل ازتز ر ی ق از نظ ر داشت ن بل و ر چ ک‬
‫ع ت دا خ ل ا ب گ رم ‪ 5 0‬د ر جه ق را ر گ ی ر د‪.‬‬
‫ش و د‪ .‬د ر ا ی ن ص و ر ت ن یم سا‬
‫• د ) ژل و ف وز ی و ن ‪ :‬مشابه هماک س ل وم خت ص ر یت فا و ت بهع ل ت ن داشت ن کل س یم د رت رک یبات ش ‪ .‬منا س ب ب را ی‬
‫ب یما را نت ح ت د رما ن با د یژیتا ل‬

84. خلاصه انواع سرم

‫‪84‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬
‫خالصه انواع سرم‬
‫سرم نمکی ‪:‬که شام ل سرمها ی یز ر می باش د‬
‫ی‬
‫ل‬
‫• ال ف ) نرما سال ی ن یانمکی ساده ‪ % .39 (N.S ) :‬ص ورتی رنگ‪ % 4 530 ،‬یاسی رن گ ها ف سال ی ن– س د ی م کل را د‬
‫• که د ر د س ت دا د ن الکت ر ولیتها‬
‫عا ر ضه ‪ :‬ه یپ وکالمی‬
‫و ه یپ و نات ر یمی و ها یپ و کل رمی دا ده می ش و د ‪.‬‬
‫• ‪ .2‬یر ن گ ر ز ر د رن گ ‪ .‬حا و ی کل رپتا س یم و کل س یم با غلظ ت ا یز وت ون ی ک‬
‫• ‪ .3‬یر ن گ ر الکتا ت ‪ .‬حا و ی الکتا ت ا س ت که پ س از و ر و د به ب د نت و سط کب دتب د ی ل به ب یک ربنا ت می ش و د‬
‫ع ‪% 5‬آبی رن گ ‪ % 5 0 -‬قه وه ا ی رن گ‪ % 5 0 - % 2 0 -‬می باش د‬
‫سرم قندی یا دکستروز ‪ :‬شام ل ان وا‬
‫ع ز ی رت ق س یم می ش و د‬
‫• ‪ .5‬س رم قن د ی – نمکی ‪ :‬ا ی ن س رم به د و ن و‬
‫• ال ف ) ‪ 3 35 – 3 /2‬که شام ل ‪ 3 35‬نم ک و ‪ 3 32‬قن د می باش د ( دک ست ر وز ‪3 3 ،3‬‬
‫‪ %‬و س د یم کل را ی د ‪ ) % 9‬ق رمز‬
‫رن گ‬
‫ع غل یظت ر س رمها ی قن د ی – نمکی می باش د ( دک ست ر وز ‪ - % 5‬س د یم کل را ی د‬
‫• ب ) دک ست ر وز سال ی ن که ن و‬
‫•‬
‫‪ % 9‬سبز رن گ )‬
‫محلولهای جایگزین پالسما ‪ :‬که به انواع زیر تقسیم می شود‬
‫• ال ف ) دکست را ن‬
‫ب ) دکست را ن ‪7 0‬‬
‫ج ) هماکس ل‬
‫ی و ل‬
‫د ) مانت‬

85. تنظیم قطرات سرم

‫تنظیم قطرات سرم‬
‫م جموع قط را ت د ر ه ر م یلیلیت ر × ح جم به ‪ml‬‬
‫تع دا د قط را ت د ر د ق ی قه‬
‫=‬
‫‪--------------------‬‬‫ق‬
‫قی‬
‫زمان ب ر ح س ب د ه‬
‫ه ر ‪ 5 5‬قط ره با س ت معم ولی ب راب ر با ی ک سی سی ا س ت ‪.‬‬
‫ه ر ‪ 4‬قط ره م یک ر و س ت ب راب ر با ی ک قط ره س ت معم ولی ا س ت‪2‬‬

86. ثبت داروهای تجویز شده

‫ثبت داروهای تجویز شده‬
‫• ثب ت ه ر د وز دا ر و ب لفا صله پ س از دا د ن آ ن‬
‫• نبا ی د قب ل دا د ن دا ر و آ ن را ثب ت ک ر د‬
‫• حذ ف دا ر و ‪:‬‬
‫عم د‬
‫• بنا بهعل لعم د ی یا غ ی ر‬
‫• مث ل ناشتامان د ن ب یما ر که دا ر وها ی خ و راکی معم و ال حذ ف می ش و د‬
‫• م سه ل د ر ص ورتی که ب یما ر دا را ی ح رکا ت ر و ده باش د‬
‫• ب ر وز ح سا س ی ت‬
‫ع ب یما ر با ی د به پزش ک گزا ر ش ش و د ا ی ن ح ق ب یما ر ا س ت ا ص را ر ز یا د‬
‫• د ر ص و ر ت امتنا‬
‫نش و د‬

87. اشتباه دارویی

‫اشتباه داروی ی‬
‫• شا ی عت ر ی ن اشتباها ت‬
‫• د وز اشتباه ( کم ز یا د حذ ف )‬
‫• ر و ش اشتباه‬
‫• ب یما ر اشتباه‬
‫• اما ده ک ر د ن نا د ر س ت دا ر و‬
‫• تکن ی ک نا د ر س ت ح ی ن دا د ن دا ر و‬
‫• دا ر و یتا ر ی خ گذشته‬

88. اعتراف به اشتباه اثرات زیان بخش را به حداقل می رساندلذا توصیه می شود:

‫اعتراف به اشتباه اثرات زیان بخش را به حداقل می رساندلذا توصیه می شود ‪-‬‬
‫‪ .1‬ب لفا صله و ضع ی ت ب یما ر چ ک ش و د و بهع وا ر ضت و جه ش و د‬
‫ع دا ده ش و د‬
‫‪ .2‬به پزش ک و م د ی ر پ ر ستا ر ی اط ل‬
‫‪ .3‬د ر گزا ر ش اشتباه بعم ل ام ده و ا ق داما تت و ض یح دا ده ش و د‬
‫‪ .4‬ف رم اشتباها ت طب ق م ق ر را تتکم ی ل ش و د‬
‫‪.5‬‬
‫قان ونا با ی د د ق ی ق و کام لت و ض یح دا ده ش و د‬
‫‪ .6‬اگ ر چه اث را ت من فی ب ر پ ر ستا ر دا ر د اما با جم ع ا و ر ی گزا رشها ازتک را ر میت وا ن‬
‫جل وگ ی ر ی ک ر د‬

89.

‫‪89‬‬
‫‪11/3/2019‬‬
‫ع ض و ه یا تعلمی‬
‫آذ رآ وازه ‪-‬‬
‫دانشک ده پ رستا ر ی و ماما یی‬