Similar presentations:
Комплексная лабораторная диагностика H.pylori-инфекции
1.
КОМПЛЕКСНАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКАH.pylori-ИНФЕКЦИИ
Заведующая КДЛ
КДЦ на Красной Пресне АО «МЕДСИ2 »
д.м.н., профессор Кудрявцева Л.В.
2. Задачи лабораторной диагностики
• Эффективное выявлениеэтиологического агента (критерии
чувствительности, специфичности и
информативности)
• Контроль эффективности терапии
• Исследование факторов
вирулентности микроорганизма
3. Методы лабораторной диагностики H.pylori-инфекции
ПрямыеНепрямые
4. Методы лабораторной диагностики H.pylori-инфекции
ИнвазивныеНеинвазивные
5. Методы лабораторной диагностики H.pylori-инфекции
НеинвазивныеОпределение антител к бактериальным
антигенам
(мало информативен у детей)
Определение бактериальных антигенов
(позволяет проводить количественную оценку)
Дыхательный тест
(стоимость оборудования;
проблемы транспортировки образцов)
6.
Выявление антихеликобактерныхантител классов IgG, IgA, IgM
в сыворотке крови больного
Стадия заболевания
Острая
Хроническая
Реактивация/реинфекция
инфекция
Определяемые антитела
IgM, IgA, IgG
IgA*, IgG
IgA*, IgG
7. Определение антигена H.pylori в кале
8. Определение концентрации антигена H.pylori в кале (Premier Platinum HpSA)
9. Дыхательный тест
10. Методы лабораторной диагностики H.pylori-инфекции
ИнвазивныеМикроскопия
Быстрый уреазный тест
Гистологический метод
Бактериологический метод
Молекулярно-генетический
(ПЦР)
11. Микроскопия
Выявляемость до 15%(при сильном обсеменении)
12. Гистологический метод
Выявляемость до 90%(оценка морфологических изменений)
13. Быстрый уреазный тест
Выявляемость до 90%Мочевина -2 –6 г
Феноловый красный 0.5% - 10 г
Азид натрия - 20 мг
Фосфатный буфер (0.01 М, pH 6,5) - 100 мл
NB! Не пригоден как метод контроля
терапии
14. Быстрый уреазный тест
15. Бактериологический метод
Выявляемость 77- 95%(оценка
лекарственной резистентности)
NB!
Микроаэрофил (5% O2; 10% CO2; 85% N2)
Колумбийский агар + 10% бараньей крови
16. Условия эффективности микробиологической диагностики H.pylori
Соблюдение правил взятиябиологического материала
Соблюдение правил транспортировки
биологического материала
Соблюдение правил культивирования
17. Молекулярно-генетические методы (ПЦР)
Выявляемость 90-95%(возможность детекции резистентности)
18. Возможности молекулярной диагностики H.pylori
Полные нуклеотидныепоследовательности
двух геномов H.pylori
• Наличие генетических маркеров резистентности к
антибактериальным препаратам
• Множественная лекарственная устойчивость
• Наличие генов вирулентности и патогенности
• Оценка уровня экспрессии генов вирулентности
19. Сравнение методов лабораторной диагностики H.pylori-инфекции
МетодЧувствительность
(%)
1. Гистология
2. Бактериология
3. Уреазный тест
4. Дыхательный тест
5. Серология
6. ПЦР
93-98
77-95
89-98
90-95
88-95
85-96
Специфичность
(%)
95-98
100
93-98
90-95
86-95
90-100