Ситуационный отчет

1. Ситуациялық есеп

2.

• Больная 54 лет поступила в реанимационное отделение с жалобами на
затянувшийся приступ удушья, приступообразный сухой кашель,
сердцебиение, резкую слабость.
• Приступы удушья беспокоят 15 лет. Сначала приступы беспокоили только
при контакте с аллергеном (была выявлена сенсибилизация к домашней
пыли), а последний год беспокоят ежедневно. В межприступный период
беспокоит приступообразный кашель с небольшим количеством
трудноотделяемой слизистой мокроты, экспираторная одышка при
незначительной физической нагрузке. Постоянно принимает симбикорт,
таблетированные глюкокортикостероиды. За последний год 3 раза
лечилась стационарно. Ухудшение самочувствия отмечает последние
сутки. У больной усилилась одышка, перестала отходить мокрота, было 4
приступа удушья, причем последний самостоятельно купировать не
смогла.
• Объективно общее состояние тяжелое, больная возбуждена, положение
тела вынужденное – сидя с фиксированным плечевым поясом,
отмечается диффузный цианоз кожных покровов. Грудная клетка в
состоянии максимального вдоха, в акте дыхания участвует
вспомогательная мускулатура. Слышны дистанционные хрипы. ЧДД 40 в
1мин. При пальпации голосовое дрожание ослаблено, перкуторно
коробочный звук, смещение нижних границ легких вниз и резкое
ограничение их подвижности, аускультативно – в нижних отделах
дыхание не выслушивается, в верхних отделах – жесткое, с умеренным
количеством сухих хрипов, бронхофония ослаблена. Тоны сердца
приглушены, ЧСС 120 в 1мин. АД 130/90 мм. рт. ст.

3.

• Вопросы
• 1. Выделите ведущие клинические
синдромы.
• 2. Сформулируйте предварительный
диагноз основного заболевания.
• 3. Как это заболевание классифицируют по
этиологии?
• 4. Какие виды аллергенов вы знаете?
• 5. Какое осложнение этого заболевания
можно предположить?

4.

• Ответы
• 1. Синдром повышенной воздушности легочной
ткани, синдром дыхательной недостаточности.
• 2. Бронхиальная астма, аллергическая форма,
тяжелая персистирующая, стадия обострения.
• 3. Различают аллергическую, неаллергическую,
смешанную и неуточненную бронхиальную
астму
• 4. Бытовые аллергены (домашняя пыль),
эпидермальные (шерсть животных), инсектные
(аллергены насекомых), пыльцевые (пыльца
трав, цветов), грибковые(грибы и их споры),
пищевые(молоко, яйца, рыба), лекарственные,
профессиональные, комбинированные.
• 5. Астматический статус 1 стадия.