Болезни беременности и родов. Обучающая программа

1. Болезни беременности и родов

Лекция

2. Болезни беременности и родов

«Болезни беременности» -
это болезни,
патогенетически
непосредственно связанные
с беременностью,
осложняющие ее течение и,
как правило , исчезающие
после ее окончания.

3. К болезням беременности и родов относят:

Гестозы
( токсикозы)
Эктопическая
(внематочная)
беременность
Невынашивание
беременности
Трофобластические
болезни

4. Классификация гестозов

1.
Ранние гестозы ( возникают
на 1-3 месяце беременности):
Рвота беременных
Чрезмерная рвота - до 20 раз в сутки
Птиализм – обильное слюноотделение
(более 1 л/сутки)

5. Классификация гестозов

2. Поздние ( ЕРН) гестозы
(возникают с 20-ой
недели):
Водянка – проявляется отеками
Нефропатия – отеки+протеинурия
+гипертензия
Преэклампсия – нефропатия
+головная боль+нарушение
зрения
Эклампсия – судорожный синдром,
потеря сознания

6. К болезням беременности и родов относят:

а) птиализм
б) болезнь Педжета
в) мастит
г) фиброаденома молочной
железы

7.

8.

9. Основные звенья патогенеза гестозов

Поражения
почек
-интракапиллярный
мезангиальный
гломерулонефрит
Поражения
-
плаценты
нарушение перестройки
спиральных сосудов

10. Морфология эклампсии

Отек и кровоизлияния в
головном мозге
«Токсическая дистрофия»
печени
Некротический нефроз
Дистрофические и
некротические изменения в
органах
ДВС - синдром

11. «Токсическая дистрофия» печени

12. Жировая дистрофия печени

13. Некротический нефроз

14. Кровоизлияние в головном мозге

15.

Появление клонико-тонических
судорог характерно для:
а) Водянки беременных
б) Преэклампсии
в) Эклампсии
г) Нефропатии

16.

Водянка проявляется только отеками.
Вернись и попробуй снова

17.

Преэклампсия беременных –
нефропатия + головная боль +
ухудшение зрения + тошнота
Вернись и попробуй снова

18.

Нефропатия проявляется отеками,
протеинурией и гипертензией.
Вернись и попробуй снова

19.

Эклампсия характеризуется
судорожным синдромом и потерей
сознания.

20. Основное звено патогенеза поздних гестозов:

а) нарушение водно-солевого обмена
б) патология иммунной системы
в) нарушение гестационной
трансформации спиральных артерий
г) повышение уровня эстрогенов

21.

22.

23. Невынашивание беременности

14 недель – ранний выкидыш
До 28 недель – поздний выкидыш
От 29 до 37 недель –
До
преждевременные роды
38 – 41 неделя – срочные роды
После 41 недели – переношенная
беременность

24. Критические сроки угрозы прерывания

2-3недели- имплантация;
4-12недель - плацентация;
18-22недель - увеличение
объема матки.

25. Морфологические критерии позднего выкидыша

Масса плода
– менее
1000гр
Длина –
менее 35см
Срок
беременности
менее 28
недель

26.

27.

Причины спонтанных
абортов и
преждевременных родов
Хромосомные и генные мутации
Эндокринные нарушения
Генитальные и экстрагенитальные заболевания матери
Психологические факторы
Пороки развития матки
Физические и химические агенты

28. Как называется патологический процесс при прерывании беременности от 14 до 28 недель?

а) преждевременные роды
б) ранний выкидыш
в) поздний выкидыш

29.

Преждевременные роды –
невынашивание беременности в сроки
от 28 до 37 недель

30.

Ранний выкидыш – прерывание
беременности до 14 недель

31.

32. Морфологический критерий позднего выкидыша:

а) срок беременности
менее 37 недель
б) масса менее 1500 г
в) длина менее 55 см
г) срок беременности
менее 28 недель

33.

34.

35. Эктопическая беременность – имплантация плодного яйца вне полости матки

Трубная беременность – 95 - 99%
Яичниковая беременность
Брюшная беременность
Шеечная беременность

36.

37. Причины эктопической беременности

Воспалительные
заболевания придатков
матки
Половой инфантилизм
Пороки развития матки
Спайки в брюшной полости
Применение гормональной и
внутриматочной
контрацепции

38. Морфологические признаки эктопической беременности

Анатомически: труба
расширена, с кровоизлияниями,
плодное яйцо
Гистологически: ворсины
хориона, фибриноид,
децидуальная реакция

39.

40. Где располагается плодное яйцо на картинке?

а) в шейке матки
б) в трубе
в) в теле матки

41.

Вернись и
попробуй снова

42. Где наиболее часто локализуется эктопическая беременность?

а) яичники
б) маточные трубы
в) брюшная полость
г) шейка матки

43.

44.

45. Причина эктопической беременности:

а) стеноз легочной артерии
б) болезнь Грейвса
в) баланит
г) сальпингоофорит

46.

47.

48. Трофобластические болезни – это болезни, обусловленные нарушениями развития и роста трофобласта — наружной клеточной массы

49. К трофобластическим болезням относятся:

Пузырный занос: простой,
пролиферирующий, инвазивный
Хорионкарцинома
( хорионэпителиома)
Плацентарный полип
( трофобластическая опухоль
плацентарного ложа)

50. Пузырный занос

Причина – преобладание отцовских
хромосом в кариотипе плода.
Различают полный (плод отсутствует) и
неполный (плод развивается до
какого-либо периода и погибает)
пузырный занос.
Макро: плацента имеет вид «грозди
винограда»

51. По морфологии пузырный занос:

Простой – ворсины покрыты
нормальным двухслойным слоем клеток
Пролифелирующий – пролиферация
клеток
Инвазивный – ворсины проникают
глубоко в эндометрий и могут
развиваться метастазы.
5% переходит в хорионкарциному

52.

Пузырный занос

53.

Пузырный занос

54.

55.

Макроскопическая картина
какого патологического
процесса изображена?
а) хорионэпителиома
б) плацентарный
полип
в) пузырный занос
г) тератома

56.

57.

58. Хорионкарцинома

1886 год – М.Н. Никифоров описал
гистогенез опухоли
Макроскопически: узел губчатого
строения красного цвета. Это
единственная опухоль, которая не
имеет стромы.
Микроскопически:
клетки цитотрофобласта
гигантские клетки
синцитиотрофобласта

59. Плацентарный полип

Образуется
при глубоком
прорастании
клеток
цитотрофобла
ста в
миометрий.

60. Хорионкарцинома – злокачественная опухоль, состоящая из:

а) клеток цитотрофобласта
б) клеток синцитиотрофобласта
в) клеток трофобласта и
синцитиотрофобласта

61.

62.

63. У женщины 28 лет на 3-м месяце беременности появилось кровотечение из влагалища с выделением пузырьковидных ворсин. На УЗИ -

а) неполный пузырный занос
б) полный пузырный занос
в) хорионкарцинома
г) трофобластическая опухоль
плацентарного ложа

64.

Вернись и
попробуй снова

65.

66.

Удачи в изучении
патанатомии !!!