Аллергиялық ларингит

1.

С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті
Кафедра: Аллергология
СӨЖ
Тақырыбы:Аллергиялық ларингит
Орындаған:Бекбосын А.Б.
Факультет: терапия 709-2

2.

Аллергиялық ларингит
аллергеннің тыныс
жолдары арқылы өтіп
қанға түсуіне байланысты
тез пайда болатын
(бірнеше минут, сағат
немесе күн) көмей
саңыылауының
тарылуына байланысты,
тыныс алудың
қиындауымен көрінеді.

3. Жіктелуі:

Ағымы бойынша
Жедел
Созылмалы
Ауырлық дәрежесіне байланысты:
Жеңіл
Орташа
Ауыр аллергиялық ринит

4. Этиологиясы бойынша:

Тозаңдық
Тұрмыстық және эпидермалдық
Инфекциялық
Тағамдық
Дәрілік
Кәсіби және басқа
Аралас этиологиялы

5. ҚАУІП-ҚАТЕРЛІ ФАКТОРЛАР

Қауіп-қатерлі факторлар:
1. Вирустар ларингиттерді туғызады.
Parainfluenza вирусы 70% жағдайда ларингитті
туғызады.
2. Ауырлаған аллергиялық анамнез.
3. Ластанған атмосфера.
4. Құрғақ климат.

6. 2. Патохимиялық өзгерістер сатысы:

Лаброциттердің түйіршіктері сыртына
шығарылудан гистамин, гепарин, эозинофилдер
мен нейтрофилдердің хемотаксистік факторлары
босап шығуы.
Лаброциттердің мембаранасында фосфо-липаза
А2 әсерленуінен фосфолипидтер ыдырап, арахидон
қышқылынан лейкотриендер мен
простагландиндер өндірілуі

7.

Аллергиялық реакциялардың 1-түрінде
мес жасушалары медиаторларының
маңызы
МЕДИАТОРЛАР
лейкотриен В4, эозинофилдер мен нейтрофилдердің хемотаксистік факторлары, тромбоциттерді әсерлендіретін
фактор
гистамин,
тромбоциттерді
әсерлендіретін фактор, лейкотриендер C4, D4, E4, комплемент и кининдер, простагландин D2
лейкотриендер C4, D4, E4,
гистамин, простагландиндер
ӘСЕРЛЕРІ
Жасушалардың
сіңбеленуі
вазодилатация, тамыр
қабырғаларының
өткізгіштігі артуы
Тегіс салалы еттердің
жиырылуы,
эпителий
жасушаларында шырыш
өндірілуі

8. 3. Патофизиологиялық бүліністер сатысы:

Қан тамырларының кеңуі, олардың
қабырғаларының өткізгіштігі
көтерілуі, ісіну, бронхоспазм,
эпителий жасушаларынан көп
шырыш бөлінуі, ринит,
коньюктивит, есекжем дамуы

9. Клиникасы

Шағымдары
Құрғақ, дөрекі жөтел
Жұтынудың қиындауы
Дауыстың қырылдауы, әлсіреуі
Дем алудың қиындауы, ентігу
Стридор – тыныс алу кезінде
дөрекі дыбыс;
Еріндерінің және мұрын
ұшбұрышының цианозы

10. Физикалық тексеру

Инспираторлы ентігу
Қарлықпа жөтел
Қырылдау
стридор (ысқырықты дем)
Мамандар консультация үшін:
Отоларинголог
Пульмонолог
Аллерголог көрсетілімдер
бойынша

11.

Салыстырмалы диагностикасы.
ДИАГНОЗ
Жалған вирусный круп
Жұтқыншақартқы абсцесс
Дифтерия (шынайы круп)
Бөгде дене аспирациясы
Туабіткен аномалия
Симптомдар
- үрмелі жөтел;
- бəсеңдеген дауыс;
- тыныс жеткіліксіздігі;
- жоғарғы тыныс жолдарының
инфекциясы кезінде дамиды.
- жұмсақ тіндер ісінуі;
- жұтынудың қиындауы;
- қызба;
- бірнеше күннің ішінде біртіндеп жағдай
нашарлайды.
- мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы жəне
ісінуі салдарынан бұқа мойын симптомы;
- аңқа гиперемиясы;
- жұтқыншақтың сілемейіндегі сұр
жабындылар (пленкалар);
- мұрыннан қан аралас шығындылар;
- АКДС вакцинациясы жүргізілмеген.
- тыныс жолдарының механикалық
обструкциясы кенеттен дамиды (баланың
«шашалуы»), стридор жəне ауыр тыныс
жеткіліксіздігі дамиды;
- тыныс жеткіліксіздігі;
- жайылған əлсіздеген тыныс жəне
ысқырмалы сырылдар.
- стридор туылғаннан бастап болады.

12. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯға көрсеткіш:

1. Тыныс алу жеткіліксіздігі
синдромының дамуы.
2. II-III дəрежедегі тарылу
белгілерінің болуы.

13. Емі

Жедел ағымы пациентті
стационарға жатқызу
қажеттілігін тудырады. Емдеу
курсы 7-10 күнге созылады.
Ингаляторлар ,
глюкокартикостеройдтар,
десенсибилизациялық
препараттар,
антигистаминди препарттар,
спазмолитиктер қолданады.
Науқас толық жазылып
шықансоң терілік пробалар
жасалады, себебі жаңа
приступтардың алдые алу
үшін.

14. Профилактикасы

1. Науқастармен жəне жоғары респираторлық аурушаңдық мезгілінде
вирустасымалдағыштармен қатынасты шектеу.
2. Жалпы гигиеналық шаралар:
· Бетперде кию жəне стрептококкты немесе стафилококкты инфекцияның
кез келген формасымен жанұя мүшелерінің қол жууы;
· Үй жəне жұмыс орнында гигиеналық ережелерді сақтау;
· Бактериалды ластануды, шаңдануды жəне ауаның газдалуын жою.
Əрі қарай жүргізу, диспансерлеу принциптері:
1. Егер баланың ахуалы нашарласа немесе ол емшек сора алмаса, қызба
пайда болса, тыныс алу жиілесе немесе қиындаса, 2 күннен кейін немесе
одан ерте учаскелік дəрігердің қарауы (қандай жағдайда қайтадан
дəрігерге тез арада қаралу керек екендігін анасына үйрету).
2. Рецидив кезінде аллерголог, пульмонолог консультациясы.

15.

ПАЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТТІҢ ТІЗБЕСІ
Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары
(Приказы №764 - 2007, №165 - 2012)
Хаттаманы дайындау барысында пайдаланылған
əдебиеттер: 1. EBM Guidelines 21.3.2005 Laryngitis in
children
http://www.terveysportti.fi/ltk.naytaartikkeli?p_artikkeli=
ebm00615 2. Клинические рекомендации, основанные
на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред.
Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М.
Хаитова. – 2-е издание, исп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. –
1248 стр.: ил 866-867 3. Cruz MN, Stewart G, Rosenberg N.
use of dexamethasone in the out-patient manegment of
acute lryngotracheitis. Pediatrics 1995;96:220-3