Ауыр дәрежелі гистациалық гипертензия

1. Қарағанды Медицина Унтверситеті Ауыр дәрежелі гистациалық гипертензия

ҚАРАҒАНДЫ МЕДИЦИНА УНТВЕРСИТЕТІ
АУЫР ДӘРЕЖЕЛІ ГИСТАЦИАЛЫҚ
ГИПЕРТЕНЗИЯ
ОРЫНДАҒАН: ЖАРЫЛҚАП ЖАНАРЫС
4-016 ЖМФ
ҚАБЫЛДАҒАН: ЕСЕТОВА С.Қ
ҚАРАҒАНДЫ 2019 ЖЫЛ

2. Жоспар

ЖОСПАР
• Кіріспе
• Негізгі бөлім
• Қауіп факторлары
• Диагностикасы
• Дифференциальды диагноз
• Емі
• Қорытынды
• Пайдаланған әдебиеттер

3. Ауыр дәрежелі гистациалық гипертензия

АУЫР ДӘРЕЖЕЛІ ГИСТАЦИАЛЫҚ
ГИПЕРТЕНЗИЯ
• – жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын алғаш
анықталған
АҚҚ 160/110 мм.с.б. дейін көтерілуі.
Гестациялық гипертензия преэклампсияға өтуі мүмкін,
сондықтан жүкті әйелдің жағдайын лайықты түрде бақылау
жасау талап етіледі.

4. Қауіп факторлары

ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ
• - көп ұрықтық жүктіілік
• - созылмалы соматикалық аурулар:
- жүрек- қан тамыр жүйесі;
- қант диабеті
- семіздік(ДСИ>35)
• - жас алғаш босанушылар
• - антифосфолипидті синдром;
• - жасы 40-тан асқан
• - босану арасы 10 жылдан асқан

5. Диагностикалық іс-шаралардың негізгі және қосымша тізімі:

ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ІС-ШАРАЛАРДЫҢ
НЕГІЗГІ ЖӘНЕ ҚОСЫМША ТІЗІМІ:
• Стационарлық деңгей:
• -негізгі (міндетті);
• -қан тобы мен резус-фактор;
-АҚ, тамыр соғысын өлшеу (тәулік бойы кардиомониторлы қадағалау);
• -СМАД
-ЭКГ
• - несепті жалпы талдау – күн сайын, тәуліктің несептегі протеинурияны — түсу кезінде және ары
қарай көрсеткіш бойынша;
- қанды клиникалық талдау (гемоглобин, гематокрит, тромбоциттер, қанның қоюлануы) - түсу кезінде
және әрі қарай көрсеткіш бойынша;
- қанды биохимиялық талдау (жалпы ақуыз, альбумин, креатинин, АЛаТ, АСаТ, несепнәр, билирубин
(жалпы, тік))
• -коагулограмма
• УДЗ бүйрек
• УЗДГ бүйрек артерияларын

6.

• Стационарлық деңгей
• Қосымша зерттеулер:
• - жүрек УДЗ (көрсеткіштер бойынша)
• -бас миына MPT (көрсеткіштер бойынша)
• - кеуде қусының рентгені (көрсеткіштер бойынша)
• - өкпе КТ (көрсеткіштер бойынша)
• - бейінді мамандардың кеңесі: кардиолог (көрсетім бойынша),
невропатолог (көрсетім бойынша), эндокринолог (көрсетім бойынша),
нефролог (көрсетім бойынша), гепатолог (көрсетім бойынша),
гематолог (көрсетім бойынша).

7. Дифференциальды диагноз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДЫ
ДИАГНОЗ
• Аорта коарктациясы
• Бүйрек обыры
• Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
• Ищенко - Кучинг синдромы
• Феохромацитома.

8. Емдеу мақсаты:

ЕМДЕУ МАҚСАТЫ:
• жай-күйді тұрақтандыру, ұрықты аман сақтап қалу мақсатында
жүктілікті ұзарту мүмкіншілігі туралы мәселені шешу және уақтылы
босануға рұқсат алу.

9.

• Артериалды қысымды АҚ АД 160/110 мм.сын. бағанасы
және одан артық кезде реттеу керек, мұнда
систоликалық қысымды 130-140 мм.сын. бағанасы
деңгейде қолдау қажет, диастоликалық қысымды 90-95
мм.сын. бағанасы қолдау керек (жатыр-ұрық жолдас
қанайналымының нашарлау қаупіне байланысты)
Гипотензивті құралдарды іріктеу – жеке.

10. Емдеу тәсілі:

ЕМДЕУ ТӘСІЛІ:
• А. Тез әсер ететін гипотензивті құралдар: Нифедипин
(Са каналдарын оқшаулағыш блоктарынан) – бастапқы
мөлшер 10 мг (сублингвальді мүмкін), қайта 30 минуттан
кейін (ең жоғарғы тәуліктік мөлшер 120 мг). немесе
• Динитрат изсорбиді (перифериялық вазодилататор) спрей, 30 секунд аралығында 1-2 рет, шашу кезінде демді
ұстап тұру арқылы. Уранидил - перифириялық 1 –
адренорецепторларды оқшаулағыш, орталық әсерді
білдіреді – т/і 25 мг,болюстік, 3 минуттан кейін, тиімсіз
болмағанда қайталау немесе тәулігіне 60-180 мг.per os.

11.

• Б. Әлсіз әсер ететін гипотензивті құралдар: Метилдопа
- орталық әрекеті бар антигипертензивті дәрі – бастапқы
мөлшер тәулігіне 1000 мг, ең жоғарғы мөлшер тәулігіне
2000 мг.
• Амлодипин – кальций каналдарын оқшаулағыш –
бастапқы мөлшер күніне 5 мг. х 2 рет, ең жоғарғы мөлшер
10 мг. per os.
• Метопролол – кардиоселективті В-оқшаулағыш - күніне 25
мг. X 2 рет, ең жоғарғы мөлшер тәулігіне 100 мг per os.

12. Пайдаланған әдебиеттер

ПАЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТТЕР
• Г. М. Савельева [және т.б.]; ауд.ред. А. Б. Түсіпқалиев Акушерия:
оқулық / Г. М. Савельева [и др.] ; ред., пер.
А.Б.Түсіпқалиев.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.- 576 б: ил
• ред. Г. М. Савельева, ауд. ред. Ѓ. Ахмедьянова, ауд. Н. О. Бекназарова
Гинекология: оқулық / ред. Г. М. Савельева, пер., ред. Ѓ. Ахмедьянова,
пер. Н. О. Бекназарова, 2015, ГЭОТАР-Медиа. - 448 б
• Акушерство: курс лекций / ред.: А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, 2009,
ГЭОТАР-МЕД. - 456 с.

13.

•Назарларыңызға рахмет