Принципы лечения детей с белковоэнергетической недостаточностью в амбулаторных условиях

1. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра семейной и доказательной медицины Тема СРИ №4 Принципы лечения детей с

белковоэнергетической недостаточностью в
амбулаторных условиях
Подготовил врач интерн ВОП: Кажыбаева Э.Е.
Преподаватель: Джаксылыкова К.К.

2. Информация о пациенте:

ФИО пациента: Батырxанова Аксауле Есболаткызы
Дата рождения: 22.03.18ж
Дом. адрес: Астана қаласы, Нажымеденова 16а-38
Участок №20
Клинический диагноз:
Е44: Орташа дәрежелі ақуыз-жетіспеушілік,II
дәрежелі гипотрофия
Сопутствующие заболевания:
Гиповолемиялық шок, токсикалық реактивті
гепатит

3. Информация о пациенте:

Вес при рождении: 3720гр
Вес при осмотре: 4130гр
Индекс массы тела: 11.8
Дефицит массы тела 19%:
Перенесенные заболевания: ОРВИ

4. Перечислите диагностические критерии заболевания

1 Жалобы
Шағымдары жоқ
2 Объективно
Жағдайы нашар. Төсектегі қалпы активті. Рефлекстері
сақталған. Қарау кезінде : бала активті. Менингиальді
симптомдар анықталмайды. Терісі мәрмәр тәрізді, құрғақ.
Тері эластикалығы төмендеген. Шырышты қабаттары
қалыпты, таза. Шүйде аймағында шаштары жоқ. Беті, құлақ
маңы терісінің түлеуі анықталады. Мойын, шап аймақтарында
терісі қызарған. Тері қыртысының қалыңдығы -0,7 см, солғын.
Тері тургоры төмендеген. Тері асты май қабаты ішінде
анықталмайды. Бала терлегіш. Дене салмағы және бұлшықет
тонусуның айқын төмендеуі анықталады. Балада көп реттік
құсқан.
Баланың бассүйегі айқын өзгерген: шүйде сүйегі тегістелген.
Үлкен еңбегі –2*2см
Лабораторные
3 данные
ЖҚА- гипохромды анемия
ЖЗА
БХА
Инструментальные
4 исследования
Рентгенография

5. Принципы лечения данного пациента:

№
п/
п
Рингер-лактат,физ.раствор
Гиповолемиямен
күрес
1
Дайындық фазасы
Баланың тағамға толеранттылығын анықтау және
жоғарылату.
Су-тұз алмасуын қалыптастыру.
Тағамдық күштемені қалыптыға қарағанда азайту.
2
Күшейтілген
тамақтандыру
фазасы
Баладағы барлық алмасу процесстерін қалыпқа келтіру,
толық ішектік тамақтануға көшу.
Жасына байланысты барлық тағам, витамин түрлерін
ақырын енгізу. Сұрауы бойынша омыраумен емізу,
омыраумен емізуді күніне 10 ретке дейін
көбейту,қышқылды қоспа тағайындау ( Малютка т.б)
3
Қалыпқа келтіру
Бала салмағына қажетті қоректік заттарды қабылдауын
қалпқа келтіру.
4
Күнделікті таза ауаға шығару, емдік массаж, гимнастика,
тері қыртыстарын күнделікті өңдеу және күнделікті

6. Лекарственные препараты, получаемые данным пациентом:

№ Название Фирменно
п/п группы
е
препарата (торговое)
название
МНН
Входит
в
ГОБМ
П
(да/нет)
Механизм
действия
Побочное
действие
Форма,
доза,
Частота
приема
1
Апилак
АПИЛАК
Апилак
Гриндекс
Тамаққа тәбетін
жоғарылату және
анаболитикалық
процесстерді
стимуляциялау үшін
Аллергиялық
реакция,
ұйқының
бұзылысы
5 мг нан
свеча
түрінде
күніне 3 рет
7 күн.
2
Панкреатин
Панкреатин
ПАНКРЕАТИН
Ұйқы безі
ферментінің
жеткіліксіздігін
толтырады. Асқорытуға
көмектеседі.
Алергиялық
реакция, сыпь,
бронхтардың
спазмы.
50000 ЕД
Күніне 1 рет
3
Витамин
D2
Эргокальц Витамин D
иферол
Витамин немесе
гормон түрінде
қарастыруға
болады.
Витамин
түрінде ол
плазмадағы
Дәріге
гиперсезімт
алдық,
сыпь,
терінің
қышуы
қызаруы,
4—6 мың
ME
күніне на
4аптага
дейін,
курстық
дозасы

7. Обоснование выбора лекарственных препаратов:

№
п/
п
Лекарственный
препарат
Обоснование выбора
1 Апилак
Тамаққа тәбетін жоғарылату және анаболитикалық процесстерді
стимуляциялау үшін
2 Панкреатин
Ферментті препарат
3 Витамин D
Витамин немесе гормон түрінде қарастыруға болады.
Витамин түрінде ол плазмадағы органикалық емес фосфор
мен кальцидің мөлшерін сақтайды және және ішкте оның
сорылуын жақсартады.
4
5

8. Заключение

Балада: Жағдайы қанағаттанарлық. Төсектегі қалпы активті. Есі анық, ұйқысы тәбеті
бұзылмаған. Рефлекстері сақталған. Қарау кезінде : бала активті. Менингиальді
симптомдар анықталмайды. Терісі мәрмәр тәрізді, құрғақ. Тері эластикалығы
төмендеген. Шырышты қабаттары қалыпты, таза. Шүйде аймағында шаштары жоқ.
Беті, құлақ маңы терісінің түлеуі анықталады. Мойын, шап аймақтарында терісі
қызарған. Тері қыртысының қалыңдығы -0,7 см, солғын. Тері тургоры төмендеген. Тері
асты май қабаты ішінде анықталмайды. Бала терлегіш. Дене салмағы және бұлшықет
тонусуның айқын төмендеуі анықталады. Баланың бассүйегі айқын өзгерген: шүйде
сүйегі тегістелген. Үлкен еңбегі –2*2см. Омыртқасы, аяқтарының рахиттік тип бойынша
қисаюы анықталады.
Основное заболевание: Е44: Орташа дәрежелі ақуыз-жетіспеушілік,II дәрежелі
гипотрофия
Сопутствующие заболевания: Гиповолемиялық шок, токсикалық реактивті гепатит
• ЕМІ:Күнделікті таза ауаға шығару, емдік массаж, гимнастика, тері қыртыстарын
күнделікті өңдеу және күнделікті баланы шомылдырып жеке бас гигиенасын сактау.
1 ФАЗА Баланың тағамға толеранттылығын анықтау және жоғарылату.Су-тұз алмасуын
қалыптастыру.Тағамдық күштемені қалыптыға қарағанда азайту.
2 ФАЗА Баладағы барлық алмасу процесстерін қалыпқа келтіру, толық ішектік
тамақтануға көшу.Жасына байланысты барлық тағам, витамин түрлерін ақырын енгізу.
3 ФАЗА Бала салмағына қажетті қоректік заттарды қабылдауын қалпқа келтіру.