Хирургическая анатомия передней брюшной стенки, слабые места

1.

ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Хирургическая анатомия
передней брюшной стенки,
слабые места.
2. Этапы грыжесечения
наружных грыж.
3. Виды пластик пупочных,
паховых и бедренных грыж.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

СЛАБЫЕ УЧАСТКИ БРЮШНОЙ
СТЕНКИ
1.Отверстия и щели в белой
линии живота.
2. Щели в апоневрозах
наружной, внутренней,
косой и поперечной мышц.
3. Каналы (паховый,
бедренный).

8.

9.

10.

ФАКТОРЫ ОБРАЗОВАНИЯ
ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ:
1. увеличение диаметра кольца;
2. слабое развитие пупочной
фасции;
3. наличие дивертикулов
брюшины в области пупочного
кольца ( чаще – у мужчин).

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

ГРЫЖА
ПЕРЕДНЕ-БОКОВОЙ СТЕНКИ
(этапы операции):
1. доступ к грыжевым воротам
и грыжевому мешку;
2. обработка и удаление
грыжевого мешка;
3. устранение дефекта брюшной стенки (закрытие
грыжевых ворот)

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

ОБРАБОТКА И УДАЛЕНИЕ
ГРЫЖЕВОГО МЕШКА
1. Выделение париетальной
брюшины (грыжевой мешок)
2. Выделение шейки.
грыжевого мешка.
3. Вскрытие и ревизия
содержимого грыжевого
мешка

31.

32.

33.

34.

ОБРАБОТКА И УДАЛЕНИЕ
ГРЫЖЕВОГО МЕШКА
4. Прошивание и перевязка
шейки грыжевого мешка.
5. Удаление предбрюшинной
клетчатки из грыжевых ворот

35.

36.

37.

38.

39.

40.

СПОСОБЫ ЗАКРЫТИЯ
ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ
- простые;
- реконструктивные;
- пластические.

41.

ПРОСТЫЕ СПОСОБЫ
(необходимые условия):
1. сравнительно небольшой
размер, поверхностное и
«простое» строение грыжевых ворот (ранняя стадия
развития грыжи);
2. эластичность тканей (наибольшая частота применения способа у детей)

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ
СПОСОБЫ.
- с помощью фасций и
апоневрозов (фасциальноапоневротические способы);
- с помощью мышц и
апоневрозов (мышечноапоневротические способы).