Обследование больного в ортопедическом отделении. Оформление документации. Деонтология и этика в ортопедической стоматологии

1.

Обследование больного в
ортопедическом отделении.
Оформление документации.
Деонтология и этика в
ортопедической стоматологии.

2.

Осмотр – это первый прием объективного обследования
пациента, когда врач видит объективную картину заболевания,
которая может отличаться от представлений больного о своем
состоянии.
Цель осмотра пациента – выявить изменения,
доступные зрению, возникшие в полости рта и челюстнолицевой области.

3.

Осмотр проводится при хорошем
освещении, лучше естественном, при
помощи набора специальных
стоматологических инструментов.

4.

Обследование больных в клинике
ортопедической стоматологии проводят по
следующей схеме:
1) сбор анамнеза;
2) клиническое обследование;
3) специальное обследование.

5.

I. Анамнез
Паспортные данные.
Жалобы больного.
История болезни больного.
История настоящего заболевания.

6.

Собирая анамнез, надо выяснить причину
потери зубов и давность их удаления, а также
установить, пользовался ли больной съемными
протезами.
Если пользовался, то важно выяснить так
называемый протезный статус, складывающийся
из данных о начале и длительности пользования
протезами, их конструктивных особенностях,
субъективной оценке протезов больным с точки
зрения эффективности жевания, а также в связи
с эстетическими и функциональными
требованиями.

7.

II. Объективные исследования
Внешний осмотр лица
Осмотр внеротовой области головы и шеи
занимает обычно не более пяти минут.
Оцениваются при этом изменения размеров,
цвета и формы головы, лица, шеи.
Инструменты практически не требуются.

8.

Определенную
трудность
представляет больные
с аномалийным
соотношением
челюстей, бывшим у
пациента до
протезирования. С
потерей зубов
морфологические
признаки аномалий
постепенно стираются,
однако знание
лицевых признаков той
или иной аномалии, а
также выявление этих
признаков упрощается.

9.

Осмотр полости рта:
исследование зубов;
исследование зубных рядов и прикуса;
исследование слизистой преддверия и полости
рта;
исследование альвеолярных отростков беззубых
участков и «беззубых»челюстей;

10.

Дополнительные методы исследования
зубочелюстного аппарата.
Рентген исследование
Исследование моделей
Электромиография
Гнатодинамометрия и др.

11.

За последние годы широкое распространение
получило предварительное анкетирование
больных, обращающихся в клинику
ортопедической стоматологии. Приводим
подобную анкету, которую мы рекомендуем
применять при предварительном обследовании
больных.
Анкета, заполненная пациентом, значительно
экономит время врача и позволяет более
целенаправленно проводить обследование и
лечение обратившегося больного.

12.

Анкета состоит из
следующих разделов:
1) предварительные вопросы
общего характера;
2) основные жалобы;
3) оценка способности
адаптироваться к протезам;
4) желаемый эффект лечения
и его оценка;
5) личностные качества
пациента;
6) особенности его речи

13.

Форма 037у-Листок
ежедневного учета
работы врачастоматолога (зубного
врача)
стоматологической
поликлиники,
отделения, кабинета
Форма 039-Сводная
ведомость учета
работы врачастоматолога (зубного
врача)
стоматологической
поликлиники,
отделения, кабинета
Форма 041уМедицинская карта
стоматологического
больного

14.

Медицинская деонтология — это
совокупность этических норм и
принципов поведения медицинских
работников при выполнении своих
профессиональных обязанностей [П.А.
Леус, 1997].
С философских позиций врачебная
этика включает:
- общие вопросы поведения врача;
- нравственные правила,
регулирующие взаимоотношения в
медицинском коллективе;
- взаимоотношения врача и пациента
в конкретных условиях специальности.

15.  Психология общения в системе «врач — пациент»

Психология общения в системе
«врач — пациент»
1. Относитесь к людям так, как
вам хотелось бы, чтобы
обращались с вами.
2. Не говорите только сами, в
любом случае дайте высказаться
и собеседнику. Проявляйте к
людям искренний интерес.
3. Запоминайте имена всех, с кем
приходится общаться.
Интересуйтесь не только
проявлениями болезни у
пациента, но и семейной
жизнью, увлечениями,
интересами, их успехами и
неудачами.

16.

4. Умейте не только сострадать в несчастье, но и
искренне радоваться исчезновению симптомов,
другим успехам, а также успехам родных и
близких
5. Будьте смелым и решительным. Ничто так не
подрывает авторитет врача как
нерешительность, боязнь принимать
самостоятельные решения, отсутствие
самостоятельности, постоянное ожидание
указаний со стороны старших товарищей,
особенно на обходах, повторных и частых
консультациях и т.п

17.

6. Не бойтесь рисковать. Пациент чувствует вашу
искренность, желание помочь, даже рискуя.
7. Сотрудничайте с людьми. Поддерживайте и
развивайте у пациента желание активно лечиться
8. Никогда не забывайте поблагодарить пациента за
беседу, осмотр, помощь другим больным, тогда
пациент будет стремиться к вашей благодарности.

18.

9. Чаще улыбайтесь людям,
будьте благожелательны.
10. Не нервничайте. Врач не
должен нервничать, пугаться,
раздражаться, негодовать
11. Доверяйте пациенту.
Расспрашивая пациента,
доверяйте ему, не высказывайте
сомнений сразу же, как вам
показалось, что пациент
преувеличивает симптоматику
или недостаточно
последователен в рассказе о
болезни, оценке прогноза,
эффективности лечения

19.

12. Справедливо оценивайте людей. Чтобы
переубедить пациента в чем-либо, не обижая
его, не толкая к конфликту, всегда начинайте
обсуждение с похвалы
13. Говорите правильно. Следите за своей
речью. Старайтесь избегать длинных монологов

20.

14. Не забывайте о престиже.
Никогда не забывайте о
самолюбии пациента.
Щадите чувства больного.
15. Разъясняйте смысл и цель
лечения, обследования,
прогноза, профилактики.
17. Умейте преодолевать
застенчивость, замкнутость,
отгороженность пациента в
первую очередь своей
открытостью,
эмпатичностью, простотой,
добротой, личным
примером.

21.

18. Не будьте упрямым. Не бойтесь извиниться
перед пациентом, его родственниками,
друзьями, если были не
19. Укрепляйте у пациента веру в себя и свои
возможности.
20. Всегда помните, что симпатичного пациента
и ребенка всегда хочется наказать мягче, а того,
кто неприятен, — строже. И наказать строже
того, с кем находитесь в конфликте, так хочется,
что нетрудно перейти границы дозволенного,
увлечься наказанием ради наказания..

22.

23. Не забывайте о
культуре одежды. Культура
одежды — это культура
человека 24. Помните о
такте. Предупреждайте о
необходимости осмотра,
консультации с коллегой,
того или иного более
тщательного
обследования

23.

25. Будьте общительным. Помните, что
общительность в большинстве случае
гарантирует успех общения.
26. Не ссорьтесь, дискутируйте.
27. Внимательно слушайте пациента. Иначе не
возникает взаимной симпатии между вами

24.

29. Будьте добрым. Не
позволяйте себе
расстраиваться из-за
пустяков.
30. Неустанно
совершенствуйтесь.
Чаще используйте
вышеописанные
рекомендации,
овладевайте ими,
совершенствуйте свой
стиль общения,
повышайте
профессиональный
уровень, только тогда вы
будете
совершенствоваться.

25. Спасибо за внимание.