Риск-менеджмент. Рисктердің медициналық көмек көрсету процессі мен байланысы

1.

С.Д. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық
Медицина Университеті
Риск менеджмент

2.

Жоспары
Риск менеджмент анықтамасы
Медицина уйымдарына немесе пациенттерге
зиян тигізетін проблемаларды талдауға
қолданылатын терминдер.
Рисктердің медициналық көмек көрсету
процессі мен байланысы.
Қосымша процесстер рискінің
байланыстылығы.
Риск-менеджментінің ұжым ішінде рисктерге
қарама-кайшы жүйелі іс-шаралар жоспары
Рисктерді басқару
Индикаторлар

3.

Риск менеджмент анықтамасы
Медициналық көмек сапасын
жоғарылатудың біден-бір жолы,
медициналық мекемелерге,
қызметкерлеріне және науқастарға
моральдық және физикалық залал
келтіретін жағдайларды анықтап,
оның шығынын бағалап, кездейсоқ
окиғаларды шектеуге арналған ісшараларды істеп шығарушы
ықтималдарды басқару жүйесін
-риск-мененджмент деп атайды.

4.

Менеджменттің дамуы
медициналық көмектің сапасын
көтеруге тікелей байланысты.
Қазақстанда медициналық
ұйымдар біртіндеп тәуелсіздікке
қол жеткізуде, ал бұл - тікелей
денсаулық сақтау саласындағы
менеджментке байланысты.
Медициналық ұйымдарды дұрыс
басқару - медициналық көмектің
сапасына айтарлықтай әсер етеді.

5.

Шет елдерде медициналық
уйымдарда пациенттердің
қаупсіздігін қамтамасыз ететін
жүйелі стандарттар
қабылданған. Көптеген
мемлекеттерде медициналық
көмектің қаупсіздігі бойынша
ұлттық агенттігі құрылған.

6.

Зерттеулерден адам факторы
дефекттері маңызды орын алып,
медицина қызметкерлерінің
қәтеліктері 30-80%
құрайды.Медицина қызметкерлерін
зейінмен және сақтықпен істеуге
шақыруы пайдасыз, себебі адамый
қәтеліктер қайтарымсыз.

7.

Мысалы бір түсті қорабшада
әр түрлі дәрілер бірге
тұрғандықтан, дәріні
таңдауда қәтелік жіберілсе,
медицина қызметкерін
оқыту үшін жауапты
қызметкер бөлініп және
кінәлі жазаланады.
Дегенмен әрбір ұжымда
қәтеліктердің алдын алу
үшін арнайы жүйе бар.
Жүйе қаупсіздіктің
сақталуын, еңбекті дұрыс
ұйымдастыруын,
қызметкердің жұмысының
қауырт болмауын, олардың
қәтеліктерге жол бермеуін
қадағалап баруы тиіс.

8.

Науқасқа медициналық көмек көрсету толық
болмаған жағдайларды зерттеп қарағанда, 5
жалпы кемшіліктер анықталған;
өз инициативасын көрсетуге тосқауылдар
нашар коммуникация
сәтсіз жүйе
сәтсіз процесс
Бөлектеу
Жоғарыдағыдан сапаны басқару системасында
қаупсіздіктің төмен екенін көрсетеді.
Рисктерді басқару, медициналық көмек сапасын
басқарудың ажырамас компоненті болу қажет.

9.

Медицина уйымдарына немесе пациенттерге
зиян тигізетін проблемаларды талдауға
қолданылатын терминдер.
-Пациенттің қаупсіздігі(patient safety)-жағымсыз
нәтижелердің алдын алу немесе емдеу кезінде зақымдануды
азайту.
-Риск(risk) ықтимал-бұл обьектке шығын алып келуші, осы
ықтималға ие болушы кездейсоқ оқиғалар.
-Инцидент, окиға(incident)-медицина қызметкеріне немесе
пациентке зиян келтірген күтпеген және ниеттелмеген
оқиғалар, өлуі, мүгедектік, зақым келуі,ауруы.
-Жағымсыз оқиғалар-(adverseivent)-медициналық қызмет
көрсетумен байланысты пациенттің денсаулығына зыян
келтіру(ауыруының асқынуынан емес).
-Қателік(error)-инцидентке(оқиға) алып келген дефекттер,
қәтеліктер,
-Тәуекел ету немесе мүлт кету(nearmisses)- медицина
қызметкерінің жүргізген ем-шараларының пациентке зиян
келуін, дер кезінде жүргізілген профилактикалық ісшаралар есебінен алдын алу.

10.

Осы терминдерге мысал ретинде:
пациенттің медицина мекемесінде сан
сүйегін сындырып алуы инцидент(оқиға) есебінде
қаралып(пациенттің құлауы),
жағымсыз оқиға (сан сүйегінің
сынуы), медицина қызметкерінің
қәтелігінен(медицина қызметкерінің
дұрыс көңіл бөлмеуінен) болуы
мүмкін. Егер пациент құлап, зақым
алмаса, бұл инцидент(оқиға) мүлт
кету мен аяқталған болар еді.

11.

Рисктердің медициналық көмек көрсету
процессі мен байланысы
-диагностикалық(дұрыс диагностика
қоймау рискі, пациент жөнінде толық
информация ала алмауы )
-емдеу (хирургиялық емдеу рисктері,
фармакотерапия рискі, асқынулар болуы
рискі, күтілмеген дәрілік реакциялар)
-реабилитациялық(реабилитациялау
кемшіліктері)
-стационарда пациентке болған
жағдай(құлап қалуы, жайсыз
жағдайлардың болуы).

12.

Қосымша процесстер рискі
байланыстылығы
-финанс жағдайы(тиісті заттардың
жетіспеушілігі, есеп-қисапты уақтында
бермеуі)
-материальды ресурстармен
қамтамасыз ету(қажет
дәрумендердің болмауы,
электрқуатын, суды тоқтатып тастауы)
-емдеу мекемесін тазалау(сапасыз
тазалау, аурухана ішіндевнурибольничная инфекция пайда
болуы).

13.

Риск-менеджменттің ұжым ішінде
рисктерге қарама-кайшы түрде жасайтын
жүйелі іс-шаралар жоспары
Риск-менеджмент ұжым ішінде
рисктерге қарама-қайшы түрде жүйелі
іс-шаралар жоспарын жасайды. Ол үшін
ужымда мониторинг системасы болу
керек. Инциденттерді мониторингтеу
жүйесіне төмендегілер қарайды:
-инциденттерді тіркеу
-клиникалық оқиларды тіркеу
-клиникалық оқиғалар скрининги.

14.

болып, оған медициналық
барлық
Рисктердіұйымдағы
басқару
мамандардан: дәрігерлер,медбикелер, лаборанттар,
медицина инженерлері, администраторлар ж.т.б.
тұрады.
Рисктерді басқарудың негізі пациенттердің
қаупсіздігін қамтамасыз ету үшін:
жағымсыз оқиғалар мен жіберілген қәтеліктерді
анықтау,
инцидент жөнінде анонимді информация жинау,
медициналық құжаттарды талдау,
медицина қызметкерлері мен пациенттерден
интервью алу,
медициналық қызмет көрсетуді тікелей бақылау,
пациенттердің шағымдарын талдау,
медициналық мәліметтердің электронды базасын
компьютерлік мониторингтеу,

15.

Индикаторлар
Индикаторлар- медициналық қызметтің қауіпсіздігі
жүйесін түзудің ажырамас бір бөлігі.
Қаупсіз медициналық қызмет көрсету
индикаторларының негізгі топтарының көрсеткіштері:
Процесс:
-Өкпені жасалма вентилациялау:трахея
интубациясынан сонғы асқынулар.
-Наркоз:наркозды тиімді жүргізу.
-Фармакотерапия:антикаогулянтты дәрілерді,
инсулинді қате тағайындау.
-Медициналық көмек көрсетуде:тромбоэмболияның
профилактикасын, хирургиялық көмекті кеш орындау.
-Асқынулар:аурухана-іші (внутрибольничная)
пневмония,катетериндуциялаған инфекция,
медициналық манипуляциядан сонғы пневмоторакс.

16.

Нәтижелер
-Интенсивті терапия бөлмесінде өлімшілік,
аурухадағы өлімшілік, 72 сағат ішінде
регоспитализацияның көбейуі.
Құрылымдар
-Жағымсыз жағдайларды есепке алу, түсінікті
протокол, бір пациентке қанша медбикеден
тура келуін, 24 сағат ішінде
реаниматологтармен қамтамасыз етілуі керек.
Солай етіп отандық денсаулық сақтау
саласында медициналық көмек көрсету
қаупсіздігін жоғарылату үшін рисктерді
басқару системасын құру қажет.

17.

Назар аударғандарыңызға рахмет!