Осуществление сестринского ухода и реабилитационные мероприятия при решении комплекса проблем пациентов с хроническим гастритом

1. Выпускная квалификационная работа Осуществление сестринского ухода и реабилитационные мероприятия при решении комплекса проблем

у пациентов с
хроническим гастритом
Выполнила: студентка 210 группы
специальность: сестринское дело 34.02.01
Хомкина Мария Вадимовна
Руководитель: Кашникова Ольга Ивановна

2. Актуальность

Хронический гастрит - хроническое воспалительнодистрофическое заболевание желудка, сопровождающееся
структурной перестройкой его слизистой оболочки с
прогрессирующей атрофией железистого эпителия,
нарушениями секреторной, моторной и нередко инкреторной
функции желудка.
Практически половина населения Земли страдает
заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Статистика
убедительно показывает, в структуре желудочно-кишечных
заболеваний гастрит составляет более 80%. На сегодняшний
день этим серьёзным заболеванием страдают не только
взрослые, но и дети школьного возраста. Самая
распространенная причина возникновения гастрита неправильный режим питания и инфицирование желудка
Helicobacter pylori.

3. .

В России статистика в отношении разных форм гастритов
отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется,
хронический гастрит фиксируется у 80-90 % больных
гастритами. При этом, наиболее опасная форма гастрита,
относящаяся к так называемым "предраковым состояниям",
- атрофический гастрит обнаруживается у пациентов
моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31
до 50 лет - в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет - в 5070 % случаев. Актуальность хронического гастрита
превышает острую форму заболевания и его статистика
достигает максимальной оценки. Он протекает в организме
длительный период времени, за который видоизменяется
слизистая желудка. В результате, это заболевание
переходит в хроническую форму, которая характеризуется
появлением периодов обострений. Причинами
возникновения может послужить нарушенный обмен
веществ, употребление недоброкачественной пищи и
воздействие вредных привычек.

4. Аппарат исследования:

Цель исследования: показать комплексный сестринский уход при
хроническом гастрите как фактор, повышающий качество жизни
пациента.
Задачи исследования:
◦ Изучить современные теоретические представления о хроническом
гастрите.
◦ Выявить основной комплекс проблем пациентов с хроническим
гастритом и составить план ухода.
◦ Представить основные направления деятельности медицинской сестры
по осуществлению сестринского ухода за пациентами с хроническим
гастритом в рамках диагностических, лечебных, реабилитационных,
профилактических мероприятий.
◦ Проанализировать заболеваемость хронического гастрита 2012, 2013,
2014, 2015, 2016 года по данным ГБУЗ НСО «Линевской РБ».
◦ Провести анкетирование пациентов с хроническим гастритом по
изучению проблем пациентов, уровня приверженности пациентов к
лечению, к диспансерному наблюдению, здоровому образу жизни и
провести анализ анкетирования.
◦ Составить цикл бесед для коррекции образа жизни пациентов с
хроническим гастритом.

5. .

.Объект исследования: процесс осуществления
сестринского ухода за пациентом с хроническим
гастритом.
Предмет исследования: выявление и изучение
составляющих деятельности медицинской
сестры в обеспечении качества жизни
пациентов с хроническим гастритом .
Методы исследования:
1.Исторический.
2. Социологический.
3. Аналитический.
4. Статистический.
5. Наблюдения.
6. Обобщения.

6. Глава 1. Теоретические аспекты осуществления сестринского ухода за пациентами с хроническим гастритом

1.1. История изучения хронического гастрита
1.2. Хронический гастрит, определение, этиология, патогенез
1.3. Классификация хронического гастрита
1.4. Клиническая картина хронического гастрита
1.5. Диагностическая деятельность медицинской сестры при
хроническом гастрите
1.6. Современные методы лечения и деятельность
медицинской сестры при хроническом гастрите
1.7. Осложнения хронического гастрит
1.8. Профилактическая и реабилитационная деятельность
медицинской сестры при хроническом гастрите

7. Выводы теоретической части

◦ В структуре желудочно-кишечных заболеваний гастрит составляет
более 80%. На сегодняшний день этим серьёзным заболеванием
страдают не только взрослые, но и дети школьного возраста. Самая
распространенная причина возникновения гастрита – зараженность
желудка Helicobacter pylori, неправильный режим питания, стресс и
вредные привычки.
◦ История хронического гастрита имеет далекое прошлое.
◦ В клинике хронического гастрита главным симптомом является
боль в эпигастральной области.
◦ Диагностика основывается на выявлении комплекса проблем
пациента и подготовки пациента к различным методам
исследования.
◦ Для лечения хронического гастрита применяют медикаментозную
терапию и диетотерапию.
◦ Большую роль играет профилактика и реабилитация.
◦ При планировании сестринского ухода медицинская сестра
использует все виды деятельности. Комплексный сестринский уход
повышает качество жизни.

8. .

Хронический гастрит требует внимания не только
врача, но и
медицинской сестры.
Медицинская сестра играет очень важную роль в
осуществлении сестринского ухода за пациентом с
хроническим гастритом, так как, зная нарушенные
потребности, настоящие проблемы пациента и
какие могут возникнуть потенциальные проблемы,
она проводит беседы с больным, вовлекает
пациента участвовать в сестринском уходе.
Пациент, общаясь с медицинской сестрой,
получает много информации о болезни и понимает,
что нужно ему соблюдать все рекомендации по
режиму дня и режиму питания, осуществляя
комплексный сестринский уход, медицинская
сестра профилактирует грозные осложнения,
которые могут привести к смерти больного.

9. Глава 2. Комплекс мероприятий по обеспечению результативности лечебно – диагностической и реабилитационно – профилактической

деятельности медицинской сестры при осуществлении сестринского
ухода за пациентом с хроническим гастритом на госпитальном этапе
как фактор повышения качества жизни
В рамках лечебно – диагностической деятельности я провела курацию
пациента с хроническим гастритом,с написанием истории болезни
Резюме истории болезни:
Пациент И. - пол: м, возраст
25 лет
Дата поступления: 08.04.17 год
Клинический диагноз: Хронический гастрит в
стадии обострения.
Жалобы на интенсивные боли в эпигастральной
области после приема любой пищи, особенно
раздражающей. Беспокоит изжога, отрыжка, вздутие
живота, тошнота, слабость, быстрая утомляемость.

10. .

.Сестринский диагноз: интенсивные боли в эпигастральной
области, после приема пищи, изжога, вздутие живота, тошнота,
слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
Перечень нарушенных потребностей пациента: есть; быть
здоровым; избегать опасностей, болезней, стрессов; достижение
успеха; работать, учиться.
Комплекс проблем пациента:
Настоящие
Приоритетные: интенсивные боли в эпигастральной области,
возникающие после приема пищи, , изжога, тошнота, вздутие
живота.
Проблемы второго плана: слабость, быстрая утомляемость,
снижение работоспособности, отсутствие знаний о болезни.
Потенциальные
Риск развития желудочно – кишечного кровотечения
Риск развития гастрогенного колита
Риск развития рака желудка

11. План ухода по комплексу проблем пациента

Зависимые
Взаимозависимые
Независимые
Диета № 1,
ОАК, ОАМ, ФГДС, кал на
Следить за строгим соблюдением
Альмагель 1 чайная
яйца глистов, кал на
установленных сроков приема пищи,
ложка, 3 раза в день,
скрытую кровь,
побеседовать с пациентом о значении
после еды;
желудочное зондирование соблюдения диетического питания и
Но-шпа по 1 таб. 2 раза в
приема минеральной воды, объяснить
день;
родственникам о необходимости
Омепразол 20мг 2 раза в
приносить передачи в соответствии с
сутки, после еды;
назначенной диетой, контролировать
Панкреатин 2 таблетки, 3
физиологические отправления, при
раза в день, во время
необходимости организовать
еды;
кормление пациента.
Метронидазол 3 раза в
Осуществлять мониторинг АД, ЧДД,
день,
пульса, температуры тела, следить за
после
разжевывая.
еды,
не
внешним видом пациента и кожными
покровами.

12. Изучение статистических данных и анкетирование пациентов с хроническим гастритом Статистические данные по Линевской РБ и

прикреплёнными
селами за последние 5 ЛЕТ
1800
1600
1400
1200
1000
Линево
Село
800
600
400
200
0
2012
2013
2014
2015
2016

13. .

В Линево в 2012 году было
зарегистрировано 1438 человек, в 2013
году значительно меньше 1280 человек, а
в 2014 году был подъем, что статистика не
уменьшилась, а наоборот увеличилась
1360 человек. В поселке расположен
Новосибирский Электродный завод – от
завода идут большие выбросы химикатов,
что очень ясно отражаются на здоровье
людей и окружающей среды. На 2016 год
с хроническим гастритом
зарегистрировано 983 человека.

14. Анкетирование пациентов с хроническим гастритом

Пол
мужской
женский

15. .

Возвраст
20-23
25-32
63-65
20%
30%
50%

16. Что беспокоит в настоящее время

Вздутие
живота; 7
Боль; 10
Сердцебиени
е; 4
Отрыжка; 7
Одышка; 1
Изжога; 7
Головокружен
ия; 6
Тошнота; 4
Шум в
голове; 4

17. Приверженность пациентов к лечению

Прохождение
диспансеризац
ии; 4
Выполнение
рекомендаций
врача по
приему
лекарственных
средств; 10
Выполнение
рекомендаций
врача по
режиму
физических
нагрузок; 8
Выполнение
рекомендаций
врача по
диетическому
питанию; 3

18. Выводы практической части

1. Уровень комфортности в терапевтическом отделении
Линевской РБ низкий, так как на 1 медсестру 25 больных.
2. Пациент с хроническим гастритом нуждается в
комплексном
сестринском
уходе,
так
как
это
профилактирует обострение болезни, осложнения, и
повышает качество жизни.
3. При анализе анкетирования респондентов по изучению
проблем пациентов с хроническим гастритом главной
проблемой является боль (100%) , вздутие живота (70%),
изжога (70%) и отрыжка (70%). Не имеют информацию о
своем заболевании в полном объеме (60%).
4. При анализе анкетирования респондентов по изучению
уровня приверженности пациентов к лечению: большинство
респондентов на диспансерный осмотр приходят не всегда
вовремя 50% , вовремя приходят 40%, рекомендации врача
по диетическому питанию соблюдают 30%, по приему
лекарственных средств соблюдают все 100%, 20%
респондентов ведут «Дневник пациента».

19.

5. При анализе анкетирования респондентов по изучению
приверженности к диспансерному наблюдению: знают о факторах,
способствующих возникновению заболевания 80%, особенности
диетотерапии 90%, особенности применения лекарственных средств
все 100%, самоконтроле состояния
70%, признаках развития
неотложного состояния всего 30%. Планируют участвовать в
диспансерных наблюдениях 80%.
6. При анализе анкетирования респондентов по изучению
приверженности к здоровому образу жизни: знают о рациональном
питании (80%), соблюдают щадящую технологию приготовления
пищи (40%), режим приема пищи (40%), разнообразный рацион у
всех респондентов (100%),
устойчивость к стрессу (70 %),
внутренняя экология сохранена у (70%), внешняя экология у всех
отсутствует (100%), физическую активность и соблюдение личной
гигиены осуществляют все респонденты (100%).
7. В структуре диспансерных больных с заболеваниями органов
пищеварения больные с хроническим гастритом занимают одно из
первых мест.

20. Заключение

В процессе работы поставленная цель достигнута, задачи –
выполнены.
В ходе исследования проводилось изучение особенностей
ухода в аспекте лечебной, диагностической, реабилитационной и
профилактической деятельности медсестры, которые приводят к
повышению качества жизни пациентов.
Проблема хронического гастрита в наше время очень
актуальна. Это связано с преимущественным поражением людей
молодого возраста, частыми рецидивами. В этой связи важно
подчеркнуть значимость роли медицинской сестры в лечебном,
реабилитационном, диагностическом и профилактическом
процессе, обозначить основные направления в ее деятельности,
способствующие повышению качества жизни пациента с
хроническим гастритом на стационарном этапе лечения.

21.

В практической части выпускной квалификационной работы, на
основании подробного анализа результатов анкетирования и
практического наблюдения за пациентом, находящимся на
стационарном лечении, был выявлен комплекс проблем для этого
заболевания, проведена диагностика проблем пациента, определен
уровень информированности и приверженности к лечению пациентов
с хроническим гастритом. В результате этой работы можно
заключить, что в реабилитационно - профилактической деятельности
медицинской сестры для улучшения качества жизни пациента с
хроническим гастритом необходимо проводить беседы о значении
диеты, о рациональном питании, о правильном приеме
лекарственных средств. Так же медицинская сестра должна работать
со здоровым населением по выявлению факторов риска, участвовать
в социологических опросах и медицинских осмотрах

22.

Спасибо
за внимание!