Особенности проведения медицинских осмотров обучающихся в целях раннего выявления потребления наркотических средств

1. БУЗ ВО «Вологодский областной наркологический диспансер №1»

О реализации приказа
Министерства Здравоохранения РФ от 6
октября 2014 года №581н
«Особенности проведения
профилактических медицинских осмотров
обучающихся в целях раннего выявления
незаконного потребления наркотических
средств и психотропных веществ»
в 2016, 2017, 2018 г.г.
Заведующий диспансерно-поликлинического
отделения детского приема
Кириченко Вера Вениаминовна

2.

Во исполнение приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
6 октября 2014 года № 581н «О порядке
проведения профилактических медицинских
осмотров обучающихся в общеобразовательных
организациях и профессиональных
образовательных организациях, а также
образовательных организациях высшего
образования в целях раннего выявления
незаконного потребления наркотических средств
и психотропных веществ» в образовательных
организациях проводятся профилактические
медицинские осмотры обучающихся.

3.

Проведение профилактических медицинских
осмотров обучающихся образовательных
учреждений направлено на раннее (своевременное)
выявление немедицинского потребления
наркотических средств и психотропных веществ и
является одной из форм первичной профилактики
наркомании.

4. Целями проведения профилактических медицинских осмотров на предмет немедицинского потребления психоактивных веществ являются:

- получение объективных данных о распространенности
потребления психоактивных веществ среди
обучающихся в Вологодской области;
- определение групп обучающихся или образовательных
организаций в целом для проведения работы по
вторичной профилактике наркомании и токсикомании;
- повышение мотивации обучающихся, потребляющих
психоактивные вещества, на необходимость
прохождения лечения у специалистов психиатровнаркологов;
- предупреждение распространения потребления
наркотических веществ.

5. Основные принципы профилактических медицинских осмотров:

Добровольность
Информированность
Конфиденциальность

6.

При организации профилактических медицинских
осмотров во взаимодействии с медицинскими и
педагогическими работниками проводится
разъяснительная работа о целях, методах и
принципах проведения их.

7. Профилактические медицинские осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной

8. Профилактические медицинские осмотры проводятся в отношении обучающихся, достигших возраста тринадцати лет.

9.

Профилактические медицинские осмотры
проводятся при наличии информированного
добровольного согласия в письменной форме
обучающегося, достигшего возраста пятнадцати
лет, либо информированного добровольного
согласия в письменной форме одного из
родителей или иного законного представителя
обучающегося, не достигшего возраста
пятнадцати лет, данного с соблюдением
требований, установленных статьей 20
Федерального закона от 21 ноября 2011 года №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации».

10.

Информированное добровольное согласие
на проведение профилактического медицинского осмотра
«___»__________20__ г.
Я, __________________________________________________________, ___________
(фамилия, имя, отчество полностью) (дата рождения)
Данный раздел заполняется законным представителем только на граждан до 15 лет:
Я, ____________________________________________________паспорт: _________________ выдан: ________________________________________,
являюсь законным представителем
(мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель):
________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина до 15 лет , количество полных лет)
Настоящим подтверждаю, что в соответствии со ст.20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», в соответствии с моим волеизъявлением, в понятной для меня форме, проинформирован(а) о предстоящем
профилактическом медицинском осмотре, его целях и форме проведения.
Получив полные и всесторонние разъяснения, включая исчерпывающие ответы на поставленные мноювопросы, подтверждаю, что мне понятны
используемые термины, суть предстоящей процедуры, добровольно в соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» даю свое согласие на проведение тестирования меня/лица, законным
представителем которого я являюсь.
Я информирован(а) о том, что в соответствии со ст. 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» информация о результатах профилактического медицинского осмотра составляет врачебную тайну, является
конфиденциальной и не будет разглашена.
Также я информирован(а) о том, что в соответствии со ст. 27 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» я несу полную ответственность за сохранение своего здоровья/здоровья лица, законным представителем
которого я являюсь, а также разрешаю предоставить информацию о результатах профилактического медицинского осмотра моим родителям
(законным представителям):
______________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество законного представителя)
Я удостоверяю, что текст моего добровольного информированного согласия на проведение тестирования мною прочитан, мне понятно назначение
данного документа, полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.
Настоящий документ оформлен мной _______________________________________ ______________________________________
(должность специалиста, фамилия, имя, отчество, подпись)

11.

Обучающиеся, достигшие возраста
пятнадцати лет, либо один из родителей или
иной законный представитель
обучающихся, не достигших возраста
пятнадцати лет, вправе отказаться от
проведения профилактического
медицинского осмотра в соответствии
со статьей 20 Федерального закона от 21
ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской
Федерации».

12. Профилактический медицинский осмотр проводится в медицинской организации в четыре этапа:

I этап - профилактическая информационно-разъяснительная
беседа с обучающимся по вопросам незаконного потребления
наркотических средств и психотропных веществ, сбор
анамнестических сведений и сведений
о принимаемых по
назначению
врача наркотических
и психотропных
лекарственных
препаратах,

13.

а также медицинский осмотр, проводимый врачом психиатром-наркологом и включающий
исследование кожных покровов, поверхностных
лимфатических узлов, видимых слизистых
оболочек, перкуссию и пальпацию участков тела
(органов), внешний осмотр и ощупывание костей,
суставов и поверхностно расположенных
кровеносных сосудов, аускультацию органов
дыхания, сердца и магистральных сосудов,
измерение артериального давления, частоты
дыхания и пульса, исследование вестибулярных
функций.

14.

II этап
предварительные химико-токсикологические
исследования (далее – предварительные
ХТИ), направленные на получение доказательных
результатов выявления в образцах биологических
жидкостей человека наркотических средств и психотропных
веществ.
Используемый набор тест-полосок предназначен
для in vitro одноэтапного быстрого выявления в моче
человека психоактивных веществ методом
иммунохроматографического анализа.
-

15.

Во время обследования медицинский работник выдает
обучающемуся пронумерованный пластиковый контейнер.
Номера контейнеров совпадают с порядковым
номером, присвоенным данному подростку в списке, что
обеспечивает реализацию принципа конфиденциальности.
Моча в количестве около 50 мл собирается испытуемым в
полученный пластиковый контейнер и передается
медицинскому работнику для проведения исследования.
В случае выявления в организме обучающегося в ходе
предварительных ХТИ наркотических средств и/или
психотропных веществ, биологический объект (моча)
направляется в химико-токсикологическую лабораторию для
проведения подтверждающего ХТИ.

16.

III этап - подтверждающие химико-токсикологические
исследования (далее - подтверждающие ХТИ), направленные на
идентификацию в образцах биологических жидкостей человека
наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их
метаболитов). Подтверждающие ХТИ проводятся в химикотоксикологической лаборатории БУЗ ВО «Вологодский областной
наркологический диспансер № 1» методом хроматомасс-спектрометрии
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 27 января 2006 года № 40.

17.

По результатам подтверждающих ХТИ
оформляется справка о результатах химикотоксикологического исследования, заполненная в
соответствии с инструкцией по заполнению учетной
Формы № 454/у-06 «Справка о результатах химикотоксикологических исследований», утвержденной
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 27 января 2006 года № 40.
При получении отрицательных результатов
подтверждающих ХТИ профилактический
медицинский осмотр обучающегося считается
завершенным;

18.

19.

IV этап - разъяснение обучающемуся, достигшему
возраста пятнадцати лет, либо одному из родителей
или иному законному представителю обучающегося, не
достигшего возраста пятнадцати лет, результатов
проведенного профилактического медицинского
осмотра.

20.

Сведения о результатах профилактического медицинского осмотра
вносятся врачом психиатром-наркологом в медицинскую документацию
обучающегося (историю развития ребенка - в отношении несовершеннолетних
обучающихся, медицинскую карту амбулаторного больного - в отношении
совершеннолетних обучающихся).
При получении положительных результатов подтверждающих ХТИ, врач
психиатр-нарколог разъясняет обучающемуся, достигшему возраста пятнадцати
лет, либо одному из родителей или иному законному представителю
обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет, результаты проведенного
профилактического медицинского осмотра и направляет обучающегося в
специализированную медицинскую организацию или ее структурное
подразделение, оказывающие наркологическую помощь (при наличии
информированного согласия в письменной форме обучающегося, достигшего
возраста пятнадцати лет, либо информированного согласия в письменной форме
одного из родителей или иного законного представителя обучающегося, не
достигшего возраста пятнадцати лет), в порядке, установленном Министерством
здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством
образования и науки Российской Федерации.

21. Отчет по проведению профилактических медицинских осмотров учреждениями здравоохранения Вологодской области в 2018 году.

В декабре 2017 года на базе ВИРО по результатам
психологического
анкетирования
были
определены
общеобразовательные организации, в которых доля
потенциальной группы риска на выборке 8 -10 (11) классов
значимо выше средней доли по общеобразовательным
организациям области и профессиональные образовательные
организации, в которых доля потенциальной группы риска
значимо выше средней доли по ПОО, подведомственным
департаменту образования.
В данный список вошли 31 школа и 6
профессиональных образовательных организаций из 16
районов Вологодской области.

22.

Приняли участие в проведении профилактических
медицинских осмотрах 9 районов: Вологодский, Сокольский,
Тарногский, Череповецкий, Вожеготский, Грязовецкий,
Кадуйский, Великоустюгский, Нюксенский.
В проведении профосмотров в области задействованы
21 школ и 5 профессиональные образовательные организации.

23.

В районах области осмотры завершены в 5-ти общеобразовательных
школах, участвовали 130 школьников, обнаружено психоактивных веществ –
11, отказов от сдачи мочи – 2 человека (Грязовецкая СОШ). Еще в 6 школах
проведены собрания, но медицинские осмотры проведены не были (Тарнога –
1 школа, Нюксеница – 2 школы после проведения медицинскими
работниками собраний в школах не было получено ни одного согласия на
прохождение медицинского осмотра.
В Соколе после проведения медицинскими работниками собраний в 2-х
школах были получены письменные согласия на прохождение медицинских
осмотров от учащихся и
их родителей в количестве 188 человек, отказались от прохождения
профосмотров -92 человека. Из 110 обследованных учащихся у 11 выявлен
никотин.
Учащиеся Великоустюгского политехнического техникума в количестве 25
человек прошли медицинские профосмотры, выявлено психоактивных
веществ – 0.
Учащиеся Кадуйского энергетического колледжа в количестве 12 человек
прошли медицинские профосмотры, выявлено психоактивных веществ – 0

24.

На базе БУЗ ВО «Вологодский областной наркологический
диспансер № 2» медицинские профилактические осмотры
прошли учащиеся 7 школ города Череповца (№14, №30, №40) и
Череповецкого района (Судская, Тоншаловская, Нелазская,
Малечкинская школы) в количестве 287 человек.
Обнаружен никотин у 24 человек, отказов от сдачи мочи не
было.
Медицинские профилактические осмотры прошли учащиеся
Череповецкого металлургического колледжа в количестве 325
человек, ПАВ не обнаружены, отказов от сдачи мочи – 4
человека.

25.

В соответствии с приказом Министерства
Здравоохранения РФ от 6 октября 2014 года №581н
В течение 3-х лет на базе диспансернополиклинического отделения детского приема БУЗ
ВО «ВОНД№1» были проведены профилактические
медицинские осмотры учащихся.
В 2016 году учащихся 9 средних общеобразовательных
школ и 2 колледжей города Вологды, в 2017 году
учащихся 2 средних общеобразовательных школ и 5
колледжей города Вологды, в 2018 году учащихся 4
средних общеобразовательных школ и 2 колледжей
города Вологды и 1общеобразовательной школы
Вологодского района.

26.

На базе БУЗ ВО «Вологодский областной наркологический диспансер № 1»
профилактические медицинские осмотры в 2018 прошли:
- учащиеся Кипеловской средней школы – 17 человек, обнаружен
никотин у 3 школьников, отказов от сдачи мочи не было;
- учащиеся 2-х профессиональный образовательных учреждений –
Вологодский промышленно- технологический техникум и Вологодский
педагогический колледж в количестве 143 человек, ПАВ обнаружены у 66
человек: алкоголь –7 человек, никотин – 49 человек, сочетанное
употребление алкоголя и никотина – 10 человек, отказов от сдачи мочи не
было ;
- учащиеся 4 школ города Вологды ( №7, №5, №11, №39) в количестве
230 человек, ПАВ обнаружили у 56 человек: никотин -55 человек,
сочетанное употребление алкоголя и никотина – 1 человек, отказов от сдачи
мочи – 17 человек.

27.

В 2018 году всего по области прошли осмотры 1220
человек с исследованием биологической жидкости на
ХТИ. (Учащиеся школ- 711, техникумов -509)
Обнаружены психоактивные вещества 2 групп у 146
человек: никотин – 128 человек, алкоголь – 7
человек, сочетанное употребление алкоголя и
никотина –11 человек отказов от сдачи мочи – 23
человека (19 – учащихся СОШ, 4 –учащихся
колледжа).

28.

Департаментом образования в 2016 году были
предоставлены списки учащихся образовательных
учреждений, подлежащих проведению
профилактических медицинских осмотров, в
количестве 513 человек и 655 человек в 2017 году.
В 2018 году Департаментом образования списки
учащихся образовательных учреждений
предоставлены не были.

29.

В 2016 году с 441 учащимся, в 2017 году с 497
учащимися и в 2018 году с 407 учащимися
специалистами службы проведена информационноразъяснительная
беседа
по
профилактике
употребления психоактивных веществ, показаны
фильмы о последствиях употребления психоактивных
веществ.
Врачом проведен сбор амнестических сведений и
медицинский осмотр.
Каждому
учащемуся
был
присвоен
индивидуальный порядковый номер для соблюдения
конфиденциальности. Номер сообщен лично каждому
учащемуся с целью последующего получения
результатов.

30.

В 2016 году у 432 , в 2017 году у 462 и
в 2018 году у 390 учащихся был
проведен забор мочи для химикотоксикологического исследования на
наличие наркотических средств и
психотропных веществ на 7 групп. В
2016 году 9 человек отказались от
сдачи мочи на ХТИ, в 2017 году - 35
человек, в 2018 году – 17 человек.

31. Динамика проведения профилактических медицинских осмотров

Дали письменное согласие
Явились на осмотр
Отбор мочи
2016
513
441
432
2017
655
497
462
2018
0
407
390

32.

В 2016 году у 153 учащихся при ХТИ были
обнаружены психоактивные вещества 3
групп, что составляет 35,4% от общего
числа обследуемых. В 2017 году у 239
учащихся при ХТИ были обнаружены
психоактивные вещества 4 групп, что
составляет 51,7 % от общего числа
обследуемых.
В 2018 году у 125 учащихся при ХТИ были
обнаружены психоактивные вещества 2
групп, что составляет 32 % от общего числа
обследуемых.

33.

В 2016 году алкоголь обнаружен у 17 человек
(жен.-15, муж-2), из них у 12 в сочетании с
никотином, никотин у 135 человек (жен.-98,
муж.-37), наркотическое вещество
(натуральные каннабиноиды) у 1(жен).

34. Группы психоактивных веществ, обнаруженные у учащихся по результатам ХТИ в 2016 году.

Ряд1;
Ряд1;
Обнаружен
Обнаружен
никотин;
ы
135; 31%
наркотики;
1; 0%
Ряд1;
Обнаружен
алкоголь;
17; 4%
ПАВ не обнаружены
Обнаружен алкоголь
Обнаружен никотин
Ряд1; ПАВ
Обнаружены наркотики
не
обнаружены
; 279; 65%

35.

В 2017 году алкоголь обнаружен у 79 человек
(жен.-9, муж-70), из них у 62 в сочетании с
никотином, никотин у 224 человек (жен.-45,
муж.-179), наркотические вещества у 3
человек (у всех 3 обнаружены натуральные
каннабиноиды в сочетании с психоактивными
веществами других групп: у 1 плюс никотин,
у 1 плюс никотин и алкоголь, у 1 плюс
никотин, алкоголь и синтетические
наркотические психостимуляторы).

36. Группы психоактивных веществ, обнаруженные у учащихся по результатам ХТИ в 2017 году.

Ряд1; Обнаружены
наркотики; 3; 1%
Ряд1; ПАВ не
обнаружены; 156; 34%
ПАВ не обнаружены
Ряд1; Обнаружен
никотин; 224; 48%
Обнаружен алкоголь
Обнаружен никотин
Ряд1; Обнаружен
алкоголь; 79; 17%

37. В 2018 году алкоголь обнаружен у 18 человек, из них у 11 в сочетании с никотином, никотин у 107 человек, наркотические вещества

38.

Группы психоактивных веществ, обнаруженные у
учащихся по результатам ХТИ в 2018 году.
Ряд1; Обнаружены
наркотики; 0; 0%
ПАВ не обнаружены
Ряд1; Обнаружен
никотин; 107; 27%
Обнаружен алкоголь
Обнаружен никотин
Ряд1; ПАВ не
Ряд1; Обнаружен
алкоголь; 18; 5%
Обнаружены
обнаружены;
265;
68%
наркотики

39. Число учащихся употребляющих психоактивные вещества по результатам ХТИ.

Обнаружен
никотин;
Обнаружен 2017; 224
никотин;
Обнаружен
2016; 135 Обнаружен
алкоголь;
никотин;
2018; 107
Обнаружены наркотики
Обнаружен алкоголь
2017; 79 Обнаружен
Обнаружен Обнаружен
Обнаружен
Обнаружен
Обнаружен никотин
ы
ы
ы
алкоголь;
алкоголь;
наркотики; наркотики; наркотики;
2018; 18
2016; 17
2017; 3
2016; 1
2018; 0

40.

Номера учащихся с положительными результатами
ХТИ были переданы в Департамент образования и
образовательные учреждения.
Данные номера были размещены на информационных
досках всех учебных заведений, принимавших участие в
профилактических осмотрах с приглашением для
проведения консультации в диспансернополиклиническом отделении детского приема.
С ними проводится дальнейшая индивидуальная
профилактическая работа.

41.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ