Гнойные процессы в обширных клетчаточных пространствах и в железистых органах

1. Гнойные процессы в обширных клетчаточных пространствах и в железистых органах

Лекция для студентов 3 курса

2. Классификация флегмон

Подкожные
Межфасциальные
Подсерозные
Межсерозные
Околокостные
Подфасциальные
Околососудистые
Околоневральные
Околосуставные
Околоорганные (парависцеральные)

3.

4. Классификация

Субпекторальная флегмона
Медиастинит
Флегмоны шеи
Паранефрит
Парапроктит

5.

6. Флегмоны шеи

Острая
Аденофлегмона
Поверхностная
флегмона
Глубокая
флегмона
Хроническая
Флегмона
Реклю
Специфические
флегмоны

7. Этиология флегмон клетчаточных пространств шеи

Одонтогенные воспалительные процессы
Воспалительные заболевания ЛОР-органов
Инородные тела глотки, пищевода
Медицинские манипуляции (эзофагоскопия,
интубация)
Открытые и закрытые повреждения шеи
Оперативные вмешательства на шее
Гнойный тиреоидит
Туберкулезное поражение шейных позвонков

8. Поперечный срез шеи

Желтый – первая
(поверхностная)
фасция
Красный – вторая
(собственная)
фасция
Зеленый – третья
(предтрахеальная)
фасция
Синий – четвертая
(висцеральная)
фасция
Коричневый – пятая
(предпозвоночная)
фасция

9. Локализация гнойников шеи

1 – заглоточный
2 – экстрадуральный
3 – абсцесс
выйной области
4 – ретротрахеальный
5 – предгрудинный
6 – межапоневротический надгрудинный
7 – превисцеральный
8 – ретровисцеральный

10. Локализация гнойников шеи

1 – бецольдовская
флегмона
2 – флегмона
(абсцесс)
внутренностного
пространства
3 - флегмона
(абсцесс)
позадипищеводного
пространства
4 – глубокая задняя
флегмона шеи
5 – позадитрапециевидная флегмона
6 – флегмона
сосудисто-нервного
пучка шеи

11. Разрезы, применяемые для вскрытия флегмон шеи

1 – подподбородочная флегмона
2 – поднижнечелюстная флегмона
3 – окологлоточный
абсцесс
4, 5 – флегмона сосудистого влагалища
6 – по Кютнеру
7 – по де Кервену
8 – флегмона бокового треугольника
шеи
9 – предтрахеальная
флегмона и гнойный
струмит
10 – надгрудинная
межапоневротическая флегмона

12. Дренирование абсцессов и флегмон шеи

1 – подчелюстная
флегмона
2 – флегмона
сосудистого
влагалища шеи
3 – предтрахеальная флегмона
4 – абсцесс переднего средостения
5 – бецольдовская
флегмона
6 – флегмона
области бокового
треугольника шеи

13. Медиастинит

Передний
Верхний
Хронический
Задний
Средний
Нижний
Острый

14. Медиастинит

Острый
первичный
вторичный
Хронический
специфический неспецифический

15. Шейная медиастинотомия

Вскрытие
гнойника
Дренирование
заднего
средостения по
Каншину

16. Разрезы при медиастинитах

При передних
медиастинитах
При задних
медиастинитах (по
Насилову)

17. Медиастинотомия по Разумовскому

18. Вскрытие ретростернального пространства

19. Чрезбрюшинная нижняя медиастинотомия по Савиных

20.

21. Локализация абсцессов поджелудочной железы

6 – абсцесс головки поджелудочной железы
11 – абсцесс хвоста поджелудочной железы
12 – абсцесс тела поджелудочной железы

22. Распространение некротического процесса и гнойных затеков при панкреонекрозе

23. Распространение затеков при гнойном панкреатите

1 – при абсцессе
головки
поджелудочной
железы
2 – при абсцессе тела
поджелудочной
железы
3 – при абсцессе
хвоста
поджелудочной
железы

24. Забрюшинные клетчаточные пространства

1 – забрюшинная клетчатка
2 – околопочечное клетчаточное пространство
3 – околотолстокишечное клетчаточное пространство

25. Паранефрит

Первичный
Вторичный
Верхний
Нижний
Тотальный
Передний
Задний

26.

27. Локализация абсцессов в забрюшинном пространстве

1 – абсцессы переднего забрюшинного пространства
2 – абсцесс заднего забрюшинного пространства
3 – забрюшинный поддиафрагмальный абсцесс
4 – ретрофасциальный поясничный абсцесс

28. Хирургические доступы к забрюшинному пространству

1 – заднелатеральный
2 – доступ по Симону
3 – косой доступ по
Израэлю
4 - переднелатеральный

29. Разрезы для вскрытия псоас-абсцессов и забрюшинных флегмон

1 – разрез по Пирогову
2- разрез по Шевкуненко

30. Внебрюшинный доступ к подвздошной ямке

1 – апоневроз
наружной косой
мышцы живота
2 –края внутренней
косой и поперечной
мышц живота
3 – поперечная
фасция
4 – брюшина
5 – наружные
подвздошные
артерия и вена
6 – бедренный нерв

31. Псоас-абсцесс (положение больного)

32. Вскрытие псоас-абсцесса (кожный разрез)

33. Вскрытие псоас-абсцесса (рассечен апоневроз наружной косой мышцы живота)

34. Вскрытие псоас-абсцесса (разведены волокна внутренней косой мышцы живота)

35. Вскрытие псоас-абсцесса (установлены дренажные трубки)

36. Парапроктит

Острый
Банальный
Хронический Специфический
Посттравматический

37. Парапроктит

Подкожный
Интерсфинктерный
Подслизистый
Транссфинктерный
Ишиоректальный
Экстрасфинктерный
Пельвеоректальный
Ректоректальный

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45. Острые гнойные заболевания железистых органов

46. Классификация паротита

Острый
Катаральный
Гнойный
Гангренозный
Хронический
Специфический

47.

48. Вскрытие и дренирование абсцесса околоушной железы

49. Классификация мастита

Острый
Хронический
Катаральный
Специфический
Инфильтративный Неспецифический
Гангренозный
Флегмонозный

50. Локализации гнойных образований в молочной железе

1 – субареолярный
абсцесс
2 – интрамаммарный
абсцесс
3 – ретромаммарный
абсцесс
4 - галактофорит

51. Вскрытие и дренирование гнойников молочной железы

52.

53.

54.

Благодарим за внимание