Анализ заболеваемости бронхиальной астмой в г. Новочеркасске. Роль медицинской сестры в уходе за пациентом с бронхиальной астмой

1. Анализ заболеваемости бронхиальной астмой в г. Новочеркасске на базе МБУЗ «Городская поликлиника». Роль медицинской сестры в уходе за пац

Государственное бюджетное профессиональное образовательное
учреждение Ростовской области
«НОВОЧЕРКАССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ
РАБОТА НА ТЕМУ:
Анализ заболеваемости бронхиальной астмой в г. Новочеркасске на базе МБУЗ «Городская поликлиника». Роль медицинской сестры в уходе за пациентом с бронхиальной астмой»
Руководитель: Текалова Н.Е.
Выполнила: студентка гр. 3
СД «Б» Чернова Д.П.

2.

3. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это
хроническое рецидивирующее
воспалительное заболевание
органов дыхания,
патогенетической сущностью
которого является
гиперреактивность бронхов,
связанная с
иммунопатологическими
механизмами, а главным
клиническим симптомом болезни
является приступ удушья
вследствие воспалительного отека
слизистой оболочки
бронхов, бронхоспазма и
гиперсекреции слизи.

4. Этиология бронхиальной астмы

Для возникновения и развития бронхиальной астмы имеют
значение следующие факторы:
Внутренние факторы
Генетическая
предрасположенность к атопии
Генетическая
предрасположенность к БГР
(бронхиальной
гиперреактивности)
Пол (в детском возрасте БА
чаще развивается у мальчиков; в
подростковом и взрослом – у
девушек и женщин)
Ожирение
Факторы окружающей
среды
Аллергены
Инфекционные агенты
(преимущественно вирусные)
Профессиональные факторы
Аэрополлютанты
Диета

5.

6. Частота встречаемости триггеров бронхиальной астмы  

20
18.6
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
14.2
11.3 11.3
10.1 10
9.6 9.5
9
8.2
8
7.9 7.6
7.4 7.2
6.9 6.7
5.4
3.1
2.4 2.1
1.8 1.6

7. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Признак
Легкая
Легкая
Персистирую
Тяжелая
интермиттирующа персистирующая
щая астма средней персистирующая
я
степени тяжести
(эпизодическая) астма
астма
астма
Симптомы
(кашель,
Симптомы
Симптомы - 1
Симптомы
Постоянные
одышка, реже 1 раза в неделю раз в неделю или возникают
свистящие хрипы)
чаще,
но
симптомы в течении
не ежедневно
дня
ежедневно
Ночные
приступы
Вариабельность
Не чаще 2 раз
в месяц
Чаще 2 раз в
месяц
Менее 20%
Чаще 1 раза в
неделю
20% - 30%
Колебания
показателей (ПСВ и
ПСВ
др.)
30%
Обострения
Короткие
Обострения
обострения,
могут
отсутствие
активность и сон
симптомов
Частые
Колебания ПСВ
превышают превышают 30%
Обострения
нарушать нарушают
нарушения
активность и
снижают
жизни
Обострения
и
сна
сон, частые. Ограничение
качество физической
активности.

8. Клиника бронхиальной астмы

9. Диагностика бронхиальной астмы

10. Лечение бронхиальной астмы

11. Профилактика бронхиальной астмы

12. Сестринский процесс при бронхиальной астме

13.

Наблюдение №1
Наблюдение №2
Наблюдение №3
Жалобы
Приступы удушья, кашель
с трудноотделяемой
мокротой
Приступы удушья,
громкими свистящими
хрипами в груди,
кашлем с трудно
отделяемой мокротой.
Чувство удушья с
затруднением выдоха,
продолжающееся в течение 12
часов, головная боль, тупые
боли и чувство тяжести в
правом подреберье, отеки ног.
Объективно
Состояние средней
тяжести. Положение
ортопное. Выражен
акроцианоз, перкуторный
звук над легкими с
коробочным оттенком,
дыхание жесткое,
рассеянные сухие
свистящие хрипы, ЧСС96/мин,АД-115/70
Тоны сердца
приглушены,
ритмичные, ЧСС
86/мин. Экспираторная
одышка, свистящие
хрипы слышны на
расстоянии. АД 140/90
ЧДД 28/мин., жесткое
дыхание, рассеянные
сухие свистящие хрипы.
Нарушенные
потребности
Проблемы:
1.Настоящие
Вынужденное положение
ортопное, одышка в покое с
резко затрудненным
удлиненным выдохом,
диффузный цианоз,
акроцианоз, лицо одутловатое,
набухшие яремные вены, отеки
голеней, ослабленное дыхание,
рассеянные сухие свистящие
хрипы на выдохе, ЧДД –
25/мин, АД - 100/70,ЧСС100/мин
есть, пить, дышать, избегать опасности, спать, отдыхать, общаться, работать,
поддерживать состояние
Кашель с трудноотделяемой
мокротой, экспираторная
одышка
Приступ удушья,
кашель с
трудноотделяемой
Удушье, головная боль, отеки
ног, боли в правом подреберье

14.

2. Приоритетная
3. Потенциальные
Приступ удушья
Экспираторная одышка
Астматический статус 1
стадии
Риск развития осложнений- бронхоастматический статус, острая дыхательная
недостаточность, летальный исход
Лечение:
Независимые
мероприятия
Успокоить пациента, помочь придать удобное положение - сидя с упором на руки
для облегчения дыхания, вызвать врача через третье лицо, расстегнуть
стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, обеспечить теплым
питьем для лучшего отхождения мокроты, контролировать состояние пациента,
АД, ЧДД, ЧСС
Взаимозависимые
Применить карманный ингалятор с
бронхолитиком (Беротек),по необходим
ости произвести оксигенотерапию для
разжижения и лучшего отхождения
мокроты.
Зависимые
Бронхолитики
(Сальбутамол, Атровент,
Эуфиллин)
ГКС(Преднизолон)
Инг. Беродуал, β2–
агонистов длительного
действия(Сальбутамол),
ГКС
Инфуз.терап: 5% раствор
глюкозы+инсулин,
реополиглюкин,Гепарин.
Мед.тер: Адреналин,
Эуфиллин,
Кортикостероиды
(Преднизолон 30мг,
Гидрокортизон-100мг,
Дексаметазон - 4 мг)
Цель
Устранить приступ за 20
минут, улучшение
общего состояния
Уменьшить одышку к
концу 2дня,улучшение
общего состояния
Снятие астматического
статуса за 2 часа
Оксигенотерапия (купировать
гипоксию), применить карманный
ингалятор с бронхолитиком (Беротек)

15. Статистические данные по заболеваемости бронхиальной астмой

Проведен анализ статистических данных по амбулаторным картам больных в МБУЗ
«Городская поликлиника» г. Новочеркасска. Были получены следующие данные:
Заболевание
Болезни органов
дыхания
Пневмонии
Хронический
бронхит, эмфизема
Другие ХОБЛ
Бронхиальная
астма
Х/2012 – Х/2013
год
Х/2013 – Х/2014
год
Х/2014 – Х/2015
год
16242
15096
15018
157
166
140
161
166
344
17
32
70
550
521
572

16.

Заболеваемость бронхиальной астмой за три года 2012-2015 г. Общее количество случаев
составило 1643.
580
572
570
560
550
540
530
521
520
510
500
490
550
2012-2013 год
2013-2014 год
2014-2015 год

17.

Заболеваемость за Х/2014 – Х/2015 г.г. по частоте обострений (%)
80
75
7374
70
67
65
70 69
60
50
50
40
30
20
40
30
21
20
15
10
0
41913 041944 41974 42005 42036 42064 42095 42125 42156 42186 42217 42248 42278

18.

Соотношение встречаемости бронхиальной астмы к другой
патологии дыхательной системы.
Другие
интерстициальные
легочные болезни,другие
болезни
плевры; 3; 0%
Другая
хроническая обструктивная
легочная болезнь;
70; 6%
Хронический Бронхит,эмфизема; 344; 30%
Бронхиальная астма; 572; 51%
Пневмании; 140; 12%
51% - Бронхиальная
астма
12%- Пневмония
31% - Хронический
бронхит, эмфизема
6% - Другая
хроническая
обструктивная
легочная болезнь
0% - Другие
интерстициальные
легочные болезни,
другие болезни
плевры

19.

Заболеваемость бронхиальной астмы по возрасту пациентов.
61-70 лет; 78; 19%
18-20 лет; 103; 26%
21-30 лет; 35; 9%
51-60 лет; 98; 24%
31-40 лет; 42; 10%
41-50 лет; 46; 11%

20. Заключение

Медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявлять нарушенные
потребности пациента и его проблемы, должна уметь оценить способности пациента к
самоуходу. Но каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, даже если
диагноз один и тот же. Работа медсестры будет направлена на устранение
определенной приоритетной проблемы.
При бронхиальной астме у пациентов могут возникать неотложные состояния, поэтому
медицинская сестра должна действовать незамедлительно, четко и профессионально,
так как от этого зависит здоровье и жизнь пациента. В этом и заключается особенность
сестринского процесса при бронхиальной астме.
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и
коррекции терапии, пациент должен многое знать и уметь.
Медсестра должна информировать пациента о сути заболевания, причинах обострения, о
механизмах действия лекарственных препаратов и их побочных действий. Обучая
пациентов самоуходу и пользованию карманным ингалятором, медсестра должна быть
высокопрофессиональна. Самостоятельно осуществлять уход за пациентом через
сестринский процесс в условиях стационара или поликлиники, дома или
диагностическом подразделении медсестра на всех этапах сестринского процесса. От
того, какие устанавливаются отношения между медсестрой и пациентом, от их
взаимопонимания зависит исход заболевания. Работа медсестры в сфере сестринского
процесса гарантирует качество оказания медицинской помощи.

21. Спасибо за внимание!