Харчові токсикоінфекції: сальмонельоз, ботулізм

1. Харчові токсикоінфекції сальмонельоз ботулізм

ХАРЧОВІ
ТОКСИКОІНФЕКЦІЇ
САЛЬМОНЕЛЬОЗ
БОТУЛІЗМ

2. Харчові токсикоінфекції

ХАРЧОВІ ТОКСИКОІНФЕКЦІЇ
Харчові токсикоінфекції (toxicoinfectiones alimentariae) - група
го стрих кишкових інфекцій, що виникають внаслідок вживання
в їжу продуктів, які містять умовно-патогенні мікроби та їх
ентеротоксини. Характеризуються короткотривалими проявами
загальної інтоксикації та го строго гастриту чи гастроентериту.
Етіологія. Харчові токсикоінфекції спричинюються бактеріями,
які виробляють ентеротоксини. Найчастіше захворювання
зумовлені клебсієлами, протеями, цитробактерами, кишковими
паличками, стрептококами, стафілококами, галофільними
вібріонами, кло стридіями.
Більшість із них до сить стійкі в довкіллі, здатні
розмножуватись у харчових продуктах.

3. Епідеміологія

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Джерелом збудника найчастіше є люди, які
займаються приготуванням їжі, іноді тварини і
птахи - хворі або здорові бактеріоносії. Вони
виділяють збудників у довкілля з
випорожненнями. Оскільки вказані бактерії дуже
поширені в природі, джерело їх походження
встановити часто не вдається. За деяких
обставин ним можуть бути о соби, які мають
гноячкові захворювання шкіри, ангіну,
бактерійний ринофарингіт, пневмонію. Механізм
передачі збудника фекально-оральний.
Найчастіше він реалізується харчовим шляхом,
рідше – водним. Особливо небезпечне
забруднення продуктів, що не обробляються
термічне безпосередньо перед вживанням.

4.

Х а рч о в і то кс и ко і н ф е к ц і ї , с п р и ч и н е н і р і з н и м и
з буд н и ка м и , м а ют ь п од і б н у с и м п том ат и ку. І н куб а ц і й н и й
п е р і од ко р отк и й , ч а с т і ш е 5 - 6 год , і н кол и с ко р оч ує т ь с я д о
1 год ч и п од о вж ує т ьс я д о од н і єї д о б и . О з н а к и х во р о б и
в и н и ка ют ь р ап то во і ш в и д ко н а р о с т а ют ь .
К л і н і ч н у ка рт и н у зум о вл ю ют ь ур а же н н я т р а в н о го ка н а л у
у в и гл я д і г а с т р и ту, г а с т р о е н те р и ту ч и
г а с т р о е н т е р о кол і ту, і н то кс и ка ц і я т а з н е вод н е н н я .
З ' я вл я ют ь с я м е р з л я куват і с ть , п е р е й м о п од і б н и й б і л ь у
ж и в оті , ч а с т і ш е в е п і г а с т р і ї і н а в коло п уп ка . С л і д ом з а
н и м в и н и ка ют ь н уд от а і п о вто р н е бл ю ва н н я , щ о
п р и н о с и т ь п ол е г ш е н н я х во р ом у. З год ом - п р о н о с .
В и п о р ож н е н н я р і д к і а б о вод я н и с т і , с м е рд юч і , д о 1 0
р а з і в н а д о бу і б і л ь ш е , і н од і з д ом і ш ка м и с л и зу. П о з и в и
н а д е ф е ка ц і ю зд е б і ль ш о го м а ют ь і м п е р ати в н и й ха р а кт е р .
Те м п е р атур а т і л а ч а с т і ш е суб ф е б р и л ьн а ч и н о рм а л ь н а ,
р і д ко п і д в и щ ує т ь с я д о в и с о к и х ц и ф р . Ш к і р а бл і д а , суха ,
п р и тя ж ком у п е р е б і г у с п о с те р і г а єт ьс я с и н ю ш н і с т ь г уб і
к і н ч и к і в п а л ь ц і в . Я з и к в к р и ти й б і л и м а б о с і р и м
н а л ь отом . П ул ь с ч а с т и й , а рт е р і а л ь н и й т и с к н и з ь к и й . П р и
б а г ато р а зо вом у бл ю ва н н і т а п р о н о с і з ' я вл я ют ь с я
с и м п том и з н е вод н е н н я : сух і с т ь і з н и же н н я тур го ру
ш к і р и , зм е н ш е н н я д і ур е зу, суд ом и в м ' я з а х к і н ц і во к ,
т а х і ка рд і я , г і п ото н і я . З м і н и в з а г а л ь н ом у а н а л і зі к р о в і :
п ом і р н и й н е й т р о ф і л ьн и й л е й ко ц и то з і з п а л и ч коя д е р н и м
з сувом ф о рм ул и .
Тр и ва л і с ть х во р о б и 1 - 4 д о б и , п ол і п ш е н н я з а г а л ь н о го
с т а н у н а с т а є в і д р а зу п і с л я п р ом и ва н н я ш л ун ка і к и ш о к .

5.

Вст анов ити етіоло гі ю харчової токсикоін фекції н а підст аві
к лінічних прояв і в н е можн а , од нак зах вор юванн я , спричи нені
п евни ми
збудни ками ,
мают ь
свої
о собли во сті .
При к лебсі є льозній харчо вій токсикоінф екції т емп ератур а ті ла
ч астіш е
ф ебри льн а,
блюванн я
повтор не ,
випорожн енн я
вод ян исті ,
у
т ретини
хворих
збі льш уєть ся
п ечінка.
У к лініці прот ейної токсикоінф ек ції про відни ми є інтен си вний
розлитий бі ль у жи воті , н удот а, блюван ня , рясні рідкі см ерд ючі
в ипорожн енн я , у т р етини х ворих зелен уваті , інколи подібні н а
м ' ясні
помиї ,
г ар ячка
від зн ач аєт ься
рідше ,
ні ж
при
к лебсі є льозі .
П ри ст афі лококовій інтоксикації інкуб аційний п еріод най коротший (до 2-6 год) . Х вороб а проявляєт ься болем голов и ,
н уд ото ю , н е ст ри мни м блю ванн ям, си льн ими різями у верхній
поло в ині жи вот а, ш видки м розвитком си мптомі в зн еводн енн я .
Проно су може і н е бути . Гаряч ка рідко буває в исоко ю. У
важких вип адках можут ь розв ин ути сь ціаноз , корчі , колап с .
П рот е
вже
ч ере з
добу
н аст ає
ш видке
поліп шенн я .
У разі ст рептококової токсикоінф екції у х ворих , крім
си мптомі в ураженн я ш лунка і кишок , ч асто виникає біль у
го рлі в наслідок розвитку кат ар а льного ф арин гіту чи тонзиліту.
Х ворі н а к ло ст ридійн у харчо ву токсикоінф екці ю скар жат ься на
різки й бі ль в епі гаст рії , н авколо п упка, іноді о пері зува ль -ний .
Н уд от а не значн а , блюванн я ч астіш е н емає . Випорожн енн я
р ясні , вод яни сті , з бульбашками г азу, можуть бути з домішкам и
кро ві . Тем пер атур а ті ла здебіль шо го но рма ль н а . В о слаблених
о сіб і дітей часом розви ваєть ся го ст рий ан аеробний с епси с,
н ек р отичний ен т ерит, щ о м ожут ь п р и зве сти д о см ерт і .

6. Сальмонельоз

САЛЬМОНЕЛЬОЗ
С а л ь м онел ь о з - к и ш кова і н ф екці я , щ о в и к л и кає ть ся ч и с ленним и
з буд никами з р од у с а л ь м о нел , щ о ха р актер изу єт ься ч і т ко
в и р аже но ю і н то кси каці йно ю і ш л у нко во - кишко во ю с и м птомат ико ю .
С а л ь моне л и д о б р е п е р ено сять з а м о р ож у ва ння , в и су шу ва ння ,
в и ж и вают ь у вод і д о д вох м і сяці в , н а ко пичу ют ься в м ол очних і
м ' я сних п р од у кт ах , с т і йкі д о с ол і н ня т а ко п чення . П р и к и п 'я ті нні
ш в и д ко ру й н у ют ься .
О с н о вним и д же р ел ами і н ф екці ї є т ва р ини , р і д ко л юд и . Тр и ва л і сть
п р и хо вано го п е р еб іг у с а л ь м о нел ь о зу у т ва р ин м оже т р и вати
р о ками. Б е з с и м птомний п е р еб і г з а х во р ю ва ння вс т а н о вл е но у
б а г ать ох в и д і в с і л ьсь ко го спод ар сь ких т ва р ин , к і шо к , с о б ак ,
г р и зу ні в , п т а х і в .
О с н о вни й ш л я х з а р аження - ха рчов ий , п р и ц ь ом у ф а кто р ам и
п е р ед ачі і н ф екці ї м ож у ть бу т и р і з ні ха рчо ві п р од укти - м ' я со
с с ав ці в , п т а х і в , р и б а , я й ц я і я є ч ні п р од у кт и , м ол о ко і м ол очні
п р од у кти т а і н . Д ру г ий ш л я х п е р ед ачі і н ф е кці ї - вод ний , д е
ф а кто р ом п е р ед ачі є вод а в і д кр и тих вод о йм а б о вод о пр о ві д на вод а
в ум о вах а ва р і йних с и туацій .
С а л ь м онел и , я к і п од ол а л и б а р ' єр ш л у н ка , ш в и д ко в п р о вад ж у ют ься
в с л и зо ву о б ол о нку то н ко ї к и ш ки. Ж и т т є д і я л ьні ст ь с а л ь м о нел у
с л и зо в і й о б ол о нці к и ш ки су п р о вод ж у є ть ся п р од у кці є ю то ксині в ,
я к і і о бум о вл ю ют ь р о з в ито к д і а р ейно ї , б ол ь о во ї і і н то кс икаці йно ї
с и м птомат ики.

7. прояви сальмонельозу

ПРОЯВИ САЛЬМОНЕЛЬОЗУ
Інкубаційний
період
при
сальмонельозі
коливається від 6 годин до 2-3 діб, складаючи в
середньому 12-24 години. Часто захворювання
починається
го стро:
озноб,
підвищення
температури до 38-39С, головний біль, слабкість,
не здужання, переймоподібні болі в животі,
нудота і блювота. Стілець рідкий, водянистий,
пінистий, смердючий, зеленуватого кольору від 5
до 10 разів на добу. На 2-3-й день хвороби у
частини хворих в стільці виявляється домішка
слизу і (рідко) крові. Тривалість захворювання в
більшо сті випадків від 2 до 10 діб.
До ускладнення відно сяться перитоніт, токсичну
розширення кишки, реактивний поліартрит,
інфекційно-токсичний і дегідратаційний шоки.
Тіфоподобний варіант сальмонельозу зазвичай
починається
з
ознак
ураження
шлунковокишкового тракту, проте може з самого початку
протікати і бе з розлади функції кишечника.
Тривалість лихоманки коливається від 10-14 днів
до 3-4 тижнів. Температура нерідко до сягає 3940С. Шкірні покриви хворих бліді, іноді на
животі і тулуб виявляються елементи висипу.

8. діагностика

ДІАГНОСТИКА
Для підтвердження діагнозу
сальмонельозу необхідні
бактеріологічне і серологічне
дослідження. Матеріалом для
бактеріологічного дослідження
служать кров, випорожнення,
сеча, блювотні маси, промивні
води шлунка, жовч, гній з вогнищ
запалення.
Для виявлення антитіл
використовують реакцію непрямої
гемаглютинації. Мінімальний
діагностичний титр - 1: 200.

9. лікування сальмонельозу

ЛІКУВАННЯ
САЛЬМОНЕЛЬОЗУ
Ст а ц і о н а р н е л і кува н н я с а л ь м о н е ль о зу п о ка за н о
п р и с е р ед н ьо - і ва ж к и х ф о рм а х х во р о б и , д і тя м
р а н н ь о го в і ку, л і т н і м л юд я м .
Н е с т е р о ї дн і п р от и зап а ль н і з а с о б и п і д п р и к р и т тя м з а с о б і в , щ о з а х и щ а ют ь с л и зо ву
о б ол о н ку ш л ун ка ( с м е кт а , п ол і с о р б М П ) .
З в ' я зува н н я і в и вед е н н я то кс и н у з к и ш еч н и ка ( п ол і ф е п а н , Л и г н о с о р б , а кт и во ва н е вуг і л л я ,
ваул е н і і н . П о 5 - 2 0 г 3 р а з и н а д е н ь ; е н т е р оде з 5 г в 1 0 0 м л вод и 3 р а з и н а д е н ь )
З н е ш код же н н я то кс и н у ф е рм е н т а м и : п а н к р е ат и н , м е з и м - ф о рте т а і н . В п о є д н а н н і з
п р е п а р ат а м и ка л ь ц і ю і л уж н и м і р о зч и н а м и ( сум і ш Бур же ) .
З н е шкод же н н я з буд н и ка . Ле г к и й п е р е б і г с а л ь м о н е л ьо зу: фур а зол і д о н , фур а д о н і н , фур а г і н
0 , 1 х 4 р а з и , кур с 5 д н і в а б о и н т е т р и кс 2 кап сул и х 3 р а з и , кур с 5 д н і в а б о е н т е р о - с ед и в 1
т а бл е т ка 3 р а з и н а д е н ь . С е р ед н ьотя ж к и й п е р е б і г : ц и п р о фл о кс а ц и н ( ц и п р о б а й , ц и ф р а н
0 , 5 х 2 р а з и , о фл о кс а ц и н ( т а р и в и д 0 , 4 х 2 р а з и ) а б о і н . Кур с 7 д н і в . В а ж к и й п е р е б і г
с а л ь м о н е л ьо зу: о фл о кс а ц и н ( т а р и ви д ) а б о ц и п р офл о кс а ц и н ( ц і п ло кс ) п о 2 0 0 м г 2 р а з и в / в
к р ап е л ь н о . Мож л и во п о є д н а н н я ф то р х і н ол о н і в з а м і н о гл і ко зи д а м и т а ц е ф а л о с п о р и н а м и .
Кур с 3 - 5 д н і в . н а д а л і п р и й ом ф то р х і н ол о н ів . Кур с 1 0 - 1 4 д н і в .
В і д н о вл е н н я с ол ь о во го б а л а н су гл ю ко зо с ол е в и м і р о зч и н а м и ( р е г і д ро н , ц і т р о гл ю ко с ол а н і
ін.).
В и в ед е н н я то кс и н і в ч е р е з ш к і ру. Д о гля д з а ш к і р о ю . Те п л о в и й ком ф о рт.
П р е п а р ат и рут и н а , в і т а м і н С .
В п л и в н а н е р во во - м ' я зо в и й ап а р ат к и ш к и ( бус ко п а н , м е т а ц и н , бе л а д о н а , п л ат и ф і лі н т а
м е бе ве р і н , п ап а ве р и н , н о - ш п а , г а л і д о р )
Д о п ом і ж н і з а с о б и : ф і тот е р ап і я ( в ' я ж уч і , о б вол і ка юч і , в і т р о г і н н і ко ш т и ) , м е т е о с п а зм и л ,
ц е ол ат.
В і д н о вл е н н я к и ш ко во го б і о ц е н о зу. Кур с б і о п р е п а р ат і в в і д 3 т и ж н і в д о 1 , 5 м і с я ц і в .

10. профілактика

ПРОФІЛАКТИКА
Профілактика сальмонельозу спрямована на попередження
поширення захворювання серед домашніх тварин, дотримання
санітарного режиму на підприємствах харчової промисловості
та громадського харчування. Вирішальне значення при цьому
має механізація і автоматизація технологічних проце сів на
підприємствах, що виготовляють продукти харчування.

11. Ботулізм

БОТУЛІЗМ
Ботулізм являє собою до сить важке захворювання токсико -ін фекційного характеру,
о собливо сті перебігу якого призводять до ураження нервової системи , спинного і
довгастого мозку. Ботулізм , симптоми якого проявляються при попаданн і в організм
ботулотокси н -містять продуктів , аерозолів і води, в ре зульт аті комплексу проце сів
призводить т акож до розвитку го ст рої т а прогре суючо ї дихально ї недо ст атно сті . В
ре зульт аті відсутно сті належно го лікування ботулізму не виключається наст ання
лет ально го ре зульт ату.
Для визначенн я цього захворюван ня використ ано латинське слово botulus, в
перекладі означає ковбасу. Справа в тому, що вперше збудник даного захворюванн я
був виявлений с аме в ковбасі, а згодом - і в тілах загиблих після її вживання людей.
І по сьогоднішн ій день в яко сті о сновних причин ботулізму виділяють вживання в
їжу шинки, копченої т а солоної риби.
Крім попаданн я токсинів з їжею, можливі й інші шляхи зараженн я ботулізмом , що
визначає т акі види цього захворюван ня , як, напр иклад , ботулізм новонароджен их
або рановий ботулізм . За рахунок гарної усмоктувано сті насичен ня токсином крові
відбувається вже протягом першої доби з моменту його попадання в організм , проте
ті його дози, конт акту яких з нервовою тканино ю не ст ало ся , вже на т ретю-четверту
добу з організму виводяться з с ечею. Що сто сується патогенетичн их механізмів , що
сприяють розвитку інтоксикації , то на даний момент вони не до кінця зрозуміл і.

12. Причини ботулізму. Способи передачі

ПРИЧИНИ БОТУЛІЗМУ. СПОСОБИ
ПЕРЕДАЧІ
В я ко с т і д ж е р е л і р е з е р вуа р і в і н ф е к ц і ї б о тул і з м у в и с туп а є г р ун т, а т а кож с и н а н т р о п н і т в а р и н и , а
с а м е з о в н і ш н і і в н ут р і ш н і п а р а з и т и ( кома р і , к л і щ і , ге л ь м і н т и , бл ох и то щ о ) , м и ш і , п а ц ю к и , го р о б ц і ,
л а с т і в к и і т. д . Та кож с юд и в і д н о с и т ь с я р и б а , в од о п л а в н і п т а х и і в л а с н е л юд и .
Я к щ о н о с і є м з буд н и ка д а н о го з а х в о р ю в а н н я є т в а р и н а , то в и д и м о го д л я н ь о го ш код и п і д в п л и в ом
і н ф е к ц і ї н е в и я в л я є т ь с я . Щ о с то с ує т ь с я б е з п о с е р е д н ь о х в о р и х о с і б , то д л я т и х , хто ї х о точ ує ,
е п і д е м і о л о г і ч н о н е б е з п еч н и м и в о н и н е є .
В и д і л е н н я б а кт е р і й з з а р а ж е н о го о р г а н і з м у в буд ь - я к и х в а р і а н т а х в і д був а є т ь с я ф е ка л ь н и м а б о
о р а л ь н и м ш л я хом п р и п од а л ь ш о м у п о п а д а н н і ї х в в од у, г р ун т то щ о З о в н і ш н я с е р е д а п о ч а с т и н і
о к р е м и х с в о ї х е л е м е н т і в м ож е з а б р уд н ю в ат и с я ч е р е з р о з к л а д а н н я з а г и бл и х в і д р о з гл я н у то го
з а х в о р ю в а н н я п т а х і в і г р и з ун і в ( то б то б е з п о с е р е д н ь о ч е р е з ї х н і т р уп и ) . В л а с н е м е х а н і з м п е р е д ач і
з а х в о р ю в а н н я є ф е ка л ь н о - о р а л ь н и м .
Щ о с то с ує т ь с я п р и ч и н б о тул і з м у, то в о н и п о л я г а ю т ь у вж и в а н н і т а к и х п р од ук т і в в ї ж у, я к д ома ш н я
ко н с е р в а ц і я ( о с о бл и в о ц е о в оч і т а г р и б и ) , ш и н ка , р и б а ( с о л о н а , ко п ч е н а ) , ко в б а с и . М а й ж е в с і т і
п р од ук т и , я к і з а з н а л и ґ р ун т о в о ї з а б р уд н е н н я а б о з а б р уд н е н н я д о п ом о го ю вм і с т у к и ш еч н и к а т в а р и н ,
р и б і п т а х і в , м і с тя т ь у с о б і с п о р и з буд н и ка з а х в о р ю в а н н я , р о з гл я н у то го н а м и .
Б о тул і з м у н о в о н а р од ж е н и х , а т а кож р а н о в и й б о тул і з м зус т р і ч а ю т ь с я н а б а г ато р і д ш е . У п е р ш ом у
р а з і з а х в о р ю в а н н я в и н и ка є н а тл і п о т р а п л я н н я в к и ш еч н и к к л о с т р и д і й п р и п од а л ь ш о м у в и р о бл е н н ю
н и м и в н ь ом у то кс и н у, у д р уго м у в и п а д ку з а р а хун о к в і д с ут н о с т і д о с туп у к и с н ю п р и р а н а х
н е к р о т и з о в а н н о го і р а зм о зж е н н о го т и п у с т в о р ю ю т ь с я н а бл и ж е н і д о а н а е р о б н и х ум о в и , в р е зул ьт ат і
ч о го у н и х п оч и н а ю т ь п р о р о с т ат и с уп е р еч к и п р и п од а л ь ш і й а кум ул я ц і ї б о тул о т о кс и н у.
П р и м і т н о , щ о хо р о ш е в с м о кт у в а н н я то кс и н у в і д з н ач а є т ь с я н е т і л ь к и п р и р о з гл я д і ц ь о го п р о ц е с у в
р а м ка х с л и з о в о ї Ш К Т, а л е т а кож і п р и т а ком у п р о ц е с і , а ктуа л ь н о м у д л я оч н и х с л и з о в и х і с л и з о в и х
в е р х н і х д и х а л ь н и х ш л я х і в . Ц е , в с в о ю ч е р г у, в и з н ач а є в і д п о в і д н у н е б е з п е ку то кс и н у п р и
м ож л и в о м у й о го з а с то с ув а н н і в я ко с т і з б р о ї б і о л о г і ч н о го т и п у.
Я к щ о го в о р и т и п р о с п р и й н я тл и в о с т і д о б о тул и з м у л юд е й , то в о н а , я к м ож н а п ом і т и т и , д о с и т ь
в и с о ка . В р а хо ву юч и то й ф а кт, щ о а кт и в н і с т ь то кс и н у в і д був а є т ь с я в р а м ка х м і н і ма л ь н и х д о з , то ц е ,
в с в о ю ч е р г у, в и к л юч а є м ож л и в і с т ь п оя в и в і д п о в і д н и х і м ун н и х р е а к ц і й з б о ку о р г а н і з м у,
в і д п о в і д н о , і м ун і т е т у в і д н о ш е н н і т а ко го в п л и ву п р о с то н е в и р о бл я є т ь с я .

13. Діагностування

ДІАГНОСТУВАННЯ
Діагно стика ботулізму ґрунтується на
врахуванні наступних даних:
- епідемічні дані (наприклад, вживання
хворими продуктів домашньої консервації);
- клінічні дані (зосередження ураження
нервової системи та його симетричність,
актуальність інтоксикаційного,
гарячкового, менингиального і
загальномозкових синдромів);
- дані лабораторної діагно стики (зокрема
вона орієнтована на виявлення збудника в
біоматеріалах пацієнта і в продуктах, також
засто совні РН (тобто реакція нейтралізації)
в комплексі з ІФА (імуноферментний
аналіз));
- дані щодо виявлення рівня специфічного
типу ферментів, на підставі яких
визначається ступінь компенсації,
актуальна для судин і серця (додатково в
даному випадку проводиться ЕКГ).

14. Симптоми

СИМПТОМИ
В о сновному інкубаційний період короткий і може т ривати від 4 до 6 годин,
але бувають рідкісні випадки подовження інкубаційного періоду аж до 7-10
днів. На початковому ет апі захворювання ознаки можуть бути неточними, їх
легко можна сплутати з іншими захворюваннями , у зв'язку з чим, рання
діагно стика неможлива.
Ботулізм початкового періоду можна виділити в наступних формах:
1. Гаст роентерологічна форма викликає переймоподібні болі в
епігастральній ділянці, можлива блювота - один-два рази після їжі, і
по слаблення стільця. Симптоми можуть нагадувати харчове от руєння. Але
при ботулізмі температура не підвищується , при цьому починається сухість
слизових оболонок у роті, і це не можна пояснити невеликою вт ратою рідини.
Виникає на цьому періоді відчуття грудки в горлі;
2. Очна форма - для неї характерні великі розлади зору, у вигляді сітки на
очах, туману, появи мушок перед очима, вт рати чітко сті контурів у предметів.
Іноді можливий розвиток го строї далекозоро сті;
3. Розвивається гост ра дихальна недостатність , це вкрай небе зпечний
варіант розвитку ботулізму, вона розвивається дуже швидко і переходить у
форми перепочинок, ціанозу, т ахікардії. Смерть може наступити протягом 3-4
годин.

15. Рановий ботулізм, дитячий ботулізм: основні особливості

РАНОВИЙ БОТУЛІЗМ, ДИТЯЧИЙ
БОТУЛІЗМ: ОСНОВНІ ОСОБЛИВОСТІ
Х а р а к т е р н і о с о бл и во с т і :
з а р а же н н я в і д бува є т ьс я с п о р оут во р ю юч и м и , а н е ве ге т ат и в н и м и ф о рм а м и ;
з а з н ач а єт ьс я т р и ва л і с т ь п е р е б іг у і н куб а ц і й н о го п е р і од у ;
в і д сут н і й г а с т р о эн т е р и т и ч е с к и й п е р і од у п е р е б і г у з а х во р ю ва н н я ;
с и м п том и б отул і зм у у н о во н а р од же н и х в и я вл я ют ь с я в с л а б ко с ті с м о кт а н н я а б о і зо вс і м
в і д м о ви т и с я в і д н ь о го , м л я во с т і і в з ат р и м ц і с т і л ь ц я , в о с л а бл е н н і с м о кт а л ьн о го а б о
ко вт а л ьн о го р е фл е кс і в , а ктуа л ь н а і о ф т а л ь м оло г і ч н а ( в и щ е - « оч н а » ) с и м п томати ка
з а х во р ю ва н н я , п л ач х р и п к и й ;
ус к л а д н е н н я у д і т е й ( н ап р и к л а д , у ф о рм і п н е вм о н і й ) , в і д з н ач а ют ьс я з н ач н о ч а с т і ш е ,
к р і м то го , ч а с т і ш е с е р ед н и х в і д з н ач а ют ьс я і л е т а л ь н і в и п а д ки .
Ус к л а д н е н н я ботул і зм у
Ус к л а д н е н н я б отул і зм у м ож ут ь бут и т р ь ох т и п і в , д л я кож н о го з я к и х ха р а кте р н і вл а с н і
п р оя в и :
С п е ц и ф і чн і ус к л а д н е н н я . С юд и в і д н о с и ть с я м і о зи т п р и ч а с том у ур а же н н і л и т ко в и х ,
п от и л и чн и х і с т е г н о в и х м ' я з і в , щ о п р оя вл я єт ьс я у в и гл я д і п р и п ух л о с т і і ус к л а д н е н о с т і
у с п р о б а х зд і й с н е н н я рух і в , а т а кож у х во р о бли во с ті . К р і м м і о зи ту н е в и к л юч а є ть с я
м ож л и ві с т ь т а ко го с п е ц и ф і чн о го ус к л а д н е н н я , я к п о р а зка н е р во в и х с е р ц е ви х вуз л і в , щ о ,
в с во ю ч е р г у, п р и з вод и т ь д о ут во р е н н я у п а ц і єн т і в а р и т м і й .
Б а кт е р і а л ь н і ( вто р и н н і ) ус к л а д н е н н я . С юд и в і д н о с и т ьс я п н е вм о н і я і г н і й н а ф о рм а
т р а хе о б ро н х і ту, ат е л е кт а з и і п і є л о н е ф р и т, а т а кож с е п с и с .
П о с тл еч е б н ые ( а б о я т р о ге н н і ) ус к л а д н е н н я . П р оя вл я ют ь с я во н и у ф о рм і ат р о ф і ї
к и ш еч н и ка , с и р о ват ково ї х во р о б и , г і п е р ф о с ф ат е м і ї , г і п е р глі ке м і ї .

16. Ботулізм: лікування

БОТУЛІЗМ: ЛІКУВАННЯ
Тривалість перебігу захворювання може становити близько близько трьох
тижнів, що актуально за умови забезпечення необхідного лікування.
Відновлення неврологічної симптоматики проводиться в зворотному
порядку, зосереджуючись спочатку на диханні, а після - на ковтанні.
Інші прояви симптомів ботулізму виліковуються без якоїсь особливої
послідовності, можливо і їх збереження протягом тривалого часового
періоду (близько 1,5 міс. і довше). У пацієнтів, які перехворіли на
ботулізм, всі симптоми зникають без сліду, відповідно, і без яких-небудь
наслідків. Якщо лікування не проводиться, то не виключається
можливість летального результату. Саме лікування зокрема полягає у
кількох етапах:
Використання протівоботулініческой кінської антитоксичної
сироватки, яка, в свою чергу, може бути моновалентною або
полівалентною (даний варіант актуальний при невідомому типі впливає
ботулотоксину). Також може бути використаний людський
иммуноглобин (противоботулинический).
З сироваткою, зазначеної вище в будь-якому з її варіантів вводиться
також преднізолон, чиє дію покликане виключити можливість розвитку
анафілактичного шоку. Також, для недопущення останнього прояви до
введення сироватки проводиться проба з використанням малих доз,
згодом чого, якщо не виникає алергічна реакція, то доза преднізолону
збільшується.
В результаті актуального для хворих парезу підвищується ризик
закупорки у них дихальних шляхів і розвитку дихальної недостатності.
Ці фактори є загрозою для життя, а тому необхідно забезпечити
хворим парентеральне та зондове харчування при одночасному
підключенні їх до апарату штучної вентиляції легенів.
У разі актуальності ураження міокарда пропонуються цитопротекторы.
Бактеріальні ускладнення вимагають використання антибіотиків
широкого спектру дії.
Ранні стадії захворювання передбачають необхідність впливу на
збудника також і через ШКТ, що досягається за рахунок очисних клізм,
промивання шлунка і призначення сорбентів.

17. .

Додатково призначається дієт а (№10), з раціону
виключаються ст рави, насичені екстрактивними
складовими , а т акож жирніпродукти і прянощі.
Пропонується т акож напівпо стільний /по стільний
режим.
Важливим моментом, який слід виділити в яко сті
підсумку нашої ст атті, є необхідність негайного
виклику «швидкої допомоги» при ознаках харчового
от руєння (нудота і блювання, біль в животі) в
комплексі з вираженою м'язовою слабкістю,
мовними і зоровими порушеннями , а т акож з
глот ательными порушеннями . В іншому випадку
зволікання і виключення т акої допомоги може
призве сти до лет ального ре зультату!
Перша допомога при ботулізмі (от руєння з підозрою
на це захворювання ) полягає, крім виклику швидкої,
у дачі хворому великої кілько сті рідини і
забе зпечення йому до ступу до свіжого повіт ря. У
разі припинення дихання необхідно перейти до
процедури штучного дихання. Також важливо
знайти, по можливо сті, залишки тієї їжі, яка була до
настання т акого ст ану з'їдена хворим - це необхідно
для проведення лабораторних аналізів.
У будь-якому випадку пот рібна консультація
інфекціоніста.
.

18. Профілактика ботулізму

ПРОФІЛАКТИКА БОТУЛІЗМУ
Профілактика ботулізму базується на дот риманні правил обробки,
приготування (консервування ), зберігання грибних, м'ясних, рибних
конс ервованих продуктів, копчених м'ясних напівфабрикатів, рибних продуктів
домашнього приготування.
У жодному разі не слід купувати на ринках конс ервовані продукти домашнього
приготування "з рук", ковбасу на стихійних ринках т а бе з відповідних умов
ре алізації.
Для консервування слід відбирати лише свіжі, непошкоджені плоди, ретельно
відчищені від землі. Зім'яті т а злежані, підгнилі овочі, фрукти, гриби
переробляти не можна.
Не менш важливо дот римуватись і правил варки т а нормування солі й оцту. В
кислому с ередовищі мікроб ботулізму розвивається значно повільніше.
Якщо кришка здулася (бомбаж) чи відбуло ся с амо відкриття - банку необхідно
викинути, продукт зіпсувався. В жодному разі не можна його куштувати, т акі
конс ерви знищують.

19.

Дякую за увагу!