Дезинфекция эндоскопов

1.

ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ
И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ.
ДВУ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ
ЭНДОСКОПОВ

2.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, ОТРАЖАЮЩИЕ ВОПРОСЫ ОБРАБОТКИ
ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ
1. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП
«ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ
ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЯХ» СП 3,1,1275-03.
1. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ «ОЧИСТКА, ДЕЗИНФЕКЦИЯ И
СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ».
МУ 3.5.1937-04

3.

ЭНДОСКОПИЯ - метод исследования внутренних
органов с помощью специальных приборов эндоскопов. Термин "эндоскопия" происходит от
двух греческих слов (endon - внутри и skopeo смотрю, исследую)

4.

ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНОЛОГИИ
ОБРАБОТКИ ЭНДОСКОПОВ
Непродолжительное время обработки эндоскопов между
манипуляциями у пациентов.
Осуществление обработки с обеспечением
принудительного продвижения моющих,
дезинфицирующих, стерилизующих агентов в
функциональных каналах эндоскопов (оптимально –
механизированным способом).
Осуществление обработки при относительно невысоких
температурах (не выше 50-55⁰С)

5.

СТЕРИЛЬНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
– эндоскопические манипуляции, при которых эндоскоп
вводят в стерильные полости и/или ткани организма
пациента (эндоскоп проникает в ткани с нарушением их
целостности)
НЕСТЕРИЛЬНЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ – эндоскопические манипуляции, при
которых эндоскоп вводят через естественные пути в
нестерильные полости организма пациента

6.

Обработка эндоскопической аппаратуры
После
проведения
каждого
эндоскопического
исследования с целью предупреждения заражения
пациентов во время эндоскопических исследований
(манипуляций) вирусной (включая парентеральные
гепатиты, ВИЧ-инфекцию), бактериальной (включая
туберкулез), грибковой и паразитарной инфекциями все
эндоскопы,
принадлежности
к
ним
(клапаны,
заглушки), подвергаются обработке

7.

Этапы обработки:
1. Предварительная очистка.
2. Окончательная очистка (при необходимости
совмещенная с дезинфекцией).
3. Дезинфекция высокого уровня.
Обработке подвергаются все каналы эндоскопа,
независимо от того были они задействованы при
эндоскопическом вмешательстве или нет

8.

Этапы обработки
Эндоскопы для нестерильных
вмешательств
Предварительная очистка
Эндоскопы для стерильных
вмешательств и всех
инструментов
Предварительная очистка
Окончательная очистка
ПСО совмещенная с дезинфекцией
или последовательно очистка и
дезинфекция
Дезинфекция высокого уровня
Стерилизация

9.

Средства очистки.
Кратность применения растворов
Средства для очистки и дезинфекции должны иметь свидетельство о
государственной регистрации и инструкцию по применению
Не допускается применение для очистки или очистки совмещенной с
дезинфекцией, дезинфицирующих средств, содержащих в своем
составе спирты и альдегиды
Растворы моющих средств на основе ферментов и/или ПАВ для
очистки эндоскопов. Растворы ДС для очистки, совмещенной с
дезинфекцией применяют не более одной рабочей смены

10.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЧИСТКА
Удаление загрязнений с
поверхностей и из каналов
эндоскопов и инструментов к
ним сразу после применения у
пациента, не допуская
высыхания загрязнений
Следует использовать воду, а также средства, разрешенные для
предстерилизационной очистки эндоскопов и инструментов к ним

11.

Ошибки при проведении предварительной очистки
Проводится быстро, без соблюдения протокола;
Каналы воздух-вода и инструментальный не
прокачиваются в достаточном объеме моющим
раствором;
Контейнер для промывки не меняется (не
обрабатывается) после каждого пациента.

12.

Тест на герметичность
Позволяет определить внешние и внутренние
повреждения эндоскопа до его погружения в
растворы химических средств, во избежание
серьезных повреждений при контакте с ними

13.

Ошибки при проведении теста на
герметичность эндоскопа:
1. Отказ от его проведения;
2. Тест проводится нерегулярно, а
иногда только после обработки
эндоскопа;
3. Эндоскоп не погружается в воду
полностью.

14.

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОЧИСТКА (термин,
применяемый только для эндоскопов)
Полное удаление загрязнений с поверхностей и из
каналов
эндоскопов,
используемых
при
нестерильных эндоскопических манипуляциях; по
технологии выполнения полностью соответствует
предстерилизационной очистке
Можно использовать любые средства, разрешенные для
предстерилизационной очистки эндоскопов

15.

Окончательная очистка
Окончательную очистку эндоскопов (перед ДВУ)
проводят в «грязной зоне» проводятся в специально
оборудованном моечно-дезинфекционном
помещении, специально отведенного помещения для
обработки.
Предстерилизационную и окончательную очистку
эндоскопов и инструментов к ним осуществляют
ручным или механизированным способом.
Помещение для обработки эндоскопов оборудуется
приточно-вытяжной вентиляцией с удалением паров
растворов на уровне моечных ванн.

16.

Окончательная обработка
Эндоскопы подвергают обработке по одному
из
двух
вариантов,
отличающихся
завершающей стадией: либо дезинфекцией
высокого уровня (далее - ДВУ), либо
стерилизацией. Соответствующий вариант
обработки выбирают в зависимости от типа
проводимой эндоскопической манипуляции
(нестерильная или стерильная).

17.

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОЧИСТКА
В ходе окончательной очистки эндоскопа, совмещенной с дезинфекцией,
эндоскоп погружают в раствор моюще-дезинфицирующего средства с
заполнением всех каналов через ирригатор, адаптеры и промывочные
трубки, выдерживают экспозицию раствора. После этого внешние
поверхности эндоскопа очищают салфетками, а клапаны, гнезда клапанов,
торцевую оптику и открытые для доступа каналы промывают щетками.
Остальные каналы промывают раствором через ирригатор, адаптеры или
промывочные трубки.
После завершения процесса окончательной очистки эндоскоп и все его
каналы ополаскивают водой питьевого качества, внешние поверхности
осушают чистым материалом, каналы – при помощи аспирации воздуха.

18.

Одноразовые эндоскопы
Инструменты к эндоскопам,
выпускаемые в стерильном виде с
пометкой «только для однократного
применения», не должны
подвергаться очистке и
стерилизации в ЛПУ и
использоваться повторно.

19.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ – ДВУ
(термин, применяемый только для эндоскопов):
Уничтожение (умерщвление) на эндоскопах патогенных и
условно- патогенных микроорганизмов спороцидными
средствами
Следует использовать средства, обладающие стерилизующими
(спороцидными) свойствами и разрешенные для ДВУ эндоскопов.
Режим ДВУ отличается от режима стерилизации только временем выдержки,
характеризуясь теми же значениями остальных параметров режима
(концентрация раствора, температура и др)

20.

Дезинфекция высокого уровня
Обработка определенных моделей эндоскопов проводится
при наличии адаптеров для подключения основных каналов к
оборудованию. При отсутствии адаптера для подключения
дополнительного канала (для подачи воды, для подачи ,
проводника элеватора) этот канал должен обрабатываться
вручную до начала цикла.
После завершения обработки эндоскоп подлежит повторному
использованию или хранению в условиях, исключающих
вторичную контаминацию.

21.

ПРОБЛЕМЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДВУ ЭНДОСКОПОВ,
СТЕРИЛИЗАЦИИ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ
НЕОБХОДИМОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ЕМКОСТЕЙ ДЛЯ
РАЗМЕЩЕНИЯ ИЗДЕЛИЙ В РАСТВОРЕ НА СТАДИЯХ:
- СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ВЫДЕРЖКИ ИЛИ ДВУ
- ОПОЛАСКИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ ХИМИЧЕСКОГО СРЕДСТВА
НЕОБХОДИМОСТЬ НАЛИЧИЯ БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВ СТЕРИЛЬНОЙ ВОДЫ
ДЛЯ ОПОЛАСКИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ СРЕДСТВА
НЕОБХОДИМОСТЬ НАЛИЧИЯ СТЕРИЛЬНОГО 70% ЭТИЛОВОГО СПИРТА В
СЛУЧАЕ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ПРОСУШИВАНИЯ
КАНАЛОВ ЭНДОСКОПОВ
ОТСУТСТВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ СТЕРИЛИЗОВАТЬ ИЗДЕЛИЯ В
УПАКОВАННОМ ВИДЕ

22.

В течение рабочей смены обработанный эндоскоп в
собранном и упакованном в стерильный материал
виде может храниться до очередного использования
не более 3-х часов. Эндоскоп, не использованный в
течение указанного периода, повторно подвергается
ДВУ.

23.

Между рабочими сменами эндоскоп должен храниться в разобранном
виде, упакованным в стерильный материал или неупакованным в
шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде.
Срок хранения эндоскопов в шкафу для сушки и хранения в
асептической среде указывается в инструкции по эксплуатации
шкафа. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные
тканевые чехлы, не должен превышать 72 часа. После истечения
указанного срока хранения эндоскоп подлежит ДВУ повторно.
Не допускается хранение эндоскопов в шкафах под действием
прямых ультрафиолетовых лучей
Срок хранения простерилизованных эндоскопов и инструментов к
ним определяется выбранным методом стерилизации, видом и сроком
годности упаковочного материала.