Терапиялық стоматология. Түбір өзектерді обтурациялайтын материалдар (силерлер). Жүйесі. Пластикалық қатаятын материалдар

1. Түбір өзектерді обтурациялайтын материалдар (силерлер). Жүйесі. Пластикалық қатаятын материалдар. Құрамы, қасиеттері. Түбір

өзектерді уақытша обтурациялау.
Көрсеткіштері. Қолдану әдістері. Түбір
өзектерді тұрақты обтурациялауға арналаған
материалдар. Пластикалық қатаятын
материалдар. Құрамы, қасиеттері. Пломбылау
әдістері. Гуттаперча. Құрамы, қасиеттері.
Гуттаперча көмегімен түбір өзектерді
обтурациялау. Термафильды обтурация
жүйесі. Пломбылау техникасы.

2.

• Түбір өзектерді пломбылауға арналған
материалдар негізгі қойылатын талаптарға
сәйкес болу керек:
• - периодонт тіндерін тітіркендірмеу керек;
• - өзекке жақсы өтуі керек;
• - қабынуды тоқтататын, антисептикалық әсері
болу керек;
• - керек кезде түбір өзектен жеңіл шығаруы;
• - қайта құрылу үрдістерді жылдамдататын;
• - рентген контрастылық болу керек;
• - өзекте отырмау керек.

3. Жүйесі

1. Пластикалық қатаймайтын қойртпақтар.
2. Пластикалық қатаятын қойртпақтар:
- фенол-формалин негізінде
- эвгенол негізінде
- құрамында кальций су тотығы
- эпоксид шайырлар негізінде
- ШИЦтар.
3. Филлерлер
- гуттаперча
- күміс штифтер
- титан штифтер

4. Пластикалық қатаймайтын қойртпақтар.

• Олар түбір өзектерді уақытша пломбылаған
кезде қолданылады.
• Түбір өзекті уақытша пломбылау – ол
арнайы емдік қасиеттері бар пломбалық
материалдармен түбір өзектерді бірнеше
тәуліктен бірнеші айға дейін пломбылау.

5.

• Мақсаты:
• - түбір өзектерге және дентин түтікшілеріне
антисептикалық өңдеу және тазарту;
• - периодонт тіндерін регенерациялық
қасиетін жоғарлату;
• - түбір өзекті изоляциялау.
• - Абсцесс ремеди, йодоформ қойыртпағы,
темпофор, йодент, йодоформ және кальций
гидроксид негізінде препараттар.

6. Пластикалық қатаятын қойртпақтар:

- фенол-формалин негізінде
- абсцесс-ремеди
- эндоформ
- резорцин-формальдегид қойыртпақ

7.

• - Эвгенол негізінде
• Осы топтың цементтер тез қатаяды ылғал мен
температуранын әсерінен.
• Артықшылықтар:
• - антибактериальды қасиеттері бар
• - түбір ұшынын сыртына шығарған кейіе сорылады
• Кемшіліктер:
• - беріктігі төмен
• - тістің түсін өзгерту мүмкін
• - тез ериді, сондықтан түбір өзектерде сорылу
мүмкін
• Өкілдері: эндометазон, эндофил, эндодент, эвгедент,
эндобтур.

8. Құрамында кальций су тотығы

• Тітіркендіргіш қасиеті жоқ, периапикальды
сүйекке және тістің цементіне остеогенды
әсер тигезеді, бірақ сонымен қатар
рентгеконтрастылығы төмен, түбір өзек
қабырғаларына адаптациясы нашар, түбір
өзекте еріу мүмкін.
• Өкілдері: Seal Apex, Apexit, Metapex,
биокалекс, гликодент, калоксил.

9. Эпоксид шайырлар негізінде

• Осы материалдар аз отырады, аз ериді,
түбір өзек қабырғаларына жақсы
жабысады, бірақ цитотоксикалық және
мүмкін аллергиялық қасиеттері бар.
• Өкілдері: АН -26, АН Plus, EndoRes,
TopSeal, Эпоксидент.

10. Филлерлер

• Гуттаперча.
• Құрамы: каучук, мырыш тотығы, барий сульфаты, биологиялық
бояулар.
• Гуттаперча отырмайды, және түбір өзекте көлемін сақтайды,
жылынын әсерінен кеңеейді, суықтан кішрейеді.
• Гуттаперча әр түрлі өлшемдерде шығарылады, түбір өзектердін
пломбылауға арналған гуттаперча негізгі екі түрде немесе екі
фазада – альфа және бетта болуы мүмкін.
• Альфа фазасыздағы түріндегі гуттаперча аққыш, жабысқақ,
жылы температурада жұмсарады.
• Бетта түріндегі гуттаперча көбірек қолданылатын, оқшауланған,
аққыштық қасиеті жоқ, жоғары температурада жұмсаратын
материал.
• Екеуі де қатайғаннан кейін отырмайды және көлемінің
тұрақтылығын сақтайды.

11. Түбір өзектерді пломбылау әдістер

1. Латеральды конденсациялау- гуттаперча алдын ала өңделмей тұрып,
конденсацияла нығыздау.
Мақсаты: гуттаперчаны химиялық жолмен немесе жылу әсерінен жұмсартпай
тұрып өзекті үш қабат және тығыз гуттаперчамен толтыру.
- түбір өзек кеңейтіліп өңделеді.
- гуттаперча штифт белгілі өлшемде таңдалып алынады.
- оны өзектің жұмысшы ұзындығына 0,5-1,0 мм жеткізбей өзекке кіргізеді.
- рентген сурет жасалады.
- құрғатылғын өзекке силлерге батырыған гуттаперча штифт еңгізіледі
/жұмысшы ұзындығына дейін/.
- спредердің көмегімен штифті өзек қабырғасына қыса бүйірлеп және түбір
ұшына қарай келесі қосымша штифтерге орын босата нығыздайды.
- келесі штифті силлерге батырылып осы тәсілмен өзек толғанша рет-ретімен
кіргізеді.
- гуттаперча штифтердің артығын қыздырылған тегістегіш немесе
нығыздағыштың көмегімен өзек ауызы деңгейігде кесіп алып тастайды.

12.

• 2. Гуттаперча штифті жұмсарту үшін өңдеп
алып тік және бүйірлеп нығыздау.
• Гуттаперчаны жұмсарту үшін штифті
алдын-ала хлороформға батырып алып
өзекке кіргізеді /белгілі ұзындыққа дейін/,
содан кейін бүйірлеп және тік нығыздайды.
Тік нығыздау үшін басы доғал нығыздағыш
/плагер/ қолданылады.

13.

• 3. Түбір өзектерін бір ғана гуттаперча
штифпен қолдану арқылы пломбылау.
• Өзектің түбір ұшы бөлігін толық толтырмай
қалуына байланысты, асқынулар береді.
Жеке-жеке қолданған штифтердің қайқайсысы болмасын нығыздалмайды,
сондықтан өзектерді үш бағытта толтырып
алмайды, немесе өзек толық
тығындалмайды.

14. Толықтырушы жүйелер.

КВИК ФИЛ –жүйесі толықтырушы ретінде «альфа» фазадағы гуттаперча
штифті пайданалады. Ол иілген ұштыққа бекітетін титаннан жасалған
нығыздағышқа қондырылған, ал нығыздағыштың өзі сағат тілі бағытына
қарсы жасалған. Бұрандалық жүлгерлермен қамтылған. Өзек ішіндегі
нығыздағыш айналған кезде өзек қабырғасына үйкелістен пайда болған
жылудың әсерінен гуттаперча жұмсарады.
1. Түбір өзегі өңделеді.
2. Нығыздағышқа бекітілген гуттаперча штифті таңдап алады, оның өлшемі
түбір өзегінің ұштық бөлігін кеңейткен файлдан екі өлшем кең болуы керек.
3. Нығыздағыштың өзектің жұмысшы ұзындығына сай деңгейіне белгі
қойылады.
4. Өзекке силлер еңгізіледі.
5. Ұштыққа бекітілген нығыздағыш өзекке еңгізіледі ¼ тереңдікке /қолмен
еңгізу қиын бола бастағанда дейін/. Бұл кезеде айналдырудың қажеті жоқ.
Нығыздағышқа аздап қысым түсіре отырып баяу айналдыра отырып
бастайды. Гуттаперча жұмсарды-ау деген сезім пайда болған кезде
нығыздағышты ілгері жылжыта отырып, өзектің жұмысшы ұзындығына
жеткенше айналдырады.
6. Нысана тереңдікке жеткеннен кейін нығыздағышты айналдыра отырып
өзектен суырып алады.
7. Рентген сурет жасау керек.

15.

• Термофил жүйесінің негізгі элементі өзекобтуратор /толтырғыш/ болып саналады.
Оған ықшаландырылған “альфа”
гуттаперча бекітілген. Гуттаперчаны
тасушы ретінде пластмасса немесе титан
пайдаланылады. Обтуратордың диаметрі
өзекті соңғы рет кеңейткен файлдың
диаметріне сай болу керек. Гуттаперча
штифті жұмсарту үшін жүйенің құрамына
арнаулы пеш кіреді. Оған бірнеше
обтураторды орналастыруға болады.