Технология изготовления цельнолитой коронки

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Медицинский колледж Тема: «Технология изготовления цельнолитой коронки» Содержание

• Актуальность темы

• Показания и противопоказания к изготовлению цельнолитых коронок

• Преимущества и недостатки цельнолитых коронок

• Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок

• Список используемой литературы Актуальность темы:

• Широкое внедрение в практику зуботехнических лабораторий современных методов литья позволило изготовить точные тонкостенные цельнолитые коронки.

Цельнолитые коронки используются для возобновления анатомической формы разрушенных зубов, как опорные элементы в мостовидных протезах и тому подобное.

• Цельнолитая коронка используется с целью предупреждения последующего разрушения тканей зуба, возобновление потерянной анатомической формы и функции естественных зубов, как опорный элемент в мостовидных протезах, для расположения фиксирующих элементов съемных протезов, в ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратах.

Показания к изготовлению:

• · значительные повреждения коронки зуба;

• · аномалии формы и положения зубов;

• · расположение опорных и фиксирующих плеч кламмеров;

• · опора для мостовидных протезов;

• · при лечении патологической стертости зубов;

• · при патологии окклюзии;

• · при бруксизме, парафункциях жевательных мышц;

• · при некоторых формах патологического прикуса;

• · при небольших размерах коронки зуба.

Противопоказания:

• Зубы с низкими клиническими коронками ;

• Зубы с высокими клиническими коронками;

• Патологическая подвижность зубов;

• Заболевания пародонта, в виде обнажения шеек, гингивита, патологических десневых и костных карманов.

• При деформациях зубных рядов, сопровождающихся наклонами опорных зубов или их смещении .

Преимущества цельнолитых коронок:

• · Более простая технология изготовления.

• · Высокая точность конструкций.

• · Идеальное краевое прилегание и герметичность.

• · Высокая прочность.

• · Возможность изготовления из любого сплава.

Недостатки цельнолитых коронок: · Необходимость снятия достаточно большого слоя твердых тканей зуба.

· Необходимость высокоточного литья.

· Некосметичность.

· Высокая стоимость конструкции.

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок 1-й клинический этап: Осмотр полости рта, анамнез, препарированиеопорного зуба, снятие полных анато-мических оттисков силико- новыми массами, полного анатомического оттиска альгинатными массами из противоположного зубного ряда.

Фиксация центрального соотношения челюстей.

• Одна из особенностей цельнолитых коронок заключается в том, что они доходят только до десны.

Зубы для таких коронок препарируют двумя способами - без уступа в участке шейки и с уступом.

После препарирования зуба с уступом поверхность его сглаживают карборундовыми головками и придают ему слегка коническую форму.

• Препарирование зубов под цельнолитую коронку требует снятия значительного количества твердых тканей зуба.

В связи с этим способ обезболивания при препарировании необходимо подбирать индивидуально.

• Формирование уступа под литую коронку не обязательно.

Зуб препарируется с учетом всех требований щадящего препарирования, вести препарирование отрывисто, не надавливая на зуб, хорошо центрируемыми с водяным или воздушным охлаждением алмазными или твердосплавными борами.

Изшлифовывают ткани зуба с учетом выбранной конструкции и эстетичных требований пациента на толщину коронки 1,0 мм Боковые стенки формируют параллельными вертикальной оси зуба со скосом приблизительно 6-9°.

После препарирования зуба, поверхность культи должна быть изолирована от раздражающих факторов полости рта.

1-й лабораторный этап: Изготовление комбинированной разборной гипсовой модели.

Изготовление гипсовой вспомогательной модели.

Гипсование моделей в артикулятор (окклюдатор).

Моделирование восковой композиции цельнолитой коронки.

Замена воска на металл в литейной лаборатории.

Обработка цельнолитой коронки •Полученные оттиски используют для изготовления комбинированных моделей с опорными зубами из высокопрочных сортов гипса.

В оттиски препарируемых зубов устанавливают штифты и фиксируют их в оттиске.

Для удаления избытка воздуха из прочного гипса рекомендуется при его размешивании использовать специальные установки («вибростолик»).

• Вторая прослойка обычного гипса заливается после установки ретенционных приспособлений, которые обеспечивают механическое соединение первой и второй прослойки.

При изготовлении коронок на несколько рядом расположенных зубов, а также при изготовлении мостовидных протезов надо обеспечить равнобежное расположение штифтов в корпусе модели.

Для этого разработаны специальные приборы - фиксаторы штифтов.

•Двухслойный оттиск фиксируют на нижнем столике техническим оптозилом.

Хвостовики, закрепленные на специальных спицах параллельно друг к другу, устанавливаются в оттисках препарируемых зубов.

Перед заполнением оттиска высокопрочным гипсом верхний фиксатор со спицами и хвостовиками отводят в сторону на 900, потом заливают отпечатки зубов и части альвеолярного отростка твердыми сортами гипса (супергипс, мраморный гипс) и возвращают столик со спицами в исходное положение, то есть точно над отпечатками препарируемых зубов.

После затвердения гипса удаляют спицы.

•Оттиск с отлитыми из прочного гипса зубами и фиксированными в нем хвостовиками окончательно заливают обычным медицинским гипсом.

После затвердения гипса оттиск удаляют, а модель распиливают лобзиком между опорными зубами на всю толщину высокопрочного гипса.

Модель каждого опорного зуба снимают, обрабатывают боковые поверхности корневой части к уступу или шейке, строго придерживаясь ее периметра и профиля поперечного пересечения.

И опять устанавливают на свое место, проверяя качество изготовления и точность установления на модели.

Для компенсации усадки сплава модельную культю препарируемого зуба дважды покрывают лаком •Литые коронки изготавливают двумя методами - обжимом размягченной пластинки бюгельного воска и погружением в воскотопку .

1-ый метод:

• Модель для отливки коронок изготавливают из огнеупорной формовочной массы, а зуб моделируют меньшим на толщину будущей коронки, то есть на 0,30-0,35 мм, удаляют его из модели и обжимают размягченной пластинкой бюгельного моделировочного воска.

Смоделированную на модели коронку гипсуют в огнеупорную массу и отливают из золота или стали.

2-ой метод:

• В настоящее время существует современный высокоэффективный способ моделирования восковых композиций цельнолитых коронок и других цельнолитых конструкций.

Для практического использования данного способа необходимо иметь набор материалов и устройство, которое называется воскотопкой, а также набор специальных погружных моделирующих восков.

Моделирование осуществляют следующим образом.

Погружной воск расплавляют в воскотопке до температуры согласно инструкции фирмы-производителя.

• Зубной техник, удерживая в руке гипсовый зуб, вынутый из комбинированной модели и предварительно изолированный лаком, погружает его в расплавленный воск (отсюда и название "погружные воски") на определённое время, которое составляет 1-2 с.

Гипсовый зуб погружают в воск до шейки.

Проверив, как наслоился воск, при необходимости процедуру еще раз повторяют.

Также при необходимости зубной техник проводит домоделирование частей восковой композиции.

Закончив процесс моделирования и проверив окклюзионные соотношения, восковую композицию передают в литейную лабораторию.

Использование данного способа позволяет получать тонкостенные цельнолитые коронки.

Он широко используется в практике зуботехнических лабораторий как за рубежом, так и в России.

•Получив отлитую одним из вышеприведенных способов цельнолитую коронку, зубной техник проверяет качество литья, нет ли дефектов в нем и начинает ее обработку.

Прорезными дисками удаляет места, где были литники.

Необходимо сказать, что все манипуляции по обработке стенок коронки должны проводиться под контролем с помощью микрометра.

Примеряют коронку на гипсовом опорном зубе, проверяя соответствие стенок коронки шейке на гипсовом зубе.

Закончив этот этап, проверяют окклюзионные соотношения с зубами-антагонистами, при необходимости проводят коррекцию.

После этого цельнолитую коронку передают в клинику для припасовки и коррекции.

2-й клинический этап:

• Припасовка цельнолитой коронки, проверка окклюзионных взаимотношен ий.

2-й лабораторный этап:

• Завершающая обработка, шлифование и полирование цельнолитой коронки.

• При необходимости зубной техник сошлифовывает места, указанные врачом стоматологом-ортопедом, твердосплавными борами или вулканитовыми дисками, если врач сам не провел эту манипуляцию.

Проводит завершающую обработку, шлифование и полирование цельнолитой коронки, обрабатывает ее от остатков полировочной массы, промывает под проточной водой с использованием моющих средств.

Готовую цельнолитую коронку передают в клинику для фиксации.

3-й клинический этап:

• Припасовка и фиксация цельнолитой коронки фосфат- цементом.

1.Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А.

Ортопедическая стоматология.

- Смоленск.

- 2000.

- С.

159-219.

2.

Жулев Е.Н.

Несьёмные протезы: теория, клиника и лабораторная техника.- Н.Новгород.

- 1995.

- С.

69-271.

3.

Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е.

Фантомный курс ортопедической стоматологии / Под ред.

проф.

Н.В.

Трезубова.

- М.: Медицинская книга;

Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.

- 344 с.

4.

Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.

Ортопедическая стоматология.

- С.-Петербург.

- 1999.

- С.

8-190.

5.

Щербаков А.А., Гаврилов Е.А., Трезубов