Заболевания суставов

1. Заболевания суставов

Артроз – обменнодистрофическое заболевание
суставов
Артрит – воспалительное
заболевание суставов

2.

Тазобедренный сустав
Коленный сустав

3.

Коксартроз
Коксартроз I степени
Суставная щель
тазобедренного сустава
сужена только в верхненаружных отделах,
небольшие костные
разрастания вокруг
суставной поверхности
вертлужной впадины,
небольшое уплотнение
подхрящевой пластинки
костей таза.
Коксартроз II степени
Неравномерное сужение
суставной щели. Усиление
краевых костных разрастаний.
Иногда подвывих головки
бедренной кости, укорочение
шейки бедренной кости,
нарушение симметричности
расположения головки
бедренной кости в суставной
впадине.
Коксартроз III степени
Суставная щель в
верхнее-наружном
отделе практически не
определяется. Костные
разрастания обширные,
охватывают весь
тазобедренный сустав.
Головка бедренной кости
деформируется.

4.

Гонартроз

5.

Основные клинические признаки:
1.Боли: усиливаются после ходьбы, длительного стояния,
по мере развития заболевания и в покое
2. Боли при движении в суставе; боли при поколачивании
и пальпации области сустава. «Стартовые» боли,
утренняя скованность.
3. Нарушения движения: при коксартрозе больше
отведение, при гонартрозе – сгибание-разгибание.
4. Нарушение позы: не полное разгибание в т/б и
коленном суставе, асимметрия позы.
5. Хруст при движении.
6. Изменение формы сустава (при гонартрозе)
6. Атрофия мышц таза и бедра.
7. Нарушение походки (варусная дефформация, «утиная
походка»).

6.

Схема лечения артроза
http://artros.rheumo.ru

7.

Немедикаментозные методы лечения артроза:
1. Питание, контроль веса тела. Физкультура и потеря веса на 1,5 кг
дает улучшение у 20-25% больных артрозом суставов нижних
конечностей.
2. Оптимизация двигательного стереотипа:
-исключение движений через боль
- исключение длительного пребывания в фиксированной позе
- исключение долгого стояния на ногах
- исключение длительной ходьбы, при необходимость использовать
трость.
- исключение переноса больших тяжестей
3. Физиолечение и массаж – направлено на улучшение питания
тканей сустава
4. Лечебная физкультура

8.

Основные принципы ЛГ при артрозе
1. Не делать упражнения через боль!!!
2. Движение начинать после разогревания сустава и
мышц.
3. Основное исходное положение лежа. По мере
восстановления – сидя, стоя с опорой.
4. В начале комплекса – низкоамплитудные движения,
расслабляющие мышцы.
5. Лёгкие упражнения – повторять как можно чаще в
течение дня.
6. Использовать
вытяжение
по
оси
конечности
(осторожно!)
7. Обязательны
силовые
упражнения
для
мышц,
осуществляющих движение в суставе.
8. Выполнять упражнения для больной и здоровой
стороны.

9.

Протезы тазобедренного и коленного суставов

10.

Упражнения при коксартрозе
Автор - Николай Хитров, врач-ревматолог, доктор медицинских наук,
заведующий ревматологическим кабинетом ЦКБ
Исходное положение -лежа на спине, нога
согнута в тазобедренном и коленном суставах
Движения - сгибательные и разгибательные в
коленном суставе
Исходное положение -лежа на спине, ноги
согнуты в тазобедренных и коленных суставах
Движения - сгибательные и разгибательные в
обоих коленных суставах
http://artros.rheumo.ru
Исходное положение -лежа на спине, ноги
согнуты в тазобедренных и коленных суставах
Движения - сгибательные и разгибательные в
обоих коленных и тазобедренных суставах "велосипед"

11.

Упражнения при коксартрозе
Исходное положение -лежа на спине
Движения - попеременный подъем и опускание
ног в тазобедренных суставах - "вертикальные
ножницы"
Исходное положение -лежа на спине, ноги
согнуты в тазобедренных суставах
Движения - попеременное сведение и
разведение ног в тазобедренных суставах "горизонтальные ножницы"
Исходное положение -лежа на боку
Движения - подъем и опускание
выпрямленной ноги
http://artros.rheumo.ru

12.

Упражнения при коксартрозе
Исходное положение -лежа на животе
Движения - сгибание и разгибание
коленного сустава
Исходное положение -лежа на животе.
Движения - подъем и опускание
выпрямленной ноги
Исходное положение -лежа на спине
Вытяжение вперед пятками, а не носками упражнение хорошо снимает напряжение
мышц и улучшает обменные процессы в
голеностопных, коленных и тазобедренных
суставах
http://artros.rheumo.ru

13.

Упражнения при коксартрозе
Исходное положение – сидя
Движения - сгибание и разгибание в коленном
(можно и в тазобедренном) суставе
Исходное положение – сидя
Движения - сгибание и разгибание в коленном
(можно и в тазобедренном) суставе с
нагрузкой - резиновым жгутом
Данное упражнение можно рекомендовать
при достаточно сохранных коленных и
тазобедренных суставах.
Несмотря на то, что суставы разгружены от
веса тела, так как пациент опирается на
спинку стула - упражнение дает большие
нагрузки на суставы
http://artros.rheumo.ru

14.

Комплекс лечебной физкультуры при коксартрозе
Авторы: Н. В. Маслова, врач-кинезотерапевт (врач ЛФК), Т.Д. Марченко, врач-ревматолог.
1. Упражнения стоя
Перекатывание мяча вперед
Активное сгибание в
и назад стопой одной ноги,
тазобедренном, коленном и в то время как другая нога
голеностопном суставах.
сохраняет равновесие.
Присаживание и вставание с
медицинского мяча.

15.

2. Лежа на спине
Ноги прямые. Руки вдоль туловища.
Выполняются сгибание и разгибание стоп
(8–12 раз).
Ноги прямые. Выполняется поочередное
сгибание ног в тазобедренных и коленных
суставах с подшиванием колена к животу
(8–10 раз).
Ноги согнуты в коленях, руки под
ягодицами. Выполняется поочередное
разгибание ног (нога на весу) в коленных
суставах в медленном темпе (4–8 раз).

16.

«Самовытяжение». Ноги прямые.
Выполняется отведение правой (левой)
руки, левой (правой) ноги в стороны с
потягиванием за рукой и пяткой на вдохе.
Стопа в положении сгибания.
Ноги прямые на ширине плеч. Выполняются
внутренняя и наружная ротация стоп с
напряжением.
Ноги прямые. Выполняется отведение
прямой ноги в сторону (4–8 раз).

17.

Ноги согнуты. Опираясь на стопы,
поднимать таз (4–8 раз).
Ноги согнуты. Стопы и колени вместе.
Развести колени с напряжением мышц
(4–8 раз). Стопы на месте.
Повторить «самовытяжение»
Ноги согнуты в коленях. Руки прямые.
Ладони прижаты к полу. Выполнить
подъем головы (4–8 раз).

18.

3. Лежа на животе
Руки под подбородком. Поочередное
разгибание в тазобедренных суставах
прямых ног, когда живот прижат к полу
(6–8 раз).
Имитация ползания по-пластунски (8–10
раз).

19.

Ноги согнуты в коленях (колени на
ширине плеч). Выполняется
скрещивание коленей с напряжением
мышц. Удерживать это положение 2–3
секунды (10–12 раз).
Ноги прямые. Кисти у плеч. Потягивание за
правой (левой) рукой вперед и левой
(правой) ногой с максимально возможной
амплитудой (6–10 раз).
Исходное положение — стоя у опоры.
Имитируется ходьба на месте, не отрывая
носки ног (10–12 раз).

20.

Упражнения при коксартрозе
Стоя
1. И. п.- здоровую ногу поставьте на небольшое возвышение
(маленькую устойчивую скамеечку), держась рукой за опору.
Свободные махи больной ногой вперед, назад, в сторону без
мышечного напряжения. Повторить 5-10 раз в каждом
направлении.
2. И. п.- то же, но на голеностопном суставе больной ноги
отягощающую манжету. Свободные махи больной ногой вперед,
назад, в сторону без мышечного напряжения. Повторить 5-10 раз в
каждом направлении.
3. И. п.- как в упражнении 1, согнуть больную ногу в колене, отвести
в сторону, привести, опустить. Повторить 4-6 раз.
www.100let.net

21.

Упражнения при коксартрозе
Стоя
1. И. п.- здоровую ногу поставьте на небольшое возвышение
(маленькую устойчивую скамеечку), держась рукой за опору.
Свободные махи больной ногой вперед, назад, в сторону без
мышечного напряжения. Повторить 5-10 раз в каждом
направлении.
2. И. п.- то же, но на голеностопном суставе больной ноги
отягощающую манжету. Свободные махи больной ногой вперед,
назад, в сторону без мышечного напряжения. Повторить 5-10 раз в
каждом направлении.
3. И. п.- как в упражнении 1, согнуть больную ногу в колене, отвести
в сторону, привести, опустить. Повторить 4-6 раз.
www.100let.net

22.

Упражнения при коксартрозе
Лежа на спине
4. И. п.- руки вдоль тела ноги выпрямлены. Попеременно сгибать и
разгибать ноги в коленных суставах, не отрывая пятки от пола.
Повторить 5-6 раз к каждой ногой.
5. И. п.- то же. Имитация езды на велосипеде до появления легкого
утомления в мышцах ног.
6. И. п.- то же. Согнуть ноги в коленях, развести колени в стороны,
свести, вернуть в и. п. Повторить 4-5 раз.
7. И. п.- то же. Не отрывая ногу от пола, отвести ее в сторону,
вернуться в и. п. Повторить 4-6 раз каждой ногой.
8. И. п.- то же. Развести руки в стороны, немного приподняться и
удерживать корпус 3-5 секунд. Повторить 3-4 раза.
www.100let.net

23.

Упражнения при коксартрозе
Лежа на здоровом боку
9. Приподнять больную ногу и удерживать ее в таком положении 37 секунд. Повторить 4-6 раз.
10. Повторить упражнение, закрепив отягощающую манжету на
голеностопном суставе 6ольной ноги.
Лежа на животе
11. И. п.- руки вдоль тела ноги выпрямлены. Разгибать попеременно
ноги в тазобедренном суставе, удерживая их в таком положении 3-7
секунд. Повторить каждой ногой по 4-6 раз.
12. И. п.- то же. Повторить упражнение 11, закрепив на
голеностопном суставе больной ноги отягощающую манжету.
13. И. п.- руки в стороны, ноги выпрямлены. Поднимать и
удерживать корпус в течение 5-6 секунд, не прогибая позвоночник в
поясничном отделе. Повторить 4-5 раз.
14. И. п.- как в упражнении 11. Имитация ползания по-пластунски.
Повторить 3-4 раза каждой ногой.

24.

Упражнения при коксартрозе
Стоя на четвереньках
15. Из и. п. разгибать ногу в тазобедренном суставе и удерживать ее в таком
положении 3-7 секунд. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
16. Повторить упражнение 15, закрепив на голеностопном суставе больной ноги
отягощающую манжету.
17. Поднять прямую ногу, повернуть стопу внутрь, наружу, вернуться в и. п.
Повторить каждой ногой 5-6 раз.
Если в результате регулярных занятий боль постепенно стихнет, можете провести
более интенсивную тренировку мышц в и. п.- стоя на здоровой ноге, на
небольшом устойчивом возвышении, держась рукой за опору.
18. Поднимать прямую ногу вперед, в сторону, назад и удерживать ее в каждом
положении 5-6 секунд. В каждом направлении повторить упражнение по 3-6 раз.
19. Повторить упражнение 18, закрепив на голеностопном суставе больной ноги
отягощающую манжету или растягивая ею резиновый бинт, прикрепленный к
опоре.
После каждого упражнения расслабляйте мышцы свободными маховыми
движениями.
ВНИМАНИЕ! Если в суставе движения ограничены значительно, откажитесь от
выполнения упражнений, направленных на увеличение его подвижности! Это
упражнения 2, 3, 5, 6, 14, 19.

25.

Оценка подвижности в голеностопном суставе
Тест 1. Присядьте, не отрывая носков и пяток от пола, руки вдоль тела (рисунок 1).
При нормальной подвижности голеностопного сустава угол между поверхностью
опоры и голенью составляет 45—55°.
Тест 2. Встаньте лицом к спинке стула и обопритесь о нее руками. Отставьте
выпрямленную ногу как можно дальше назад, не отрывая пятку от пола. Носки и
колени направлены строго вперед (рисунок 2). Угол между поверхностью пола и
прямой ногой должен составлять 50—60°.
Тест 3. Из положения стоя на коленях сядьте на пятки (рисунок 3). В норме
тыльная поверхность стопы и голеностопного сустава касаются пола. Носки не
должны быть обращены внутрь.

26.

Упражнения для увеличения подвижности в
голеностопном суставе
1.Исходное положение (и. п.) — сидя с опорой на руки сзади. На cчет
1 носки на себя (рисунок 4); на счет 2 вытянуть носки, стараясь
коснуться большими пальцами пола. Повторить 16 раз.
2. И. п.— то же. На счет 1 приподнять выпрямленную правую ногу;
на счет 2 вернуться в и. п. Тоже другой ногой. То же с вращением
стопы во внутрь (рисунок 5). Каждое вращение повторить по 4 раза.
3. И. п. — стоя. На счет 1 согнуть правую ногу, встав на носок и
слегка податься вперед (нагрузка распределяется равномерно на все
пальцы стопы); на счет 2 вернуться в и. п. То же другой ногой.
Повторить 16 раз.
www.100let.net

27.

Упражнения для увеличения подвижности в
голеностопном суставе
4. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе . На счет 1 подняться на носки
как можно выше (рисунок 7); на счет 2 вернуться в и. п. Повторить 16 раз.
5 . И. п. — сидя на пятках, носки вытянуты. На счет 1, опираясь левой рукой о пол,
захватить правой левое колено и постараться приподнять его (рисунок 8); на счет
2 вернуться в и. п. То же другой ногой. Повторить 16 раз.
www.100let.net

28.

Упражнения для увеличения подвижности в
голеностопном суставе
www.100let.net
6. И. п. — стоя, носки на небольшом возвышении,
пятки на весу, руками взяться за опору. На счет 1
постараться опустить пятки как можно ниже вниз
(рисунок 9); на счет 2 вернуться в и. п. Повторить 16
раз.
7. И. п.— стоя лицом к спинке стула в положении
выпада с опорой руками. На счет 1—2, сгибая сзади
стоящую ногу, потянуться коленом к полу (рисунок
10), пятку от пола не отрывать; на счет 2 вернуться в и.
п. То же с другой ноги. Повторить 16 раз.
8. И. п. — стоя. На счет 1, приподнимаясь на носки,
переместить пятки вправо; на счет 2, опираясь на
пятки, приподнять носки и переместить их вправо. То
же в другую сторону. Повторить 8 раз .
9. И. п. — стоя. На счет 1, приподнимая носки,
выполнить перекат на пятки, руки вперед; на счет 2,
опуская руки, перекатиться с пяток на носки.
Повторить 16 раз.