Острое или хроническое воспалительное заболевание суставов - артрит

1.

Артрит — острое или хроническое
воспалительное заболевание суставов.
Артрит может иметь аутоиммуннное,
инфекционное, травматическое и дистрофическое
происхождение.
Длительное воспаление → Фиброз
→ Контрактура сустава → …

2.

Артроз — невоспалительное,
дегенеративное заболевание, связанное
с износом структур сустава.
Часто связан с возрастными изменениями,
с недостаточной или избыточной нагрузкой
на сустав, может происходить на фоне обменных
нарушений.
Износ > Регенерация
Деформирующий артроз → Артрозоартрит

3.

Медикаментозное лечение:
1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) —
ибупрофен, индометацин, диклофенак, мовалис и т.д.
2. СПВС (стероидные противовоспалительные средства) —
преднизолон, гидрокортизон, кеналог и т.д.
3. Цитостатики — метатрексат, циклофосфан.
4. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин. Углеводы для
питания хрящей. Принимаются в большой дозировке курсами.
Физиотерапия:
Фонофорез лекарственных препаратов
Немедикмендозное лечение:
ЛФК, борьба с избыточным весом, диетотерапия.

4.

Тазобедренный сустав

5.

Тазобедренный сустав
Образован вертлужной впадиной тазовой кости и
головкой бедренной кости. По краю вертлужной
впадины проходит хрящевая (вертлужная) губа,
благодаря которой увеличивается конгруэнтность
суставных поверхностей.
Изнутри тазобедренный сустав укреплен
внутрисуставной связкой головки бедренной
кости.

6.

Тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав — разновидность
шаровидного сустава. В нем возможны движения:
сгибание и разгибание, отведение и приведение,
наружная и внутренняя ротация.

7.

Сгибание и разгибание

8.

Отведение и приведение

9.

Вращение внутрь и наружу

10.

Кровоснабжение шейки бедренной кости
Нарушение кровоснабжения
связано с повреждением
суставной ветви медиальной
огибающей бедро артерии (5)
и всё кровоснабжение головки
берет на себя небольшая по
калибру артерия связки
головки (1).
Если же повреждается и эта
артерия, кровоснабжение
головки прекращается.

11.

Дефартроз ТБС — коксартроз
В условиях дефицита питания ухудшается регенерация суставных
структур сустава и развивается коксартроз.
Может присоединяться воспаление и фиброз, что может привести к
контрактуре сустава.
У пожилых людей часто развивается остеопороз как самой кости,
так головки и шейки бедра. Нередко происходит перелом шейки
бедра.

12.

Йогатерапия
1) Исключить потенциально опасные элементы (осевые нагрузки;
предельные положения; элементы, где появляются боль).
2) Ввести безосевые вьяямы в среднем диапазоне: принцип
выработки синовиальной жидкости и профилактика фиброзной
контрактуры сустава.
3) Работа с прилегающей мускулатурой (мышцы бёдер, ягодиц):
стабилизация сустава, стимуляция обменных процессов,
улучшение функционального состояния мышц, профилактика
мышечно-тонических синдромов.
4) Тракции: увеличение суставной щели. При I и II степени.
5) Коррекция патобиомеханических факторов: если есть
нарушения геометрии осевого скелета и нижних конечностей:
варусные и вальгусные деформации стоп, коленных суставов.

13.

Мышцы стабилизирующие ТБС
1-подвздошно-поясничная, 2-гребенчатая,
3-прямая мышца бедра, 4-портняжная,
5-средняя ягодичная мышца, 6-напрягатель
широкой фасции, 7-грушевидная, 8наружные ротаторы бедра, 9-квадратная
мышца бедра.
1-большая ягодичная мышца, 2-напрягатель
широкой фасции, 3-короткая приводящая
мышца, 4-длинная приводящая мышца,
5-большая приводящая мышца,
6-полуперепончатая, 7-полусухожильная,
8-двуглавая мышцы бедра.

14.

Эндопротез тазобедренного сустава

15.

Йогатерапия с протезом ТБС
1) Все допустимые практики, согласно выданной методичке.
2) С конструкциями старого образца, соблюдать правило прямого
угла (не гнуть бедро более чем на 90 градусов).
3) Не рекомендуется глубокое приведение.
4) В зависимости от доступа (передний или задний), может быть
ограничение, соотвественно, наружной и внутренней ротации.

16.

Коленный сустав

17.

Коленный сустав
Образован суставными поверхностями бедренной
кости (мыщелки) и большеберцовой костью,
а также надколенником. Суставные поверхности
дополняются посредством двух внутрисуставных
хрящей – менисков.
Является наиболее сложным по анатомическому
строению. Подвержен патологическим
воздействиям и частой травматизации.
В течение жизни испытывает самую колоссальную
нагрузку (масса тела, ходьба, бег...)

18.

Коленный сустав
Является блоковидно-вращательным. Допускает
движения сгибания и разгибания, а при согнутом
положении — и вращение вокруг оси.
Коленный сустав приводят в движение следующие мышцы ног:
разгибание — четырехглавая мышца бедра;
сгибание — двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая,
подколенная, тонкая, икроножная и портняжная мышцы;
вращение — подколенная мышца (внутренее или медиальное
вращение большеберцовой кости).

19.

Надколенник
Сесамовидная кость. Меняет направление и рычаг
действия сил. По принципу блока с колёсиком
подпирает сухожилие, за счёт чего движение
становится строго вертикальными, более быстрым
и более сильным (сила разгибания увеличивается
на 30%).

20.

Мениски
Трёхгранные хрящевые прокладки, серповидной
формы, компенсирующие инконгруэнтность
бедренной большеберцовой и костей.
Эластические прокладки, которые выполняют
функцию амортизации.

21.

Мениски
80% менископатий связано с повреждением
медиального мениска. Наиболее травмирующими
положениями в йоге являются лотосные позы.

22.

Мениски

23.

Дефартроз КС — гонартроз
В условиях дефицита питания, а также при наличии травмирующих
факторов, порисходят дистрофические изменения в хряще,
покрывающем внутрисуставные поверхности. Развивается
гонартроз.
Первичный гонартроз (артроз коленного сустава) развивается на
обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста,
женщины чаще, чем мужчины. К развитию гонартроза явно
расположены люди с повышенной массой тела, ожирением.
Вторичный гонартроз (артроз коленного сустава) имеет в своей
основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и
большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков,
гемартороз) или перенесённое заболевание.

24.

Некоторые факторы патогенеза

25.

Йогатерапия
1) Исключить потенциально опасные положения.
2) Контроль за мышцами вокруг колена и увеличение их силы.
Улучшение обменных процессов. Стабилизация коленного
сустава.
3) Повышение мобильности тазобедренного и голеностопного
суставов. Способность произвольно напрягать и расслаблять
мышцы при различных положениях ног.
4) Динамика в среднем диапазоне с множественными
повторениями. Принцип выработки синовиальной жидкости и
профилактика контрактур. Велосипед и прочие лежачие
упражнения.
5) Коррекция патобиомеханических факторов: если есть
нарушения геометрии осевого скелета и нижних конечностей:
варусные и вальгусные деформации стоп, коленных суставов.
6) Тракционные положения.

26.

Киста Бейкера
Киста Бейкера — дополнительное
образование в суставной сумке. Которая
давит на связочный аппарат и причиняет
боль. К терапевтическим упражнениям не
отзывчива.
Чаще всего, требует хирургического
вмешательства.

27.

Процедуры васти (басти)