Дыхательная система

1. Дыхательная система - воздухоносная функция (полость рта, носоглотка, гортань трахея, бронхи) - дыхательная функция (легкие) Также органы ды

Дыхательная система
- воздухоносная функция (полость рта, носоглотка,
гортань трахея, бронхи)
- дыхательная функция (легкие)
Также органы дыхания участвуют в
звукообразовании, определении запаха, липидный и
водносолевой обмен, поддержание иммунитета,
выработка гормоноподобных веществ
Особенность строения дыхательных путей:
- наличие хрящевой основы в их стенке (чтобы не
спадались)
-внутренняя оболочка LG покрыта слизистой,
выстланной мерцательным эпителием

2.

ПОЛОСТЬ НОСА
-Формируется наружным носом и
костями лицевого черепа
- Ограниченна 5 стенками (верхней,
нижней, 2 латеральные, медиальная)
-Перегородкой разделена на две
симметричные половины,
- Входные отверстия в носовую полость – ноздри
-сзади сообщается с носоглоткой через хоаны,
-с полостью среднего уха – через евстахиевы трубы.
-От латеральной стенки - три носовые раковины, образуют три носовых
хода: верхний, средний и нижний.
Между медиальными стенками - общий носовой ход.
В верхний носовой ход открываются задние пазухи решётчатой кости,
и пазуха клиновидной кости; в средний носовой ход – передние и
средние пазухи решётчатой кости, гайморова пазуха и лобная пазуха;
в нижний носовой ход – носослёзный канал.
В верхней носовой раковине, частично в средней, а также в верхнем
отд. перегородки располагаются нейросенсорные клетки обоняния

3. ГОРТАНЬ

Расположена на уровне CIV-VII
Функции: дыхание, звукообразование,
защита нижних дыхательных путей от
инородных частиц
Сверху подвешена к подьязычной кости,
внизу соединяется с трахеей
Хрящи:
основа- гиалиновый перстневидный хрящ
(соединяется с 1 хрящем трахеи)
Самый большой – щитовидный.
Черпаловидный – парный. От его основания
отходит мышечный отросток, к кот.
прикрепляются голосовые связки.
Надгортанник – прикрывает сверху и
спереди вход в гортань, перекрывает вход в
Гортань во время проглатывания еды
Рожковидный и клиновидный хрящи находятся в толще черпаловидной связки

4.

5.

ТРАХЕЯ (CVI-ThV), бронхи
Основа трахеи – 16-20 гиалиновых хрящевых
полуколец. Различают шейную и грудную части.
В шейной части спереди находятся щитовидная ж.,
сзади – пищевод, по бокам – общая сонная артерия,
внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.
Грудная часть – спереди дуга аорты, плечеголовной
ствол, левая плечеголовная вена, общая сонная
артерия и тимус.
В грудной полости трахея делится на 2 главных
бронха (бифуркация).
Правый главный бронх – 6-8 хрящевых полуколец,
короче, шире левого, над ним лежит непарная вена.
Левый главный бронх – 9-12 хрящевых полуколец,
над ним лежит дуга аорты
- Бронхи состоят из 3 оболочек: внутренняя – слизистая (мерцательный
эпителий), средняя - из гладкой мышечной ткани, наружная - покрыта
адвентицией.
- Различают главные бронхи, долевые, сегментарные, дольковые и концевые
бронхиолы. Последние переходят в альвеолярные ходы и альвеолы и
образуют ацинусы – структурно-функциональные единицы легкого.

6.

ЛЕГКИЕ
Доли состоят из сегментов ->
долек ->ацинусов-> из альвеол.
Альвеолы - это выпячивания
в виде пузырьков диаметром
до 0,25 мм, внутренняя
поверхность которых выстлана
однослойным плоским
эпителием и тонкой плёнкой
фосфолипидов –
cурфактантом.
Легкие - парные дыхательные органы, которые
размещены в плевральных полостях.
Функция: осуществляют газообмен между
вдыхаемым воздухом и кровью.
Правое легкое короче и шире левого и больше
нее по объему. У каждого легкого различают
основу, верхушку, и три поверхности: реберную,
медиальную, и диафрагмальную.
Медиальная делится на две части:
средостенную и позвоночную. На средостенной
части находится сердечное втискивание и
ворота легких, через них в легкие входят
главные бронхи, нервы и легочные артерии, а
выходят легочные вены и лимфатические
сосуды, образующие корень легкого.
Поверхности легких отграниченные краями:
нижним и передним.
На переднем крае левого легкого находится
сердечная вырезка.
Межчастичными щелями легкие делятся на
доли.
В правом легком различают 3 доли: верхнюю,
среднюю и нижнюю.
В левом легком две части: верхняя и нижняя

7.

Совокупность всех бронхов, начиная от главных и заканчивая конечными
бронхиолами, составляет бронхиальное дерево. Его основная функция проведение вдыхаемого воздуха и выдох.
Конечные бронхиолы делятся на дыхательные бронхиолы, на стенках
которых размещены легочные альвеолы. Дыхательные бронхиолы могут
образовывать разветвления 2-3 порядка.
От дыхательных бронхиол берут начало альвеолярные ходы, которые
заканчиваются альвеолярными мешочками. Стенки альвеолярных
протоков и альвеолярных мешочков состоят из легочных альвеол/
Дыхательные бронхиолы, альвеолярные протоки, мешочки и альвеолы
составляют альвеолярное дерево. Его структурно-функциональной
единицей является легочный ацинус.
легочный ацинус - это совокупность дыхательных бронхиол,
альвеолярных протоков, альвеолярных мешочков и альвеол,
представляющих разветвление одной конечной бронхиолы, вместе с
окружающей их соединительной тканью, содержащей нервные элементы,
кровеносные и лимфатические сосуды.
Основная функция альвеолярного дерева - газообмен между воздухом
и кровью.

8.

Проекция легких на ребра составляет их границы, которые
определяются
путем
выстукивания
(перкуссии)
или
рентгенологически.
Верхушки легких находятся на 3-4 см выше ключицы, а сзади
достигают уровня остистого отростка VII шейного позвонка.
Кровоснабжение
легких
имеет
свои
особенности.
Артериальная кровь поступает в легкие по бронхиальным
артериям, а венозная оттекает по одноименным венам. По
легочным артериям в легкие поступает венозная кровь.
Легочные артерии делятся на долевые и сегментарные,
которые
дальше
разветвляются
согласно
строению
бронхиального дерева. Капилляры, образовавшись, обплетают
альвеолы. За счет этого обеспечивается газообмен между
воздухом в альвеолах и кровью. Из капилляров формируются
венозные сосуды, несущие артериальную кровь в легочные
вены. Системы легочных и бронхиальных сосудов полностью не
изолированы - между их конечными ветвями существуют
анастомозы.

9.

Лимфатические сосуды и узлы легких. В легких различают
поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Поверхностные
формируются из плевральных лимфатических капилляров. Глубокие
образуются из капиллярных сеток вокруг конечных бронхиол, межацынарных
и междольковых промежутков. Отводные лимфатические сосуды проходят в
регионарных лимфатических узлах, которые подразделяются на:
1) легочные, размещенные в паренхиме легких, главным образом, в местах
деления бронхов;
2) бронхолегочные, размещенные в области ворот легких;
3) верхние трахеобронхиальные, лежащие вдоль трахеи и верхней
поверхности главных бронхов;
4) нижние трахеобронхиальные или бифуркационные, размещенные на
нижней поверхности бифуркации трахеи и главных бронхов;
5) притрахеальные, размещенные вдоль трахеи.
Иннервация легких обеспечивается ветвями блуждающего нерва, ветвями
узлов симпатического ствола, а также ветвями диафрагмального нерва,
которые у ворот легких образуют легочное сплетение. Чувствительная
иннервация легких осуществляется за счет клеток нижнего узла
блуждающего нерва и клеток нижних шейных и верхних грудных
спинномозговых узлов. Симпатическая иннервация легких осуществляется от
клеток боковых рогов на протяжении Th II-V сегментов спинного мозга.
Парасимпатическая иннервация - от клеток заднего ядра блуждающего
нерва. Аксоны этих клеток достигают легких в составе ветвей блуждающего
нерва.

10.

Этапы процесса дыхания
Акт дыхания включает в себя 3 фазы:
1. Внешнее (легочное) дыхание:
газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом; газообмен
между альвеолярным воздухом и кровью.
2. Транспорт газов кровью.
3. Внутреннее дыхание:
газообмен между кровью и тканями; клеточное дыхание (биологическое
окисление в митохондриях клетки).
Газообмен между альвеолярным воздухом и кровью осуществляется
путём диффузии газов через Аэрогематический барьер (АБ), в
результате разницы парциального давления.
АБ включает в себя:
- сурфактант – тонкую плёнку фосфолипидов, выстилающую
внутреннюю поверхность альвеол;
- однослойный плоский эпителий альвеолы;
интерстициальную соединительную ткань;
- эндотелий капилляра;
- слой плазмы крови.
Толщина АБ = 0,5-1 мкм

11.

Второй этап дыхания - диффузия и
транспортировка кислорода к тканям
Диффузия кислорода осуществляется через ацинус, который состоит из
дыхательной бронхиолы и альвеол.
Диффузия кислорода осуществляется за счет парциальной разности
содержания кислорода в альвеолярном воздухе и венозной крови, после
чего незначительная часть кислорода растворяется в плазме, а основная
часть кислорода связывается с гемоглобином, и транспортируется с
током крови к органам и тканям организма.
Альвеолы изнутри покрыты сурфактантом, который очень чувствителен к
снижению
кровообращения,
вентиляции
легких,
уменьшению
парциального напряжения кислорода в артериальной крови, что
вызывает уменьшение количества сурфактанта, из-за чего нарушается
стабильность поверхности альвеол.
Сурфактантный комплекс препятствует спадению терминальных
бронхиол, осуществляет противоотечную функцию, играет важную роль в
регуляции водного баланса, оказывает защитное действие за счет
противоокислительной активности.

12.

Третий этап дыхания - утилизация кислорода в тканях
Пониженное давление кислорода (О2) в тканях заставляет этот газ
двигаться к ним.
Для углекислого газа (СО2) градиент давления направлен в обратную
сторону и он переходит в окружающую среду – транспорт газов
кровью.
в крови оксиHb -> к тканям -> отдаёт О2-> забирает СО2 ,
превращаясь в карбHb -> к лёгким -> отдает СО2 .
Дыхательный цикл состоит из вдоха, выдоха и паузы.
ЧДД меньше ЧСС примерно в 4-5 раз и составляет:
у взрослых - 16-20/мин, у новорожденных – 60/мин,
у пятилетних детей – 25/мин.

13.

Механизмы вдоха и выдоха.
Вдох (инспирация) - это активный процесс, начинается при
поступлении импульсов из продолговатого мозга к передним
рогам спинного мозга, а затем к главным дыхательным
мышцам (диафрагма и межреберные).
Мышцы сокращаются, объем грудной клетки увеличивается,
ребра поднимаются, диафрагма опускается и оттесняет
органы брюшной полости вниз. Дыхательная поверхность
лёгких увеличивается, давление в них уменьшается и
становится на 2 мм рт.ст. меньше атмосферного, воздух
засасывается и полностью заполняет расширенные
альвеолы.
Выдох (экспирация) – это пассивный процесс, при котором
рёбра опускаются, диафрагма поднимается и происходит
изгнание воздуха из легких. Объем грудной клетки
уменьшается, давление воздуха в лёгких становится на 3-4
мм рт.ст. выше атмосферного, что облегчает выход из них
воздуха.

14.

Механизм первого вдоха новорожденного.
Перевязка пуповины
резкое снижение парциального давления кислорода (рО2) и
повышение рСО2
резкое повышение
возбудимости дыхательного центра (ДЦ), который получает
импульсы от рецепторов аорты и сонной артерии.
Дополнительный импульс для ДЦ
раздражение
кожных рецепторов, в результате резкого изменения
температуры и влажности окружающего воздуха.
Сокращение диафрагмы создает отрицательное
внутригрудное давление, что облегчает прохождение воздуха
в дыхательные пути.
Внешними проявлениями первого вдоха новорожденного
являются крик и поисковые рефлексы.

15.

Регуляция внешнего дыхания представляет собой физиологический
процесс управления легочной вентиляцией, который направлен на
обеспечение оптимального газового состава внутренней среды организма
(крови, интерстициальной жидкости, ликвора) в постоянно меняющихся
условиях его жизнедеятельности.
Управление дыханием осуществляется по принципу обратной связи: при
отклонении от оптимальных величин регулируемых параметров (рН,
напряжение О, и СО,) изменение вентиляции направлено на их
нормализацию.
Регуляция внешнего дыхания осуществляется путем рефлекторных реакций,
возникающих в результате возбуждения специфических рецепторов,
заложенных в легочной ткани и сосудистых рефлексогенных зонах.
Центральный аппарат регуляции дыхания представляют нервные
образования спинного мозга, продолговатого мозга и вышележащих отделов
нервной системы. Основная функция управления дыханием осуществляется
дыхательными нейронами ствола головного мозга, которые передают
ритмические сигналы в спинной мозг к мотонейронам дыхательных мышц.

16.

Дыхательным центром называют совокупность взаимно связанных
нейронов центральной нервной системы, обеспечивающих
координированную ритмическую деятельность дыхательных мышц и
постоянное приспособление внешнего дыхания к изменяющимся
условиям внутри организма и в окружающей среде.
дыхательный центр расположен в медиальной части ретикулярной
формации продолговатого мозга и состоит из двух отделов:
1. инспираторный отдел («центра вдоха»),
2. экспираторный отдел («центра выдоха»).

17.

Гуморальная регуляция дыхания.
(непосредственно через кровь и спинномозговую жидкость)
Адреналин - в малых дозах стимулирует, а в больших –
угнетает дыхательный центр.
Ацетилхолин - стимулирует дыхательный центр.
Главным естественным возбудителем дыхательного
центра является СО2.
Рефлекторная регуляция
(через хеморецепторы, опосредованно).
• Артериальные хеморецепторы (каротидные синусы и дуга
аорты);
• Центральные хеморецепторы (продолговатый мозг).
Гиперкапния и ацидоз (повышение СО2, снижение рh) стимулируют; гипокапния и алкалоз – тормозят.

18.

Нормальные показатели внешнего дыхания:
1. ДО (дыхательный объём) – вдох и выдох в состоянии
покоя = 300-50мл.
2. РОВд (резервный объем вдоха) – усиленный вдох, после
спокойного вдоха = 1500-2500мл до 3,5л.
3. РОВыд (резервный объём выдоха) = 1200-1500мл.
4. ЖЕЛ (жизненная емкость легких) = ДО + РОВд + РОВыд =
500+2500+1500= 4,5л (у мужчин) или 3-3,5л (у женщин).
5. ОО (остаточный объём) – объем, который содержится в
мертвом пространстве (это воздух, который находится
бронхах и не участвует в газообмене) = 1000-1500мл.
6. ФОЕ (функциональная остаточная емкость) = РОВыд +
ОО ≈ 2,5л.
7. ОЕЛ (общая емкость легких) = ЖЕЛ + ОО = 6л.
ЧДД = 16-20 раз/мин.
8. МО (минутный объем) – V воздуха, проходящий через
легкие в 1 минуту (вентиляция легких) = 5-8 л/мин.
9. МВЛ (максимальная вентиляция легких) = ЖЕЛ *ЧДД.
10. МОД (минутный объём легких) = ДО*ЧДД.

19.

20.

Спирография — метод
графической регистрации
изменений легочных объемов при
выполнении естественных
дыхательных движений и волевых
форсированных дыхательных
маневров.
Спирография позволяет получить
ряд показателей, которые
описывают вентиляцию легких. В
первую очередь, это статические
объемы и емкости, которые
характеризуют упругие свойства
легких и грудной стенки, а также
динамические показатели, которые
определяют количество воздуха,
вентилируемого через
дыхательные пути во время вдоха
и выдоха за единицу времени.