Особенности соматических и инфекционных заболеваний на фоне описторхоза

1. Особенности соматических и инфекционных заболеваний на фоне описторхоза

Выполнила: Гилёва С.
ЛФ5 1314гр

2. Описторхозы

- Это зооантропонозные природно-очаговые
биогельминтозы из группы трематодозов с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя.
Путь передачи- пищевой.
Фактор передачи- рыба семейства карповых.

3.

4. Половозрелые описторхи

• Желчные протоки печени
100%
• Желчный пузырь
60%
• Протоки поджелудочной железы
36%

5. Язвенная болезнь ДПК

• В 2 раза чаще дуоденальный
рефлюкс и эрозии антрального
отдела желудка
• ↓кислотной продукции желудка
в базальную и стимулированную
фазы секреции (описторхоз до
5лет)
• Если описторхоз более 10 лет, то
выше частота атрофического
гастрита и в теле и в антральном
отделе желудка
• Сроки рубцевания ↑ в среднем
на 5 дней

6. Лечение

• В ст. обострения- при стойком клиническом
улучшении
• Вне обострения- по выявлении
• При комплексной терапии меньше
рецидивов.
Терапия комбинированная
Эрадикация:
Омепразол 20мг 2 р/сут + Кларитромицин 500
мг 2 р/сут+ Амоксициллин 1000 мг 2 р/сут в
течение 7 дней
Дегельминтизация:
Бильтрицид 60 мг/кг массы тела.

7. Язвенная болезнь желудка

• Лейкоцитарный инфильтрат СО фундального и
пилоричекого отделов содержит больше эозинофилов (и в
острой стадии и в стадии рубцевания)
• Эозинофильная инфильтрация коррелирует с фиброзом и
дисплазией, ОАК- ↑эозинофилы
• Выбор ингибитора протонного наноса при эрадикации не
оказывает влияния на ее частоту
• Если описторхоз более 10 лет, то использование
Кларитромицина и Амоксициллина негативно влияет на
эффективность лечения
• Применяют либо более продолжительные схемы лечения
(10-14 дней), либо квадро-терапия.

8. Бронхиальная астма

• Описторхоз усиливает выраженность
рестриктивных и обструктивных нарушений,
механики дыхания
Лечение
• Стадия ремиссии- по выявлении
• Астмоидное состояние- при улучшении
состояния и урежении приступов
Схема:
Бильтрицид+Азатиоприн+Гемодез+Плазмаферз
+Гемосорбция

9. Брюшной тиф

• Часто начинается остро
• Чаще бывают тяжелые и
среднетяжелые клинические
варианты
• Симптомы интоксикации- более
выражены, дольше (до 3 недель и
более)
• Адинамия, бессоница, головная
боль, гипергидроз, боли в животе,
жидкий стул, розеолезная сыпь,
гипатоспленомегалия,
относительная брадикардия

10.

• ОАК- эозинофилия, ↑СОЭ, мб лимфоцитоз.
• ОАМ- альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематурия,
цилиндрурия.
• В 15 раз чаще возникает хр. бактерионосительство
• В 4,5 чаще- рековалесцентное бактерионосительство
• В 4 раза чаще возникают рецидивы
• В 2-3 раза чаще неспецифические осложнения
(бронхопневмония, миокардит, афтозный стоматит,
пиодермия)
Лечение:
• Брюшной тиф- через 3-4 месяца после выздоровления
• Хр. носительство брюшнотифозных бактерий- по выявлении.

11. Сальмонеллез

• В 8 раз чаще поражение
толстого отдела кишечника с
макроскопическими
признаками колита (кровь,
слизь в кале)
• Диарея длится дольше на 5-7
дней
• В 2 раза чаще боли
нетипичной локализации
• В острую стадию ↑печень (мб
субиктеричность склер,
потемнение мочи)
• «Желчное
бактерионосительство»

12. Шигеллез

• Сильнее выражен синдром
интоксикации (дольше 7 дней)
• Сильнее выражено поражение ЖКТ
(жидкий стул более 10 р/сут, боли в
подвздошных областях, эрозивные и
язвенные изменения в дистальном
отделе толстого кишечника)
• Чаще ↑печень и ее болезненность
• Чаще переход в затяжную форму

13. Вирусные гепатиты

Чаще острое начало заболевания
Больший удельный вес среднетяжелых вариантов течения
↓Преджелтушного периода
↑Продолжительности желтушного периода
Большая частота лихорадки
Чаще боли в правом подреберье, пузырные симптомы
Чаще диарея
Чаще кожный зуд
Продолжительный восстановительный период
ОАК- более выраженный лейкоцитоз, эозинофилия и ↑СОЭ
БХ крови- ниже уровень АСТ и АЛТ в остром периоде
Дегильминтизация: Острые- через 6 месяцев после
нормализации функций печени.

14. Хронические вирусные гепатиты

• Ведущий синдром в обоих случая астеновегетативный
• Нет различий в БХ показателях крови
Морфологически:
• Меньше частоты встречаемости ступенчатых некрозов (но
регенераторные свойства клеток такие же)
• Меньше альтеративных процессов
• Меньше степень фиброзирования (дефектность иммунной
системы)

15. Дегельминтизация

А) Репликативная фаза и активность патологического
процесса в печени:
• Только в период стабилизации процесса (через 1-3 месяца
после нормализации функциональных проб печени)
Б) Интегративная фаза:
• По выявлении. Интерферон терапия- через 1-3 месяца
лечения описторхоза.

16. Дегельминтизация

• ОРВИ- дегельминтизация через 7-10 дней после
выздоровления
• Ангина- через 2-3 недели после выздоровления
• Ревматизм
Неактивная фаза- по выявлении
Активная фаза- после ликвидации активности
ревматического процесса
• Гипертоническая болезнь- вне обострения

17. Спасибо за внимание