Динамика и прогноз рождаемости, общей смертности в Алтайском крае

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
О стратегических задачах системы здравоохранения
по улучшению медико–демографической ситуации в Алтайском крае
Дмитрий Владимирович Попов
Министр здравоохранения Алтайского края

2.

ДИНАМИКА И ПРОГНОЗ РОЖДАЕМОСТИ, ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ
В АЛТАЙСКОМ КРАЕ, ‰
21
21
19,4
19,4
На 1000
1000 населения
населения
19
19
17
17
14,7
15
15
15
15
14,3
14,3
Планировалось сохранить число умерших
на 3171
14,6
14,6
14,6
14,6
14,2
14,2
14,2
14,2
13,7
13,7
13,4
13,4
13,2
13,2
14,1
14,1
14,1
14,1
14,4
14
Умерло*
в 2018 г.
33730
2018 год
12,9
13
13
11
11
Сократили на 1402 человека
Умерло
в 2012 г.
35132
По данным
10 месяцев 2018 года число
умерших (28122) превысило число
родившихся (19966)
на 8156 человек
10,9
12,7
12,7
12,7
12,7
12,6
12,6
11,1
11,1
10,8
99
1983
1983
1990
1990
1995
1995
10,2
9,3
9,3
8,7
77
2000
2000
2010
2010
2011
2011
Рождаемость
2012
2012
2013
2013
2014
2014
2015
2015
33310 человек
14,4‰
12,1
12,1
2016
2016
2017
2017
2018
2018 (10
(10
мес.)
мес.)
+6,9%
-14,6%
Смертность
Необходимо сохранить
14
13,9
На 1000 населения
14
13,8
13,7
2030 год
1769 (не достижение) +1838
(расчетный прогноз) = 3707
15
13,6
13,6
13,5
13,4
13,4
13,2
12,9
13
12,7
12,4
10,9‰
23150 человек
12,3
ОППЖ 76,02 года
12
11
12,3‰
26610 человек
10,8
10,1
10,2
10,2
10,3
9,9
10,0
10,1
10,4
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
10,4
10,5
10,6
10,7
2026
2027
2028
2029
10,9
10
9
2017
Рождаемость
* ПРОГНОЗ 2018 ГОДА
Смертность
2030
2030 год по прогнозным данным
число родившихся (23150)
число умерших (26610)
естественная убыль
3460 человек
2

3.

Указ Президента РФ от 07.05.2018 № 204
«О национальных целях и стратегических задачах развития
Российской Федерации на период до 2024 года»
НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ
Национальные цели развития
Российской Федерации на период
до 2024 года:
ОБЕСПЕЧЕНИЕ УСТОЙЧИВОГО
ЕСТЕСТВЕННОГО РОСТА
ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОВЫШЕНИЕ ОЖИДАЕМОЙ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ
ДО 78 ЛЕТ (К 2030 ГОДУ ДО 80 ЛЕТ)
при реализации национального проекта в сфере здравоохранения:
Снижение показателей смертности:
населения трудоспособного возраста (до 350 случаев на 100 тыс.
населения),
от болезней системы кровообращения (до 450 случаев на 100 тыс.
населения),
от новообразований, в том числе от злокачественных (до 185 случаев
на 100 тыс. населения),
младенческой смертности (до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся детей)
ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь
обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими
осмотрами не реже одного раза в год
обеспечение оптимальной доступности для населения медицинских
организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь
увеличение объема экспорта медицинских услуг
3

4.

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПРОЕКТЫ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
№
п/п
Объем финансирования,
млн. руб.
Наименование проекта
1
Развитие системы оказания первичной медико-санитарной
помощи
4811,9
2
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1449,8
3
Борьба с онкологическими заболеваниями
6492,3
4
Развитие детского здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания медицинской помощи
детям»
1312,6
5
Обеспечение
медицинских
организаций
здравоохранения квалифицированными кадрами»
2093,8
6
Создание единого цифрового контура в здравоохранении на
основе единой государственной информационной системы
здравоохранения (ЕГИСЗ)» (общий объем)
7
Развитие экспорта медицинских услуг
ИТОГО по всем проектам
системы
1573,3
86,6
17820,3
4

5.

ОБЩЕЕ ЧИСЛО СМЕРТЕЙ ПО ВЕДУЩИМ ПРИНАМ СМЕРТИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
10424
5000
2853
159
50
375
0-4 года
5-14 лет
15-29 лет
Инфекционные и
паразитарные
болезни
18,9%
Врожденные
аномалии
Несчастные случаи,
травмы
38,0%
Болезни нервной
системы
12,6%
22,0%
Несчастные случаи,
травмы
Инфекционные и
паразитарные
болезни
22,9%
Новообразования
Болезни системы
кровообращения
Болезни системы
кровообращения
Несчастные случаи,
травмы
Болезни нервной
системы
Новообразования
Болезни органов
пищеварения
Новообразования
Болезни органов
дыхания
Болезни органов
дыхания
Инфекционные и
паразитарные
8,0%
болезни
Новообразования
Болезни органы
пищеварения
Неизвестные
причины смерти
3,1%
6,0%
Болезни системы
кровообращения
Инфекционные и
паразитарные
болезни
19,5%
Несчастные случаи,
травмы
Новообразования
Болезни органов
кровообращения
70 лет и старше
26,8%
Новообразования
3,8%
Несчастные случаи,
травмы
50-69 лет
52,0%
Болезни органов
дыхания
4,4%
12,0%
30-49 лет
10,4%
5,5%
4,0%
22,6%
10,4%
Болезни органов
пищеварения
7,2%
43,6%
42,5%
25,8%
9,2%
5,9%
4,5%
Старость
18,6%
11,4%
9,9%
4,1%
5

6.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ РЕЗЕРВЫ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ БСК
Летальность от ОКС и ОНМК по уровням
медицинских организаций
Расширение сети ПСО и РСЦ
Разработка маршрутных листов и
последующий контроль за ведением
пациентов участковыми терапевтами по
основным нозологическим формам
Персонифицированный контроль за
соблюдением диспансерного наблюдения
пациентов с хроническими формами ИБС
каждым участковым терапевтом по данным
АРМ-стационар и АРМ-поликлиника,
регистра хронической ишемической болезни
сердца
Маршрутизация пациентов с хроническими
формами БСК в специализированные
кардиологические стационары
Привлечение к диспансерному наблюдению
средних медицинских работников
(фельдшеров, медицинских сестер)
Заслушивание на селекторных совещаниях
участковых терапевтов, не выполняющих
порядки диспансерного наблюдения
26,7
24,2
21,9
19,5
15,9
14,5
15,1
15,7
15,7
14,4
10,8
9,1
7,5
6,8
3,7
3,6
8,1
3,2
2015
2016
2017
Всего по МО 1 уровня
7,8
8,7
8,2
7,9
6,4
4,3
2015
2016
2018 (9
мес.)Всего по ПСО
2017
2018 (9
Всего по РСЦмес.)
НАРУШЕНИЯ
ЛетальностьТИПИЧНЫЕ
от ОКС
Летальность от ОНМК
несоблюдение маршрутизации – непрофильная
госпитализация
несоблюдение порядков и клинических рекомендаций
нет возможности проведения телемедицинских
консультаций
нет работы с диспансерными группами
6

7.

Региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
Функциональные
направления
Функциональные направления
Смертность от болезней системы
кровообращения
Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых
осложнений у пациентов высокого риска
Обеспечение качества оказания медицинской помощи в соответствии с
клиническими рекомендациями и протоколами лечения больных с сердечнососудистыми заболеваниями
559,7 583
540
520 500
480
460 445,7
2020
2022
2023
Переоснащение региональных сосудистых центров и первичных сосудистых
отделений, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
2017 9 МЕС. 2019
2018
Обеспечение кадрами системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми
заболеваниями
2021
2024
Ожидаемые результаты
переоснащены 2 региональных сосудистых
5 первичных сосудистых отделений
центра
и
Снижение больничной летальности от инфаркта миокарда
до 8 %
Снижение
до 14 %
больничной
летальности
от
ОНМК
Увеличение доли проведенной тромболитической терапии,
оказанной пациентам с ишемическим инсультом,
госпитализированных, в первые 6 часов от начала
заболеваний до 20%
Увеличение
количества
рентген-эндоваскулярных
вмешательств в лечебных целях до 4910,0 единиц
Увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с
ОНМК до 95 %
Задача сохранить к 2024 году 1572 жизней
7

8.

КАРТЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
8

9.

СТРУКТУРА МЕЖРАЙОННОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
1. Многопрофильная медицинская организация;
2. Круглосуточный режим работы всех отделений и параклинических служб;
3. Удельный вес пролеченных пациентов из прикрепленных районов не менее 50 %;
4. Наличие МСКТ
5. Наличие УЗИ аппаратов экспертного класса
6. Наличие эндоскопического отделения
7. Консультативно-диагностическое отделение
8. Центр амбулаторной онкологической помощи с дневным стационаром
9. Отделение скорой специализированной медицинской помощи
10. Консультативно-реанимационный центр с возможностью проведения телемедицинских
консультаций с медицинскими организациями первого и третьего уровня.
9

10.

Региональный проект
«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»
Функциональные направления
Завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения,
обеспечение оптимальной доступности для населения медицинских организаций, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь
Общий объем финансирования
регионального проекта, млн. руб.
663,96
Обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год
Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи с использованием санитарной
авиации
Формирование системы защиты прав пациентов
1796,46
федеральный бюджет
краевой бюджет
Ожидаемые результаты
приобретено 3 модульных ФАПа, 6 мобильных ФАПов и
8 мобильных медицинских комплексов
введено в эксплуатацию 5 новых поликлинических отделения
центральных районных больниц и 1 городская поликлиника
организовано 9 центров общественного здоровья
обеспечено участие 206 структурных подразделений
краевых медицинских организаций, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, в создании и
тиражировании «Новой модели медицинской организации,
оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
увеличено число граждан, прошедших профилактические
осмотры на 23,0%, по сравнению с 2018 годом
построено (реконструировано) 6 вертолетных (посадочных)
площадок
всеми страховыми медицинскими организациями открыты
офисы по защите прав застрахованных
увеличено в 2 раза число лиц (пациентов), дополнительно
эвакуированных с использованием санитарной авиации
1
0

11.

Приоритетный проект «Создание модели организации первичной медико-санитарной
помощи»
Количество медицинских организаций, участвующих в
«Новой модели медицинской организации»
25
2017
132
2019
182
206
206
206
206
2020
2021
2022
2023
2024
С 2019 года - региональный проект
«Развитие системы оказания
первичной медико-санитарной
помощи»

12.

Принципы диспансерного наблюдения больных
Отсутствие эффективного диспансерного наблюдения на каждом терапевтическом участке – не сохраненные жизни
людей
Абсолютный
приоритет 2019
года
100% охват диспансерным наблюдением пациентов с
Болезнями системы кровообращения (Артериальная
гипертония II-III ст., ИБС, Нарушения ритма сердца,
состояние после ОИМ, ОНМК, также в сочетании с Сахарным
диабетом
Диспансеризация
и
профилактическ
ие осмотры
Пациент
1.
2.
3.
12
4.
Обращения по
заболеваниям
Выполнение
стандарта
диспансерного
наблюдения
Достижение целевых
показателей
АД
Глюкозы, ХС
ЧСС
МНО
Выписка из
стационара
Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений края
обеспечить:
Своевременное взятие пациентов с БСК под диспансерное наблюдение
лечащим врачом
Соблюдение стандарта диспансерного наблюдения
Беспрепятственный доступ на диагностические исследования и
консультации (в том числе специалистов в краевых учреждениях)
Патронаж пациентов на дому
Лечащий врач

13.

Региональный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»
Функциональные
направления
Функциональные направления
Смертность детей в возрасте 0-1 год на
1000 родившихся живыми
Развитие материально-технической базы:
детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских
организаций Алтайского края
детских больниц (отделений) медицинских организаций Алтайского края
7,1
7,9
медицинских организаций Алтайского края, оказывающих помощь женщинам в
период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным
Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей
в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров
2017
2018 (9
МЕС.)
5,8
5,5
5,4
5,2
5
4,8
2019
2020
2021
2022
2023
2024
Ожидаемые результаты
К 2020 году 95 % медицинских организаций, соответствуют
требованиям приказа Минздрава России от 07.03.2018 № 92н
(дооснащение оборудованием, подготовка помещений под
размещение оборудования)
Осуществлено строительство 4 поликлиник центральных
районных больниц с детскими поликлиническими отделениями,
строительство в 2 детских больницах
созданы условия для посещения родственниками
находящихся в отделениях реанимации
детей,
приобретено медицинское оборудование и лекарственные
средства учреждениями родовспоможения
сохранение на уровне не менее 95 % охвата детей в
возрасте 15-17 лет профилактическими осмотрами, в том
числе
акушером-гинекологом и детским
урологомандрологом
созданы 2 центра охраны репродуктивного здоровья детей
и подростков в 2021 году
1
3

14.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
РАЗВИТИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Ведомственная целевая программа утверждена от 22.05.2018 № 260
Перечень
Медицинских изделий для приобретения до 31.12.2020 в рамках реализации государственной
программы субъекта Российской Федерации, содержащей мероприятия по развитию материальнотехнической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских
организаций в соответствии с Номенклатурной классификацией медицинских изделий, утвержденных
приказом Минздрава России от 06.06.2012 № 4н
(Приложение № 4 к ведомственной целевой программе)
Первая группа медицинских
организаций
(поликлиники, поликлинические
отделения при ЦРБ и районных
больницах, оказывающие первичную
медико-санитарную помощь детям)
13 видов номенклатурной
классификации медицинских изделий
Вторая группа медицинских организаций
(самостоятельные детские поликлиники,
поликлинические отделения в составе
городских поликлиник, в т.ч. детских
больниц и ЦРБ, исполняющих функции
межрайонных центров)
31 вид номенклатурной классификации
медицинских изделий
56 медицинских организаций,
257 единиц медицинского
оборудования
18 медицинских организаций,
183 единиц медицинского
оборудования
Третья группа медицинских организаций
(консультативно-диагностические центры для
детей и поликлиники (отделения) в структуре
краевых больниц, в т.ч. детские поликлиники,
оказывающие
первичную
специализированную
медико-санитарную
помощь детям)
57 вид номенклатурной классификации
медицинских изделий
1 медицинская организация,
28 единиц медицинского оборудования
1
4

15.

Региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями»
Смертность от новообразований, в т.ч. ЗНО
221,4
2017
216
2019
213,3
2020
209,5
205
202,5
2021
2022
2023
201,4
2024
Создание
центров
амбулаторной онкологической
помощи в 2019 - 2022 гг.:
г. Камень-на-Оби,
г. Заринск,
г. Алейск,
г. Славгород
Дооснащение в 2019 – 2024
гг.:
КГБУЗ «Алтайский краевой
онкологический диспансер»
КГБУЗ «Онкологический
диспансер, г. Бийск»
КГБУЗ «Онкологический
диспансер г. Рубцовска»
КГБУЗ «Алтайская краевая
клиническая детская
больница»
Задача сохранить к 2024 году 556 жизней
1
5

16.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
Региональный проект «Обеспечение медицинских организаций системы
здравоохранения квалифицированными кадрами»
Функциональные направления
Функциональные
направления
Укомплектованность врачебных
должностей физическими лицами(в
амбулаторных условиях)
Увеличение численности врачей и средних медицинских работников, работающих в
государственных медицинских организациях
Повышение эффективности работы аккредитационно-симуляционных центров
Совершенствование процедуры аккредитации
Разработка интерактивных модулей по программам НМО для средних медицинских
работников
57,5
70,2
71,3
73,3
75,4
78,7
2022
2023
81
Ожидаемые результаты
Численность врачей и средних медицинских работников, работающих в
государственных медицинских организациях Алтайского края, - не менее
9348 и 25102 специалистов
2017
2019
2020
2021
2024
Укомплектованность должностей
среднего медицинского персонала
(в амбулаторных условиях)
Функционирование 2 аккредитационно-симуляционных центров
Не менее 32 604 специалистов допущено к профессиональной деятельности
через процедуру аккредитации специалистов
Разработано не менее 550 интерактивных образовательных модулей по
программам НМО для специалистов со средним медицинским образованием
68,6
70
71,2
73,4
76,8
Увеличение укомплектованности участков медицинских организаций,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, физическими лицами
врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей
практики (семейной медицины) не менее 99,0%
2017
2019
2020
2021
2022
81,6
2023
95
2024
1
6

17.

Единый цифровой контур в здравоохранении
Электронная регистратура
МИС МО Поликлиника
МИС МО Стационар
Система управления СМП
Лабораторная ИС
ИС Льготного лекарственного
обеспечения
• Система мониторинга естественного
движения населения МедДок
Мониторинги по нозологиям:
• Кардиомониторинг
• Нейромониторинг
• Мониторинг беременных
Подсистема мониторинга оказания
медицинской помощи онкобольным
Дистанционная диагностика (ЭКГ)
ИЭМК
ПАЦИЕНТА
Централизованные подсистемы
оказания медицинской помощи по
профилям (акушерство и гинекология,
неонатология, онкология, сердечнососудистые заболевания).
ГИС АК в сфере
здравоохранения
Телемедицинская система
Центральный архив
медицинских изображений

18.

Динамика финансирования ТПГГ в 2015-2019 годах, тыс. руб.
25 532 200,5
26 062 648,8
28 564 410,1
35 647 652,2
39 354 556,0
32 364 000,0
29 222 075,9
21 681 590,1
3 850 610,4
КБ
ОМС
2015
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АЛТАЙСКОГО КРАЯ
КБ
ОМС
2016
КБ
ОМС
2017
6 990 556,0
6 425 576,3
4 907 689,9
3 296 103,3
+33%
23 656 720,2
22 766 545,5
КБ
ОМС
2018
КБ
ОМС
2019
ПРАВИТЕЛЬСТВО
АЛТАЙСКОГО КРАЯ
18

19.

Cтруктура заработной платы
медицинских работников (ДО и ПОСЛЕ)
35%
51%
18%
22%
47%
27%
ДО
Окладная часть
Размеры окладов:
Врачи – 3904-4992 руб.
СМП – 2949-4275 руб.
ММП – 2181 руб.
ПОСЛЕ
Компенсационные выплаты
Увеличение в
2 раза
Стимулирующие выплаты
Размеры окладов:
Врачи – 7808-9984 руб.
СМП – 5898-8550 руб.
ММП – 4362 руб.

20.

Задачи на 2019 год
Задачи медицинских организаций I уровня:
1. Качественная диспансеризация, онкологический мониторинг;
2. Эффективное диспансерное наблюдение, включая эффективное обезболивание онкологических больных;
3. Оказание экстренной медицинской помощи в соответствии с утвержденными алгоритмами в медицинской
организации;
4. Работа с клиническими мониторингами;
5. Медицинская эвакуация на следующий уровень.
Задачи медицинских организаций II уровня:
1.
2.
3.
Оказание специализированной медицинской помощи;
Мониторинг состояния тяжелых пациентов в районных больницах;
Медицинская эвакуация пациентов из территорий обслуживания;
Задачи медицинских организаций III уровня:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
Медицинская эвакуация, включая санитарной авиацией;
Дистанционная и очная консультативно-диагностическая помощь районным больницам и поликлиникам;
Тиражирование технологий в межрайонные центры;
Обучение на рабочем месте.
Методическая помощь медицинским организациям I и II уровней.
20