Лекарственная аллергия..Анафилактический шок

1. На тему:Лекарственная аллергия.Анафилактический шок.

Международный казахско – турецкий университет имени Х.А.Яссави
Выполнила :Абдуразакова С
Группа:ОМ-626
Принял:
Г.Туркестан

2. план

1.Введение
Понятие аллергии и анафилактического шока
2.Основная часть
Этиология
Патогенез
Клиническая картина АШ
Лечение
3.Заключение
4. Список использованной литературы

3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

– это повышенная чувствительность организма к
лекарственному препарату, в основе которой лежат
иммунологические механизмы.
Участие иммунологических механизмов отличает
лекарственную аллергию от иных нежелательных
эффектов лекарственных средств.

4. Нежелательные эффекты лекарственных средств – это любое непреднамеренное действие лекарства.

Нежелательные
эффекты
Прогнозируемые
Совпадающие
Непрогнозируемые
Передозировка
ЛС
Непереносимость
Побочное
действие ЛС
Ферментопатии
Взаимодейств
ие ЛС
Аллергические
реакции
Псевдоаллергичес
кие реакции
Психофизиоло
гические

5. Псевдоаллергические реакции.

К препаратам либераторам гистамина относятся:
Опиаты, радиоконтрастный вещества.
Рентгеноконтрастные вещества
Общие анестетики и миорелаксанты
Ненаркотические анальгетики
Плазмозаменители
Белковые препараты
Некоторые антибиотики (ванкомицин, полимиксин,
грамидин,цефалоспорины)
Местные анестетики
АТФ
Спазмолитики (но-шпа, атропин)
Витамины группы В

6. Таблица 1. Классификация аллергических реакций по механизму развития (Gell и Coombs)

Тип
реакц
ии
Описание
Антитела
Клетки
Клинические
проявления
I
IgE-опосредованные IgE
(анафилактические,
реагиновые)
Мастоциты,
базофилы
II
Цитотоксические
(цитолитические)
NK, нейтрофилы, Гемолитическая
моноциты/макроф анемия,цитопении,
аги
нефрит
III
Иммунокомплексны Комплекс
е
антигенантитело
(IgG, IgM)
IV
Клеточноопосредованные
IgG, IgM
Крапивница,
анафилаксия,отек
Квинке, бронхоспазм
Сывороточноподобны
й синдром,
лекарственная
лихорадка
Т-лимфоциты
Контактный дерматит

7. Таблица 2. Классификация аллергических реакций по времени их развития (B.B. Levine, 1966 с доп.)

Тип реакции
Время развития,
часы
Клинические проявления
Немедленные
0-1 ч
Анафилаксия
Крапивница/отек Квинке
Ларингоспазм
Отек гортани
Гипотензия
Ускоренные
1-72 ч
Крапивница/отек Квинке
Отек гортани
Ларингоспазм
Поздние
> 72 ч
Кореподобная сыпь
Интерстициальный нефрит
Гемолитическая анемия
Сывороточноподобный синдром
Лекарственная лихорадка

8. Лекарственная аллергия

9. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Аллергические проявления не напоминают
фармакологического действия лекарства.
Возникают от минимального количества препарата (иногда
это следы препарата).
После первого контакта с лекарством должен пройти период
сенсибилизации (5-7 дней)
Лекарственная аллергия возникает в виде классических
симптомов аллергических заболеваний.
Аллергические симптомы повторяются при последующих
введениях лекарств-аллергенов.
Возможна эозинофилия крови и/или тканевая эозинофилия.
Отмена препарата приводит к регрессу реакции.

10. Лекарственная аллергия:

Клинические
проявления
Органоспецифические
Генерализованные
1. Дерматологические;
2. Гематологические
синдромы;
3. Висцеральные
проявления.
1. Анафилактический шок;
2. Сывороточноподобные
реакции;
3. СКВ-подобный синдром;
4. синдром СтивенсаДжонсона;
5. синдром Лайелла

11. Дерматологические проявления 1. Отек Квинке

Лекарственные
препараты:
пенициллин,
салицилаты,
сульфаниламиды,
эритромицин,
карбамазепин и др.

12. Генерализованные проявления Анафилактический шок

Анафилактический шок, или, как его
еще называют, системная анафилаксия,
представляет собой острую аллергическую
реакцию немедленного типа на повторное
введение аллергена. При этом она
распространяется по всему организму,
вовлекая в процесс несколько органов

13. Причины возникновения

Прием
медикаментозных средств. Реакция
может начаться даже при введении очень
малых доз препарата;
Вакцинация;
Диагностические кожные пробы;
Использование продуктов, содержащих
аллерген;
Укусы насекомых и змей;
Реакции, вызываемые животными, пылью,
растениями

14.

15.

Самыми
распространенными причинами
возникновения анафилактического шока
считаются любые вмешательства,
связанные с применением лекарственных
средств. К их числу относятся все
производные пенициллина, витамина В1,
новокаина и многих других
Важно:
Системная анафилаксия не
проявляется при первичном попадании
аллергена в организм

16.

Существуют объективные факторы риска, которые
провоцируют анафилактический шок лекарственного
происхождения:
Наличие аллергии на медицинские препараты в
анамнезе, а также любые другие аллергические
реакции;
Использование синтетических лекарственных
средств на протяжении длительного времени.
Особенно это касается повторных курсов;
Применение депо-препаратов;
Постоянный контакт с лекарственными средствами,
связанный с профессиональной деятельностью;
Высокая способность медикаментозных средств к
сенсибилизации.
Системная анафилаксия возникает не только
после инъекций лекарственных средств, но и во
время контакта аэрозолей, мазей, кремов со
слизистой или кожей человека.

17. Патогенез

Анафилактический шок является ответом на иммунную
реакцию организма с участием введенных веществ (антигенов)
и циркулирующих в крови антител. Антигены, соединяясь с
антителами, образуют комплексы антиген - антитело.
Иммунные комплексы повреждают стенку сосудов и клетки
различных тканей. При этом освобождаются биологически
активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые
вызывают расширение сосудов и повышение проницаемости
капилляров, способствуют возникновению отека тканей и
спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. При этом
резко уменьшается объем циркулирующей крови (ОЦК) из-за
выхода плазмы в межклеточное пространство и несоответствия ОЦК возросшему объему сосудистого русла. Спазм бронхов в сочетании с усиленной секрецией бронхиальных желез
ведет к нарушению бронхиальной проходимости и к острой
дыхательной недостаточности. При остром развитии отека
гортани возможна асфиксия

18. Клиника:

появления
чувства жара, гиперемии кожи,
страха смерти, боли в сердце, в животе,
рвота, удушье, крапивница, отек Квинке,
холодный липкий пот, нередко судороги, и
затем наступает потеря сознания.
Отмечается бледность кожных покровов,
цианоз губ. Зрачки расширены. Тоны
сердца глухие, пульс нитевидный,
неправильного ритма, с тенденцией к
тахикардии, реже к брадикардии, АД не
определяется

19. Лечение

1. Отмена препарата, виновного в развитии
ЛА, если пациент получает несколько
препаратов, то необходимо отменить все.
2. Назначение гипоаллергенной диеты
больным обязательно.
3. Если препарат вводился орально, то
назначают очистительную клизму, используют
энтеросорбенты.
4. Симптоматическая терапия.
5. Препаратом выбора в терапии АШ является
адреналин (МНН epinephrine), 0,1% раствор
вводят в/м в объеме 0,3-0,5 мл (у детей 0,01
мл/кг массы тела) при первых признаках
анафилаксии. 6. Десенситизация.

20. Заключение

К мерам профилактики относится обучение лиц,
предрасположенных к аллергическим реакциям,
мерам самопомощи в ответ на укус насекомых,
охлаждение или солнечное облучение. Эти лица
должны иметь при себе противоаллергические
средства и уметь ими пользоваться.
Некоторые лица особо чувствительны даже к запаху медикаментов и дезсредств. Таких больных
не следует допускать в лечебные учреждения,
помощь им должна оказываться на дому.
Также необходимо отметить, что лица,
перенесшие анафилактический шок, как и больные
другими аллергическими заболеваниями, должны
состоять на диспансерном учете пожизненно

21. Список использованной литературы

1.
Справочник практического врача.
Составитель В.И. Бородулин. г.Москва,
1982г.
2. В.Г. Зарянская. «Основы
реаниматологии и анестезиологии».
г.Ростов – на – Дону, 2003г.
3. Е.Д. Лобанова. «Реаниматология и
интенсивная терапия». г.Москва, 2000г.
4. Е.С. Брусиловский. «Клинические
лекции по аллергологии». г.Киев, 1977г