allergich_zabol

1. Аллергические заболевания

2. Аллергия является измененной реакцией человеческого организма в ответ на повторное введение какого-либо чужеродного вещества.

3.

Во время внутриутробной жизни человеческий организм
встречается с немногочисленными чужеродными антигенами
После рождения присоединяются многочисленные новые
антигенные воздействия
Организм на новые антигены отвечает специфической защитой
Клеточной иммунной
реакцией
Образованием гуморальных
антител
Формирование иммунитета к большинству возбудителей
заканчивается в 2-7 летнем возрасте

4.

На воздействие антигенов организм вырабатывает
специфически реагирующие белки - антитела
Антигены в преобладающем большинстве – белки,
но могут быть и полисахариды
Антигены, которые часто вызывают патологические симптомы
называются аллергенами
Имеется две главные формы специфической иммунной
Ответной реакции на антиген:
Клеточная
Гуморальная

5.

Иммунный ответ
Первое взаимодействие антигена (аллергена) с организмом
Выработка в организме антител
Образование иммунного комплекса
Антиген+Антитело
Нейтрализация
и расщепление
антигена
Повторное взаимодействие антигена с организмом
Высвобождение биологически активных веществ
Развитие аллергической реакции
-Гистамин
-Брадикинин
-Простогландины
-Серотонин

6.

Сенсибилизация к пищевым
аллергенам осуществляется в
основном через желудочнокишечный тракт.
Развитию пищевой аллергии
способствует недостаточность
желез пищеварительной системы.

7. Пищевая аллергия может проявляться в виде:

экземы,
отека Квинке,
бронхиальной астмы,
дерматита,
гастрита,
энтерита.

8.

9. Отек Квинке

10.

11. Клинические проявления пищевой аллергии

Симптомы:
Кожные,
Респираторные,
Желудочно-кишечные,
Сочетанные: кожно-респираторные и
кожно-гастроинтестинальные
проявления.
Наиболее типичны аллергодерматозы,
среди которых преобладает экзема.

12. Крапивница

13. Дерматит при пищевой аллергии:

Кожа сухая, с участками шелушения,
пигментации, инфильтрации и лихенизации.
Изменения локализуются на:
туловище,
локтевых сгибах,
в подколенных впадинах,
на шее,
запястьях, кистях,
при локальном нейродермите – на ограниченных
участках шеи, запястьях, локтевых и
подколенных сгибах.

14.

15. Клинические проявления пищевой аллергии:

Кожный зуд причиняет беспокойство и
устраняется с большим трудом.
Течение болезни хроническое,
рецидивирующее, с обострением осенью
или зимой.
Пищевая аллергия с кожными
проявлениями возникает чаще на
употребление рыбы, бананов, орехов,
малины, цитрусовых.
Может протекать с симптомами отека
Квинке, крапивницы.

16.

17.

18.

19. Клинические проявления пищевой аллергии

Желудочно-кишечные проявления пищевой
аллергии встречаются часто:
афтозный стоматит,
глоссит,
хейлит,
гастрит,
дуоденит.
При сочетанном кожно-респираторном
проявлении пищевой аллергии выявляются
симптомы:
бронхиальной астмы и экземы или
нейродермита.

20. Для диагностики пищевой аллергии применяются:

Клинические методы
аллергологический анамнез,
данные осмотра и клинического обследования
больного,
пищевой дневник,
элиминационные и провакационные пробы,
кожные тесты.
Лабораторные методы
радиоиммунные методы. Эти методы позволяют
определить концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови
или других биологических жидкостях (слюне, желудочный сок).

21. Лечение пищевой аллергии

При острых проявлениях пищевой аллергии
необходима срочная помощь, для этого применяют
препараты:
производные адреналина,
метилксантинов,
антигистаминные средства,
глюкокортикоиды.
Медикаментозная терапия:
препараты антимедиаторного действия: интал,
задитен, гистаглобулин
антигистаминные препараты: супрастин, тавегил,
диазолин, перитол, фенкарол

22. Лечение пищевой аллергии

Патогенетически обоснованная диета.
Больным показана санация хронических
очагов инфекции,
Лечение сопутствующих заболеваний
желудочно-кишечного тракта.

23. Лекарственная аллергия

Включает группу заболеваний обусловленных
повышенной чувствительностью к медикаментам.
дерматит,
экзему,
крапивницу,
отек Квинке,
бронхит,
бронхиальную астму,
анафилактический шок,
синдром Лайелла

24. Выделяют:

Моновалентную
лекарственную
аллергию
к одному медикаменту или нескольким
близким по химическому строению
лекарственным средствам.
Поливалентную
лекарственную
аллергию
К нескольким лекарственным
препаратам различных химических
групп

25. Лекарственные препараты, при употреблении которых наблюдается перекрестная сенсибилизация:

Пенициллин - полусинтетические пенициллины, цефалоспорины).
Левомицетин - вся группа левомицетина, синтомицин).
Сульфаниламиды - новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, новкаинамид,
белластезин, бисептол, альмагель-А, ПАСК, гипотиазид,фуросемид, триампур,
букарбан и др.
Стрептомицин - аминогликозиды – мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин и
др.).
Тетрациклин - рондомицин, метациклин, морфоциклин, олететрин).
Амидопирин - анальгин, бутадион, реопирин, аспирин, антипирин, бруфен,
баралгин).
Пипольфен - аминазин, терален).
Эуфиллин – супрастин.
Барбитал – вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пентальгин.
Йод – кардиотраст, йодолипол, билитраст, билигност, раствор Люголя,
радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.
Пиперазин – стугерон.
Фурацилин – фурадонин, фуразолидон, фурагин.
Дермазолон – энтеросептол, мексаза, 5-НОК, интестопан.
Витамин В1 – кокарбоксилаза.

26. Аллергические реакции к медикаментам могут проявляться по: 1) немедленному типу – через несколько минут или через 1-1,5 часа от

начала
контакта с антигеном,
2) замедленному типу – через сутки и
позже, смешанному,
3) немедленно-замедленному типам.

27. Клинически лекарственная аллергия может проявляться как: - системная патология, - генерализованная, - преимущественно органная

патология.

28. Системная лекарственная аллергия – это анафилактический шок. Генерализованные формы представлены различными синдромами

(СКВ-синдром, синдромы
Стивенса-Джонсона и Лайелла).
Органные формы – это поражения
любого органа человека.

29. Нейродермиты Термин “нейродермит” отражает неврогенную этиологию и патогенез этого заболевания

30. Термин “нейродермит” впервые ввели в 1891 г. для заболевания кожи, появившегося в результате расчесов на местах первично

развившегося зуда.
В литературу вошло понятие “атопия”.
Под атопией понимают наследственную
предрасположенность к аллергическим реакциям в
ответ на сенсибилизацию определенными
антигенами.
Клинические проявления атопии многообразны:
атопический дерматит,
бронхиальная астма,
атопический ринит,
мигрень,
гастродуоденит,
возможно сочетание этих заболеваний.

31.

32.

1.
Нейродермит встречается во всех странах, у лиц
обоего пола и разных возрастных групп.
2.
Заболеваемость колеблется от 6,0 до 15,0 на 1000
населения.
Чаще болеют женщины (65%), реже мужчины (35%),
заболеваемость нейродермитом у жителей больших
городов выше, чем у жителей сельской местности.
3.
4.

33.

Исследования показали рост
заболеваемости во всем мире, что,
по-видимому, связано:
с загрязнением окружающей среды,
неблагоприятной экологией помещений
(синтетические напольные и настенные
покрытия, ДСП и ДМФ-мебель и др.),
аллергизирующим действием некоторых
продуктов питания,
укорочением сроков грудного
вскармливания,
вакцинацией и другими причинами.

34. Нейродермит - это кожное заболевание, при котором на определённых участках дермы (лицо, шея, сгибы конечностей, паховые

складки, область вокруг
анального отверстия) появляются
зуд и характерные высыпания -
папулёзные бляшки, кожа грубая,
сухая.

35. Нейродермит

Может носить очаговый, либо
распространённый характер
(атопический нейродермит).
Нейродермиты обостряются сезонно ухудшение состояния обычно
возникает в холодное время года.

36. Заболевание считается наследственным, основной причиной нейродермита являются неврогенно-аллергические нарушения. К

предрасполагающим факторам также
можно отнести:
- эндокринные нарушения,
- неврозы
- стрессы
Очаговый нейродермит обычно
развивается во взрослом возрасте.

37. Нейродермит

Заболевание начинается с выраженного
зуда.
Очаги поражения на коже долгое время
визуально остаются нормальными, и лишь в
дальнейшем, в следствие расчесов, на фоне
покраснения становятся заметными:
Мелкие, плоские, с характерным блеском
узелковые высыпания.

38. В зависимости от распространенности процесса нейродермит подразделяют на: ограниченный распространенный диффузный

39. Ограниченный нейродермит

Развивается на ограниченных участках кожи и
сопровождается сильнейшим зудом,
возникающим чаще в вечернее и ночное время.
Высыпания представлены бляшками,
состоящими из лихеноидных папул,
располагающихся преимущественно:
на задней и боковых поверхностях шеи,
в области локтевых и подколенных ямок,
в ано-генитальной области.

40. Ограниченный нейродермит

Кожа в очагах поражения:
сухая, на высоте процесса можно различить 3
зоны: центральную, где имеется лихенификация,
среднюю, состоящую из милиарных блестящих
папул, и периферическую зону с
гиперпигментацией.
При проявлении подобных очагов поражения на
различных участках кожного покрова можно
говорить о распространенном нейродермите.

41.

42.

43. Лечение нейродермита

44. Терапия больных нейродермитом имеет два основных направления:

устранение имеющихся нарушений в
органах и системах
совершенствование методов лечения,
направленных на пролонгирование
ремиссий и предупреждение
рецидивов

45. Мероприятия общего характера

Необходимо строгое соблюдение диеты с
ограничением острых, копченых продуктов,
пряностей, маринадов, шоколада,
цитрусовых, крепких мясных бульонов,
какао, яиц, цельного коровьего молока и др.
В помещении, где находится больной,
необходимо ежедневно проводить влажную
уборку, в нем не должно быть ковров, чтобы
исключить возможную сенсибилизацию к
клещам домашней пыли.

46. Мероприятия общего характера

В спальне недопустимо держать аквариумы,
цветущие растения, домашних животных.
Если имеется сенсибилизация к шерсти или к
перхоти животных, с ними вовсе лучше
расстаться.
Одежда больного нейродермитом по возможности
должна быть удобной, просторной, исключать
давление и трение кожи в местах естественных
складок, не рекомендуется носить одежду из
синтетических и шерстяных тканей.

47. Большое значение имеет охранительный режим:

Полноценный сон
Исключение стрессовых ситуаций
Исключение переутомления
Больным нейродермитом
рекомендовано ограничение водных
процедур, так как сухая кожа склонна к
воспалительной реакции после контакта
с водой, однако благотворное влияние
оказывают ванны с крахмалом,
отрубями, хвоей

48. В лечении нейродермита для уменьшения невротических реакций назначают седативные и психотропные препараты.

Из препаратов растительного
происхождения предпочтительно
применять настойку пиона и корня
валерианы.
В терапии используют транквилизаторы и
антидепрессанты (в частности
трициклические антидепрессанты с
антигистаминной активностью - доксепин и
др.).

49. При нарушении функции пищеварительной системы в комплексном лечении необходимо применение:

ферментативных препаратов (фестал,
мезим форте, дигестал, панзинорм,
панктеатин, креон),
при дисбактериозе кишечника эубиотиков (бифидумбактерин, ацилакт,
бификол, хилак форте, бифи-форм),
немаловажную роль в терапии тяжелых
хронических форм нейродермита играют
гепатопротекторы (эссенциале и др.).

50. Прогноз

В профилактике нейродермита у детей большое
значение имеет правильный уход за кожей ребенка и
рациональное вскармливание.
Одной из важнейших задач врача является
предупреждение развития заболевания у лиц из
группы риска по генетическому фактору, а также
сведение к минимуму причин, приводящих к
рецидивам.
Считается, что наличие в семье родственников с
нейродермитом является прогностически плохим
признаком и указывает на возможность тяжелого
течения этого заболевания.

51. Прогноз

Основываясь на общем прогнозе, можно сказать,
что в основном болезненный процесс стихает к 30
годам жизни, а к 50 - исчезает совсем.
При тяжелом течении прогноз другой: при
обследовании больных через 20-30 лет у 30-70%
отмечаются поражения, характерные для
нейродермита.
Все больные нейродермитом должны находиться
на диспансерном учете у дерматолога