Почечная колика

1. Почечная колика

Почечная колика —
это острый приступ
болей в поясничной
области, вызванный
резким нарушением
оттока мочи из почки
и нарушением
кровообращения в ней.
Боль обусловлена
перерастяжением
почечной лоханки под
давлением не
оттекающей мочи.

2. Причины:

мочекаменная болезнь
перегиб мочеточника
гидронефроз
нефроптоз
онкологические заболевания
туберкулез почек
рефлекторный спазм мочеточника
травмы

3.

Чаще всего причиной
закупорки мочеточника
бывает камень.
Причины образования
камней:
1) внешние - особенность
минерального состава
почвы и воды
2) внутренние –
нарушение водно-солевого
обмена
в организме
Камни могут быть
одиночные и
множественные, разных
размеров и состава.

4. Клиника

Начинается внезапно, после
сильной физической нагрузки,
поездки в тряском транспорте,
беге, однако, может начаться и в
полном покое. Приступообразная
острая режущая боль в пояснице
отдает в пах, половые органы и на
внутреннюю поверхность бедра. У
маленьких детей боль не
локализована в каком-то одном
месте, а разлита по всему
животу.

5.

Пациент мечется, пытается принять наименее
безболезненное положение, но это ему не удается –
изменение положения тела никак не влияет на
интенсивность боли.

6.

Частое, болезненное мочеиспускание малыми
порциями с примесью крови в моче. На высоте
приступа отмечается рефлекторная задержка
мочи.
После прохождения камня
по мочеточнику в мочевой
пузырь боли внезапно
исчезают.

7.

Также характерны
внезапно возникшая
слабость, сухость во
рту, тошнота, рвота и
вздутие живота.
Обрывается приступ
почечной колики так же
внезапно, как и
начинается(длится от 2
минут до нескольких
дней). После его
окончания возможно
отхождение с мочой
мелких камней.

8.

При обследовании в момент приступа болей
отмечаются болезненность, напряжение мышц,
положительный симптом Пастернацкого на
стороне заболевания и симптомы раздражения
брюшины.
Симптом Пастернацкого болезненность в области почек
при поколачивании в
поясничной области.

9. Первая помощь

1. необходимо обеспечить полный покой
2. ввести спазмолитики
3. положить грелку на поясничную область

10. Диагностика

кровь на общий и биохимический анализ мочи
моча (если она есть) на общий анализ
ультразвуковое исследование почек, мочеточников и
мочевого пузыря
урография
при необходимости делают компьютерную
томографию мочевыводящих путей

11.

Дифференцировать почечную колику нужно:
с аппендицитом
внематочной беременностью
непроходимостью кишок
радикулитом в стадии обострения
перегибом яичниковой кисты
воспалением маточных придатков
прободной язвой желудка.

12. Лечение

После подтверждения диагноза пациенту назначают
обезболивающие препараты, тепловую терапию (грелку
или сидячую ванну температурой 37-39°), спазмолитики,
при воспалительном процессе назначают антибиотики.
Однако тепловые процедуры не назначают пожилым
людям, а также страдающим онкологическими
заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой
системы.
Если эти методы лечения не помогают, в мочеточник
вводят катетер, или проводят его стентирование.
Если проходимость мочеточника нарушена из-за наличия
в нем мелких камней, назначают физиотерапию –
ультразвук, диадинамические токи.

13.

Хирургическое лечение показано, если не удается
облегчить состояние пациента консервативными
методами, а также при пиелонефрите (остром
гнойном воспалении почки), крупном камне,
перекрывающем мочевые пути, наличии у пациента
всего одной почки.

14. Профилактика

Своевременная санация инфекционных очагов
Рациональное питание
Умеренное занятие спортом