Similar presentations:
Острый парапроктит
1. ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ
-это гнойное восполение околопрямокишечнойклетчатки .
2.
• Чаще всего заболевание возникает у больных,страдающих геморроем ,проктитом ,трещинами
заднего прохода , запорами. Он может быть
острым и хроническим (параректальные свищи)
3. По локализации различают :
Подкожный
Подслизистый
Седалищноректальный
Ретроректальный
Тазово-прямокишечный парапроктиты
4. Причины острого парапроктита
• Инфекция ,(стафилококк, стрептококк,эитерококк,кишечная палочка)
попадающая в околопрямокишечную
клетчатку через повреждения слизистой
оболочки кишки или кожи
5. Клиническая картина
• Начинается внезапно .Появляются боли впромежности около заднего прохода или в прямой
кишке .При подкожном парапроктите будут
отчетливо видны все местные признаки воспаления
,положительный симптом флюктуации.
• При высокорасположенных парапроктитах
появляются выраженные симптомы интаксикации.
Больные страдают от пульсирующей боли,
локализующейся внизу живота, прямой кишке,
высокой температуры тела ,ознобов.
6.
• Региональные паховые лимфотическиеузлы увеличиваются.
• В общем анализе крови отмечаются
лимфоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг
лейкоцинтарной формулы влево.
7.
• Диагноз устанавливают на основаниижалоб, объективных методов
исследования(пальпация промежности,
пальцевое исследование прямой
кишки).Очень важно обнаружить симптом
флюктуации .При высоко расположенном
парапроктите возможны диагностические
ошибки: острый парапроктит принимают за
острый аппендицит или воспаление
женских половых органов.
8. ЛЕЧЕНИЕ
• В начале ,когда еще нет гнойного расплавлениятканей ,лечение консервативное :назначают
антибиотикотерапию, теплые сидячие ванночки с
перманганатом калия.
• При неэффективности осуществляют немедленное
оперативное вмешательство под общим
обезболиванием ,спинномозговой или
эпидуральной анастезией. Парапроктит вскрывают
со стороны промежности или слизистой оболочки
прямой кишки с последующим дренированием
ПХВ-трубками. Проводят периодические перевязки
со сменой тампонов и промывают полость
антисепти-ми растворами. При анаэробной
инфекции вводят противогангренозную сыворотку,
антибиотики широкого спектра действия.
9.
• После операции в течении 3-4 суток спомощью настройки опия и бесшлаковой
диеты пациенту задерживают
стул,проводят интенсивную
дезинтоксикационную терапию.Рану лечат
по принципу лечения гнойных ран.
10. Хронический парапроктит
• Он возникает после нерадикальноголечения острого парапроктита
11. Клиническая картина
• Заболевание проявляется вылым течением процесса,периодическими обострениями и наличием свищей.
Свищи могут быть неполными (имеется только
наружное отверстие) и полными ,когда через свищ
сообщаются просвет прямой кишки и промежность.
• При обострении хронического парапроктита появляются
все признаки острой формы заболевания
.Образовавшийся абцесс самостоятельно вскрывается
через старый свищ и отделения гноя воспаление стихает
,самочувствие улучшается ,но ненадолго.
• Для исследования хода свища используют пуговчатый
зонд или примименяют фистулографию: вводят в свищ
рентгеноконтрастное вещество ,после чего
осуществляют рентгенографию.
12. Лечение
• Оперативное лечение-иссечение свищевогохода на всем протяжении .Рану зашивают
,но не дренируют .
• Применяют также лигатурный метод: ход
прорезыют шелковой лигатурой, введенной
в просвет свища и постепенно
затягивающейся.Можно также рассечь
свищ,превратив его в открытую рану,
которая заживает вторичным натяжением .
13.
14.
• Работу выполнила :• Студентка 321 группы
• Никитина Ирина