Миокард инфаркты

1.

С.Д.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті
Ішкі аурулар кафедрасы
СӨЖ
Тақырыбы: Миокард инфаркты
Студенттің аты-жөні: Турдалиев Фаррух
Факультеті: ЖМ
Курсы: 4
Тобы: 012-1
Оқытушының аты-жөні:Баймухамбетова Н.Б.
Алматы 2014жыл

2. Жоспар:

І.Кіріспе
Анықтамасы
ІІ. Негізгі бөлім
Этиологиясы
Себептері
Бейімдеуші факторлары
Патогенезі
Патоморфологиясы
Миокард инфарктының жіктемесі
Экг-лық белгілері
ІІІ. Қорытынды
Асқынулары
ІV. Қолданылған әдебиеттер

3. Миокард инфаркты – тәж қан ағымының миокардтың мұқтаждығын қамтамасыз ете алмауынан дамитын миокардтың ишемиялық некрозы.

4.

Қалыпты жүрек

5. Этиологиясы.

Негізгі себебі – тәж артериялардың
стеноздаушы атеросклерозы.
в стенках коронарных артерий
накапливается холестерин и другие
жиры, которые образуют
атеросклеротическую бляшку
Себептері:
Тромбоздың салдарынан тәж артериясының
окклюзиясы;
Атеросклероз түймедағының арасына қан
құйылып ісінуінен тәж артериясының бітелуі;

6.

Критикалық стеноздың үстінде тәж
артериясының түйілуі;
Тәж артериясының критикалық стенозы
үстінде миокардтың оттегіге сұранысының
күрт артуы.
Бейімдеуші факторлары:
Тәж артерияларының тармақаралық
коллатеральдік байланыстарының
жеткіліксіздігі;
Қанның тромбтар түзу қасиетінің артуы;
Микроциркуляциялық бұзылыстар.

7. Патогенезі.

МИ – белгілі бір аймаққа қан келуінің толық
тоқтауынан дамиды. Зақымдалған ошақтың 3зонасы ажыратылады:
Ортасында – некроз ошағында
миомаляция,
асептикалық қабыну процесі жүреді;
Одан кейін – зақымдану зонасы;
Сыртында – ишемиялық зона.
Соңғы 2 зонада шала тірі қалған
кардиомиоциттер болады, олар бұзылысқа
ұшырап, ырғақ бұзылыстарын туындатады.

8. Патоморфологиясы

МИ/ң тәж артериясының бітелген жеріне
байланысты орналасуы:
Сол тәж артериясының
алдыңғы
қарыншааралық
тармағы
Сол тәж
артериясының
айналма тармағы
Оң тәж артериясы
Сол қарынша/ң алдыңғы қаб/сы,
ұшы; қарыншааралық қалқа,
бүірлік қабырға, емізік б.еттер.
Сол қарынша/ң төменгіартқы немесе бүйірлік
қабырғасы.
Сол қарынша/ң артқы-төменгі
аймақтары, қарыншааралық
қалқаның артқы бөлігі, артқы
медиальді емізік б.ет, оң қарынша

9. Миокард инфарктының жіктемесі

І. ЭКГ бойынша некроздың тереңділігі мен көлемділігі
1. Ірі ошақты
трансмуральді (QS);
Трансмуральді емес (Q).
2. Ұсақ ошақты
субэндокардиальді;
интрамуральді.
ІІ. Миокард инфарктының орналасуы:
1. Сол қарынша м/ң и/ы:
алдыңғы;
жүрек ұшының;
алдыңғы-қалқалық;
қалқалық;
бүйірлік;
алдыңғы-бүйірлік;
артқы;
артқы-бүйірлік;
алдыңғы-артқы.
2. Оң қарынша миокардының инфаркты
3. Жүрекшелер миокардының инфаркты.

10.

3. ірі ошақты миокард инфарктының даму
кезеңдері:
инфаркталды;
аса өткір;
өткір;
өткірлеу;
инфарктан кейін.
4. Клиникалық барысының ерекшеліктері
созылыңқы, рецидивтеуші, қайталамалы;
асқынбаған, асқынған;
типті, атипті.

11. ЭКГ көріністері

12. Асқынулары

Өткір миокард инфарктының асқынулары.
Жүрек ырғағы мен өткізгіштің бұзылысы.
Аритмия миокард инфарктының алғашқы
сағаттарында болады.
Аритмия 3 топқа бөлінеді:
1. жүректің электрлік қасиетінің
тұрақсыздығынан болады;
2. жүрек іші гемодинамикасының бұзылысынан
және жүрек шамасыздығынан дамитын
аритмиялар;
3. өткізгіштік жүйенің кейбір аймақтарының
некрозға ұшырауынан дамитын блокадалар.

13.

14.

15.

Рис. 1. Инфаркт задней стенки левого желудочка сердца с
разрывом (поперечные срезы): 1 — область инфаркта; 2 —
тромб в задней нисходящей ветви левой коронарной артерии;
3 — разрыв стенки сердца.
Рис. 2. Инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка и
межжелудочковой перегородки на фоне рубцов в верхушке
сердца и в задней папиллярной мышце: 1 — облитерация
левой огибающей артерии; 2 — область инфаркта; 3 — тромб в
правой венечной артерии; 4 — старый рубец.

16. Қолданылған әдебиеттер:

Б. Қалимурзина “Ішкі аурулар” – 2005
2. http://ivachn.narod.ru/HTMLs/ekg.htm
3. http://www.medarchive.info/doctor/002-19.html
4. http://www.funeralportal.ru/article.php?ObjectId=1744
1.