Современные подходы развития системы здравоохранения в РФ

1.

РАССКАЗОВА В.Н., к.м.н., доцент кафедры КиЭХ
Школы Биомедицины ДВФУ
»

2. Содержание лекции

1. Ключевые направления охраны здоровья населения на период до 2020
2. Принципы организации и управления процессом охраны здоровья населения
3. Создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового
образа жизни
4.
Совершенствование системы организации медицинской помощи
5. Конкретизация государственных гарантий оказания гражданам бесплатной
медицинской помощи
6. Создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы
государственных гарантий
7. Улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в
рамках системы ОМС
8. Повышение квалификации медицинских работников и создание системы
мотивации их к качественному труду
9.
Развитие медицинской науки
10. Информатизация здравоохранения

3. Государственный приоритет

«Государственная
политика в области
здравоохранения
осуществляется исходя
из того, что жизнь и
здоровье граждан
являются одним из
условий обеспечения
национальной
безопасности…»
из проекта Федерального Закона
«О здравоохранении»

4. Conceptio (замысел)

Об утверждении Концепции демографической политики
Российской Федерации на период до 2025 г.
Указ Президента РФ № 1351 от 9 октября 2007 г.
Концепция долгосрочного социально-экономического развития
Российской Федерации на период до 2020 г.
Распоряжение Правительства РФ № 1662-р от 17 ноября 2008 г.
Концепция развития системы здравоохранения в Российской
Федерации до 2020 г.
Парламентские слушания в Госдуме 30 января 2009 г.

5.

5
В Российской Федерации продолжает
реализовываться широкомасштабная программа
модернизации здравоохранения с целью
повышения доступности и качества медицинской
помощи с учетом специального и углубленного
изучения показателей здоровья населения,
проводимых лечебно-профилактических
мероприятий, эффективной работы медицинских
учреждений, использования трудовых,
материальных и финансовых ресурсов

6. Ключевые направления охраны здоровья населения на период до 2020 г.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Принципы организации и управления процессом
охраны здоровья населения, совершенствование КМП
населению.
Программа «формирование здорового образа жизни и
населения РФ».
Программа «Создание условий для ведения здорового
образа жизни».
Программа по борьбе с алкоголизмом.
Программа по борьбе с табакокурением.
Медицинские факторы охраны здоровья и достижение
санитарно-эпидемиологического благополучия
населения.

7. Демографическая ситуация

Рождаемость
Смертность
Продолжительность жизни
Заболеваемость

8. Демографическая ситуация

18
16,3
15,7
16
14,2
14
12
10
8
12,2
12,4
10,7
Смертность
Рождаемость
8,3
6
4
число случаев на 1000 человек в год
2
0
1992 1994 1996 1998 2000 2010 2011 2012 2013 2014

9. Демографическая ситуация

ДОЛЯ В ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ, %
60
56,6
ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА, В ТОМ ЧИСЛЕ
50
20
ИНФАРКТ МИОКАРДА
БОЛЕЗНИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА, В ТОМ
ИНФЕКЦИОННЫЕ И
ЧИСЛЕ ИНСУЛЬТ
ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
ТУБЕРКУЛЕЗ (1.4%)
40
НОВООБРАЗОВАНИЯ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
30
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ
28
ПИЩЕВАРЕНИЯ
Структура
смертности
20
10
13,8
11,9
4,2
1,6
3,7
8,2

10. Демографическая ситуация

Ожидаемая
продолжительность жизни
Заболеваемость
170000
167724,6
165000
160000
155000
150000
145000
140000
146352
Продолжительность жизни лиц
с хроническими
заболеваниями 12 лет
135000
2010 2011 2012 2013 2014
78
76
74
72
70
68
66
64
62
60
58
70,93
Мужчины – 65,8 года
Женщины – 76,61лет

11. Требования ВБРР

Всемирный Банк Реконструкции и
Развития, Вашингтон
Монетизация льгот
Повсеместное введение общих
врачебных практик
Переход на «одноканальное»
финансирование через
коммерческие страховые
организации
Реорганизация бюджетных
больниц и поликлиник в
автономные учреждения
Закрытие
малопроизводительных и
слаботехнологичных ЛПУ,
сокращение персонала

12. Цели модернизации

1
2

13. Цели модернизации

3
Формирование ЗОЖ
населения, в т.ч.
снижение курения до
25% и снижение
потребление алкоголя до
9 л в год на душу
населения.
Повышение качества и
доступности
медицинской помощи.

14.

ОСНОВНЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РФ
ПОКАЗАТЕЛИ
2006 Г.
ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ НА 31
ДЕКАБРЯ (ТЫС.ЧЕЛ.)
ЧИСЛО РОДИВШИХСЯ
(ТЫС. ЧЕЛ.)
ЧИСЛО УМЕРШИХ
(ТЫС. ЧЕЛ.)
ЕСТЕСТВЕННАЯ УБЫЛЬ НАСЕЛЕНИЯ
(ТЫС. ЧЕЛ.)
МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
(НА 1000 РОДИВШИХСЯ)
ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ЛЕТ)
СУММАРНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ
РОЖДАЕМОСТИ
МИГРАЦИОННЫЙ ПРИРОСТ
(ТЫС.ЧЕЛ)
2007 Г.
2008 Г. 2009 Г.
2010 Г.
142 914 142 865
2011 Г.
ПРЕДВАРИТ. ДАННЫЕ
2011 Г. В
СРАВНЕНИИ С
2006 Г.
-*
-*
-*
1 480
1 610
1 714
1 762
1 790
1 794
+22,1%
2 167
2 080
2 076
2 011
2 031
1 925
-11,2%
-687
-470
-362
-249
-241
-131
-5,2 РАЗА
10,2
9,4
8,5
8,1
7,5
7,3
-28,4%
66,6
67,51
67,88
68,67
68,83
70,30
+3,7 ЛЕТ
1,296
1,406
1,494
1,537
1,569
1,606
+23,9%
155
258
257
259
192
322
+2,1 РАЗА
143 056
*В СВЯЗИ С ОТСУТСТВИЕМ ПЕРЕСЧЕТА ПО ИТОГАМ ВСЕРОССИЙСКОЙ ПЕРЕПИСИ НАСЕЛЕНИЯ 2010 ГОДА
ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ЗА 2009-2011 ГГ. РАССЧИТАНА С УЧЕТОМ ИТОГОВ ВСЕРОССИЙСКОЙ ПЕРЕПИСИ НАСЕЛЕНИЯ 2010 ГОДА

15. ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В новой редакции расширен и конкретизирован предмет регулирования
Закона, а именно:
Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья
Права человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны
здоровья, гарантии их реализации
Полномочия федеральных органов исполнительной власти, органов
государственной власти субъектов Российской Федерации и органов
местного самоуправления в сфере охраны здоровья
Права и обязанности организаций, независимо от их организационноправовой формы, и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья
Права и обязанности медицинских и фармацевтических работников
15

16.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА II. ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
В новой редакции указаны 9 принципов охраны здоровья граждан:
Придана приоритетность профилактическому направлению, декларировано
активное формирование здорового образа жизни
С целью обеспечения гарантированных Конституцией Российской Федерации
прав и свобод граждан к основным принципам охраны здоровья граждан
отнесены добровольное информированное согласие на медицинское
вмешательство и право на отказ от медицинского вмешательства, а также запрет
на клонирование человека
Обеспечивается нормативное поле для увеличения доступности медицинской
помощи
Подчеркнута недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при
угрозе жизни человека
Выделены в отдельные статьи врачебная тайна и запрет эвтаназии
Каждому принципу посвящена отдельная статья
16

17.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ-ФЗ №323-ФЗ от
21.11.2011
ГЛАВА III. ПОЛНОМОЧИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ
Полномочия федеральных органов исполнительной власти дополнены следующими пунктами:
Утверждение порядков и стандартов медицинской помощи, обязательных на территории
Российской Федерации
Утверждение номенклатуры медицинских услуг
Утверждение порядка деятельности врачебных комиссий
Установление требований к структуре и штатам медицинских организаций
Обеспечение контроля качества и безопасности медицинской помощи в соответствии с
федеральными стандартами
Введение федеральных информационных систем, в частности, регистров с обеспечением
конфиденциальности персональных данных
Единая методология в статистическом учёте, отчётности и стандартов информационного обмена,
так называемая отраслевая отчётность
Утверждение порядка проведения медицинских осмотров и медицинских освидетельствований
Утверждение перечня профессиональных заболеваний и других позиций

18.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА IV. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
В новой редакции Закона данная глава была логически структурирована и содержит
следующие изменения:
Право на медицинскую помощь проживающим и пребывающим на
территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без
гражданства определяется законодательством Российской Федерации и
соответствующими международными договорами
Добавлена статья «Право граждан на выбор врача и медицинской
организации»
Добавлена статья «Обязанности граждан в сфере охраны здоровья»
Добавлена статья «Общественные объединения по защите прав граждан в
сфере охраны здоровья»
18

19.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
В новой редакции расширено определение понятий, касающихся медицинской помощи, в
частности добавлена классификация по видам, условиям и формам ее оказания.
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, а также врачами,
занимающимися частной медицинской практикой, в соответствии с:
порядками оказания медицинской помощи
стандартами медицинской помощи
Виды медицинской помощи
1. Первичная медикосанитарная, включает
первичную доврачебную,
врачебную и
специализированную медикосанитарную помощь
1. Вне медицинской организации
(в месте вызова бригады скорой, в
том числе скорой
специализированной,
медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при
медицинской эвакуации)
19
2. Специализированная, в том
числе высокотехнологичная,
медицинская помощь
3. Скорая, в том числе скорая
специализированная,
медицинская помощь
4. Паллиативная медицинская
помощь
Условия оказания
2. Амбулаторно (в условиях, не
предусматривающих
круглосуточного медицинского
наблюдения и лечения)
3. Стационарно (в условиях,
обеспечивающих
круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение
4. Дневной стационар

20.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Форма оказания
20
Плановая медицинская
помощь
Неотложная медицинская
помощь
Экстренная медицинская
помощь
медицинская помощь,
оказываемая при
заболеваниях и состояниях,
не сопровождающихся
угрозой жизни пациента, не
требующих экстренной и
неотложной медицинской
помощи, отсрочка оказания
которой на определённое
время не повлечёт за собой
ухудшение состояния
пациента, угрозу его жизни и
здоровью
медицинская помощь,
оказываемая при внезапных
острых заболеваниях,
состояниях, обострении
хронических заболеваний, не
опасных для жизни и не
требующих экстренной
медицинской помощи
медицинская помощь,
оказываемая при внезапных,
опасных для жизни
состояниях, острых
заболеваниях, обострении
хронических заболеваний,
для устранения угрожающих
жизни состояний пациента

21.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
«Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого
гражданина видом медицинской помощи…связанных с оказанием медико-санитарной помощи
гражданам по месту жительства»
В новой редакции первичная медико-санитарная помощь приближена к месту жительства или работы
граждан, является основой оказания медицинской помощи и представляет собой первый уровень
контакта граждан с системой здравоохранения
Включает мероприятия:
Профилактика
Диагностика
Лечение
21
Медицинская реабилитация
Наблюдение за течением
беременности
Формирование ЗОЖ
Санитарно-гигиеническое
образование населения

22.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
Виды первичной медикосанитарной помощи
Первичная доврачебная медикосанитарная помощь
Фельдшеры, акушеры, другие
средние медицинские
работники
Первичная врачебная медикосанитарная помощь
Врачи-специалисты разного
профиля
Врачи-терапевты, врачитерапевты-участковые, врачипедиатры, врачи-педиатры
участковые, врачи общей
практики (семейный врачи)
В федеральных медицинских
учреждениях оказывается в
порядке, определяемом
Правительством РФ
Форма оказания
Плановая
22
Первичная
специализированная медикосанитарная помощь
Неотложная

23.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
В новой редакции определены критерии высокотехнологичной медицинской помощи
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает лечение
заболеваний, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных
медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию
Условия оказания
Стационарно
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с использованием:
Инновационных и высокозатратных
медицинских методов лечения
Ресурсоемкого оборудования
23
Новых высокоэффективных инновационных
лекарственных средств
Высокозатратных расходных материалов и
изделий медицинского назначения, включая
вживляемые в организм человека

24.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Экстренная
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(ОТДЕЛЕНИЕ ЭКСТРЕННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)
МЕДИЦИНСКАЯ
Условия оказания
Формы оказания
Стационарно
ЭВАКУАЦИЯ
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НА ДОМУ
ВЫЕЗД МАШИНЫ
СКОРОЙ
Вне медицинской
организации
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
ЕДИНАЯ ДИСПЕТЧЕРСКАЯ СЛУЖБА СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ (ОТДЕЛЕНИЕ
ЗВОНОК
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ)
ГРАЖДАНИН
24

25.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
В новой редакции введено понятие «Медицинская эвакуация»:
Медицинская эвакуация – комплекс мероприятий по транспортировке лиц, находящихся на
лечении в медицинских организациях, где отсутствует возможность оказания необходимого
вида медицинской помощи в полном объеме при угрожающих жизни состояниях, женщин в
период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, а также лиц,
пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, и в иных случаях
с целью спасения жизни граждан посредством обеспечения их необходимо медицинской
помощью своевременно и в полном объёме
Медицинская эвакуация включает:
Санитарно-авиационную эвакуацию,
осуществляемую авиационным
транспортом, в том числе с применением
специального медицинского оборудования
Санитарную эвакуацию, осуществляемую
наземными и водными видами транспорта, в
том числе с применением специального
медицинского оборудования
Медицинская эвакуация, осуществляемая федеральными государственными учреждениями,
организуется в порядке и на условиях, установленных уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти
Решение о медицинской эвакуации при чрезвычайных ситуациях и стихийных бедствиях принимается
руководителем Всероссийской службы медицины катастроф
25

26.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Вводится впервые в новой редакции
Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского, психологического характера,
направленных на восстановление функциональных резервов организма, улучшение качества жизни,
сохранение работоспособности пациента и его интеграцию в общество. Включает комплексное
применение природных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
осуществляется
В медицинских организациях
Специалистами с высшим и средним медицинским образованием,
имеющими соответствующую профессиональную подготовку
Санаторно-курортное лечение осуществляется в профилактических, лечебных и
реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов
Условия
Пребывание на курорте
26
Пребывание в лечебнооздоровительной
местности
Пребывание в санаторнокурортных организациях

27.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ С
ПРИМЕНЕНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ
МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВКЛЮЧЕНА В
СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ КАК ЭТАП ДОЛЕЧИВАНИЯ И
ВХОДИТ В СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
27
ЗАБОЛЕВАНИЕ
ЛЕЧЕНИЕ В
СТАЦИОНАРЕ,
АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСК
ИХ УСЛОВИЯХ
ПРОФИЛАКТИКА
ОТСУТСТВИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ОБОСТРЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ
(РЕМИССИЯ)
ЗДОРОВОЕ
СОСТОЯНИЕ
СОСТОЯНИЕ
БОЛЕЗНИ
САНАТОРНОКУРОРТНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ
(ОЗДОРОВЛЕНИЕ)
МЕДИЦИНСКАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ
В АПУ,
СТАЦИОНАРЕ
ДОЛЕЧИВАНИЕ
В САНАТОРНОКУРОРТНЫХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ
ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

28.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
Вводится впервые в новой редакции
Комплекс медицинских мероприятий, оказываемых гражданам, страдающим
неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни прогрессирующими
заболеваниями, с целью повышения качества жизни пациентов и членов их семей
осуществляется
Специалистами с высшим и средним медицинским образованием,
имеющими соответствующую профессиональную подготовку
Паллиативная помощь в медицинских организациях оказывается бесплатно в объеме и на условиях,
установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи, а также на платной основе за счет иных источников, не
запрещенных законодательством Российской Федерации.
Условия
Амбулаторно
Стационарно
В учреждениях
социальной защиты
населения
Порядок оказания паллиативной помощи утверждается уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти
28

29.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА
В связи с возрастающей потребностью в данном виде медицинской помощи статья
детализирована
Трансплантация органов и (или) тканей человека от живого донора или трупа может
быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут
гарантировать сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его
здоровья
Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации допустимо:
В случае, если здоровью донора по заключению врачебной комиссии медицинской организации
с привлечением соответствующих врачей-специалистов не будет причинен значительный вред
С согласия живого донора, достигшего восемнадцатилетнего возраста (за исключением случаев
пересадки костного мозга)
Граждане могут в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме,
заверенной нотариально в установленном порядке, выразить свое волеизъявление о
согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из своего тела после
смерти
В Российской Федерации планируется создать систему учета донорских органов и
(или) тканей, а также лиц, нуждающихся в лечении методом трансплантации органов
и (или) тканей
29

30.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Вводится впервые в новой редакции
Порядок оказания медицинской помощи - совокупность мероприятий организационного
характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам
медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме.
Порядок оказания медицинской помощи может включать:
Этапы оказания медицинской
помощи
Иные положения, исходя из
особенностей оказания
медицинской помощи
Стандарт оснащения
медицинской организации,
ее структурных
подразделений для оказания
медицинской помощи
Рекомендуемые штатные
нормативы медицинской
организации, ее структурных
подразделений для оказания
медицинской помощи
Положение об организации
деятельности медицинской
организации (ее структурного
подразделения, врача данной
медицинской организации) в
части оказания медицинской
помощи
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны для
исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
30

31.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ (ВВОДИТСЯ ВПЕРВЫЕ)
Медицинские изделия – любые инструменты, аппараты, приборы, материалы и прочие изделия, применяемые по
отдельности или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, включая специальное
программное обеспечение, необходимое для применения указанных изделий по назначению
Предназначены для:
Профилактики
Реабилитации
Диагностики
Мониторинга функций организма
Лечения заболеваний
Исследований
Восстановления, замены, изменения
анатомического строения или физиологических
функций организма
Предотвращения или прерывания
беременности
Обращение медицинских изделий включает в себя стандартизацию, разработку, проектирование, производство,
экспертизу, государственную регистрацию, реализацию, перевозку, ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с
территории Российской Федерации, монтаж, наладку, эксплуатацию, включая техническое обслуживание и ремонт,
рекламу, применение, утилизацию и государственный контроль
Государственный реестр медицинских изделий включает:
наименование медицинского изделия
дата государственной регистрации
медицинского изделия и его
регистрационный номер, срок действия
регистрационного удостоверения
назначение медицинского изделия,
установленное производителем
31
вид медицинского изделия
класс потенциального риска
применения медицинского
изделия
код ОКП медицинского изделия
наименование и юридический адрес
организации – заявителя медицинского
изделия
наименование и юридический адрес
организации – производителя медицинского
изделия
адрес места производства медицинского
изделия

32.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ (СТАТЬЯ ВВОДИТСЯ ВПЕРВЫЕ)
Лечебное питание – комплекс мероприятий по организации питания,
обеспечивающего удовлетворение физиологических потребностей
организма человека в пищевых веществах и энергии, с учётом
патогенетических особенностей заболевания, особенностей течения
основного и сопутствующего заболеваний, выполняющего
профилактические и лечебные задачи, является неотъемлемым
компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий,
включено в стандарты оказания медицинской помощи
Лечебное питание
Пищевые рационы
32
Специализированное продукты лечебного
питания (пищевые продукты с заданным
химическим составом, определенными
энергетической ценностью и физическими
свойствами, доказанными лечебным эффектом,
которые оказывают специфическое влияние на
восстановление нарушенных или утраченных в
результате заболеваний функция организма

33.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
Вводится впервые в новой редакции
Виды медицинских осмотров
Профилактический
(диспансеризация) медицинский осмотр,
проводимый с целью раннего
(своевременного) выявления
заболеваний и факторов риска
развития заболеваний,
формирования групп
состояния здоровья
Предварительный –
медицинский осмотр,
проводимый при
поступлении на работу
(учебу) с целью
определения соответствия
состояния здоровья
работника (учащегося)
поручаемой ему работе
(учебе)
Периодический – медицинский осмотр,
проводимый с установленной
периодичностью с целью
динамического наблюдения за
состоянием здоровья работников
(учащихся), выявления медицинских
противопоказаний к осуществлению
отдельных видов профессиональной
деятельности или к продолжению
учебы.
В отношении отдельных категорий граждан могут проводиться углубленные медицинские осмотры, если
это установлено законодательством Российской Федерации.
С целью динамического наблюдения за лицами с хроническими заболеваниями осуществляется их
диспансерное наблюдение
Порядок проведения медицинских осмотров и перечень исследований, проводимых при медицинских
осмотрах, утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
33

34.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА VII. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
В новой редакции впервые дается определение и классификация медицинской экспертизы и
медицинского освидетельствования
Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование с целью
установления состояния здоровья граждан, а также причинно-следственной связи между
воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.
Виды медицинских экспертиз
Экспертиза временной
нетрудоспособности
Медико-социальная
экспертиза
Экспертиза профессиональной
пригодности и связи заболевания с
профессией
Судебно-медицинская и судебнопсихиатрическая экспертизы
Военно-врачебная
экспертиза и независимая
военно-врачебная
экспертиза
34

35.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
Вводится впервые в новой редакции
Медицинское освидетельствование лица – совокупность методов медицинского осмотра,
направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, наличие которого влечет
за собой наступление юридически значимых последствий.
Виды медицинских
освидетельствований
Освидетельствование на
состояние алкогольного,
наркотического или иного
токсического опьянения
Психиатрическое
освидетельствование
Освидетельствование на наличие
медицинских противопоказаний к
владению оружием
Освидетельствование на наличие медицинских
противопоказаний к управлению транспортным
средством
Лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно находится в
состоянии опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество,
должно быть направлено на медицинское освидетельствование на состояние алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения
35

36.

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВА IX. МЕДИЦИНСКИЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАБОТНИКИ. МЕДИЦИНСКИЕ И
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
В новой редакции:
Введена аккредитация специалистов вместо сертификации и
лицензирования
Аккредитация специалиста – процедура определения соответствия
готовности специалиста к оказанию конкретных видов медицинской
деятельности и медицинских вмешательств в соответствии с
утвержденными порядками оказания медицинской помощи и стандартами
медицинской помощи по окончании им обучения по программам высшего,
послевузовского или дополнительного профессионального образования не
реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти
36

37.

ЕДИНЫЕ ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГРУППАХ РОДСТВЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ (323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»)
КОНКРЕТИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
СТАНДАРТИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОДЕРНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

38.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ
МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В 2011 – 2012 ГОДАХ
СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА ОМС
РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
АККУМУЛИРОВАНИЕ СРЕДСТВ ОМС
В ОБЪЕМЕ 2% СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
НА ОМС С 01.01.2011
+2%
5,1%
460 МЛРД.
РУБЛЕЙ
3,1%
ДО
01.01.2011
ПОСЛЕ
01.01.2011
2011-2012 ГОДЫ
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ
ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

39.

ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ДОЛЖНА БЫТЬ СБАЛАНСИРОВАНА ПО ОБЪЁМАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СЕТИ, ШТАТАМ И ФИНАНСАМ
ДОЛЖНА БЫТЬ ОБЕСПЕЧЕНА ЧЁТКАЯ МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ В СООТВЕТСТВИИ
С ПОРЯДКАМИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДОЛЖНЫ БЫТЬ ВНЕДРЕНЫ ПОЭТАПНО СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБЕСПЕЧЕНЫ ДОСТУПНОСТЬ И КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
ПРОГРАММА ДОЛЖНА БЫТЬ НАПРАВЛЕНА, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, НА УЛУЧШЕНИЕ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

40.

ПРОГНОЗНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ В
ЦЕЛОМ ПО РОССИИ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
14,2
13,2
12,7
(-10,6%)
801,0
762,2
206,9
203,0
750,0
(-6,4%)
201,2
(-2,8%)
16,8
15,6
15,2
(-9,5%)
14,5
14,3
14,0
(-3,5%)
2009
2011
2012
Общая смертность, на 1000 чел. населения
Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения
Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения
Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения
Смертность от ДТП, на 100 тыс. населения
40

41.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
11 051
Больничные учреждения
4,2%
3,8%
1,6%
Диспансеры
9,0%
Амбулаторно-поликлинические учреждения
(включая стоматологические поликлиники)
45,2%
Центры, в том числе научно-практические
26,2%
Учреждения скорой медицинской помощи и
учреждения переливания крови
10,0%
Учреждения охраны материнства и детства
Санаторно-курортные учреждения

42.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА
ЗДОРОВЬЕ

43.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
ФАКТОРЫ РИСКА
РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ ПО
ПРОФИЛАКТИКЕ АЛКОГОЛИЗМА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
17,1%
ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ ПОТРЕБЛЕНИЮ ТАБАКА
28,5%
РЕАЛИЗАЦИЯ ОСНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ ЗДОРОВОГО
ПИТАНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
11,9% 12,5%
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПУТЕМ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК
Табак
12,9%
Алкоголь
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Избыточный вес
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Несбалансированное
питание
Другое
ГОД
НАИМЕНОВАНИЕ ИНДИКАТОРА
ЕДИНИЦА
ИЗМЕРЕНИЯ
2008
2009
2010
2011
2012
ПРОЦЕНТ
-
25
28
31
34
ДОЛЯ ГРАЖДАН, МОТИВИРОВАННЫХ НА
ВЕДЕНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ИЗ
ЧИСЛА ОХВАЧЕННЫХ КАМПАНИЕЙ

44.

ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ
(лицами старше 15 лет)
Потребление алкоголя с 1990 по 2010 гг. возросло
в 2,5 раза и в 2 раза выше, чем в среднем в странах ОЭСР

45.

КОНЦЕПЦИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ ПО СНИЖЕНИЮ МАСШТАБОВ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ
АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИЕЙ И ПРОФИЛАКТИКЕ АЛКОГОЛИЗМА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА
ПЕРИОД ДО 2020 ГОДА (РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 30 ДЕКАБРЯ 2009 Г. № 2128-Р)
Оценка среднедушевого потребления алкогольной
продукции в пересчете на абсолютный алкоголь
Смертность от случайных
отравлений алкоголем
прогноз
25000
16,2 л
15,2 л
14,95 л
14,5 л
13 л
12,5 л
12 л
10 л
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2020
0
18 л
абсолютное число случаев в год
ВОЗ:
норма 8 л
2007
11741
13541
Снижение
на 2640
2011
2009
0
2008
5000
2010
10000
21 337
15000
23 947
20000
литров этилового спирта в год
ОТСЛЕЖИВАНИЕ НАРУШЕНИЙ ПРАВИЛ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ
ПРОДУКЦИИ
На втором этапе (2013 - 2020 годы):
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ
АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ НА ДУШУ
НАСЕЛЕНИЯ НА 55%
ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ КУСТАРНОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
ОГРАНИЧЕНИЕ ВРЕМЕНИ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
В НОЧНОЕ ВРЕМЯ
ЗАПРЕТ НА УПОТРЕБЛЕНИЕ В ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ АЛКОГОЛЬНОЙ
ПРОДУКЦИИ
РЕГУЛИРОВАНИЕ ДОСТУПНОСТИ СПИРТНОЙ ПРОДУКЦИИ УСТАНОВЛЕНИЕМ
МИНИМАЛЬНО ДОПУСТИМОЙ ЦЕНЫ НА РОЗНИЧНЫЕ ВИДЫ АЛКОГОЛЬНЫХ
НАПИТКОВ

46.

ДОЛЯ ЕЖЕГОДНО КУРЯЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
(старше 15 лет)
Доля курящих среди взрослого населения в РФ увеличивается
и в 2 раза выше, чем в странах ОЭСР

47.

КОНЦЕПЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ
ПОТРЕБЛЕНИЮ ТАБАКА НА 2010 - 2015 ГОДЫ
ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
2011
2012
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА
СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (%)
39,1
35
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА
СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (%)
27
25
2013
2014
31,9 30,9
23
22
ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАССЧИТАНЫ НА ОСНОВЕ БАЗОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, КОТОРЫЕ УСТАНОВЛЕНЫ ГЛОБАЛЬНЫМ
РФ (GATS)
ОБСЛЕДОВАНИЕМ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА В
Ценовые и налоговые меры по сокращению спроса на табак
Защита от воздействия табачного дыма
Меры по снижению количества вредных веществ в табачных изделиях и
информированию потребителей табака
Просвещение и информирование населения о вреде потребления табака
Поэтапный запрет рекламы, спонсорства и стимулирования продажи табачных
изделий
Организация медицинской помощи населению, направленной на отказ от
потребления табака, и лечения табачной зависимости
Предотвращение незаконной торговли табачными изделиями
Недопущение продажи табачных изделий несовершеннолетним и
несовершеннолетними
20162020
25
15

48.

НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ
ФАКТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ (2007 Г) И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ (ДАННЫЕ НИИ ПИТАНИЯ РАМН)
КЛАССЫ БОЛЕЗНЕЙ
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА
ПИТАНИЯ, НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
2007
2011
2012
2013
2014
2015
2016
11,5
11,2
10,8
10,3
9,8
9,3
8,8
26,2
25,4
24,7
23,4
22,2
21,1
20,1
35,3
34,2
33,2
32,2
31,3
30,3
29,4
НА 1 ТЫС. ЧЕЛ.
ИНДИКАТОР, ВКЛЮЧЕННЫЙ В ПРОЕКТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
2011
2012
2013
2014
2015
2020
2016
ДОЛЯ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ
23
23
22
21
20
19
15
(У КОТОРЫХ ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА ВЫШЕ 30 И БОЛЕЕ), %
НЕ МЕНЕЕ 30% ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ НАШЕЙ СТРАНЫ ИМЕЮТ ИЗБЫТОЧНУЮ МАССУ ТЕЛА И 25% – ОЖИРЕНИЕ
БОЛЕЕ 70% СМЕРТЕЙ В РОССИИ ОБУСЛОВЛЕНО ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, НАПРЯМУЮ СВЯЗАННЫМИ С РАЗЛИЧНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
ПИТАНИЯ
МЕРЫ12,9%
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ РАЗРАБОТАН ПРОЕКТ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ОСНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ
РОССИИ В ОБЛАСТИ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ
В 2011 ГОДУ ОСУЩЕСТВЛЯЛАСЬ РАЗРАБОТКА НОВОЙ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОЙ КОРЗИНЫ. ПРОЕКТОМ ПРЕДЛОЖЕНО ПОВЫСИТЬ КАЧЕСТВО
ПРОДУКТОВОГО НАБОРА ПОТРЕБИТЕЛЬСКОЙ КОРЗИНЫ И ПРИБЛИЗИТЬ ЕГО К НОРМАМ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ РОСТА АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

49.

ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО ЛИЦ С ДИАГНОЗОМ НАРКОМАНИЯ
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО ЛИЦ С ДИАГНОЗОМ НАРКОМАНИЯ, УСТАНОВЛЕННЫМ ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО ЛИЦ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИКИ С ВРЕДНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ
СОСТОИТ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ
ПРОЦЕНТ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ
РЕАБИЛИТАЦИЮ
2010 2011 2012 2013 2014 2015
%
3,9
4,1
4,4
4,8
5,4
6,1
2008
2009
2010
358120
26516
191457
341885
357759
25223
197513
340198
350936
24908
196145
330899
РОСТ-
2016 2017 2018 2019 2020
СНИЖЕНИЕ
9
196
7
7,9
10,2
11,5
%
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОБЩЕСТВО ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И БОРЬБЕ С ФАКТОРАМИ РИСКА
ИНФОРМАЦИОННО-КОММУНИКАЦИОННАЯ КОМПАНИЯ
ОКОЛО 300 МЛН.
РУБЛЕЙ ЕЖЕГОДНО
ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ
ОКОЛО 300 МЛН.
РУБЛЕЙ ЕЖЕГОДНО
ТЕСТИРОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ НА УПОТРЕБЛЕНИЕ
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
ОКОЛО 300 МЛН.
РУБЛЕЙ ЕЖЕГОДНО
МОДЕРНИЗАЦИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РФ
520 МЛН.
РУБЛЕЙ ЕЖЕГОДНО
С 2012 ПО 2014 ГОДЫ
ОКОЛО 490 МЛН.
МОДЕРНИЗАЦИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ (2011-2012
РУБЛЕЙ ЕЖЕГОДНО
ГОДЫ)
ИЗ СРЕДСТВ СУБЪЕКТОВ
Для открытия новых реабилитационных отделений и реабилитационных наркологических центров дополнительно необходимо
около 6 700 млн. руб. ежегодно в течение 7 лет
РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»

50.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Категории граждан,
подлежащих
диспансеризации
Студенты
Кратность
проведения
диспанс.
Ориентир.
стоимость 1
случая
диспансер.
Подлежат
Прошло
% от числа
диспанс.
диспанс. в
подлежащих
(млн. чел.) 2010 г., млн.чел
Объем
средств в
млрд. руб.
Факт,
млрд. руб.
ЕЖЕГОДНО
1211
9,1
2,7
29,6%
11
3,3
РАЗ В 3
ГОДА
1890
18,2
7,8
42,7%
34,4
14,7
Население старше
трудоспособного возраста
ЕЖЕГОДНО
2174
21,5
18
84%
46,7
39,1
Дети (за исключением
студентов)
ЕЖЕГОДНО
1973
21,8
19,6
89,9%
43
38,7
Отдельные категории
населения (инвалиды,
ликвидаторы аварии на
Чернобыльской АЭС, лица
с высоким риском развития
заболевания, в том числе
профессионального и т.д.)
ЕЖЕГОДНО
2563
35,7
27,2
76,2%
91,5
69,7
106,3
75,3
70,8%
226,6
165,5
Трудоспособное
население
Всего

51.

ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА
СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
С 2007 Г. РЕАЛИЗУЕТСЯ В РАМКАХ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»
ЧИСЛЕННОСТЬ ГРАЖДАН, ПОЛУЧИВШИХ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО
БЮДЖЕТА ЗА ПЕРИОД 2007-2011 ГГ., СОСТАВИЛА БОЛЕЕ 1.250.000 ЧЕЛОВЕК
РАСХОДЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА ПЕРИОД 2007-2011
ГГ. СОСТАВИЛИ 153,27 МЛРД. РУБЛЕЙ
СРЕДНИЕ РАСХОДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ 1 БОЛЬНОГО ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА ПЕРИОД 2007-2011 ГГ.
ВЫРОСЛИ С 99,9 ДО 138,5 ТЫС. РУБЛЕЙ
РАСХОДЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ И КОЛИЧЕСТВО ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ СОСТАВИЛИ:
44,69
30,5
23,4
2007
2008
2009
289,7
254,6
215,2
170
128
9,9
2006
ПАРАМЕТРЫ
2010
322,6
17,5
37,18
Пролечено
больных
по ВМП,
тыс. чел.
Финансирование,
млрд. руб.
2011
ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ВМП (МЛРД. РУБ.)
В Т.Ч. СУБСИДИИ
СУБЪЕКТАМ РФ (МЛРД. РУБ.)
КОЛ-ВО СУБЪЕКТОВ РФ, КОТОРЫМ
ПРЕДУСМОТРЕНЫ СУБСИДИИ
КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ
(ТЫС. ЧЕЛ.)
2011
2012
44,69
51,79
4,5
5
55
59
322,6
358
С 2015 Г. В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании» предусматривается включение
высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования

52.

РАЗВИТИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, МЛРД РУБ.
51,79
60,72*
72,86*
* С УЧЕТОМ ЕЖЕГОДНОГО УВЕЛИЧЕНИЯ НА 20%
ОКАЗАНИЕ ВИДОВ
ОТ УРОВНЯ ПРЕДЫДУЩЕГО ГОДА
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
СИСТЕМЕ
РАСЧЕТ ТАРИФОВ НА ОСНОВЕ СТАНДАРТОВ
ОМС
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ПРЕДУСМАТРИВАЮЩИХ ОКАЗАНИЕ
ПОВЫШЕНИЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ЧАСТЬ РАСХОДОВ
ПОМОЩИ С ЦЕЛЬЮ ПОЭТАПНОГО ПОГРУЖЕНИЯ
БУДЕТ НАПРАВЛЕНА
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
В СИСТЕМУ
ПОМОЩИ В СИСТЕМУ
ОМС
ОМС С
РАССЧИТАННЫМ
ТАРИФОМ, ДРУГАЯ
ОПТИМИЗАЦИЯ ВИДОВ
ЧАСТЬ,
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
БЮДЖЕТЕ, БУДЕТ
ДОСТУПНОСТИ
РАЗВИТИЕ И ТИРАЖИРОВАНИЕ
ИННОВАЦИОННОТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОСТАВШАЯСЯ В
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПУТЕМ
НАПРАВЛЕНА НА
ВЫДЕЛЕНИЯ ИННОВАЦИОННО-
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ВИДОВ
ПО МЕРЕ
ИННОВАЦИОННОТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВИДОВ
ПЕРЕВОД ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
ВИДОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
ТИРАЖИРОВАНИЯ
ТЕХНОЛОГИИ БУДУТ
ПОСТЕПЕННО
МЕДИЦИНСКОЙ
ВЫВОДИТЬСЯ В
СТРАХОВУЮ
ПОМОЩИ
МЕДИЦИНУ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ
2012
2013
2014
2015
2016-2020
И КАЧЕСТВА
ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ

53.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДУСМОТРЕННАЯ ФЗ «О
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ», ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
БЮДЖЕТ 2012 Г.
МЛРД.РУБ.
ЧИСЛЕННОСТЬ
ГРАЖДАН
40.9
3.8 МЛН .ЧЕЛ.
54.1
117 ТЫС. ЧЕЛ.
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА (2006-2012 ГОДЫ)»
1.8
36.7 ТЫС. ЧЕЛ.
ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«ЗДОРОВЬЕ»
19.9
138.7
ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЕ ЗАКУПКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ
ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ
ТЕРАПИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ, ПРЕДУСМОТРЕННОЕ
ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РФ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧАЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, В
СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ «ОБ
ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ В СООТВЕТСТВИИ С
ПОСТАНОВЛЕНИЕМ
ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ №890
ТЫС. ЧЕЛ.
76.4
(2010)
5.6
РЕГИОНАЛЬНЫЙ
БЮДЖЕТ 2012 Г.
25.1
14.3 МЛН. ЧЕЛОВЕК

54.

ПОЭТАПНОЕ СОЗДАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИНЦИПЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО
СТРАХОВАНИЯ
ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
СИСТЕМЫ
ВСЕОБЩНОСТЬ
ВСЕ ГРАЖДАНЕ, ЗАСТРАХОВАННЫЕ
В СИСТЕМЕ ОМС
ЗАСТРАХОВАННЫЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОСТЬ
ГРАЖДАНЕ НЕ ВПРАВЕ ОТКАЗАТЬСЯ
ОТ УЧАСТИЯ
ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ
ИНКОРПОРИРОВАНИЕ В СИСТЕМУ
ОМС
ПРИНЦИП СОЛИДАРНОГО УЧАСТИЯ
ПРИНЦИП ОТДЕЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ
СОСТАВЛЯЮЩЕЙ
АДРЕСАТЫ СОЦИАЛЬНЫХ
ПРЕФЕРЕНЦИЙ
ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ, РЕГУЛИРОВАНИЕ ЦЕН
НА НИХ
СТРАХОВОЕ ВОЗМЕЩЕНИЕ
КОМПЕНСАЦИЯ СТОИМОСТИ
ЛЕКАРСТВ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ
СОПЛАТЕЖЕЙ
РЕГУЛИРОВАНИЕ
УПРАВЛЕНИЕ СИСТЕМОЙ
ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ
ЭТАПНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ
РИСКИ
ОТСУТСТВИЕ РАСЧЕТНЫХ ДАННЫХ О
ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСАХ,
ИЗМЕНЕНИЕ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЙ БАЗЫ
НАЛИЧИЕ УНИФИЦИРОВАННОЙ
ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКОЙ
ПОДДЕРЖКИ
КОНТРОЛЬ ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ, КАЧЕСТВО
ПРЕПАРАТОВ-ДЖЕНЕРИКОВ
ГОТОВНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ К ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
СОУЧАСТИЮ В ОПЛАТЕ ЛЕКАРСТВ
ВКЛЮЧЕНИЕ ВОЗМЕЩЕНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ В ТАРИФ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
РЕФОРМИРОВАНИЕ СЛОЖИВШЕЙСЯ
СИСТЕМЫ ЛЬГОТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ПОЭТАПНОЕ РАСШИРЕНИЕ КОНТИНГЕНТА
ЗАСТРАХОВАННЫХ И ПЕРЕЧНЕЙ
ВОЗМЕЩАЕМЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
РЕАЛИЗАЦИЯ В ПИЛОТНЫХ СУБЪЕКТАХ
КЛЮЧЕВЫЕ СОБЫТИЯ:
2014-2016 Г.
ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ
ГРАЖДАН
2016 Г.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА. ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О ВСЕОБЩЕМ
ПЕРЕХОДЕ НА НА СИСТЕМУ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ ИЛИ ЛЕК. СТРАХОВАНИЯ
ОЦЕНКА РАСХОДОВ – 426 МЛРД. РУБ. (ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ 142 МЛН.ЧЕЛОВЕК*РАСХОДЫ НА
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПРИОБРЕТЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ 3000 РУБ. В ГОД)

55.

Более половины коечного
фонда РФ сосредоточено в
городских и центральных
районных больницах
54,5%
их обслуживание обеспечивают
60,5%
всех занятых в больницах
врачебных должностей
60,9%
среднего медицинского
персонала
Городские больницы остаются более мощными, лучше
укомплектованы средним медицинским персоналом,
а особенно – врачебными кадрами.

56.

В сельской местности
развернуто медицинских учреждений
43,2%
Наиболее слабым звеном сельского
здравоохранения остаются участковые
больницы
5%
развернуто всего
общего коечного фонда РФ
НА НИХ ПРИХОДИТСЯ
2,3%
занятых врачебных
должностей
4,5%
должностей среднего
медицинского персонала
В 213 участковых больницах (7,4%) врачебные должности
не укомплектованы физическими лицами.

57. СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ в 2008 – 2017 г.г.

Необходимость осуществления структурной
перестройки лечебной сети была связана с
постепенным снижением эффективности схемы
организации медицинской помощи,
сохранившейся ещё со времен сталинских
программ коллективизации и индустриализации.
В основе советской системы здравоохранения
лежал жесткий двухуровневый принцип
построения, представленный двумя
самодостаточными и мало интегрированными
между собой структурами: амбулаторнополиклинической и госпитальной системами.

58. Двухуровневая система

модель Семашко Н.А.
Амбулаторный
уровень
(поликлиника +
скорая помощь)
Госпитальный
уровень
За рубежом
применяется
многоуровневая
система оказания
медицинской помощи
Земская медицина

59. Врач общей практики

А теперь всё это будет
делать один специалист!

60. Многоуровневая система

Врач общей практики
Служба доставки
ОКНС (отделение
коррекции
неотложных
состояний) или
госпитальная койка
Стационар на дому
Реабилитационный
центр
Хоспис
Прочие медикосоциальный койки

61. Система из 4-х уровней

62. Требования

Обеспечение качества и доступности медицинской помощи требует
создания организационной системы, предусматривающей:
максимально быструю доставку пациента в ЛПУ,
оснащенное лечебно-диагностическим оборудованием,
укомплектованное подготовленными медицинскими кадрами
обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения
согласно соответствующим Стандартам
поэтапное продолжение лечение в других медицинских учреждениях
стационар на дому (долечивание) и реабилитация,
вторичная профилактика,
санаторно-курортное восстановительное лечение или на дому
в соответствии с Порядком оказания помощи, до достижения наилучшего
результата (выздоровление, функциональное восстановление)
систему управления качеством (целевые показатели, индикаторы качества)
на основе Порядков и Стандартов её оказания

63.

Основными принципами работы многоуровневой системы
являются:
медицинская сортировка и определение индивидуальных маршрутов
пациентов на всех этапах необходимой медицинской,
оздоровительной, реабилитационной и профилактической помощи;
регламентация целей, задач, объемов и технического уровня
медицинского обслуживания на каждом последовательном этапе
лечения в соответствии с государственными медикотехнологическими и экономическими стандартами;
интеграция отдельных элементов первичной (лечебнопрофилактической), парагоспитальной («скорой» и патронажной),
госпитальной (стационарной) и иных видов медицинской и
оздоровительно-профилактической помощи в единый медикотехнологический комплекс, в наиболее рациональной форме
обеспечивающий преемственность, непрерывность, адекватность и
своевременность всех необходимых процедур и манипуляций;
единые подходы в методологии и технологии лечебного процесса,
условиях обслуживания пациентов, системе финансирования,
контроля качества и пр. на всех уровнях и этапах оказания помощи.

64.

ПОЛНОМОЧИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
СУБЪЕКТЫ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ
ПЕРВИЧНАЯ
МЕДИКОСАНИТАРНАЯ
ПОМОЩЬ
МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ,
ВКЛЮЧАЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ
СКОРАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ
МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ В
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫХ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
УЧРЕЖДЕНИЯХ

65.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ
МЕНЕЕ 100 ЖИТЕЛЕЙ
ДОМОВЫЕ ХОЗЯЙСТВА ПЕРВОЙ
ПОМОЩИ
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ
Населенный пункт
от 100 до 300 жителей
Фельдшерские пункты
Развитая инфраструктура: дороги,
коммуникации, телефонная связь
Населенный пункт
от 300 до 700 жителей
ФАПы
Выездные
врачебные бригады
Населенный пункт
1500 жителей
Отделения ОВП
Населенный пункт
1700 жителей
Комплексный участок
Населенный пункт
около 3000 жителей и более
Амбулатории
ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ И
ФИЛИАЛЫ
ОТ 25 ТЫСЯЧ ЖИТЕЛЕЙ
Отделение
неотложной помощи
Дневной стационар
ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ
БОЛЬНИЦА
Центр Здоровья
Отдел доврачебной
помощи
МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ
МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ
ПОЛИКЛИНИКИ
МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ОКАЗЫВАЮЩИЕ СТАЦИОНАРНУЮ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
(ОТ 100 ДО 200 ТЫСЯЧ ЖИТЕЛЕЙ)

66.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ
МЕНЕЕ 100 ЖИТЕЛЕЙ
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМИ
ДОМОВЫЕ ХОЗЯЙСТВА
ПРОШЕДШИМИ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ
ПОДГОТОВКУ
ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ОРГАНИЗАЦИЯ ДОМОВЫХ ХОЗЯЙСТВ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В МАЛОНАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ С
ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 100 ЧЕЛОВЕК С ЦЕЛЬЮ ПРИБЛИЖЕНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ. ДОМОВЫЕ
ХОЗЯЙСТВА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ОСНАЩАЮТСЯ ТЕЛЕФОННОЙ СВЯЗЬЮ, УКЛАДКОЙ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ
СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ. РЕГИОНАМИ ПРОВОДИТСЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ЛИЦ, НА КОТОРЫХ
ВОЗЛОЖЕНЫ ФУНКЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Субъекты Российской Федерации в которых открыто
максимальное количество домовых хозяйств первой помощи
Российская Федерация
Республика Башкортостан
Ленинградская область
Рязанская область
Иркутская область
Красноярский край
Омская область
Кемеровская область
Смоленская область
Республика Марий Эл
Ивановская область
Республика Мордовия
Пензенская область
Вологодская область
Воронежская область
4 028
536
381
360
229
225
216
181
173
167
150
132
113
111
96
УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
11.08.2011 Г. № 907Н «ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ
ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ УКЛАДКИ
ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ
ЛИЦАМИ, ИМЕЮЩИМИ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ПОДГОТОВКУ»
МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2010 ГОДУ
ПОДГОТОВЛЕНЫ И РАЗМЕЩЕНЫ НА САЙТЕ
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ МЕТОДИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ РАЗРАБОТАНА ПРОГРАММА
ПО ОБУЧЕНИЮ ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

67.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ГОРОДСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ВКЛЮЧАЮТ УЧАСТКОВУЮ СЛУЖБУ (ТЕРРИТОРИАЛЬНОУЧАСТКОВЫЙ ПРИНЦИП)
СОСТАВ ВРАЧЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В СООТВЕТСТВИИ
СО СТРУКТУРОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ЗОНЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ (ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ,
(СКРИНИНГ И ДРУГИЕ)
ПОЛИКЛИНИКИ
III УРОВЕНЬ
ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ
ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ) НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
ОКАЗЫВАЮТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
НЕПОСРЕДСТВЕННО ПРИ НАПРАВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ И САМООБРАЩЕНИИ (КОНЦЕНТРИРУЮТ УЗКИХ
МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ
II УРОВЕНЬ
ПОЛИКЛИНИКИ
СПЕЦИАЛИСТОВ)
РАЗВИТИЕ СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ (ДНЕВНЫЕ
СТАЦИОНАРЫ)
ВЗАИМОДЕЙСТВУЮТ С УЧРЕЖДЕНИЯМИ II И III УРОВНЯ
I УРОВЕНЬ
КОНЦЕНТРИРУЮТ СОВРЕМЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ
КОНСУЛЬТАТИВНО-
РАЗВИТИЕ СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ)
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
УЧАСТВУЮТ В ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ РАБОТЕ
СИСТЕМА ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
ОБСЛУЖИВАНИЯ
ЦЕНТРЫ
СТАЦИОНАРНЫЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ

68. Составляющие системы

Совершенствование
организационной
системы
Обеспечение:
финансовое,
ресурсное,
правовое и т.д.
Подготовленные
медицинские
кадры
1.Финансовое обеспечение
2. Информатизация
здравоохранения
Эффективное функционирование
здравоохранения
3.Правовоесистемы
обеспечение
Концепции

69.

ФИНАНСИРОВАНИЕ
В относительных показателях (доле ВВП) а финансирование государственной
системы здравоохранения в 1,8 раза меньше, чем в странах ОЭСР

70. Финансирование до 1.01.11

71. Одноканальное финансирование

72.

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2013 ГОДУ
СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
РАБОТОДАТЕЛЕЙ
ВЗНОСЫ НА ОМС
НЕРАБОТАЮЩЕГО
БЮДЖЕТЫ БЮДЖЕТНОЙ СИСТЕМЫ РФ
НАСЕЛЕНИЯ
СРЕДСТВА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ, НЕ
ВКЛЮЧЕННАЯ В
БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ
ОМС
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ,
ВКЛЮЧЕННАЯ В БАЗОВУЮ
ПРОГРАММУ ОМС
(ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ И
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ)
(МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ,
ПСИХИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВАХ,
ВИЧ/
СПИД, НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ
ПОМОЩЬ)
ПРИОБРЕТЕНИЕ
ОБОРУДОВАНИЯ
ДОРОЖЕ 100 ТЫСЯЧ
РУБЛЕЙ ЗА ЕДИНИЦУ,
КАПИТАЛЬНЫЕ
ВЛОЖЕНИЯ

73.

ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПОКАЗАТЕЛЬ
2012
2013
2014
2015
4102,9
5968,6
6763,7
8535,3
НОРМАТИВ ФИНАНСОВОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ БАЗОВОЙ
ПРОГРАММЫ
ОМС (РУБ.)
ПОДУШЕВОЙ НОРМАТИВ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РФ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА
2012 ГОД - 7 633,4 РУБ. В ГОД

74.

РАЗМЕР ВЗНОСОВ НА ОМС В РФ НИЖЕ УСТАНОВЛЕННЫХ В СТРАНАХ ОЭСР
СТРАХОВОЙ ВЗНОС РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
СТРАНА
в т.ч.
ВСЕГО
взнос
работодателя
ГЕРМАНИЯ
14,9%
7% ОТ ФОТ
ВЕНГРИЯ
14% ОТ
ФОТ
11%
СЛОВАКИЯ
14% ОТ
ФОТ
ФРАНЦИЯ
ГОС.РАСХОДЫ
НА ЗДР-ИЕ,
% ВВП
ГОС.РАСХОДЫ
НА ЗДР-ИЕ,
МЛРД. $ США
взнос работника
7% ОТ ФОТ+0,9% ОТ
РАСХОДЫ СИСТЕМЫ
СОЦ.СТРАХОВАНИЯ
ДОЛЯ РАСХОДОВ
И СТРАХОВАНИЯ В
СОЦ.СТРАХОВАНИЯ В ГОС.
ЗДР-ИИ,
МЛРД.
$ США
СИСТЕМЫ
РАСХОДАХ НА
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ,
%
ГОС. РАСХОДЫ НА
ЗДР-ИЕ НА ДУШУ
НАСЕЛЕНИЯ,
$ США
8,2
236,2
207,4
87,8
2 858
3%
5,9
6,7
5,4
82,2
659
10%
4%
5
2,8
2,4
84,8
520
13,5% ОТ
ФОТ
12,8%
0,75%
8,8
192,5
176,3
91,6
3 139
ЧЕХИЯ
13,5% ОТ
ФОТ
9%
4,5%
6,1
8,6
7,5
87,9
839
ЯПОНИЯ
8,2% ОТ
ФОТ
4,1%
4,1%
6,6
286,9
235,5
82,1
2 242
8% ОТ ФОТ
8%
-
9,3
25,4
-
-
4 677
8%
7,75% ОТ
ФОТ
0,25% ОТ ОБЩЕГО
ДОХОДА РАБОТНИКА
4,3
14,8
12,4
83,5
389
ГРЕЦИЯ
7,65% ОТ
ФОТ
5,1%
2,55%
5,9
15,7
8,1
51,6
1 414
АВСТРИЯ
7,5% ОТ
ФОТ
3,75% ОТ
ФОТ
3,75% ОТ ФОТ
7,7
25,1
15,2
60,7
3 014
НИДЕРЛАНДЫ
6,5% ОТ
ФОТ
6,5%
-
7,5
50,7
43,8
86,3
3 097
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
В 2010 Г.
3,1% ОТ
ФОТ
3,1%
-
3,6
53,7
19,4
36,1
375,5
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
В 2011 Г.
5,1% ОТ
ФОТ
5,1%
-
3,7
65,5
28,2
43,1
458,4
ДАНИЯ
ПОЛЬША
ОБЩЕГО ДОХОДА РАБОТНИКА
ИСТОЧНИКИ: 1. МИРОВАЯ СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, 2009 (ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)
2. ДОКЛАД ОРГАНИЗАЦИИ ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОТРУДНИЧЕСТВА И РАЗВИТИЯ HEALTH AT A GLANCE 2009: OECD INDICATORS

75. Государственные гарантии

Подушевой норматив территориальных
программ
Чукотский АО
30 000 руб.
Москва
15 000 руб.
Установлен Правительством
7 633 руб.
Ингушетия
2 600 руб.
Главные проблемы:
1. Недофинансирование
2. Различия среди субъектов РФ
Хорошо, однако!

76. Государственные гарантии

77. Стандарты и Порядки

Клинические рекомендации, Guidelines (гайдлайны)
Международное, отечественное профессиональное сообщество
Стандарт оказания
медицинской
помощи
Порядки оказания
медицинской
помощи
Обязательность исполнение, единое содержание на всей территории РФ
Оценка качества
оказания
медицинской помощи
Оплата в
зависимости от
качества

78.

ВНЕДРЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДПОМОЩИ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН № 323-ФЗ ОТ 21.11.2011 «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
ПЕРЕХОД НА ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2011-2012 ГОДЫ,
2013 ГОД
ПОЭТАПНЫЙ ПЕРЕХОД
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ И ФИНАНСОВОЕ
НАПОЛНЕНИЕ СТАНДАРТОВ
Совершенствование
материально-технической базы
учреждений, оснащение
необходимым оборудованием
Подготовка
медицинских кадров
Поэтапное внедрение федеральных стандартов и
Порядков оказания медицинской помощи
Утверждено 44 Порядка медицинской помощи,
находится на утверждении 1157 стандартов
(должны быть утверждены не позднее 1.09.2012)
медицинской помощи
2013 ГОД – ПОЛНЫЙ ПЕРЕХОД МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА РАБОТУ ПО ЕДИНЫМ
ФЕДЕРАЛЬНЫМ СТАНДАРТАМ И ПОРЯДКАМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

79. Информатизация

Возможности:
повышение качества и
доступности
планирование и
управление ресурсами
экономия расходов
Направления развития:
1. Создание справочных
информационных баз.
2. Персонифицированный
учёт потребителей
медицинской помощи

80. Внедрение

81.

ЭТАПЫ СОЗДАНИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
2011 Г. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ
ЭТАП
1. ПРИНЯТА КОНЦЕПЦИЯ
СОЗДАНИЯ ЕДИНОЙ
ИНФОРМАЦИОННОЙ
СИСТЕМЫ
2. ПОДПИСАНЫ
СОГЛАШЕНИЯ ПО
РЕГИОНАЛЬНЫМ
ПРОГРАММАМ
МОДЕРНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЧАСТИ
ИНФОРМАТИЗАЦИИ
I ПОЛУГОДИЕ 2012 Г. –
ЭТАП СОЗДАНИЯ
1. РАЗРАБОТАНЫ 5 БАЗОВЫХ
ФЕДЕРАЛЬНЫХ СЕРВИСОВ:
ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
КАРТА
РЕГИСТРАТУРА
СИСТЕМА УПРАВЛЕНЧЕСКОГО
УЧЕТА
1. СОЗДАНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО
ЦЕНТРА ОБРАБОТКИ ДАННЫХ
И РАЗМЕЩЕНИЕ НА НЕМ
ФЕДЕРАЛЬНЫХ СЕРВИСОВ
2. СОЗДАНИЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ
КОМПОНЕНТОВ
ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ
(В ТОМ ЧИСЛЕ ВНЕДРЕНИЕ
МЕДИЦИНСКИХ
ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ)
АНАЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
3. РАЗРАБОТАНЫ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ СУБЪЕКТОВ РФ
КАТАЛОГИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ И
ЗАЩИЩЕННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ
ПОЧТА
4. ОПРЕДЕЛЕН СОСТАВ
ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ НА
ФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ
2. ОСУЩЕСТВЛЕНО
ВНЕДРЕНИЕ БАЗОВЫХ
СЕРВИСОВ В ПИЛОТНОЙ ЗОНЕ
5. СОЗДАН АППАРАТНОПРОГРАММНЫЙ КОМПЛЕКС
ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
ПИЛОТИРОВАНИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
СИСТЕМЫ
II ПОЛУГОДИЕ 2012 Г. –
ТИРАЖИРОВАНИЕ
3. СОЗДАНИЕ
ИНФРАСТРУКТУРЫ В
УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(ОСНАЩЕНИЕ
КОМПЬЮТЕРАМИ, КАНАЛАМИ
СВЯЗИ И ЛОКАЛЬНЫМИ
ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫМИ СЕТЯМИ)
3. ОРГАНИЗАЦИЯ
ПОДКЛЮЧЕНИЯ К
ФЕДЕРАЛЬНЫМ СЕРВИСАМ
УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2013 Г. – ЭТАП
ЭКСПЛУАТАЦИИ
1. ПОДДЕРЖКА И
МОНИТОРИНГ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕРВИСОВ
2. ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ВОЗМОЖНОСТИ ЗАПИСИ К
ВРАЧУ, А ТАКЖЕ ВЫДАЧИ
НАПРАВЛЕНИЙ НА
ПЛАНОВУЮ МЕДПОМОЩЬ
3. ВЕДЕНИЕ ЭЛЕКТРОННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
4. ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ГРАЖДАНАМ ИНФОРМАЦИИ О
СИСТЕМЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ВКЛЮЧАЯ ИНФОРМАЦИЮ О
МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ И
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАХ

82. Правовое обеспечение

«О государственных гарантиях оказания гражданам бесплатной
медицинской помощи».
326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», принят
29.11.2010, вступил в силу 1.01.2011г.
174-ФЗ «Об автономных учреждениях», принят 3.11.2006
323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»,
вступил в силу с 01.01.2012г.
«О защите прав пациента»
«Об обязательном страховании гражданской ответственности
медицинских организаций перед пациентами»
«Об обязательном страховании профессиональной ответственности
медицинских работников»

83. Составляющие системы

Совершенствование
организационной
системы
Обеспечение:
финансовое,
ресурсное,
правовое и т.д.
Подготовленные
медицинские
кадры
Эффективное функционирование
системы здравоохранения

84. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ

Врачей в РФ в 1,4 раза больше, чем в среднем в странах ОЭСР, число врачей пенсионного
возраста — 30% (но смертность и заболеваемость населения у нас в 1,5 раза выше).
Соотношение врачей первичного контакта и врачей-специалистов 1 : 6 (ОЭСР — 1 : 3),
соотношение врачей и медсестер — 1 : 2,4 (ОЭСР — 1 : 3,1)

85.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ
В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ ТРЕБОВАНИЯМИ ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ
РАССЧИТЫВАЕТСЯ, ИСХОДЯ ИЗ ФАКТИЧЕСКОЙ ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ КЛИНИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
РАСЧЕТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ ПО МЕЖДУНАРОДНЫМ
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ
ТРЕБОВАНИЯМ:
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ
СРЕДНИМ МЕДПЕРСОНАЛОМ
2009 Г
10 ТЫС.*
2010 Г
26,7
26,3
67,1
63,4
ФРАНЦИЯ
37
35
81
89,4
ГЕРМАНИЯ
35
35,3
80
108,2
АВСТРИЯ
38
47,5
66
78,4
ИСПАНИЯ
38
37,1
74
51,6
159,6
СТРАНЫ
РОССИЯ**
ВРАЧАМИ НА
НА
10 ТЫС.*
2009 Г
2010 Г
ШВЕЙЦАРИЯ
40
40,7
110
ШВЕЦИЯ
36
35,8
116
115,7
КАНАДА
19
19,1
100
100,5
НОРВЕГИЯ
39
40,8
163
147,6
30,2
31
75,4
76
ПО СТРАНАМ ОЭСР
*ИСТОЧНИК: ДОКЛАД ВОЗ «МИРОВАЯ СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ», 2010, 2011 ГОДЫ
** РАСЧЕТ ПРОИЗВЕДЕН В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ ДАННЫМИ ПО ОБЕСПЕЧЕННОСТИ
ВРАЧАМИ, ИСХОДЯ ИЗ ФАКТИЧЕСКОЙ ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ КЛИНИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
В МЕЖДУНАРОДНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ В
РЯДЕ СТРАН НЕ ВКЛЮЧАЮТСЯ:
СТОМАТОЛОГИ
ФАРМАЦЕВТЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ
ФАРМАКОЛОГИ
ОРГАНИЗАТОРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
РУКОВОДИТЕЛИ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ
ВРАЧИ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СЛУЖБ И МЕДИКОСАНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ВРАЧИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ, НАПРИМЕР, ВРАЧИЛАБОРАНТЫ, ПАТОЛОГОАНАТОМЫ,
ЭНДОСКОПИСТЫ, РЕНТГЕНОЛОГИ,
БАКТЕРИОЛОГИ, ВРАЧИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
ДИАГНОСТИКИ, СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ
ЭКСПЕРТЫ

86.

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КАДРОВЫМИ РЕСУРСАМИ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ ДОЛЖНА СООТВЕТСТВОВАТЬ ПРОПОРЦИИ 1 ВРАЧ : 3
МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ
РАСПОРЯЖЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 03.07.1996 № 1063-Р «О СОЦИАЛЬНЫХ НОРМАТИВАХ И НОРМАХ» (В РЕД. РАСПОРЯЖЕНИЙ ПРАВИТЕЛЬСТВА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 14.07.2001 № 942-Р, ОТ 13.07.2007 № 923-Р) БЫЛИ УТВЕРЖДЕНЫ НОРМАТИВЫ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ (41 НА 10
ТЫСЯЧ НАСЕЛЕНИЯ) И СРЕДНИМИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ (114,3 НА 10 ТЫСЯЧ НАСЕЛЕНИЯ)
ВСЕГО ВРАЧЕЙ: ФОРМА 1-ЗДРАВ РОССТАТ – 715 799, С УЧЕТОМ ЧАСТНОЙ И ВЕДОМСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Ф. 17 – 619 393 – ФОРМИРУЕТСЯ ПО ДАННЫМ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ СУБЪЕКТОВ РФ
ВСЕГО ВРАЧЕЙ КЛИНИЧЕСКИХ
ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА
ВРАЧЕЙ СТАЦИОНАРА КЛИНИЧЕСКИХ
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
КЛИНИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
ФАКТ
367 222
НОРМАТИВ
520 028
ДЕФИЦИТ
-152 806
ФАКТ
222 454
ФАКТ
НОРМАТИВ
ДЕФИЦИТ
409 942
-187 488
144 768
НОРМАТИВ
ПРОФИЦИТ
110 086
34 682
ВСЕГО МЕДСЕСТЕР: 1-ЗДРАВ – 1 508 529, С УЧЕТОМ ЧАСТНОЙ И ВЕДОМСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Ф. 17 – 1 320 020 – ФОРМИРУЕТСЯ ПО ДАННЫМ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ СУБЪЕКТОВ РФ
ВСЕГО МЕДСЕСТЕР КЛИНИЧЕСКИХ
МЕДСЕСТЕР АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА
МЕДСЕСТЕР СТАЦИОНАРА КЛИНИЧЕСКИХ
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
КЛИНИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
ФАКТ
759 795
НОРМАТИВ
ДЕФИЦИТ
ФАКТ
1 560 084
-800 289
304 004
НОРМАТИВ
819 884
ФАКТ
ДЕФИЦИТ
-515 840
455 751
НОРМАТИВ
ДЕФИЦИТ
740 200
-284 449
В 2011 ГОДУ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ СОСТАВИЛА
1 ВРАЧ : 2,1 МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
ПОКАЗАТЕЛЬ
ВРАЧЕЙ ВСЕГО
МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ВСЕГО
ФАКТ
НОРМАТИВ
367 222
759 795
520 028
1 560 084
ДЕФИЦИТ
- 152 806
- 800 289

87.

КАДРЫ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
НАИБОЛЬШИЙ ДЕФИЦИТ В
АМБУЛАТОРНОМ ЗВЕНЕ ОТМЕЧАЕТСЯ
ПО СЛЕДУЮЩИМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ:
ДИЕТОЛОГИЯ
ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
РЕВМАТОЛОГИЯ
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
-99,9%
-98,7
-84,5%
-84%
НЕФРОЛОГИЯ
-86,1%
ОБЩАЯ ВРАЧ. ПРАКТИКА
-49,5%
РЕГИОНЫ С НАИБОЛЬШИМ ДЕФИЦИТОМ
ВРАЧЕЙ В АПУ
КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
ЧЕЧЕНСКАЯ РЕСПУБЛИКА
ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ
КАЛИНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ
НАИБОЛЬШИЙ ДЕФИЦИТ В
НАИБОЛЬШИЙ ПРОФИЦИТ В
СТАЦИОНАРЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПО
СТАЦИОНАРЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПО
СЛЕДУЮЩИМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ: СЛЕДУЮЩИМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ:
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И
РЕАНИМАЦИЯ
СТОМАТОЛОГИЯ
+202,4%
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
+99,7%
ОНКОЛОГИЯ
39,0%
ХИРУРГИЯ
+59,8%
ФТИЗИАТРИЯ
45,4%
ТРАВМАТОЛОГИЯ И
ОРТОПЕДИЯ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
ДЕФИЦИТ (%
ОТ НОРМ.)
-68%
-66,5%
-61%
-60,2%
29,1%
+54,1%
+22,6%
РЕГИОНЫ С НАИБОЛЬШИМ
ПРОФИЦИТОМ ВРАЧЕЙ В
СТАЦИОНАРАХ
Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Г. МОСКВА
РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯАЛАНИЯ
РЕСПУБЛИКА ИНГУШЕТИЯ
ПРОФИЦИТ (%
ОТ НОРМ.)
+109,3%
+103%
+100,4%
+82,2%

88.

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КАДРАМИ
ВЫПУСК МЕДИЦИНСКИХ
СПЕЦИАЛИСТОВ (ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО,
ПЕДИАТРИЯ)
2012
2013
2014
2015
2016
ИТОГО (ОБУЧАВШИЕСЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА) (ЧЕЛ.)
16895
16900
17383
17467
16721
ИТОГО (ОБУЧАВШИЕСЯ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ЮРИДИЧЕСКИХ И ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ) (ЧЕЛ.)
6758
6760
6954
6987
6688
ИТОГО (ЧЕЛ.)
23653
23660
24337
24454
23409
2017 – 2020
(ПРОГНОЗ)
16800 (С ПОСЛЕДУЮЩИМ
ЕЖЕГОДНЫМ
УВЕЛИЧЕНИЕМ)
6700
23500 (С ПОСЛЕДУЮЩИМ
ЕЖЕГОДНЫМ
УВЕЛИЧЕНИЕМ)
ДОЛЯ ЛИЦ, НЕ ТРУДОУСТРОИВШИХСЯ ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ (ПРОГНОЗ) %
ПРИТОК СПЕЦИАЛИСТОВ В ОТРАСЛЬ (ЧЕЛ.)
10 (С ПОСЛЕДУЮЩИМ
20
20
15
15
10
ЕЖЕГОДНЫМ
УМЕНЬШЕНИЕМ)
21150 (С ПОСЛЕДУЮЩИМ
18922
18928
20686
20786
21068
ЕЖЕГОДНЫМ
УВЕЛИЧЕНИЕМ)
ОТТОК ИЗ ОТРАСЛИ (ВЫХОД НА ПЕНСИЮ,
УВОЛЬНЕНИЕ) % ОТ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ,
8
7
5
4,5
4
4
РАБОТАЮЩИХ В ОТРАСЛИ
УВЕЛИЧЕНИЕ ЕЖЕГОДНОГО ВЫПУСКА МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ, А ТАКЖЕ РЕАЛИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРИВЛЕЧЕНИЕ МОЛОДЫХ РАБОТНИКОВ И СОХРАНЕНИЕ ИМЕЮЩЕГОСЯ
КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА, ПОЗВОЛИТ С
2016 Г. ОБЕСПЕЧИТЬ ПРИТОК В ОТРАСЛЬ ВРАЧЕЙ,
ДОСТАТОЧНЫЙ ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО СОКРАЩЕНИЯ ДЕФИЦИТА КАДРОВ

89.

СРЕДНЕСРОЧНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ДОЛГОСРОЧНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ
I. СРЕДНЕСРОЧНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ
1. ВОЗЛОЖЕНИЕ НА ФАКТИЧЕСКИ РАБОТАЮЩИХ ВРАЧЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ
СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ (РАСШИРЕНИЕ ФУНКЦИИ ВРАЧЕБНОЙ ДОЛЖНОСТИ).
ПРИКАЗ МЗСР РФ ОТ 23.07.2010 № 541Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНОГО КВАЛИФИКАЦИОННОГО СПРАВОЧНИКА ДОЛЖНОСТЕЙ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И СЛУЖАЩИХ»
ПРИМЕР:
ОСНОВНАЯ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
СПЕЦИАЛЬНОСТИ
КАРДИОЛОГИЯ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ
НЕФРОЛОГИЯ
И другие
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
2. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ,
ТРЕБУЮЩИМ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ
3. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕОРИЕНТАЦИЯ ВРАЧЕЙ СТАЦИОНАРНОГО ЗВЕНА В АМБУЛАТОРНУЮ СЕТЬ. ОДНО ИЗ
ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПРИНЯТО РЕГИОНАМИ В РАМКАХ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
II. ДОЛГОСРОЧНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ
1. КАДРОВОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ СУБЪЕКТАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ТЕСНОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С
ВЫСШИМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ.

90. Регистр кадров

91. Кадровая политика

Высшее
учебное
заведение
6 лет
Ординатура
Терапевтический
профиль 1-2 года,
хирургический
3-5 лет
Врач общего профиля (участковый
терапевт, участковый педиатр,
стоматолог и т.д.)
Диплом, свидетельство об аккредитации специалиста
Врачи-специалисты
(кардиолог, невролог,
травматолог и др.)
Пакет лицензий
(допусков) на
несколько видов
медицинской
деятельности
Пакет лицензий
(допусков) на
несколько видов
медицинской
деятельности
Сертификат
Дополнительная
специализация
До 1 года
Расширение перечня
допусков медицинской
деятельности внутри
имеющейся или смежной
специальности
Лицензия
Лицензия
(допуск) на
отдельный вид
медицинской
деятельности

92.

ПРЕДЛАГАЕМАЯ МОДЕЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВРАЧ
ОСОЗНАННЫЙ ВЫБОР
ПРОФЕССИИ
НЕОБХОДИМОСТЬ
ВЫБОРА ПРОФЕССИИ
«ЗАЩИТА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА» и
ТРЕБОВАНИЙ ПО НАВЫКАМ И УМЕНИЯМ (ПОПРАВКИ В
ТРУДОВОЙ КОДЕКС)
КЛИНИЧЕСКИЙ ИНТЕРН ИЛИ
ОРДИНАТОР
СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ИННОВАЦИИ
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ
ПРОЦЕСС ИНТЕРАКТИВНОГО
ОБУЧЕНИЯ (ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ
ТЕХНОЛОГИИ, СИМУЛЯЦИОННЫЕ
КЛАССЫ, ПРОБЛЕМНООРИЕНТИРОВАННОЕ ОБУЧЕНИЕ)
ПОСЕЩЕНИЕ ТЕМАТИЧЕСКИХ
КРУЖКОВ ПО ИНТЕРЕСУЮЩИМ
НАПРАВЛЕНИЯМ
СТУДЕНТ 6 КУРСА
ОБУЧЕНИЕ И ПРАКТИКА
СТУДЕНТ 4-5 КУРСОВ
ОБУЧЕНИЕ И ПРАКТИКА
ИМЕЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ
ПОСЕЩАТЬ СЕЛЕКТИВНЫЕ
ЗАНЯТИЯ С ЦЕЛЬЮ
ВЫБОРА СПЕЦИАЛЬНОСТИ
СТУДЕНТ 1-3 КУРСОВ
ПОДКЛЮЧАЮТСЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ДИСЦИПЛИНЫ
АБИТУРИЕНТ
Субъект РФ
ОБЩИЕ БАЗОВЫЕ
ПРЕДМЕТЫ (ХИМИЯ,
БИОЛОГИЯ, ФИЗИКА И Т.Д.)
ВУЗ
СОЗДАНИЕ ИНФРАСТРУКТУРЫ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ
БАЗЫ, РАЗВИТИЕ СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ В
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЗВЕНЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС
ДОЛЖЕН ПОДСТРАИВАТЬСЯ
ПОД НУЖДЫ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РАБОТА С АБИТУРИЕНТАМИ:
-ЦЕЛЕВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ВУЗЫ ПОД СПЕЦИАЛЬНО
ЗАКЛЮЧЕННЫЕ КОНТРАКТЫ И ДОГОВОРЫ
- ПРИОРИТЕТ ДОЛЖЕН ОТДАВАТЬСЯ ВРАЧАМ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКЗАМЕНОВ
СОБЕСЕДОВАНИЕ, ОТБОР
АБИТУРИЕНТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
КОНТРАКТА С УЧЕТОМ КАДРОВОЙ
ПОТРЕБНОСТИ

93. Кадровая политика

Уход от системы повышения
квалификации один раз в 5 лет (система
ежегодного накопления кредитов)
Совершенствование подготовки
управленческих кадров
(многопрофильные знания)
Оплата труда на основе персонального
вклада (рейтинговая оценка результатов
работы)

94.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ КОЙКАМИ
В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ И РОССИЙСКИМИ ТРЕБОВАНИЯМИ ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ КОЙКАМИ
ДОЛЖЕН УЧИТЫВАТЬ ПЛОТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ И ПРОТЯЖЕННОСТЬ ТЕРРИТОРИИ СТРАНЫ (ПРИНЦИПЫ ДОСТУПНОСТИ)
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КОЙКАМИ ПО МЕЖДУНАРОДНЫМ ТРЕБОВАНИЯМ:
СТРАНЫ
ПЛОТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
(ЧЕЛОВЕК НА 1 КМ2)
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КОЙКАМИ
НА 10 ТЫС.*
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
8,4
87,8
ВЕНГРИЯ
107
71
ФРАНЦИЯ
118
72
МАЛЬТА
1 287
78
АВСТРИЯ
98
78
ГЕРМАНИЯ
230
83
ЮЖНАЯ КОРЕЯ
494
86
ЯПОНИЯ
336
139
КАНАДА
3,4
34
*ИСТОЧНИК: ДОКЛАД ВОЗ «МИРОВАЯ СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ», ОПУБЛИКОВАН В 2011 ГОДУ

95.

КОЕЧНАЯ МОЩНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Российская Федерация
Фактическое
число коек
Норматив
числа коек
Профицит
1 250 120
1 187 379
+62 741
После оптимизации коечного фонда обеспеченность койками составит 83 на 10 тыс. населения
ПРИМЕР ДИСБАЛАНСА КОЕЧНОГО ФОНДА ПРИ ОБЩЕМ ЕГО ПРОФИЦИТЕ
Профили коек
Количество
коек
Норматив
числа коек
Количество избыточных/
недостающих коек
5 585
44 167
128 965
94 062
42 455
Реанимационные
10 558
Онкологические для взрослых
29 674
Терапевтические
Хирургические
134 550
99 885
Травматологические
%
5 823
+4,3%
+6,2%
1 712
+4,0%
16841
- 6283
- 37,3%
31 291
- 1617
- 5,4%
ПРИМЕРЫ РЕГИОНОВ С НАИБОЛЬШИМ ПРОФИЦИТОМ КОЕЧНОГО ФОНДА
Фактическое
Норматив
число коек
числа коек
Город Москва
98 403
84 965
Ярославская область
13 167
11 532
Тверская область
13 281
11 949
Город Санкт-Петербург
40 786
37 852
% от
норматива
+ 15,8%
+14,2%
+11,1%
+7,8%
Профицит коек в федеральных государственных медицинских учреждениях составляет +15,1%

96. Сеть медицинских учреждений в РФ и ДВФО в 2000-2010гг.

№
п/п
Тип медицинского
учреждения
Российская Федерация
Дальневосточный Федеральный округ
2000
2010
2000/2010,
%
2000
2010
2000/2010,
%
1
Всего учреждений
17627
8960
- 49,1
1441
1164
-19,2
2
Больничные
учреждения
9946
5705
- 42,6
781
616
-21,1
- из них больниц
8856
4963
- 43,9
654
517
-20,9
-диспансеров,
имеющих
стационары
1084
742
- 31,5
127
99
-22,0
Учреждения,
оказывающие
амбулаторнополиклиническую
помощь
17689
11314
- 36,0
660
546
-17,3
- из них
самостоятельные
поликлиники
6306
2141
- 66,0
250
138
- 44,8
в т.ч.
стоматологические
927
802
- 13,4
36
46
27,8

97. Статус учреждения

Отличие автономных
учреждений от казённых:
Прекращается
финансирование по смете
(статьям расхода), переход
на субсидии для
выполнения госзадания
Легализация платных
услуг, но необходимо
соблюсти два условия:
1.
2.
Приносящая доход
деятельность, должна
служить целям, ради
которых создано
учреждение
Платные услуги можно
выполнять только сверх
установленного
госзадания, а также в
рамках госзадания, если
это установлено в законе.

98.

ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПЕРИОД ДО 2020 ГОДА
ПОКАЗАТЕЛИ
ЧИСЛЕННОСТЬ
ВСЕРОССИЙСКОЙ ПЕРЕПИСИ
2010 ГОДА (ТЫС.ЧЕЛ.)
(ТЫС.
(ТЫС.
НАСЕЛЕНИЯ
РОДИВШИХСЯ
ЧЕЛ.)
ЧИСЛО
УМЕРШИХ
ЧЕЛ.)
ЕСТЕСТВЕННЫЙ
ПРИРОСТ (УБЫЛЬ)
НАСЕЛЕНИЯ (ТЫС. ЧЕЛ.)
МЛАДЕНЧЕСКАЯ
(НА 1000
СМЕРТНОСТЬ
РОДИВШИХСЯ)
ОЖИДАЕМАЯ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (ЛЕТ)
СУММАРНЫЙ
КОЭФФИЦИЕНТ
РОЖДАЕМОСТИ
*
2015 Г.
2020 Г.
143 056
143 968*
145 965*
НАСЕЛЕНИЯ,
РАССЧИТАННАЯ С УЧЕТОМ ИТОГОВ
ЧИСЛО
2011 Г.
1 794
1794 *
1 784
1 687
1 925
1 720
1 500
-131
74*
198*
64
187
7,3
70,3
1,606
С УЧЕТОМ ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ МЕР ПО СТИМУЛИРОВАНИЮ РОЖДЕНИЯ
1698 *
8,1
(ПО
НОВОЙ МЕТОДИКЕ)
72,2
1,690 *
1,680
3-ИХ
6,0
(ПО
НОВОЙ МЕТОДИКЕ)
75,7
1,814 *
1,805
И ПОСЛЕДУЮЩИХ ДЕТЕЙ

99. Кто выживет?

Внедрение рыночных
механизмов:
Выбор гражданами ЛПУ на
основе рейтингов
учреждений и персонала
Конкуренция между ЛПУ
за государственный заказ
Финансирование ЛПУ и
оплата труда привязаны к
объёмам и качеству
оказанной медицинской
помощи

100. Слагаемые успеха