Карагандинский государственный медицинский Университет Кафедра стоматологии детского возраста

ПОКАЗАНИЯ К КОСТНОЙ ПЛАСТИКЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

1.25M

Category:

medicine

Костно-пластические операции на лицевом скелете

1. Карагандинский государственный медицинский Университет Кафедра стоматологии детского возраста

Костно-пластические операции на лицевом
скелете.
Выполнила: студентка 6005 гр. Югай
А.А Проверил: ассистент кафедры
стоматология детского возраста
Айдосов М.Р
Караганда 2016

2.

ЭТИОЛОГИЯ
В ПРОЦЕССЕ ЭМБРИОГЕНЕЗА:
- эндокринные и обменные нарушения организма матери
- физиологическое и анатомическое изменение половых органов матери
- неправильное расположение плода
- радиоактивное облучение
В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ:
- эндогенные факторы: наследственность, эндокринные нарушения,
инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ;
- экзогенные факторы: воспаление в зонах роста челюстей, травма,
лучевое поражение, механическое давление, дисфункция жевательного
аппарата, нарушение акта глотания, носового глотания и т.д.
В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ:
- заболевания в период развития лицевого черепа;
- травмы;
- нарушение прикуса, в связи с потерей зубов;
- ранние и травматические операции;
- неправильное и некачественное ортодонтическое лечение.
www.tma.uz

3.

ПАТОГЕНЕЗ
В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ ЛЕЖАТ:
- частичное прекращение роста основания и свода черепа, челюстных костей;
- убыль костного вещества;
- выключение функции жевания / открывания рта;
- эндокринные расстройства.
Эстетические
нарушения
Психоэмоциональные
расстройства
структурные
изменения
органа
Патологические сдвиги
органов дыхания
www.tma.uz
Дисфункция органов
пищеварения

4.

КЛАССИФИКАЦИЯ
I. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ
А) Аномалии количества зубов: адентия (частичная, полная); сверхкомплектные зубы.
Б) Аномалии положения зубов (вестибулярные, оральные, медиальные, дистальные,
поворот зубов по оси, высокое или низкое положение зубов, транспозиция).
В) Аномалии величины и формы зубов.
Г) Аномалии прорезывания зубов (преждевременное, позднее, ретенция).
Д) Аномалии структуры зубов.
II. ДЕФОРМАЦИИ ЧЕЛЮСТЕЙ
А) Макрогнатия (верхняя, нижняя, симметричная, несимметричная, различных отделов
или всей челюсти);
Б) Микрогнатия (верхняя, нижняя, симметричная, несимметричная, различных отделов
или всей челюсти);
В) Прогнатия (верхняя, нижняя, функциональная, морфологическая);
Г) Ретрогнатия (верхняя, нижняя, функциональная, морфологическая).
www.tma.uz

5.

КЛАССИФИКАЦИЯ
III. СОЧЕТАННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЧЕЛЮСТЕЙ (симметричные, несимметричные)
А) Верхняя микро- и ретрогнатия, нижняя макро- и прогнатия;
Б) Верхняя макро- и прогнатия, нижняя микро- и ретрогнатия;
В) Верхняя и нижняя микрогнатия;
Г) Верхняя и нижняя макрогнатия.
IV. СОЧЕТАННЫЕ АНОМАЛИИ ЗУБОВ И ДЕФОРМАЦИИ ЧЕЛЮСТЕЙ.
V. СОЧЕТАННЫЕ АНОМАЛИИ И ДЕФОРМАЦИИ ЛИЦЕВОГО И МОЗГОВОГО
ЧЕРЕПА И ЗУБО-ЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ.
А) Симметричные:
• челюстно-лицевые дизостозы (синдром Тричера — Колинза — Франческети);
• краниостенозы (синдром Лпсрта, Крузона); в) гипертелоризм I—III степени.
Б) Несимметричные:
• гемифациальная микросомия I—III степени (синдром Гольденхара);
• гипертелоризм I – III степени.
www.tma.uz

6.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ЧЕЛЮСТЕЙ
НИЖНЯЯ МАКРО-ИЛИ ПРОГНАТИЯ
верхняя макро-или прогнатия
верхняя микро-или ретрогнатия
нижняя микро-или ретрогнатия
открытый и глубокий прикусы.
При сагиттальных формах аномалий прикуса и открытом
прикусе разобщение между режущими краями резцов:
до 5 мм обозначается - I степенью,
от 6 до 10 мм – II степенью,
более 10мм – III степенью
www.tma.uz

7.

ДИАГНОСТИКА
ИЗУЧЕНИЕ МЕСТНОГО СТАТУСА РЕКОМЕНДУЕТСЯ
ПРОВОДИТЬ В СЛЕДУЮЩЕЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ:
1) оценить положение головы;
2) проанализировать контуры лица в фас и профиль, определить его пропорции,
симметрию;
3) выяснить соотношение зубных рядов, их форму, размеры, взаимоотношение
зубов верхней и нижней челюстей, положение отдельных зубов, состояние
пародонта;
4) оценить состояние полости носа, функцию носового дыхания;
5) выяснить характер и объем движений нижней челюсти;
6) определить размеры языка, его положение, артикуляцию, характер нарушений
речи;
7) изучить особенности строения и функцию твердого и мягкого неба;
8) оценить состояние слюнных желез, жевательных и мимических мышц,
функциональное состояние черепных нервов.
www.tma.uz

8.

ДИАГНОСТИКА
а
в
г
б
д
в
Анализ пропорций лица и фас (а, б, в) и профиль (г, д, е) (схема)
www.tma.uz

9.

ДИАГНОСТИКА
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
1) изучения диагностических моделей челюстей;
2) рентгенологического обследования;
3) анализа фотографий лица больного в прямой и боковой
проекциях;
4) функциональных исследований (электромиография, электроэнцефалография, реополярография, ринопневмометрия, фоторегистрация движений нижней челюсти).
www.tma.uz

10.

ДИАГНОСТИКА
Расположение основных ориентиров
и измерение линейных показателей на
телерентгенограммах в прямой проекции
www.tma.uz

11.

ДИАГНОСТИКА
Расположение основных ориентиров
и измерение линейных показателей
на телерентгенограммах в боковой
проекции (схема).
www.tma.uz

12.

ПЛАНИРОВАНИЕ
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ:
• предоперационная подготовка (рациональное ортодонтическое
лечение в детском и подростковом возрасте);
• костно-реконструктивная операция на лицевом черепе
(старше 16 лет);
• завершающее ортодонтическое и ортопедическое лечение;
• корригирующие и пластические операции на мягких тканях лица
www.tma.uz

13.

МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ОБЛАСТИ
АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Остеотомия фронтального отдела
альвеолярного отростка н/ч
по методу Hofer
Косая остеотомия альвеолярного
отростка н/ч по методу Kole
www.tma.uz