Переферическая нервная система. Анатомия и физиология человека

1. УП ОП 02. Анатомия и физиология человека Периферическая нервная система

СПбГБПОУ «Фельдшерский колледж»
УП ОП 02. Анатомия и физиология человека
Периферическая нервная
система
Разработчик: к.б.н. Иовлева Н.Н.
2017 г.

2. Цель и задачи лекции

Цель: ознакомиться со строением и функциями
периферической нервной системы
Задачи – рассмотреть следующие темы:
• Отделы периферической нервной системы (ПНС).
• Спинномозговые нервы.
• Строение и функции спинномозговых нервов.
• Строение и функции плечевого сплетения.
• Строение и функции поясничного сплетения.
• Строение и функции Крестцового сплетения.
• Черепно-мозговые нервы - локализация и функции.

3. Классификация нервной системы по общему строению

1. Центральная нервная
система (ЦНС)
• Головной мозг
• Спинной мозг
2. Переферическая нервная
система (ПНС) - все что за
пределами головного и
спинного мозга.
• Нервные узлы
• Нервы
• Нервные окончания

4. Классификация нервной системы по функциям

1. Соматическая нервная система – связь и взаимодействие с
внешней средой, органы чувств и мышечная система.
• Чувствительный (сенсорный) отдел.
• Двигательный (моторный) отдел.
Соматическая нервная система имеет центральные и
периферические отделы.
2. Вегетативная нервная система – регуляция внутренней среды.
• Симпатический отдел – мобилизация к активной деятельности
(нападение, бегство)
• Парасимпатический отдел – восстановление потраченных
ресурсов (отдых).
Вегетативная нервная система имеет центральные и
периферические отделы.

5. Вегетативная нервная система

• Вегетативная нервная
система имеет существенные
отличия от соматической
нервной системы по
строению нервных волокон,
имеет собственные нервные
сплетения и ганглии и будет
рассмотрена отдельно.
• См. лекцию по ВНС.

6. ОТДЕЛЫ ПНС

• Спинномозговые нервы – 31 пара
– отходят от спинного мозга
• Черепно-мозговые (черепные)
нервы – 12 пар – ядра лежат в
головном мозге (см. дальше)
Спинномозговые и черепномозговые нервы имеют как
соматические, так и
вегетативные компоненты.

7. Строение нервов

• Нерв — это пучок двигательных и чувствительных
волокон, имеют в своем составе кровеносные сосуды и
покрыты соединительной тканью.

8. Оболочки спинного мозга

9. Спинномозговые нервы

31 пара спинномозговых нервов,
каждая пара отходит от своего
сегмента спинного мозга
• 8 шейных (Segmenta Cervicalia),
CI-CVIII
• 12 грудных (Segmenta Thorocica),
ThI – ThXII
• 5 поясничных (Segmenta lumbalia),
LI – LV
• 5 крестцовых (Segmenta Sacralia),
SI – SV
• 1 копчиковый (Segmenta Coccygeum),
CoI

10. Спиномозговые нервы (nervi spinales)

• Спиномозговые нервы (nervi spinales) – от каждого сегмента
спинного мозга отходит две пары корешков: передние (вентральные) –
двигательные волокна; задние (дорсальные) – чувствительные
волокна. Задние корешки образуют спиномозговой ганглий в области
межпозвоночного отверстия (тела псевдоуниполярных чувствительных
нейронов). Сразу за спиномозговым ганглием передние и задние
корешки соединяются в один ствол – смешанный спиномозговой нерв.
• Каждый спиномозговой нерв, после выхода из межпозвоночного
отверстия делится на 4 ветви:
1. Передняя (вентральная) ветвь – идет к передней стенке туловища и
конечностям.
2. Задняя (дорсальная) ветвь – идет к мышцам и коже спины и
затылка.
3. Соединительная ветвь – идет к узлу симпатического ствола
(расположен паравертебрально, т.е. рядом с позвоночником).
4. Менингеальная (оболочечная) ветвь – идет обратно в позвоночный
канал для иннервации оболочек спинного мозга.

11. Ветви спинномозговых нервов

12. Ветви спинномозговых

13. Задние ветви спинномозговых нервов

• Задние ветви СМН – содержат чувствительные и двигательные
(моторные) волокна, иннервируют мышцы и кожу спины и
затылка.
Выделяют 4 крупных нерва:
1. Подзатылочный нерв – двигательный (мышцы затылка)
2. Большой затылочный – чувствительный (кожа затылка)
3. Верхний ягодичный нерв – чувствительный (кожа ягодицы)
4. Нижний ягодичный нерв – чувствительный (кожа ягодицы)
Остальные задние ветви СМН специальных названий не
имеют.

14. Передние ветви спинномозговых нервов

• Передние ветви СМН – самые мощные,
содержат чувствительные и двигательные
волокна, иннервируют мышцы и кожу передней
и боковой поверхностей туловища, шеи, верхних
и нижних конечностей.
• Передние ветви соседних нервов соединяются
между собой и образуют сплетения (plexus):
1. Шейное
2. Плечевое
3. Поясничное
4. Крестцовое
• Передние ветви грудных сегментов идут
сегментарно в межреберных промежутках и
сплетений не образуют!

15. Межреберные нервы (nn. intercostales)

Межреберные нервы (nn. intercostales)
– иннервируют собственные мышцы
груди (дыхаельная мускулатура), мышцы
брюшной стенки, кожа груди и живота.
Межреберная невралгия – боли в районе
груди, межреберном и загрудинном
пространстве, могут быть похожи на
сердечные боли. Наиболее частая причина
– остеохондроз, сдавливание корешков
нервов в межпозвонковых дисках.

16. Шейное сплетение (plexus cervicalis)

• Шейное сплетение (plexus cervicalis) – образовано сплетением
ветвей СI– СIV. Лежит сбоку от поперечных отростков позвонков,
прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Важнейшие нервы шейного сплетения:
Малый затылочный нерв – чувствительный, кожи затылка.
Большой ушной нерв – чувствительность ушной раковины и
наружного слухового прохода.
Поперечный нерв шеи – чувствительный, кожа шеи.
Подключичные нервы – пучок смешанных нервов, кожа над
ключицей, большая грудная и дельтовидная мышцы.
Диафрагмальный нерв – смешанный нерв, иннервация
диафрагмы, плевру, перикард, брюшинные связки печени.
Двигательные нервы шейного сплетения иннервируют
мышцы шеи

17. Шейное сплетение

18. Плечевое сплетение (plexus brachialis)

• Плечевое сплетение (plexus brachialis) - образовано
сплетением ветвей СV– СVIII + ThI. Лежит в области
подключичной ямки и спускается к подмышечной
впадине.
Основные группы нервов плечевого сплетения:
1. Длинные нервы плечевого сплетения – иннервируют
верхнюю конечность
2. Короткие нервы плечевого сплетения – иннервируют
мышцы плечевого пояса, мышцы груди, мышцы спины.

19. Plexus Brachialis

20. Длинные нервы (ветви) плечевого сплетения

• Медиальный кожный нерв плеча – кожа внутренней
поверхности плеча.
• Медиальный кожный нерв предплечья – кожа
внутренней поверхности предплечья.
• Мышечно-кожный нерв – мышцы плеча
• Срединный нерв – передняя группа мышц предплечья
(сгибатели), мышцы и кожа кистей рук..
• Локтевой нерв – передняя группа мышц предплечья,
сгибатели кисти и пальцев рук.
• Лучевой нерв – самый толстый, задняя группа мышц и
кожа плеча (разгибатели), задняя группа мышц и кожа
предплечья (разгибатели), кожа пальцев рук.

21. Длинные нервы плечевого сплетения

• Медиальный нерв
• Локтевой нерв
• Лучевой нерв

22. Короткие ветви плечевого сплетения

• Короткие нервы плечевого
сплетения – иннервируют
мышцы плечевого пояса,
мышцы груди и спины.
• Подкрыльцовый нерв иннервирует сумку
плечевого сустава .

23. Поясничное сплетение (plexus lumbales)

• Поясничное сплетение (plexus lumbales) - образовано
сплетением ветвей ThXII+ (LI– LIV). Лежит в толще
подвздошно-поясничной мышцы.
Выделяют две группы нервных волокон:
• Короткие волокна (нервы) поясничного сплетения –
иннервация нижней части мышц и кожа брюшной стенки,
наружные половые органы и верхняя часть бедра
(подвздошно-чревный нерв; подвздошно-паховый нерв ;
бедренно-половой нерв)
1. Длинные волокна (нервы) поясничного сплетения –
иннервация мышц и кожи нижних конечностей.

24. Длинные нервы поясничного сплетения

• Латеральный кожный нерв бедра – иннервирует
кожу наружной поверхности бедра.
• Запирательный нерв – проходит через
запирательный канал, иннервирует тазобедренный
сустав, приводящие мышцы бедра, кожу внутренней
поверхности бедра.
• Бедренный нерв – самый крупный, иннервирует
переднюю группу мышц и кожу передней
поверхности бедра, кожа медиальной поверхности
голени и тыл стопы.

25. Крестцовое сплетение (plexus sacralis)

• Крестцовое сплетение (plexus sacralis) - образовано
сплетением ветвей (LIV– LV)+ (SI– SV)+CoI. Лежит в малом тазу, на
передней поверхности крестца и грушевидной мышцы.
Выделяют две группы нервных волокон:
1. Короткие нервы крестцового сплетения – иннервируют
мышцы таза. (Срамной нерв – разветвляется в области
седалищно-прямокишечной ямки, иннервирует мышцы
тазового дна, кожу и мышцы промежности, наружные
половые органы.)
2. Длинные нервы крестцового сплетения – иннервируют кожу
промежности, ягодичной области и задней поверхности
бедра, мышцы задней поверхности бедра, мышцы голени и
стопы.

26. Длинные мышцы крестцового сплетения

1. Задний кожный нерв бедра – иннервирует кожа
промежности, ягодичной области и задней
поверхности бедра.
2. Седалищный нерв (n. ischiadicus)– иннервирует
заднюю группу мышц бедра (разгибатели), в
подколенной ямке делится на более мелкие ветви:
• Большеберцовый нерв (медиальный нерв икры,
подошвенные нервы) – иннервирует заднюю группу
мышц голени (разгибатели), кожу и мышцы стопы.
• Малоберцовый нерв ( поверхностный и глубокий
малоберцовые нервы, нерв икры) – мышцы
латеральной группы голени, мышцы и кожа ступней.

27. Поясничное и крестцовое сплетения

28. Нервы нижней конечности

29. Бедренный и ягодичные нервы

30. Общий план строения ПНС

31. Остеохондроз (радикулит)

Остеохондроз (радикулит)— группа
заболеваний, при которых наблюдается
клиника (симптомы) поражения
корешков спинного мозга - боли по ходу
нервов, нарушение чувствительности,
двигательные расстройства.
Локализация болей и нарушений
чувствительности соответствует топике
поражения.

32. Ишиас

Ишиас (от греч ischias - седалище,) - защемление и воспаление
седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Другие названия - пояснично-крестцовый радикулит , невралгия
седалищного нерва.

33. Черепномозговые нервы

Iпара – Обонятельный нерв
II пара – Зрительный нерв
III пара – Глазодвигательный нерв
IV пара – Блоковый нерв
V пара – Тройничный нерв
VI пара – Отводящий нерв
VII пара – Лицевой нерв
VIII пара – Преддверно-улитковый
нерв
IX пара – Языкоглоточный нерв
X пара – Блуждающий нерв
XI пара – Добавочный нерв
XII пара – Подъязычный нерв

34. Локализация ядер ЧМН

Iпара – обонятельный нерв – обонятельная луковица, кора б.п.
II пара – зрительный нерв – промежуточный мозг
III пара – глазодвигательный нерв
средний мозг
IV пара – Блоковый нерв
V пара – Тройничный нерв
VI пара – Отводящий нерв
мост
VII пара – Лицевой нерв
VIII пара – Преддверно-улитковый нерв
IX пара – Языкоглоточный нерв
X пара – Блуждающий нерв
XI пара – Добавочный нерв
продолговатый мозг
XII пара – Подъязычный нерв

35. Функциональная классификация ЧМН

• Чувствительные ЧМН: I – обонятельный, II- зрительный, и
VIII- предверно-улитковый.
• Двигательные ЧМН: III – глазодвигательный, IV –
блоковый, VI – отводящий, VII – лицевой, XI – добавочный,
XII – подъязычный,
• Смешанные ЧМН (содержат чувствительные,
двигательные и вегетативные волокна): V - тройничный,
IX- языкоглоточный и X- блуждающий).

36. I пара – обонятельный нерв (n. olfactorius)

• I пара - обонятельный нерв (n. olfactorius) чувствительный, образован отростками обонятельных
клеток, которые располагаются в слизистой оболочке
верхнего отдела полости носа. Эти отростки объединяются
в тонкие пучки - обонятельные нити. Обонятельные нити
из полости носа проходят через продырявленную
пластинку решетчатой кости в полость черепа и вступают в
обонятельную луковицу, которая переходит в
обонятельный тракт и идет к подкорковым и корковым
центрам головного мозга («обонятельный мозг»).
• При поражении обонятельного нерва возникает полная
потеря обоняния — аносмия или частичное его нарушение
— гипосмия.

37. Обонятельный анализатор

38. Вкусовой и обонятельный анализаторы

39. «Обонятельный мозг»

40. ІІ пара – Зрительный  нерв (n. Opticus )

ІІ пара – Зрительный нерв (n. Opticus )
ІІ пара –зрительный нерв (n. Opticus) – чувствительный,
начинается отростками чувствительных клеток сетчатки
глаза в области слепого пятна и проникает из глазницы в
полость черепа через канал зрительного нерва. На
основании мозга правый и левый зрительные нервы
сближаются, НЕ полностью перекрещиваются (хиазма) и
образуют зрительный тракт, волокна которого идут
подкорковым (таламус, и средний мозг) и от них к
корковым (затылочные доли) центрам головного мозга.

41. Зрительный анализатор

42. Зрительный анализатор

43. ІІІ пара – Глазодвигательный нерв  (n. Оculomotorius)

ІІІ пара – Глазодвигательный нерв
(n. Оculomotorius)
• ІІІ пара – Глазодвигательный нерв, n. оculomotorius смешанный, начинается от ядер среднего мозга, через
верхнюю глазничную щель проходит в глазницу,
разделяясь при этом на 2 ветви:
• верхняя ветвь – иннервирует верхнюю прямую мышцу
глаза и мышцу, поднимающую верхнее веко;
• нижняя ветвь – двигательные волокна иннервируют
нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую
мышцы глаза; парасимпатические волокна – идут к
ресничному узлу, иннервирует мышцу суживающую
зрачок и ресничную мышцу (увеличивает выпуклость
хрусталика).

44. Глазодвигательный нерв

45. ІV пара – Блоковый нерв, (n. Trochlearis)

ІV пара – Блоковый нерв, (n. Trochlearis)
• ІV пара – Блоковый нерв, n. trochlearis - двигательный,
начинается от ядер среднего мозга, проникает в глазницу
через верхнюю глазничную щель и иннервирует верхнюю
косую мышцу глаза.

46. Мышцы глаза

47. V пара – Тройничный  нерв (n. Trideminus)

V пара – Тройничный нерв (n. Trideminus)
V пара – Тройничный нерв, n. trideminus - смешанный, имеет
двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна,
начинается от ядер моста, самый толстый из всех ЧМН.
Чувствительная часть образует утолщение в области височной
кости – тройничный узел (Гассеров узел) - скопление тел
чувствительных нейронов, от которого отходят чувствительные
волокна трёх ветвей тройничного нерва.
• Первая ветвь – глазной нерв
• Вторая ветвь – верхнечелюстной нерв
• Третья ветвь – нижнечелюстной нерв
Двигательная часть небольшая – иннервирует жевательные
мышцы, мышцы дна рта, мышцу мягкого неба.
Парасимпатическая часть – иннервирует слезные и слюнные
железы.

48. Тройничный нерв

Невралгия тройничного нерва – воспаление одной или нескольких
ветвей тройничного нерва, характерны сильные боли в области лица
и зубов.

49. Ветви тройничного нерва

Первая ветвь - глазной нерв , делится на :
• Лобный нерв – иннервирует кожу лба, корня носа, кожу
и конъюнктиву верхнего века, парасимпатическая
часть иннервирует слёзный мешок.
• Слёзный нерв –иннервирует кожу наружного угла глаза
и верхнего века, парасимпатическая часть иннервирует
слёзную железу.
• Носоресничный нерв – иннервирует слизистые
оболочки лобной, клиновидной, решётчатой пазух,
кожу и слизистую оболочку носа, склеру, сосудистую
оболочку глазного яблока; парасимпатическая часть
иннервирует слёзный мешок.

50. Ветви тройничного нерва

Вторая ветвь – верхнечелюстной нерв, делится на:
• Подглазничный нерв – иннервирует кожу нижнего века,
боковой стенки носа, гаймаровой пазухи, верхней губы,
зубов и дёсен верхней челюсти.
• Скуловой нерв –иннервирует кожу височной, скуловой и
щёчной областей; парасимпатическая часть иннервирует
слёзные железы.
• Крыло-нёбный нерв – иннервирует слизистые оболочки
полости носа, твёрдого и мягкого нёба.

51. Ветви тройничного нерва

Третья ветвь – нижнечелюстной нерв , делится на:
• Язычный нерв – иннервирует слизистую оболочку полости
рта и вкусовые сосочки передних двух третей языка, нёбные
миндалины; парасимпатические волокна иннервируют
подчелюстные и подъязычные слюнные железы.
• Нижний луночковый (альвеолярный) нерв – иннервирует
зубы и дёсны нижней челюсти, кожу подбородка и нижней
губы.
• Щёчный нерв – иннервирует кожу и слизистую оболочку щеки
и угла рта.
• Ушно-височный нерв – иннервирует кожу височной области,
ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную
перепонку; парасимпатические волокна иннервируют
околоушную слюнную железу.

52. Чувствительность кожи лица

53. VІ пара – Отводящий нерв ( n. Abducens) 

VІ пара – Отводящий нерв ( n. Abducens)
• VІ пара – отводящий нерв (n. Abducens) –двигательный,
начинается от ядер моста, покидает полость черепа через
верхнюю глазничную щель иннервирует латеральную
прямую мышцу глаза.

54. VІІ пара – Лицевой  нерв (n. Facialis)

VІІ пара – Лицевой нерв (n. Facialis)
• VІІ пара – Лицевой нерв (n. Facialis) – двигательный,
начинается от ядер моста, выходит через шилососцевидное отверстие височной кости, иннервирует
все мимические мышцы лица, а также подкожную
мышцу шеи.
• Промежуточный нерв – присоединяется к лицевому
нерву, выходит из головного мозга, но порядкового
номера не имеет. Содержит чувствительные и
парасимпатические волокна, иннервирует вкусовые
сосочки языка, слюнные и слезные железы головы,
слизистые оболочки ротовой полости(кроме
околоушной слюнной железы).

55. Лицевой и промежуточный нервы

56. Неврит лицевого нерва (паралич Белла)

57. Тройничный и лицевой нервы

58. VІІІ пара – Преддверно-улитковый нерв (n. Veslibulоcochlearis)

VІІІ пара – Преддверно-улитковый нерв
(n. Veslibulоcochlearis)
• VІІІ пара – Преддверно-улитковый нерв,
(n. Veslibulоcochlearis) - чувствительный, начинается от
ядер моста, идет во внутренний слуховой проход
височной кости, где делится на 2 части:
• Нерв преддверия – заканчивается рецепторами в
полукружных каналах перепончатого лабиринта
внутреннего уха и регулирует равновесие тела.
• Нерв улитки – заканчивается в спиральном
(кортиевом) органе улитки, отвечает за
передачу звуковых колебаний (слух).

59. Преддверно-улитковый нерв

60. Орган слуха и равновесия

61. ІХ пара – Языкоглоточный нерв  (n. Glossopharyngeus)

ІХ пара – Языкоглоточный нерв
(n. Glossopharyngeus)
ІХ пара – Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus смешанный, начинается от ядер продолговатого мозга,
покидает полость черепа через яремное отверстие.
Чувствительные ветви – иннервируют вкусовые рецепторы
задней трети языка, слизистую оболочку барабанной
полости и евстахиевой трубы, нёбные дужки и
миндалины.
Парасимпатические ветви - иннервирует околоушную
слюнную железу.
Двигательные ветви - иннервируют мышцы глотки.

62. Языкоглоточный нерв

При нарушениях двигательных ветвей
языкоглоточного нерва нарушается глотание!

63. Х пара – Блуждающий  нерв (n.  Vagus)

Х пара – Блуждающий нерв (n. Vagus)
Х пара – Блуждающий нерв (n. vagus ) - смешанный, самый
длинный из ЧМН. Начинается от ядер продолговатого мозга,
выходит через яремное отверстие. Содержит чувствительные,
двигательные и парасимпатические волокна , имеет очень
большую область иннервации. Разделяется на 4 отдела:
• Головной отдел - иннервация твёрдой оболочки головного
мозга, кожа ушной раковины и наружного слухового прохода.
• Шейный отдел – иннервация глотки, пищевода, гортани, трахеи.
• Грудной отдел – иннервация пищевода, бронхов, лёгких, сердца.
• Брюшной отдел – иннервация желудка, поджелудочной
железы, тонкого и толстого кишечника, печени, селезёнки и
почек.

64. n. Vagus – X пара ЧМН

Блуждающий нерв - самый главный нерв
парасимпатической части ВНС, иннервирует почти все
внутренние органы!

65. ХІ пара – Добавочный нерв (n.  Accessorius)

ХІ пара – Добавочный нерв
(n. Accessorius)
• ХІ пара – Добавочный нерв (n. Accessorius) –
двигательный, одно ядро добавочного нерва –
церебральное – находится в продолговатом мозге, а
другое – спинномозговое – в передних рогах серого
вещества спинного мозга на протяжении верхних 5 – 6
шейных сегментов! В области большого затылочного
отверстия черепные и спинномозговые корешки
сливаются в общий ствол добавочного нерва, который,
приходя в яремное отверстие делится на 2 ветви. Одна из
них сливается с блуждающим нервом, а другая
обеспечивает иннервацию грудино- ключичнососцевидной и трапециевидной мышц.

66. Добавочный нерв

Общий ствол добавочного
нерва - иннервация
грудино- ключичнососцевидной и
трапециевидной мышц!

67. ХІІ пара – Подъязычный нерв  (n. Hypoglossus)

ХІІ пара – Подъязычный нерв
(n. Hypoglossus)
• ХІІ пара – Подъязычный нерв (n. Hypoglossus) - двигательный,
начинается от ядер продолговатого мозга, покидает полость
черепа через канал подъязычного нерва. Иннервирует всю
мускулатуру языка и некоторые мышцы шеи.
При нарушениях подъязычного нерва – паралич или парезы
языка!

68. Яремное отверстие

• Яремное отверстие –
расположено на основании
черепа , образовано
яремными вырезками
височной и затылочной
костей. Через яремное
отверстие проходят:
внутренняя яремная вена,
языкоглоточный,
блуждающий и добавочный
нервы (IX, X, XI пары ЧМН).

69. Обобщение

• Отделы периферической нервной системы
(ПНС).
• Спинномозговые нервы.
• Строение и функции спинномозговых нервов.
• Строение и функции плечевого сплетения.
• Строение и функции поясничного сплетения.
• Строение и функции Крестцового сплетения.
• Черепно-мозговые нервы - локализация и
функции.

70. Домашнее задание

1. Учебник:
И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И.
Гайворонский Анатомия и физиология человека.
Москва Издательский центр «Академия», 2014. стр.
• 2. Таблицы: Спинномозговые нервы и сплетения,
черепномозговые нервы- локализация и функции
(папка по Анатомии и физиологии, ф. А4)
Дополнительно:
1. Библиотека по анатомии и физиологии нервной
системы: http://anfiz.ru/books/c0009_1.shtml