Снотворные, противоэпилептические, антипаркинсонические средства

1. Снотворные, противоэпилептические, антипаркинсонические средства

2.

СНОТВОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
(ГИПНОТИКИ)
1 ПОКОЛЕНИЕ
– барбитураты (фенобарбитал содержится
в Корвалоле, Валокордине)
– антигистаминовые препараты, препараты, содержащие бром
2 ПОКОЛЕНИЕ
– бензодиазепины (мидазолам, нитразепам)
3 ПОКОЛЕНИЕ
– препараты, селективно действующие на омегабензодиазепиновые рецепторы
золпидем (Ивадал) , зопиклон (Имован),залеплон
быстрый эффект, короткое действие, мало побочных эффектов.
4 ПОКОЛЕНИЕ
-агонисты мелатониновых рецепторов (рамелтон)
-антагонисты орексиновых рецепторов (суворексант)

3.

Расположите препараты по мере
уменьшения эффекта действия на
структуру сна:
Хлоралгидрат, нитразепам, золпидем,
бромизовал, флунитразепам

4. Рецепторы ГАМК

ГАМК –А
ионотропный
ионный канал
открытие Сl
каналов
гиперполяризация
(торможение)
ГАМК-Б
метаботропный
торможение
аденилатциклазы
цАМФ
Са++, К+
проницаемости
гиперполяризация
(торможение)

5.

6. Фармакологический спектр барбитуратов

ЦНС
Снотворное
Седативное
Гипотензивное
Противосудорожное
Печень
Индукция
микросомального
окисления

7.

8.

9.

• Пациенту с жалобами на плохой сон,
раздражительность был назначен препарат.
Через три дня после ежедневного приема
препарата пациент отметил значительное
улучшение: нормализовался сон,
уменьшилась раздражительность, появилось
стремление к профессиональной
деятельности.
Какой препарат мог быть назначен
пациенту?
Каков механизм его действия?

10.

• Пациент в течение 10 лет наблюдается по
поводу развернутых больших эпилептических
приступов. После одного из таких приступов
был диагностирован патологический перелом
нижней третьей бедра в результате резкого
остеопороза.
• Выскажите предположения, какой препарат
мог вызвать это осложнение?
Какой механизм развития остеопороза в
этом случае?
Как его надо было предотвратить?

11.

12.

Определите противопаркинсонические препараты
3
1
2
4

13.

ЦНС
Леводопа
ДОФАдекарбоксилаза
5
%
ГЭБ
Дофамин
Дофа-декарбоксилаза
Периферические ткани
декарбоксилаза
Леводопа
95%
ДОФА-
ДОФАМИН
Леводопа
ЦНС
ДОФАМИН
ГЭБ
Дофамин
Леводопа
Дофа- декарбоксилаза –
карбидопа
Периферические ткани

14.

Ингибиторы МАО-Б
- селегилин,
- разагилин
Ингибиторы КОМТ
- энтакапон,
- толкапон
Ранняя стадия болезни;
слабый /умеренный
эффект;
нейропротекторное
действие - ?
Поздняя стадия болезни;
умеренный противопаркинсонический эффект;
уменьшение флюктуаций.
Амантадины
Умеренный противопар-
- мидантан,
- ПК-мерц
кинсонический эффект.
Центр. холинолитики
- тригексифенидил
- бипериден
- трипериден и др.
Умеренный эффект
(>тремор); большое число
противопоказаний; риск
когнитивных и психотических расстройств.