Организация психиатрической помощи в РФ

1. Организация психиатрической помощи в РФ

2.

1. ЛПУ системы МЗСР РФ:
- психиатрические больницы
- наркологические больницы
- психоневрологический диспансеры
- наркологические диспансеры
- психосоматические отделения в
общесоматических учреждениях
- специализированные кабинеты в
муниципальных поликлиниках и ЦРБ
взрослые и детские
- НИИ психического здоровья

3. 2. Частные психиатрические и наркологические клиники и кабинеты

4.

3. Учреждения Министерства
просвещения:
- специальные школы
- школы-интернаты
- санатории и санаторнолесные школы
- специальные дошкольные
учреждения

5.

4. Учреждения социального обеспечения:
-специальные дома инвалидов для
психически больных
- МСЭК (медико-социально-экспертные
комиссии)
5. Учреждения Министерства юстиции
(спецбольницы)

6.

Виды лечебно-реабилитационной
и диагностической помощи:
Амбулаторная:
-врачебные участки взрослые и детские
2. -подростковый приём (14-18 лет)
3. -дневные стационары взрослые и детские
4. - «клиника первого психотического эпизода»
(первые 5лет)
5. - «стационары на дому»
6. -отделение амбулаторной судебнопсихиатрической экспертизы
7. -кабинет функциональной диагностики
8. -кабинеты психологической и
психотерапевтической коррекции
9. -консультативные кабинеты психиатра при
детской и взрослой поликлиниках
1.

7. Задачи дневного стационара

Лечение психических и наркологических больных с обострениями или
декомпенсацией болезненного состояния, нуждающихся в активной
терапии, ежедневном врачебном наблюдении и не требующих
обязательной госпитализации; проведение им широкого комплекса
лечебно-восстановительных мероприятий.
Долечивание больных, получивших основной курс лечения в
психиатрическом или наркологическом стационаре, которые могут быть
переведены на полустационарный режим и нуждаются в постепенной
адаптации к обычной жизненной обстановке.
Уточнение диагноза и особенностей состояния, в том числе с целью
решения вопросов трудовой, военной, судебной психиатрической или
наркологической экспертиз. Решение экспертных вопросов
осуществляется при наличии не менее 3-х врачей.
Оказание, совместно с участковым врачом-психиатром, наркологом,
социально-правовой помощи данной категории больных, проходящим
лечение в дневном стационаре, урегулирование трудовых и бытовых
вопросов и т.д.

8.

В ряде регионов организуются
«Клиники первого психотического
эпизода», в которых
осуществляется программноцелевое оказание помощи больным
шизофренией на начальных этапах
заболевания (первые 5 лет), чаще
на базе дневного стационара.

9. Задачи и функции стационара

Оказание специализированной высококвалифицированной лечебнодиагностической и социально-восстановительной помощи лицам,
страдающим психическими расстройствами и болезнями зависимости, в
условиях стационара.
Проведение стационарной психиатрической судебной, военной, трудовой
экспертиз.
Осуществление по решению суда принудительного лечения психически
больных, совершивших общественно опасные деяния.
Обеспечение преемственности с психоневрологическими и наркологическими
диспансерами (диспансерными отделениями, кабинетами) и другими
учреждениями в лечении и социально-трудовой реабилитации
психических и наркологических больных.
Освоение и внедрение в практику новых организационных форм,
современных средств и методов диагностики и лечения психических и
наркологических заболеваний, а также социально-трудовой реабилитации
психически больных, основанных на достижениях науки, техники и
передового опыта учреждений здравоохранения.

10.

По показаниям к недобровольной госпитализации.
Госпитализация может быть добровольной и недобровольной.
Стационарная:
- психиатрические больницы общего типа
для взрослых и детей
- наркологические больницы для взрослых и
детей
- психосоматические отделения в больницах
общего профиля
- специализированные психиатрические
больницы типа для лечения больных с
туберкулёзом лёгких
- стационары специализированного типа для
проведения стационарного принудительного
лечения по решению суда

11.

Показания для добровольной
госпитализации
Острое психическое заболевание или обострение хронического
психического заболевания, требующие стационарного лечения.
• Опасность психически больного для окружающих или для
самого себя (психомоторное возбуждение при склонности к
агрессивным
действиям,
систематизированные
бредовые
синдромы, если они определяют общественно опасное поведение
больного,
бред
ревности,
депрессивные
состояния
с
суицидальными
тенденциями,
эпилептический
статус,
маниакальные и гипоманиакальные состояния, обуславливающие
нарушения общественного порядка или агрессивные проявления в
отношении окружающих и т. д.).
• Проведение стационарной экспертизы
(трудовой, военной,
судебно-психиатрической).
(Основанием для госпитализации в психиатрический стационар
является статья 28 Закона РФ)

12.

Основания для госпитализации в
психиатрический стационар в
недобровольном порядке (статья 29)
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть
госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия
или без согласия его законного представителя до постановления
суда, если его обследование или лечение возможны только в
стационарных условиях, а психическое расстройство является
тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно
удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения
психического состояния, если лицо будет оставлено без
психиатрической помощи

13. Неотложная психиатрическая и наркологическая помощь: - специализированные бригады «скорой помощи» - отделения интенсивной

терапии
психиатрического и наркологического
профиля

14. Реабилитация и социальная поддержка:

-лечебно-трудовые мастерские
-рабочие группы при органах
социального обеспечения для
ухода за больными на дому
-общежития и
специализированные дома
инвалидов для психически
больных, оставшихся без опеки

15. Виды диспансерного наблюдения:

1. Консультативно-лечебная помощь (по
необходимости)
2. Диспансерное наблюдение (1 раз в 3-6
месяцев)
3. Активное диспансерное наблюдение (1
раз в месяц)
4. Амбулаторное принудительное лечение
(ежедневно)