Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета, перевязочной в стационаре и поликлинике

1.

Санитарно-противоэпидемический
режим процедурного кабинета,
перевязочной в стационаре и
поликлинике.
Дезинфекция
Cтерилизация.
Выполнил: Аманчин И.Б

2. - понятие о санитарно-противоэпидемическом режиме - цели его осуществления - понятие о дезинфекции - виды и методы дезинфекции

- физический,
- химический, -комбинированный метод
дезинфекции
-Предстерилизационная очистка. Стерилизация

3.

Санитарно-противоэпидемический режим.
Противоэпидемический режим - это совокупность строго
регламентированных и обязательных для выполнения
противоэпидемических мероприятий в конкретных лечебных
учреждениях, для предупреждения возникновения, распространения
ВБИ.
Противоэпидемические мероприятия - комплекс мероприятий,
направленных на предупреждение формирования или разрыв путей
передачи от источника инфекции к восприимчивому организму, а так же
предотвращения экзо и эндогенного инфицирования этого
восприимчивого организма.

4.

Осуществление Санитарно-противоэпидемического режима
Смена белья
родильницам
(белье стерильное)
Не реже 1 раза в неделю
(по мере загрязнения)
Постельного белья
1 раз в 3 дня
Нательного белья, полотенец
Ежедневно
Подкладных салфеток
послеоперационным больным
Систематически до прекращения
выделений
Гигиеническая помывка больных
1 раз в неделю
Влажная уборка с дезинфекцией полов, оборудования,
подоконников, дверей, мебели всех помещений больницы
Влажная уборка помещений, требующих режима асептики и
антисептики (операционного блока, перевязочных, родильных
залов, инфекционных боксов и пр.)
Протирка оконных стекол
Не реже 2 раз в сутки
+
УФ (бактерицидные лампы)
(1 ватт/ 1 м3 помещения)
Не реже 1 раза в месяц
снаружи
Не реже 1 раза в 4-6 месяцев
Генеральная уборка помещений, требующих режима асептики и
антисептики (операционного блока, перевязочных, родильных
залов, инфекционных боксов и пр.)
Косметический ремонт
Не реже 2 раз в сутки
изнутри
Генеральная уборка всех помещений
(включая светильники, жалюзи и пр.)
Проветривание палат и других помещений
По необходимости
Не реже 1 раз в месяц
1 раз в неделю
Не реже 4-х раз в сутки
Не реже 1 раза в год

5.

Осуществление Санитарно-противоэпидемического режима
Санитарно-противоэпидемический режим в процедурном кабинете.
• Все манипуляции производится в перчатках. Стерильные укладки готовятся на одну рабочую смену
(6 часов). Пинцеты для захвата стерильных материалов хранятся в стерильных емкостях,
заполненных растворами стерилянтов.
• Использованные шприцы, иглы, пинцеты, зажимы, перчатки, системы для переливаний, зонды,
катетеры и т. д. погружаются в один из дезинфицирующих растворов, затем промываются проточной
водой и сдаются в ЦСО для предстерилизационной очистки и стерилизации. (Или, при отсутствии
ЦСО, подвергаются предстерилизационной очистке.)
• Использованные шарики и другой перевязочный материал погружаются в 3% раствор хлорамина или
хлорной извести на 2 часа, либо в 0,03% раствор нейтрального анолита на 30 минут.
• Персонал Сотрудники предприятий должны быть одеты в специализированную одежду, которая
закрывает туловище (комбинезон, или брюки и халат), голову (шапка и маска на лицо), ступни
(ботинки) и руки (перчатки).
• Воздух. Помещение оснащается приборами фильтрации и обеспечения вертикального перемещения
потоков воздуха. Дополнительно устанавливаются датчики контроля давления, параметров
микроклимата и т.д.
• Поверхности. Поверхности стен и пола должны быть быстро моющимся, отсутствие неровностей и
швов.

6. Асептика

• Комплекс мер, направленных на предупреждение попадания
возбудителя инфекции в рану и органы больного при операции.
Антисептика
• Совокупность мер, направленных на уничтожение микробов в
ране, патологическом очаге или организме в целом, на
предупреждение или ликвидацию воспалительного процесса.

7. Дезинфекция

• Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения
вегетативных форм патогенных и условно - патогенных
микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей
парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий
(включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях
медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

8. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация

Изделий медицинского назначения направлена на профилактику
внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно профилактических учреждений (ЛПУ).
Основные требования
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у
пациента. После дезинфекции изделия применяют по
назначению или (при наличии показаний) подвергают
предстерилизационной очистке и стерилизации

9. Виды дезинфекции

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
ОЧАГОВАЯ
Проводится с целью
предупреждения
возникновения инфекционного
заболевания, препятствует
накоплению и распространению
возбудителей инфекционных
заболеваний в окружающей среде
и заключается в систематическом
обеззараживании сточных вод,
мусора, помещений,
проветривании, мытье рук перед
едой, пастеризации молока,
влажная уборка помещений и др.
проводится в очаге инфекции
(квартира, общежитие, детское
учреждение и т.д.),
Она проводится, чтобы
приостановить распространение
инфекционного заболевания.

10. Виды дезинфекции

• Текущая дезинфекция
организуется медицинским
персоналом ЛПУ и является
главным мероприятием
больничного режима. Текущей
дезинфекции подвергается то,
что окружает больного, с целью
уничтожения возбудителей
инфекционных заболеваний. Она
предусматривает дезинфекцию
помещения, предметов ухода,
посуды, выделений, белья,
соблюдение правил личной
гигиены.
• Заключительная дезинфекция
провидится после госпитализации,
выздоровления или смерти
больного с целью освобождения
очага инфекции от возбудителя.
Очаг проводится однократно в
первые 6-12 ч. Этой дезинфекции
подвергаются все предметы ухода
за пациентом, помещение.

11.

12. Физический метод дезинфекции

• 1. воздушный (горячий сухой воздух):
120° С - 45 минут – посуда, изделия из металла, стекла, силиконовой резины
2. паровой метод (водяным насыщенным паром под избыточным
давлением -0,5 атм - 110 °С - 20 МИНУТ одежда, постельные
принадлежности, изделия из резины, латекса, стекла, корозийных металлов.
3. кипячение:
в дистиллированной воде - 30 минут;
в 2% растворе соды - 15 минут. Для контроля температурного режима (110 °
С) используется антипирин или резорцин
4. ультрафиолетовое облучение: 15-30 минут (снижение микробного
обсеменения воздуха и поверхности объектов в ЛПУ)
Химический метод дезинфекции
• Использование химических веществ: бактериостатических (которые
замедляют рост микроорганизмов) и бактерицидных (которые убивают
микроорганизмы)
• Режимы: 80 градусов – 10 минут,85 градусов – 3 минут, 90 градусов -1
минута

13. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

• Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки
медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и
отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления
остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных
препаратов и т.д. От полноты и качества проведения
предстерилизационной очистки непосредственно зависит
эффективность последующей стерилизации
• Для предстерилизационной очистки используют: раствор, содержащий
перекись водорода и моющее средство, готовят в условиях ЛПУ,
применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и
Б). Для снижения коррозионного действия моющих растворов,
содержащих перекись водорода с моющим средством.

14.

Этапы предстерилизационной очистки
1.Замачивание изделий( время от 15 до 60 минут )
2.Мойка в растворе (ерш, щетки, ватно-марлевого тампона
— 0,5 минут на изделие (при ручной обработке);
3. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения
щелочности — от 5 до 10 минут;
4. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной
воде из расчета: на 2 набора инструментов — 1 литр
дистиллированной воды;
5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°
Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной
очистке в разобранном виде.

15. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

• Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных
(ЦС) ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю; организует и
контролирует его старшая медицинская сестра (акушерка) ЦС
(отделения).
• Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем
постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие
остаточных количеств крови, а также путем постановки
фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных
компонентов моющих средств.

16. Азопирамовая проба.

• Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, смешивая
равные объемные количества исходного раствора азопирама и
3% раствора перекиси водорода.
• В случае необходимости, пригодность реактива азопирам
проверяют следующим образом: 2 - 3 капли реактива наносят на
пятно крови. Если не позже чем через 1 мин. появляется
фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет,
реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1
мин. не появляется, реактивом пользоваться не следует.

17. Амидопириновая проба.

• Смешивают равные количества 5% спиртового раствора
амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора
перекиси водорода. Реактив готовят перед применением.
• При положительной амидопириновой пробе о наличии на
изделиях остаточных количеств крови свидетельствует
немедленное или не позже чем через 1 мин. после контакта
реактива с кровью появление сине-фиолетового окрашивания
различной интенсивности.
• При постановке азопирамовой и амидопириновой проб
окрашивание реактивов, наступившее позже чем через 1 мин.
после постановки пробы, не учитывается.

18. Фенолфталеиновая проба.

• Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина на 95% этиловом
спирте; раствор хранят во флаконе с притертой пробкой в
холодильнике в течение месяца.
• При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на
изделиях остаточных количеств щелочных компонентов
моющего средства свидетельствует появление розового
окрашивания реактива.
• В случае положительной пробы на кровь или на остаточные
количества щелочных компонентов моющих средств всю группу
контролируемых изделий, из которой отбирали контроль,
подвергают повторной очистке до получения отрицательных
результатов.
• Результаты контроля отражают в журнале.

19.

•Химический метод стерилизации - газовая
стерилизация
• (с использованием окиси этилена либо паров формалина).
Физический метод стерилизации
Автоклавирование
1 атм. - 60 мин.
1,1 атм. - 45 мин.
1,2 атм. - 30 мин.
2,2 атм. - 20 мин.
Сухой жар
180 градусов - 60 мин.
160 градусов - 150 мин.

20. Этапы стерилизации:

• 1. дезинфекция (2 ёмкости, одна для
промывания, другая для замачивания
изделий);
• 2. предварительная очистка (использование
моющего раствора с температурой 45 - 50
градусов, 15 минут);
• 3. непосредственно стерилизация.