Описательно-оценочные исследования (описательные исследования)

1.

2.

Описание заболеваемости
населения какой–либо
болезнью или каких-либо исходов болезни проводится по
архивным
данным,
и
поэтому
называется
ретроспективным эпидемиологическим анализом.
Целью описательного этапа этого анализа, является
выявление особенностей динамики, и структуры величин
заболеваемости с учетом трех групп признаков:
времени,
места возникновения заболевания
индивидуальных характеристик заболевших

3.

Описательно-оценочные исследования
(описательные исследования)
По данным официальной
статистики – (статистические)
исследования
По данным специально
организованных обследований
населения – одномоментные
исследования (скрининг)
Выявление
распространенности
болезни
Оценка эпидемиологической, социальной и
экономической значимости групп и отдельных
нозологических форм болезней
Описание уровня и структуры заболеваемости по
группам и нозологическим формам болезней
Описание структуры смертности, инвалидности и др.
исходов болезни по группам и нозологическим
формам болезней
Описание особенностей распределения
заболеваемости отдельных болезней во времени, по
территории и среди различных групп населения
Выявление территорий риска, времени риска и групп
риска по отдельным болезням
среди всего населения –
массовый скрининг
среди отдельных групп
населения – селективный
скрининг
среди пациентов,
обратившихся за
медицинской помощью –
поисковый скрининг
Выявление
предполагаемых факторов
риска возникновения и
распространения
болезней
Формулирование гипотез о факторах
риска
использование методов формальной
логики для формулирования гипотез
статистическая оценка связей
эпидемиологических явлений (сила связи,
случайна она или нет)

4. Результаты ретроспективного эпидемиологического анализа позволяют ответить на вопросы

«когда люди болеют чаще, а когда реже»
«на какой территории (в каком месте)
болеют чаще, а на какой территории
реже»
«какие группы населения болеют чаще, а
какие реже»

5. Проявления заболеваемости

Проявления
динамики
заболеваемости
–
особенности изменений величин заболеваемости во
времени
Структура заболеваемости (заболевших) –
особенности строения, внутреннее устройство общей
или групповой заболеваемости

6. Информация для проведения описательного исследования :

общая численность населения и численность
отдельных групп (контингентов) за все годы
изучаемого периода;
общее число заболевших и число заболевших,
относящихся к выбранным контингентам по месяцам и
годам изучаемого периода;
характеристика каждого заболевшего по стандартным
признакам «лица» (пол, возраст, место жительства,
работы, профессия, «организованность» детей и т.д.).

7. Данные о заболевших

Спорадическая
заботлеваемость
разрозненные случаи
заболеваний, когда
не удается выявить
их
эпидемиологическую
связь ни между собой,
ни с общей причиной
этих случаев.
Вспышечная
заболеваемость
случаи
заболеваний,
объединенные
общей
причиной их возникновения.
Вспышки, чаще всего, (но не
всегда) связанны с отдельными
коллективами.
В
общем
случае, вспышки являются
следствием
активизации
причины
(причин),
определяющих
риск
заражения и риск заболевания
людей. Возникать вспышки
могут в любое время года.

8.

Для
выявления проявлений заболеваемости,
которые можно было бы использовать для
корректного прогноза заболеваемости, оценки
активности различных факторов риска и
принятия управленческих решений, как правило,
необходимо
иметь
данные
за
период
продолжительностью 8-15 лет.

9.

10. Тенденция

Тенденция заболеваемости
- это направление изменения,
направление движения показателей заболеваемости.
Отсутствие
тенденции
не
означает
«стабилизацию
заболеваемости»
Выявления тенденции – выравнивание фактической кривой и
построение линии тренда или линии тенденции
Линия тренда отражает направление движения заболеваемости
и показывает, какими теоретически могли бы быть годовые
показатели, если бы заболеваемость зависела только от
факторов, формирующих тенденцию. Таким образом, линия
тренда это линия теоретических (Iтеор.) показателей
заболеваемости.
Iтеор.=Iсред.+bХ

11.

I0 /0000
Кривая фактических показателей
300
Линия тенденции
250
Отклонения фактических поазателей
вверх от линии тренда - -дельта (∆+).
200
150
Отклонения фактических показателей
вниз от линии тренда -дельта (∆−)
100
50
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
0

12.

Кривая фактических показателей
I0 /0000
300
Линия тенденции
250
Отклонения фактических
показателей вверх от линии тренда дельта (∆+)
Отклонения фактических
показателей вниз от линии тренда дельта (∆−)
200
150
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
0
1993
50
Линия тенденции проведена неправильно - сумма
отклонений вверх от линии тенденции явно меньше
суммы отклонений вниз от линии тенденции.
1992
100

13.

I0/0000
правильно
неправильно
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17
годы условно
I0/ 0000
правильно
неправильно
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1
2 3
4
5 6
7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17
годы условно

14. Выскакивающие показатели

Величины нехарактерные для данного ряда, т.е.
необычно высокие или необычно низкие показатели.
При расчетах теоретических показателей
тенденции следует исключить.
Взамен можно использовать медианное значение
показателей подъемов или спадов заболеваемости
данного периода.
При
отсутствии
выраженной
цикличности
(ритмичности) колебаний годовых показателей
можно использовать прогнозируемый на этот год
показатель заболеваемости

15.

I0/ 0000
49
тренд с "выскакивающим"
показателем
42
тренд без
"выскакивающего"
показателя
35
28
21
14
7
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
0

16. Оценка тенденции

Окончательные
выводы
о
наличии
(отсутствии) тенденции могут быть сделаны
только на основании оценки достоверности
линии тренда (оценка достоверности различий
теоретических
показателей
заболеваемости
первого (I1теор.) и последнего (Inтеор.) года
изучаемого периода (при р<0,05 )

17.

I0 /0000
120
100
80
60
40
20
Iтеорет. = 77,7 + (−0,7×Х)
Х = ± 1, 3, 5……11.
р<0,05
0
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

18. Изменение тенденции

Разность между двумя соседними – последующим
(In)
и
предыдущим
(In-1)
теоретическими
показателями (абсолютный прирост/абсолютное
снижение).
2. Темп прироста (ТП) (снижения, убыли) – это
отношение абсолютного прироста к предыдущему
теоретическому показателю изучаемого периода,
выраженное в процентах.
1.
3.
Отношение
показателей.
последующего
и
предыдущего

19. Изменение тенденции

4. Среднегодовой темп прироста (снижения,
убыли).
Для нечетного числа лет К = 1, для четного числа
лет К = 2
5. Темп роста (ТР) (убыли, снижения). Отношение
последующего и
показателей в %.
предыдущего
теоретических

20. Скорость тенденции

1. In теор. - In-1теор.
2. СТ = b при нечетном числе лет,
СТ=2b при четном числе лет

21.

0
I /0000
120
100
80
60
40
20
0
1
2 3
4 5
6 7
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Годы условно

22. Годы подъема

годы,
показатели
заболеваемости которых,
находятся выше линии тенденции;
часть лет, показатели заболеваемости которых,
хотя и лежат ниже линии тренда, но достоверно
отличаются от лет спада заболеваемости.

23. Цикличность

Эпидемический цикл – проявление динамики
годовых показателей заболеваемости, при
котором в течение определенного числа лет
(периода) происходит статистически значимое
изменение частоты заболеваний.

24.

0
I /0000
Годы
подъема
заболеваемост
Годы спада
заболеваемост
Интервал между
циклам и 2 года
Фаза
спада 1
год
Амплитуда
спада I5 - I 8
80
Амплитуда
подъема I5 -
100
Фаза подъема
3 года
Интервалы между годами максимального подъема заболеаемости в соседних
1год
8 лет
5 лет
4 года
лет
120
60
40
20
5
4
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Годы условно
Периоды циклов (годы)

25. Распределение годовых показателей

Относительно
равномерное
–
колебания
показателей достоверно не различаются.
Неравномерное распределение показателей –
достоверные различия показателей в годы
подъемов и спадов заболеваемости:
упорядоченные во времени – циклические
(ритмичные);
хаотичные – нерегулярные, беспорядочные или
эпизодические подъемы.

26. Выраженность колебаний

доля
разницы
показателей (ДРП) в годы
максимальных подъемов и предыдущих спадов
заболеваемости
не
превышает
10%
эпидемиологически
незначительные
колебания
показателей заболеваемости;
ДРП большинства показателей в годы максимальных
подъемов и предыдущих спадов заболеваемости
находится в пределах от 10,1 до 20% эпидемиологически
умеренные
колебания
показателей заболеваемости;
ДРП показателей в годы максимальных подъемов и
спадов
заболеваемости
свыше
20%
эпидемиологически выраженные колебания.

27. Прогноз заболеваемости

Iсредн.прогн.
–
средний
прогностический
показатель заболеваемости – Iтеор. будущего года.
Imax.прогн = Iсред.прогн + ( +средн.),
где:
+средн . = n
Imin.прогн. = Iсредн.прогн + ( средн.) , где:
средн . = n
где:

28. Внутригодовая заболеваемость