Лихорадка Ласса

1. Лихорадка Ласса

Министерство здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ СОШ «Северный государственный медицинский университет»
Подготовлено для кафедры инфекционных болезней
Зав. кафедрой: д.м.н., доцент Самодова О. В.
Преподаватель: к.м.н. Леонтьева О. Ю.
Лихорадка Ласса
Студент пятого курса
педиатрического факультета
второй группы Костин
Глеб Александрович.
Архангельск, 2016г

2. Историческая справка

• Заболевание впервые
зарегистрировано в 1969 г.
г. Ласса
(Нигерия)

3.

• Возбудитель выделен в 1970 г.
Лихорадка Ласса широко распространена в
Западной Африке (Сьерра-Леоне, Нигерия,
Либерия, Гвинея, Сенегал, Мали),
некоторых странах Центральной Африки
(Центрально-Африканская республика,
Буркина-Фасо).
Зарегистрированы завозные случаи
инфекции в Европе, США, Японии, Израиле.

4.

246 ведущих докладов
за период 1970 – 2016 гг.
2016
1970

5. Таксономическая и антигенная характеристика геморрагических лихорадок (М.П.Чуманов, 1974 г.)

• Клещевые:
Крымская ГЛ
Омская ГЛ
Кьясанурского
леса болезнь
Комариные:
Жёлтая ГЛ
• Животные:
Денге ГЛ
Г нефрозонефрит
Чукунгунья
Аргентинская ГЛ
Боливийская ГЛ
• Эпизоотические: Ласса ГЛ
Оленей (EHFD V) Церкопитекова ГЛ
Макак (HFNC V)

6.

А96.2 (МКБ-10)
Зоонозное вирусное заболевание.
• Тромбогеморрагический синдром,
капилляротоксикоз.
• Язвенный стоматит.
• Поражение органов дыхания,
почек, ЦНС, миокарда.

7. Возбудитель

рода Arenavirus
сем. Arenaviridae
Вирус Ласса
• инактивация жировыми растворителями
• Иммунитет устойчивый, 5-7 лет

8. Источник (резервуар)

• многососковые африканские
крысы Mastomys natalensis
(НАТАЛИЙСКАЯ МНОГОСОСКОВАЯ МЫШЬ)

9.

10. Механизм передачи

11. Генетика

Dystrophin-Associated Glycoprotein 1 (54.03)
Генетика

12. Пути передачи

• Аэрозольный
• Контактный
• Фекально-алиментарный
Факторы передачи
• Кровь
заражённого
• Пищевые продукты
человека,
• Вода
экскреты.
• Предметы (моча грызцнов)

13.

• Риск
инфицирования
вирусом Ласса .

14.

• Ареал
возможного
обитания
животных –
резервуаров.
• Вирус Ласса
• Лассаподобные
вирусы.

15.

16.

Клиническая картина
• Инкубация 3-20 (7-14) суток
• Начало: недомогание, умеренные мышечные и
головные боли, конъюнктивит.
• Эскалация (3й день):
язвенно-некротический фарингит.
• Разгар (7й день): пятнисто-папулёзная сыпь,
высокая лихорадка, интоксикация, тошнота и
рвота, боли в грудной клетке и животе, диарея,
дегидратация.

17.

• 14-й день: носовые, лёгочные кровотечения,
кровоточивость слизистых оболочек.
Брадикардия, гипотония, тугоухость, судороги.
• Смерть на 7-14 сутки. (Летальность 18-60%)
При благоприятном течении заболевания острый лихорадочный период
может продолжаться до 3 нед, температура тела снижается литически.
Выздоровление протекает очень медленно, возможны рецидивы болезни.

18.

Symptoms:
•)
•metrorrhagia/menorrhagia/hemorrhagic
•cutaneous rash
cycles/hyper/poly/spanio/dysmenorrhea
•gastrointestinal
•fever/chilling
bleeding/hemorrhage/hematemesis/melena/rec
•asthenia/fatigue/weakness
torrhagia
•spontaneous abortions
•abnormal pleura/hydrothorax/pleuresia/pleural
•chronic
effusion/chylothorax
uveitis/blepharitis/episcleritis/scleritis/conjonctiv
•collapse/sudden death/cardiac
itis/keratitis
arrest/cardiorespiratory arrest
•conjunctival injection/chemosis/red eye
•lymphadenopathy/polyadenopathies
•palpebral edema/periorbital edema
•cranial hypertension
•dizziness
•seizures/epilepsy/absences/spasms/status
•subcutaneous
epilepticus
nodules/lipomas/tumefaction/swelling
•obnubilation/coma/lethargia/desorientation
•pharyngitis
•early death/lethality
•nausea/vomiting/regurgitation/merycism/hyper
•fever
emesis
•retrosternal pain
•acute abdominal pain/colic
•sore throat
•acute diarrhea
•back pain
•thoracic/chest pain
•abdominal pain
•cough
•vomiting
•facial pain/cephalalgia/migraine
•diarrhea
•myalgia/muscular pain
•conjunctivitis
•articular/joint pain/arthralgia
•facial swelling
•leukopenia/hypoleukocytosis
•proteinuria (protein in the urine)
•thrombocytopenia/thrombopenia
•mucosal bleeding
•hearing loss/hypoacusia/deafness
41

19.

Осложнения
Инфекционно-токсический шок
Пневмония, миокардит
Острая почечная недостаточность
Делирий (о. психоз)

20. Осложнения

Диагностика
• Сочетание лихорадки, язвенный фарингит,
отёки лица и шеи, мочевой синдром.
• ИФА, РНИФ (титр антител х4) проводят в
лабораториях 4 ур. био-защиты.
По рекомендации ВОЗ при наличии IgG в титрах 1:512
и выше с одновременным выявлением IgM у
лихорадящих больных в эндемичных районах ставят
предварительный диагноз «лихорадка Ласса»

21. Диагностика

Дифференциальная диагностика

22.

23.

24.

Лечение
• Рибавирин (виразол, рибамидил)в/в 10 сут.
(Схема: 2г 1сут; 1г Δ6ч 3сут; 1/2г Δ8ч 6сут или по 1 г/сут)
• Плазма реконвалесцентов.
Дезинтоксикация, коррекция ДВСС.
Изоляция законтаминированными 17 суток
Экстренная профилактика – Рибавирин 0.2г х4р/д 10сут.

25.

Профилактика

26.

27. Профилактика

28.

29.

Литература
• http://www.pitermed.com/simptomybolezni/?cat=6&word=53573
• http://www.malacards.org/card/lassa_fever?s
earch=hearing%20loss
• http://www.eurolab.ua/diseases/389
• http://gemorroyinfo2016.ru/articles/wpcontent/uploads/2015/11/21579858differencialnaya-diagnostikagemorragicheskoy-lihoradki.jpg