Ожирение. Классификация ожирения

1. Ожирение

Выполнила студентка 401 группы
Тускаева Мадина

2. План:

1.Введение
2.Этиология
3.Классификация ожирения
4.Диагностика
5. Изменения в организме при ожирении.
6. Болезни, причинно связанные с
ожирением
7.Методы лечения
8.Заключение
9.Литература

3. Введение

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во
всем мире лишний все имеют более миллиарда человека.
Проблема ожирения актуальна даже для стран, в которых
большая часть населения постоянно голодает, а в
промышленно развитых странах она уже давно стала
серьезным аспектом общественного здоровья. Эта проблема
касается всех слоев населения независимо от социальной и
профессиональной принадлежности, возраста, места
проживания и пола. Ни для кого не секрет, что избыточная
масса тела - один из показателей состояния здоровья.
Лишние килограммы значительно повышают риск развития
таких серьезнейших заболеваний, как артериальная
гипертония, сахарный диабет типа 2, ИШЕМИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА, поэтому очень важно следить за своим
Ожирение
весом.
- это накопление жира в
организме, приводящее к увеличению избыточной массы тела.

4. Этиология

Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является
нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии
между энергетическими поступлениями в организм и их затратами.
Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, но может
происходить из-за нарушения контроля расхода энергии.
Несомненна роль наследственно-конституциональной
предрасположенности, снижения физической активности, возрастных,
половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических
состояний (беременность, лактация, климакс). Немаловажную роль при
ожирении играет переедание и малоподвижный образ жизни.
Существует такое понятие, как вторичное ожирение. Как правило, лишние
калории не имеют к нему никакого отношения. Причина кроется в
эндокринных (гормональных) заболеваниях. Ожирение сопутствует болезни
Иценко-Кушинга, гипотиреозу и т.п. Также резкое увеличение массы тела
бывает при приеме некоторых лекарств: преднизолона, дексаметазона и др.
Кроме того, склонность к ожирению может передаваться по наследству.
Причем ожирение возникает не обязательно в детстве, вероятность его
развития сохраняется на протяжении всей жизни.

5. Классификация ожирения

1. По морфологическим изменениям жировой
ткани выделяют:
-Гипертрофическое ожирение
-Гиперпластическое ожирение
Гипертрофический тип ожирения, характерный
для заболевания, проявившегося в зрелом возрасте.
Гиперпластическое или смешанное ожирение
отмечается с лиц с избыточной массой тела с
детства.

6. Классификация ожирения

2. По типу распределения жировой ткани в
организме выделяют следующие виды
ожирения:
-Андроидный
-Гиноидный
-Смешанный
Первый отличается отложением жировой ткани
преимущественно в верхней части туловища, при
гиноидном-жир скапливается в основном в нижней
части тела и при смешанном типе происходит
относительно равномерное распределение
подкожно-жировой клетчатке.

7.

8. Классификация ожирения

3. По характеру течения заболевания
классифицируют как:
-Стабильное
-Прогрессирующее

9. Классификация ожирения

4.Общим признаком всех форм ожирения
является избыточная масса тела.
ИМТ = масса тела (кг) : (рост
(м))2
-Недостаточная масса тела ИМТ<18,5
-Норма ИМТ от 18,5 до 24,9

10. Классификация ожирения

5. По степеням ожирения выделяют:
I степень (избыточная масса тела) ИМТ от 25,0 до
29,0
IIа степень (ожирение) ИМТ от 30,0 до 34,0
II б степень (резко выраженное ожирение) ИМТ от
35,0 до 39,0
III степень (очень резко выраженное ожирение)
ИМТ – 40,0 и более

11. Классификация ожирения

Больные I - II степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при
более массивном ожирении беспокоят слабость, утомляемость,
сонливость, снижение настроения, головные боли, понижение
работоспособности, нарушение сна, депрессия, иногда нервозность,
раздражительность; тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних
конечностей, боль в суставах, позвоночнике.
Выделяют ожирение по верхнему ("мужскому") типу, когда жир
накапливается в основном в области живота и выше, и по нижнему
("женскому") типу, когда жир откладывается в бедрах и ягодицах.
Избыточная масса тела способствует укорочению
продолжительности жизни, увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний, атеросклероза, предрасполагает к развитию
сахарного диабета 2-го типа. Многие люди с ожирением имеют низкую
самооценку, депрессию, неврозы и другие психологические проблемы.
Особенно, если в детстве их дразнили сверстники.
При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный
аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью,
жажда. У женщин - различные нарушения менструального цикла,
бесплодие, гирсутизм, у мужчин - снижение потенции.

12. Диагностика

В зависимости от массы тела различают
ожирение:
1-ой степени (увеличение массы по сравнению с идеальной более
чем на 29%);
2-ой степени (избыток массы тела составляет 30-49%);
3-ей степени (избыток массы тела равен 50-99%);
4-ой степени (избыток массы тела составляет 100% и более).
Проблемами ожирения занимаются врачи двух специальностей
диетологи и эндокринологи. Они разбираются, в чем причина
избыточного веса: в гормонах или неправильном питании. Врач
расспрашивает пациента о том, что он съедает за день, и
направляет на дополнительные исследования, которые помогут
оценить работу гормонов. В первую очередь это определение
уровня гормонов щитовидной железы (тироксина,
трийодтиронина), гипофиза (тиреотропный гормон), определение
глюкозы в крови.

13. Диагностика

Для дифференциальной диагностики гипоталамического
ожирения и гиперкортицизма проводят малый
дексаметазоновый тест, рентгенологическое
исследование черепа и позвоночника.
При наличии жажды, сухости во рту определяют
содержание сахара в крови натощак и в течение суток, по
показаниям проводят глюкозотолерантный тест.
При нарушениях менструального цикла гинекологическое исследование, ультразвуковое
исследование органов малого таза, измерение
ректальной температуры, другие тесты функциональной
диагностики.

14. Изменения в организме при ожирении

Отложение жира в миокарде значительно снижает сократительную
функцию сердца. Ожирение зачастую сопровождается атеросклерозом,
повышением артериального давления, свертываемости крови,
развитием тромбоза. При этом ухудшается легочная вентиляция,
уменьшается жизненная емкость легких, повышается склонность к
застою крови и развитию в дыхательных путях хронического
воспаления. Одышка возникает даже при небольшой физической
нагрузке. Повышается циркуляторная и дыхательная гипоксия.
Сочетание ожирения с сахарным диабетом возникает в случае
инсулинрезистентности, связанной с уменьшением числа рецепторов к
инсулину на поверхности жировых клеток. Компенсаторная
гипертрофия и гиперплазия панкреатических островков, обеспечивая
повышенную секрецию инсулина (гиперинсулинизм) для преодоления
резистентности, со временем сменяется истощением. В этом случае
полагают, что ожирение является этиологическим фактором сахарного
диабета.

15. Болезни, причинно связанные с ожирением

Абсолютно точно доказана связь между избытком веса
и такими заболеваниями как ИШЕМИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА, гипертоническая болезнь,
сахарный диабет, злокачественные опухоли,
желчнокаменная болезнь и некоторыми другими.
Сахарный диабет – очень опасное заболевание.
Избыток сахара в крови приводит к поражению почек и
к развитию их недостаточности, к слепоте, к
поражению сосудов конечностей и гангрене. Так вот,
если диабет развивается у человека старше 35 лет, то в
8 случаях из десяти он развивается у больного
ожирением, и диабет не развился бы, если бы этот
человек имел нормальный вес.

16. Болезни, причинно связанные с ожирением

Также нередко наблюдаются гинекологические проблемы
у полных женщин: нарушение цикла, кровотечения,
бесплодие, рост волос на лице и туловище (так называемый
гирсутизм). И проблемы тем более выражены, чем больше
избыточный вес. Объяснить это можно гормональными
нарушениями в женском организме, связанными с избытком
жировой ткани. Избыток жира приводит к относительному
увеличению количества мужских половых гормонов. После
значимого снижения веса наблюдается и значительное
улучшение состояния. Неоднократно были отмечены случаи
улучшения состояния здоровья при снижении веса. У
многих пациенток восстановился цикл, а некоторые
добились своей цели и забеременели после снижения веса.

17. Болезни, причинно связанные с ожирением

У мужчин с ожирением связаны другие проблемы –
количество мужских гормонов уменьшается. Отсюда
уменьшение полового влечения, потенции, а иногда и
увеличение грудных желез.
Желчно-каменная болезнь (образование камней в
желчном пузыре и в желчных протоках) – наиболее
частая причина операций на желчном пузыре, так же в
основном проблема тучных людей. У худых камни в
желчном пузыре встречаются гораздо реже. Кстати,
полные люди чаще имеют осложнения после
оперативного лечения и чаще умирают от наркоза и
осложнений операции.

18. Болезни, причинно связанные с ожирением

Даже раковые опухоли, по данным статистики,
значительно чаще возникают у людей с
избыточным весом.
Статистика показывает, что люди, имеющие
избыточный вес, раньше стареют и меньше живут.
Подсчитано, что при ожирении второй степени
продолжительность жизни в среднем на 5 лет, а при
ожирении третьей степени в среднем на 10–15 лет
короче, чем у лиц с нормальным весом.

19. Лечение

Методы лечения ожирения подразделяются на
три основные группы:
1.Нелекарственные методы: рациональное
низкокалорийное питание и повышение
физической нагрузки.
2.Лекарственные методы: назначение препаратов,
подавляющих аппетит и уменьшающих усвоение
питательных веществ в организме, а также
препараты, нормализующие гормональный фон.
3.Хирургические методы лечения ожирения:

20. Лечение

Средства, применяемые при лечении ожирения,
могут быть представлены следующими группами:
1.Средства, подавляющие аппетит (анорексигенные
средства).
2.Средства, стимулирующие липолиз и термогенез
(агонисты б3-адренорецепторов).
3.Средства, нарушающие всасывание жиров в
пищеварительном тракте (ингибиторы липазы).
4.Средства, по органолептическим свойствам
заменяющие жиры (обладающие низкой
калорийностью или не всасывающиеся из
пищеварительного тракта).

21. Лечение

5.Средства, заменяющие сахар (не являющиеся
углеводами и не участвующими в синтезе жиров).
Средства, понижающие аппетит могут быть
представлены следующими группами:
1.Средства, влияющие на катехоламинергическую
систему (стимулирующие ЦНС)-ФЕПРАНОЛ.
2.Средства, влияющие на катехоламинергическую и
серотонинергирующую системы-СИБУТРАМИН.
Все эти препараты влияют на центральные механизмы
регуляции аппетита, локализованные в гипоталамусе.

22. Фенамин

Он является эффективным анорексигенным веществом.
ФЕНАМИН-соединение из группы фенилалкиламинов
с центральным и периферическим симптамотическими
свойствами. МЕХАНИЗМ ЕГО ДЕЙСТВИЯ
заключается в том, что он усиливает высвобождение из
нервных окончаний норадреналина и дофамина и
угнетает их обратный захват. При этом стимулируются
центральные адренорецепторы и дофаминовые
рецепторы., что приводит к угнетению центра голода.
Также фенамин оказывает стимулирующее влияние на
кору головного мозга и возможно вторично
затормаживает центр голода.

23. Фенамин

В связи с тем, что фенамин относится к активным
психостимулирующим средствам, при его
применении возникает беспокойство, бессонница,
тахикардия, повышенное артериальное давление.
Может привести к физической лекарственной
зависимости. Поэтому в качестве анорексигенного
средства фенамин не используют.

24. Фепранон

Был синтезирован ряд аналогов фенамина с более
избирательным анориксегенным действием,
например ФЕПРАНОН (уступает фенамину в
способности уменьшать аппетит). Механизм
фепранона и фенамина аналогичен, однако в
меньшей степени стимулирует ЦНС.
Назначение препарата сочетают с уменьшением
приема пищи. Вводят фепранон внутрь, обычно зв
30-60 мин до еды. Во избежание нарушения сна
принимают его только в первой половине дня.
Лечение необходимо проводить под наблюдением
врача.

25. Фепранон. Побочные эффекты:

-со стороны сердечно-сосудистой
системы ( тахикардия, повышение
артериального давления_
-ЦНС (беспокойство, нарушение сна) .
Отмечается развитие привыкания.

26. Сибутрамин

27. Препараты:

Название
Средняя
терапевтическая доза
для взрослых, путь
введения.
Форма выпуска
Фепранон
(Phepranonum)
Внутрь 0,025г
Драже по 0,025г
Сибутрамин
(Sibutramine)
Внутрь 0,005-0,015г
Капсулы по 0,005 и 0,01г
Орлистат (Orlistat)
Внутрь 0,12г
Капсулы по 0,12г

28. Заключение

Столь интенсивный рост числа больных обусловлен, прежде
всего тем, что ожирение напрямую связано с образом жизни
человека, и факторы образа жизни, способствующие нарастанию
избыточного веса, в настоящее время преобладают. Большинству
из приступивших к лечению не удается достичь нормальной
массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются
значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных
даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания
и восстановление исходной или даже большей массы тела.
Известно, что 90–95% больных восстанавливают исходную массу
тела через 6 месяцев после окончания курса лечения. А люди,
страдающие ожирением, скептически начинают относиться и к
серьезным, медицински обоснованным методикам.
Такая ситуация во многом обусловлена низкой осведомленностью
населения, медицинской общественности о результативных и
медицински обоснованных методиках снижения веса.

29. Литература

1.Ожирение. Влияние на развитие метаболического
синдрома. Профилактика и лечение. Автор: М. М.
Гинзбург, Н. Н. Крюков, ISBN: 5-901654-10-2
Издательство: Медпрактика,2002 г.
2. «Пропедевтика внутренних болезней», Л.А.
Гребнев, В.С. Голочевская
Издательство « Медицина», Москва, 1989
3.Учебник Фармакологии .Автор: Д.А. Харкевич.
Издательство: Москва, ГЭОТАР Медицина, 1999г.