Нарушения речи

1. Нарушения речи

НАРУШЕНИЯ РЕЧИ

2. Нарушения речи

Корковый
отдел
анализатора
(афазия/алалия)
Проводниковый
отдел
анализатора
(дизартрия)
Периферический
отдел
анализатора
(дислалия,
ринолалия)

3. Центр Брока и центр Вернике

4. Афазия (от греч. а — отрицательная частица; phasis — проявление, высказывание).

Афазия – это расстройство
управления речевым
процессом; системное
нарушение речи, являющееся
нарушением уже
сформировавшейся речи.
Может затрагивать фонематическую,
морфологическую и синтаксическую структуры
активной и пассивной речи.

5.

Причины:
• геморрагические и ишемические инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• воспалительные заболевания мозга (энцефалит, лейкоэнцефалит,
абсцесс);
• опухоли головного мозга,
• хронические прогрессирующие заболевания ЦНС (очаговые
варианты болезни Альцгеймера и болезни Пика);
• операции на головном мозге.
Факторы риска:
пожилой возраст, семейный анамнез, атеросклероз сосудов головного
мозга, гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца,
перенесенные транзиторные ишемические атаки, травмы головы.

6.

Классификация афазии:
Моторная афазия (центр Брока)
• Эфферентная афазия (efferentis — выносящий; эфференты—
конечная часть рефлекторной дуги) - связана с поражением
нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга (зоны
Брока).
• Афферентная афазия(отafferentis — привносящий;
афференты—нервные окончания) – связана с поражением
нижних отделов постцентральной коры левого полушария.
• Динамическая афазия - связана с поражением средне- и
заднелобных отделов коры левого полушария мозга. дефектами
нарушениями в звене планирования речи. Она проявляется в
нарушениях сукцессивной (последовательной) организации
речевого высказывания.

7.

• Афферентная афазия - нарушение звена выбора звука
халат = ханат, дом = лом, том, хвост = гвоздь, трость, кость
Сопровождается эхолалией (echo — отражение, lalia — речь) —
повторение слов собеседника и эхопраксией - повторение
движений собеседника.

8.

• Эфферентная афазия – страдает ( вплоть до распада)
грамматика, трудности переключения с одного слова (или слога)
на другое вследствие инертности речевых стереотипов.
Фраза "Мой старший сын - студент института" произносится
больным следующим образом: "Сын., мой... мон... теперь... видите
ли... ей... ей... как это., сын... старосторен... ста... стуженит...".
Больные с этой формой афазии могут произносить отдельные звуки
(иногда слова или целые короткие предложения, в зависимости от
степени тяжести афазии), но все трудности начинаются, как только
нужно перейти к произнесению серии звуков (слов, предложений).
Трудности торможения предыдущих речевых актов и переключения
на последующие и приводят к персеверациям.

9.

• Динамическая афазия -нарушениями в звене планирования речи.
Для динамической афазии характерны трудности построения
связного высказывания при относительной сохранности моторных и
сенсорных компонентов речи.
Пересказывая даже самый простой текст (сказку), человек с
афазией будет говорить рваными фразами.
Например: «Вот... у хозяина была курица... и золотые яйца... и он её
убил... Вот»

10.

Сенсорная афазия(центр Вернике)
связана с нарушением фонематического слуха, различение
звукового состава слов. Она возникает при поражении задней
трети височной извилины левого полушария.

11.

• Семантическая афазия – связана с поражением зоны третичной
коры теменно-височно-затылочных отделов левого полушария.
Дефекты симультанного анализа и синтеза речи.
• Семантическая афазия— это симптомокомплекс,
характеризующийся нарушением понимания смысла
грамматически сложных фраз, отношений между словами,
выражаемых с помощью флексий, атрибутивных конструкций.
Отец и отец брата, брат и брат отца.

12.

• Акустико-гностическая афазия – связана с нарушением
слухоречевой памяти, т.е. взаимосвязью между звуковым составом
и значением слова.
• Акустико-мнемическая афазия - связана с поражением средних
отделов левой височной области. Это нарушение объёма
удержания речевой информации, тормозимость слухоречевой
памяти.
• Оптико-мнестическая афазия - связана с поражением
задненижних отделов височной области левого полушария.
Нарушается зрительная память, слабость зрительных образов слов.
Проявляется в виде затруднений в назывании предметов и их
изображений при большей лёгкости называния действий.

13.

Диагностика и коррекция:
Диагностика проводится неврологами, нейропсихологами,
логопедами. Для выяснения непосредственных причин афазии и
локализации очага поражения выполняется КТ или МРТ головного
мозга, МР-ангиография, УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексное
сканирование сосудов головного мозга, люмбальная пункция.
Коррекция проводится под наблюдением невролога или
нейрохирурга; включает в себя медикаментозную терапию, при
необходимости – хирургическое вмешательство, активную
реабилитацию (ЛФК, механотерапию, физиотерапию, массаж).

14. Лечение афазии

ЛЕЧЕНИЕ
АФАЗИИ

15. Примеры упражнений для восстановления понимания речи

Примеры упражнений для
восстановления понимания речи
• Кивнуть или показать отрицательный жест в ответ на вопрос: «Ты любишь молоко?»,
«У тебя на столе стоит сок?», «Ты сидишь на стуле?», «Ты лежишь на кровати?»;
• Выполнить инструкцию: «Открой тетрадь!», «Достань из стола карандаш!», «Сожми
руку в кулак!»;
• Ответить, может ли быть такая ситуация: «Девочка еле воду, девочка пила хлеб»;
• Показать на картинке, где дом, а где том, где глаз, а где класс, где бабочка, а где
палочка.

16. Примеры упражнений для восстановления фонематического слуха

Примеры упражнений для
восстановления фонематического
слуха
• «Похожи ли по смыслу слова брать — хватать, молодой — пожилой, старый?»;
• Придумать предложения со словами «умный — глупый», «холодно — жарко»;
• Объяснить смысл пословиц «Пуганая ворона куста боится», «Цыплят по осени
считают»;
• Объяснить, что значат выражения «заварить кашу», «глаза разбегаются».

17. Примеры заданий для восстановления грамматического строя речи:

• Ответить, правильно ли это: «мальчик ест каша», «мальчик ест кашу»;
• Исправить ошибки «автобус стоит перед остановка», он пишет карандаша»;
• Положи на место «ручку на книгу, ручку в книгу, ручку под книгу, спичку перед
коробкой, спичку на коробку, спичку за коробку»;
• Выполнить задание «подними руки вверх», «повернись назад»;
• Можно ли так сказать: «Заплакала кукла и девочка разбила».

18.

Алалия (от греч. а — отрицательная частица
иlalia — говорю)
Алалия — это
нейролсихологический
симптом, который
характеризуется отсутствием
или недоразвитием речи у
детей при нормальном слухе
и достаточном уровне
интеллекта.

19. Признаки алалии

• Ребенок очень мало говорит
• Речь упрощённая, в ней отсутствуют сложные фразы и слова
• Ребёнок отвечает на вопросы однозначно и коротко;
• Речь может быть очень быстрой и эмоциональной, несвязной, непонятной
окружающим и лишённой смысла
• Ребёнок с трудом может воспринимать устную речь окружающих
• Ребенок быстро устает

20. Алалия

Моторная
Алалия
экспрессивная
ребенок вообще
не может говорить,
хотя понимает
обращенную к
нему речь
Сенсорная
импрессивная
не понимает
обращенную к нему
речь, хотя и обладает
определённой
речевой активностью

21. Моторная алалия

Афферентная
Поражение
постцентральной извилины
(нижних теменных отделов
левого полушария), что
сопровождается
кинестетической
артикуляторной апраксией.
Эфферентная
Поражение премоторной
коры (центра Брока, задней
трети нижней лобной
извилины) и выражается в
кинетической
артикуляторной апраксии.

22. Сенсорная алалия

Поражение коркового отдела речеслухового
анализатора (центра Вернике, задней трети
верхней височной извилины).
При этом нарушается высший корковый
анализ и синтез звуков речи и, несмотря на
сохранный физический слух, ребенок не
понимает речь окружающих.

23. Причины

• Повреждения речевых зон коры головного мозга во время
родов
• Заболеваниями или травмами мозга в ранний(доречевой)
период жизни
• Олигофрения (органические нарушения)
• Самопроизвольное прерывание беременности
• Токсикозы

24. Этиопатогенетические факторов алалии

•энцефалит
•менингит
•ЧМТ
•соматические заболевания, приводящие
к истощению ЦНС (гипотрофию)

25. Обследование детей с алалией

• Консультация детского
невролога, детского
отоларинголога,
логопеда, детского
психолога
• ЭЭГ
• Эхоэнцефалография
• Рентгенография черепа
• МРТ головного мозга
• Отоскопия, аудиометрия

26.   Коррекция алалии

Коррекция алалии
Комплексный психолого-медико-педагогический
характер
• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия
• Работа над развитием общей и ручной моторики,
психических функций
• Логопедические занятия :
1. логоритмика
2. логопедический массаж.